Hématologie. Globules rouges, érythrocytes, hématies Globules blancs, leucocytes Plaquettes, thrombocytes

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1 Hématologie Globules rouges, érythrocytes, hématies Globules blancs, leucocytes Plaquettes, thrombocytes

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5 Plasma Buffy Coat (plaquettes + leucocytes) Globules rouges

6 Conditions «in vivo» plasma (fibrinogène) Buffy coat (globules blancs + plaquettes) Globules rouges, plaquettes Sang anticoagulé (EDTA, citrate, héparine)

7 Conditions «in vitro» sérum (fibrine) Cruor (GR, GB, plaquettes) Sang natif (coagulé)

8 hématopoïèse Le principal organe responsable chez l homme adulte est la moelle osseuse (avec le concours du thymus, des ganglions lymphatiques et de la rate) Chez le fœtus, l hématopoïèse se déroule successivement dans le foie, la rate puis dans la moelle osseuse

9 Cellules souches Capacité d autorenouvellement Capacité de différenciation Transplantabilité

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12 moelle donneur CHIMIOTH. RADIOTH.

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15 TMO groupe B Rh pos 0 Rh pos 4 sem après s la greffe

16 Transplantation modality autologous allogeneic syngeneic ~ 1% Dr Sandrine MEYER-MONARD, hôpital de Bâle ASMT 2005

17 Types de prélèvements des cellules souches hématopoïétiques Moelle osseuse (lieu de leur naissance) ponction médullaire c/o des crêtes iliaques sous anesthésie greffe allogénique (donneur à receveur non apparenté), injection intraveineuse avec phénomène de «homing» greffe autologue (donneur = receveur) la moelle est congelée avec DMSO (dimethylsulfoxyde) à -196 C avant chimiothérapie

18 Types de prélèvements des cellules souches hématopoïétiques Sang périphérique 1-2 % CSH circulent dans le sang normal prélèvement dans des Centres de Transfusion par cytaphérèse, mais auparavant, utilisation de facteurs de croissance ( aux donneurs ou aux patients) comme le «Granulocyte stimulating factor» (G CSF) pour stimuler la production de CSH

19 Types de prélèvements des cellules souches hématopoïétiques Sang de cordon (cordon ombilical) très riche en CSH, mais en petite quantité normalement détruit à la naissance cryopréservé dans banques de sang de cordon utilisation uniquement en allogreffe! intéressant car immaturité immunologique moins besoin de compatibilité HLA

20 Répartition des types de greffons utilisés en France AUTOGREFFES CSH du sang périphérique 98 % CSH de moelle osseuse 2 % ALLOGREFFES CSH de moelle osseuse 50 % CSH de sang périphérique 45 % CSH de cordon 5 %

21 Marrow is a Source for Adult Stem Cells Brain Heart Bone Marrow Lungs Muscle Liver Skin

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24 Exception!

25 Proérythroblaste érythroblaste basophile érythroblaste polychromatophile acidophile réticulocyte hématie

26 Erythropoïèse 1 Synthèse de l'adn dans le noyau 4 mitoses (1 proérythroblaste 16 GR) avec expulsion du noyau 2 Synthèse de l'hb dans le cytoplasme

27 La synthèse de l'adn et la synthèse de l'hémoglobine sont synchronisées : la rupture de ce synchronisme est toujours pathologique

28 L'arrêt de la synthèse d'adn survient lorsque la concentration en hémoglobine dans le cytoplasme approche 32 % Le VGM suit la CCMH

29 numération dans formule sanguine Moelle osseuse Sang périphérique

30 proérythroblaste Érythroblaste basophile Érythroblaste polychromatophile Érythroblaste acidophile

31 hémogramme Globules rouges : 4,4-6,0 T/l (H) 3,8-5,2 T/l (F) Réticulocytes : 5-15 o / oo Globules blancs : 4-11 G/l Thrombocytes : G/l T/l = Tera / l = / l G/l = Giga / l = 10 9 / l

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33 Morphologie des érythrocytes (1) NORMOCYTOSE: diam. 7,5 µ,, forme biconcave Anisocytose: Microcytes Macrocytes Mégalocytes etc. variation de la dimension

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46 Morphologie des érythrocytes (1) NORMOCYTOSE: diam. 7,5 µ,, forme biconcave Anisocytose: Poïkilocytose kilocytose: variation de la dimension variation de la forme acanthocytes Échinocytes, acanthocytes Stomatocytes Drépanocytes etc.

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70 Target cell Cellule cible

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75 Morphologie des érythrocytes (2) NORMOCHROMIE: coloration 1/3 vol. d Hb Hypochromie: La pâleur centrale des hématies h s és étend sur plus d 1 d tiers du diamètre cellulaire. Les érythrocytes apparaissent pâles. Hyperchromie: Absence normale de la pâleur centrale des hématiesh Polychromie: Coloration rouge-violette (Hb en rouge et ARN des cellules immatures en bleu)

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80 Morphologie des érythrocytes (3) INCLUSIONS INTRAERYTHROCYTAIRES: Corpuscules de Howell-Jolly (chromosome aberrant) Anneau de Cabot (reste de fuseau) Corpuscules de Heinz (Hb( instable) Ponctuations basophiles (polyribosomes) Parasites CELLULES ANORMALES dans le sang périphérique érythroblaste

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86 Morphologie des érythrocytes (3) INCLUSIONS INTRAERYTHROCYTAIRES: Corpuscules de Howell-Jolly (chromosome aberrant) Anneau de Cabot (reste de fuseau) Corpuscules de Heinz (Hb( instable) Ponctuations basophiles (polyribosomes) Parasites CELLULES ANORMALES dans le sang périphérique érythroblaste

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90 Morphologie des érythrocytes (3) INCLUSIONS INTRAERYTHROCYTAIRES: Corpuscules de Howell-Jolly (chromosome aberrant) Anneau de Cabot (reste de fuseau) Corpuscules de Heinz (Hb( instable) Ponctuations basophiles (polyribosomes) Parasites CELLULES ANORMALES dans le sang périphérique érythroblaste

91 Ponctuations basophiles et érythroblaste circulant

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93 Morphologie des érythrocytes (3) INCLUSIONS INTRAERYTHROCYTAIRES: Corpuscules de Howell-Jolly (chromosome aberrant) Anneau de Cabot (reste de fuseau) Corpuscules de Heinz (Hb( instable) Ponctuations basophiles (polyribosomes) Parasites CELLULES ANORMALES dans le sang périphérique érythroblaste

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97 Morphologie des érythrocytes (3) INCLUSIONS INTRAERYTHROCYTAIRES: Corpuscules de Howell-Jolly (chromosome aberrant) Anneau de Cabot (reste de fuseau) Corpuscules de Heinz (Hb( instable) Ponctuations basophiles (polyribosomes) Parasites CELLULES ANORMALES dans le sang périphérique érythroblaste

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101 Phagocytose des hématies recouvertes d IgG dans la rate Phagocytose des hématies recouvertes de C3d dans le foie

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105 anisocytose poïkilocytose Hypochromie hyperchromie cellules cibles +++ sphérocytes ++ stomatocytes cellules en larme érythroblastes

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