Principes de la prévention des incapacités et de la réadaptation

Transcription

1 Principes de la prévention des incapacités et de la réadaptation Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé l Prévention des incapacités (POD) Réadaptation l Responsabilité et travail d équipe Chapitre 3

2 Principes de la prévention des incapacités et de la réadaptation POINTS ESSENTIELS La Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) établit un système de codage des informations sur la santé et les incapacités. Elle décrit les conséquences de la maladie et ses répercussions sur le fonctionnement ou le handicap de la personne. En ce qui concerne l UB, on peut éviter ou réduire le plus possible les incapacités en posant un diagnostic précoce au stade du nodule, en administrant des antibiotiques et en pratiquant une excision chirurgicale. Il faut y adjoindre une prise en charge correcte de la peau, des tissus mous et des articulations pendant le processus de guérison. Les interventions pour éviter les incapacités doivent débuter avant et se poursuivre après l excision et la greffe cutanée éventuelle, afin d éviter des rétractions des tissus mous et des articulations, et ainsi favoriser l autonomie du patient et sa participation aux activités de la vie courante. La réadaptation vise à réduire les conséquences d une incapacité déjà présente. La POD et la réadaptation ne sont possibles qu avec la participation active des patients, de leur famille, de la communauté et de l équipe soignante. L ulcère de Buruli commence souvent par un nodule. On n observe l ulcération des lésions avec parfois des atteintes osseuses qu à un stade tardif. Après l excision de la lésion, les tissus mous se rétractent pendant le processus de guérison. Dans la plupart des cas, les muscles et les articulations ne sont pas atteints directement, mais la rétraction des tissus mous peut les affecter et limitera les mouvements et les activités. Ces complications peuvent réduire la possibilité pour le sujet de mener les activités de la vie courante et restreindre sa participation à la vie sociale. La réadaptation a pour but de préserver ou de restaurer les fonctions. Pour les sujets atteints, cela supposera éventuellement d apprendre de nouvelles façons de mener leurs activités ou d adapter leur environnement et leurs outils de travail pour participer pleinement à la vie quotidienne. La Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF), établie par l OMS, aide à décrire plus précisément les conséquences de l UB sur les structures et les fonctions de l organisme, ainsi que sur les activités et la participation du sujet atteint. Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) La CIF établit un système de codage des informations sur la santé. Dans le monde entier, les communications sur la santé et sur les soins peuvent alors se faire en utilisant un langage standardisé unique, quelles que soient les disciplines et les sciences. La CIF s attache aux conséquences des maladies ou des pathologies et décrit les répercussions qu elles ont sur le corps, la personne et la société en relation avec les fonctions organiques, les structures anatomiques, les activités et la participation (Fig. 3.1). 12

3 Pathologie (trouble ou maladie) Fonctions organiques et structures anatomiques mobilité des articulations et puissance musculaire Activité préparation des repas Participation jouer au basketball Facteurs environnementaux Facteurs personnels Source: Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé, Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2001 Figure 3.1 Interactions entre les éléments de la CIF (OMS/CIF) FONCTION- NEMENT INCAPACITÉS FACTEURS LIÉS AU CONTEXTE Fonctions organiques Fonctions physiologiques des systèmes organiques (y compris les fonctions psychologiques). Structures anatomiques Parties anatomiques de l organisme comme organes, membres et leurs composantes. Activité Exécution d une tâche ou d une action par un sujet. Participation Engagement dans une situation de vie. Handicaps Problèmes dans une fonction ou une structure de l organisme, déviation importante ou perte par exemple. Limitations des activités Difficultés éprouvées par le sujet pour exécuter des activités. Restrictions à la participation Problèmes éprouvés par le sujet pour s engager dans les situations de vie. Facteurs environnementaux Environnement physique, social ou lié aux attitudes, dans lequel les personnes mènent leur vie : produits, technologie, environnement naturel, modifications de l environnement par l homme, aides et relations, attitudes. Facteurs personnels Caractéristiques de la personne, âge, race, sexe, situation sociale, expérience de vie, éducation, caractère, habitudes, façons de réagir, etc. Source: Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé, Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2001 Tableau 3.1 Définitions des éléments dans le cadre de la santé (OMS/CIF) 13

4 La CIF englobe les facteurs personnels et environnementaux qui influent sur le fonctionnement (fonctions organiques, structures anatomiques, activités et participation) et l incapacité (handicap, limitation des activités, restriction de la participation). On trouvera davantage de détails sur cette classification en consultant le site de l Organisation mondiale de la Santé: 14 Soins des plaies, de la peau Lutte contre l'œdème Prise en charge de la cicatrice Mise en position anti-déformation Intégration de la POD Diagnostic précoce Traitement antibiotique et chirurgical Participation à la vie familiale, amicale, sociale, locale Soins auto-administrés Figure 3.2 Synthèse de la POD dans la prise en charge de l UB Mouvements précoces des tissus mous et des articulations sans douleur En bref, la CIF est : un cadre de transmission des informations sanitaires à l aide d un langage uniforme et standardisé ; capable de décrire les conséquences ou les répercussions d une maladie ou d une pathologie sur le fonctionnement ou le handicap d une personne ; une classification pour déterminer le fonctionnement et le handicap ; capable de classer les handicaps, les limitations des activités et les restrictions à la participation dans le cadre de la situation personnelle et environnementale d un sujet. Prévention des incapacités (POD) Il est possible d éviter ou de réduire le plus possible les incapacités dues à l UB en posant un diagnostic précoce, en administrant une antibiothérapie et en procédant à une excision chirurgicale, tout en prenant convenablement en charge la peau, les tissus mous (tendons, ligaments et muscles) et les articulations au cours du processus de guérison. Dans l UB, la POD est un ensemble de mesures prises pour éviter au maximum les complications pouvant aboutir à des incapacités. Pour cela, il pourra s avérer nécessaire d intervenir dans le domaine physique, socioéconomique, psychologique, spirituel, environnemental ou personnel. (Fig. 3.2)

5 Réadaptation Le Programme des Nations Unies pour le développement utilise pour la réadaptation la définition opérationnelle suivante : La réadaptation englobe toutes les mesures prises pour réduire les conséquences de l incapacité pour un individu et lui permettre d être autonome, de s intégrer socialement, d accéder à une meilleure qualité de vie et de s actualiser. Responsabilité et travail d équipe La POD est un processus qui implique les personnes concernées, les familles, les communautés et tous les professionnels de la santé qui travaillent ensemble pour éviter au maximum les problèmes allant de pair avec l UB. Il faut intervenir tôt et en permanence pour préserver ou améliorer la qualité de vie. Il est essentiel de rendre le malade et sa famille pleinement autonomes. La réadaptation englobe, aux côtés de l entraînement des handicapés, des interventions sur les systèmes généraux de la société, les adaptations de l environnement et la défense des droits de l homme. La protection des droits de l homme est une obligation pour les autorités de tous les pays, leurs communautés et leurs citoyens. Les handicapés doivent avoir les mêmes droits que les autres de mener une vie dans la dignité et cette règle ne doit souffrir aucune exception. Il pourra s avérer nécessaire de veiller plus particulièrement aux éléments suivants: accès à la santé et aux services sociaux; à l éducation et à l emploi ; au logement, aux transports et aux bâtiments; à l information; à la vie sociale et culturelle, notamment aux sports et aux loisirs ; à la représentation et à un plein engagement politique pour toutes les questions les concernant. Questions pour faire le point 1. Qu est-ce que la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF)? 2. Quels sont les effets de l UB sur le fonctionnement et le handicap? 3. Quand peut-on commencer à intervenir pour éviter les incapacités? 4. Quel est le but de la réadaptation? 5. Qui est responsable de la prévention des incapacités et de la réadaptation? 15