PHYSIOLOGIE DE REIN DIU 1 année Dr Laurence ROMANO

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1 PHYSIOLOGIE DE REIN DIU 1 année Dr Laurence ROMANO I-Introduction Caractère : Shen Rappel : le Rein appartient au Réchauffeur Inférieur ; c est un Zang, donc plein, et Yin. Il appartient au mouvement Eau, correspondant à l hiver, période de repos, de germination. Anatomie traditionnelle 2 Reins, en forme de haricots, ils pèsent 1 jing 1 liang chacun. Ils sont collés à la 14 vertèbre. Correspondances: Cinq mouvements : périodes d aggravation et d amélioration des pathologies de Rein : - au niveau des saisons : le malade guérit au printemps (mouvement fils), sinon il y a aggravation ou mort à la cinquième saison (contre courant du cycle ke) et s il passe la cinquième saison guérison en hiver. Il faut éviter : de se rôtir auprès d un feu, les vêtements et les aliments trop chauds (SW22). - au niveau de la journée le patient est aggravé le matin (mouvement fils). Le Rein régit le froid (et la chaleur) de l organisme, c est lui qui sera agressé en premier par le froid intense ou trop prolongé. Lors de l inspection un teint noirâtre, des cernes noirs, la couleur grise aussi vont orienter vers une atteinte de Rein. L odeur liée à l eau est : le pourri (orientation diagnostic lors de l olfaction : certaines odeurs de sueurs) L expression du Rein ce sont les gémissements car le sentiment lié au Rein est la peur, dans le sens de peur viscérale. La saveur qui attire dans les pathologies de Rein est la saveur salée. Au niveau diététique il faut savoir que la saveur d un mouvement en petite quantité améliore l organe, par contre en grande quantité elle va léser cet organe cible. Pour tonifier le Rein il faudra manger des haricots et du porc. La sécrétion du Rein est l urine ; donc selon la quantité, l élimination fréquente ou pas, la couleur et l aspect de l urine on aura des indications sur l état du Rein. On rattache aussi au Rein comme sécrétion la salive fluide de la base de la langue. L organe des sens rattaché à l eau sont les oreilles, dans le sens d audition. Le tissu concerné est l os (les déformations, les troubles de croissance seront liés au Rein)

2 La manifestation externe du Rein est la chevelure ; des cheveux drus et brillants traduisent une bonne santé du Rein, par contre une chute de cheveux, des cheveux fragiles, cassants, trop fins révèlent un Rein pathologique. Le psychisme du Rein est le Zhi, dans le sens volonté, détermination, force mentale, capacité de poursuivre ses buts ; il dépend du Jing de Rein. C est aussi le Rein qui donne l habileté à créer. «Le Rein contrôle la force et l habileté» Une pathologie du Zhi donne une volonté et des décisions insuffisantes, un manque de caractère, un complexe d infériorité. De plus ce sont des personnes qui souffrent de misanthropie, ils supportent mal les conflits. Un excès de Yang de Rein donne un patient ambitieux, recherchant les honneurs, vantard, fanfaron aimant montrer qu il sait Les rêves en relation avec le Rein sont des rêves d eau, d inondation (mouvement), d être au bord d un abîme, de chute (peur) mais aussi des rêves de voyages (hiver = germination d autre chose) de colonne vertébrale détachée du corps (vide de Yin de R) La typologie : grand, maigre, déguingandé, inélégant, avec des gestes saccadés. Les mains sont grandes et longues, osseuses, avec un aspect strié, allant parfois jusqu à paraître noirâtres. En général les traits sont mous. C est une personne autoritaire. En astrologie chinoise le Rein correspond au coq Au niveau de l examen: Sur la langue: le Rein s analyse à la base de la langue Au niveau du visage il se projette sur la joue Au pouls le Rein se situe au pied en profondeur. La localisation classique le met au pied en profondeur à gauche avec en superficie la Vessie ; et à droite MC et TR. Les étiopathogénies: D origine externe : vent et froid (Yang de R), sécheresse (Yin de R) D origine interne : les sept sentiments : la peur, la colère trop violente. La pensée méditative, la réflexion fait disparaître la peur. toutes les sortes de fatigue, d épuisement (trop de travail, pas assez de sommeil), d excès sexuels, de maladie chronique, les pertes de Liquides. Mi externe-mi interne: l alimentation trop sucrée va blesser le Rein (SW10 et 22). L excès de sel «disperse» le Rein. Pour solidifier le Rein il faut manger amer (raffermit yang de R) ou acre (viande de poule, millet jaune, pêche, oignon) s il y a vide de Yin de R. Les relations du Rein : *Selon les cinq mouvements : mère = Poumon, fils = Foie *Selon la circulation horaire : Rein a son maximum énergétique de 17h à 19h, après Vessie et avant MC. *Il est en relation biao li avec Vessie, en relation époux-épouse avec MC, en relation midi minuit avec Gros Intestin *Quand aux grands méridiens : il appartient au niveau Shao Yin avec Cœur.

3 PHYSIOLOGIE DE REIN Les diverses fonctions du Rein sont : * Le Rein stocke le jing - C est la racine de la vie, il gouverne la naissance, la croissance, le développement et la reproduction - Il commande les os *Il est la fondation du Yin Yang de l organisme *Il commande l Eau *Il gouverne la réception du qi *Il s ouvre aux oreilles et se manifeste aux cheveux *Il contrôle les deux orifices inférieurs I- Le Rein stocke le Jing Il est à noter que le Rein est le seul organe dont on parle dans le chapitre 1 du SW (expose ce qui a trait à l authentique qui nous vient du Ciel). Il y est expliqué que le Rein est à l origine de la vie, qu il est le maître de la destinée. Le Jing (que l on trouve traduit par Essence) s écrit par un caractère dont la première partie est le grain de riz qui éclate (donc quelque chose va se produire) et la deuxième par la couleur verte (aspect de la nature quand la poussée de la vie se manifeste en elle). Donc le Jing est ce qui est chargé de la puissance vitale. Le Jing a deux aspects : le Jing prénatal ou inné le Jing postnatal ou acquis Le Jing inné, transmis par les parents, est à l origine du corps (il est contenu dans l ovule et le spermatozoïde), c est lui qui détermine notre durée de vie, notre santé etc. C est ce Jing inné qui s épuise au cours de la vie, ce qui fait que l on est mortel. Le Jing inné vient avant quoi que ce soit dans le corps, même avant la division Yin Yang, donc le Rein est la fondation du Yin et du Yang du corps, de l Eau et du Feu du corps. Ce Jing prénatal est irremplaçable, il peut être conservé mais non remplacé ; ce qui va permettre de le conserver ce sont les techniques sexuelles taoïstes, ainsi que le Qi apporté par les aliments et les boissons. Le Rein stocke le Jing mais aussi dans sa forme acquise, c est à dire que l alimentation par Rate et Estomac apporte au corps le Jing acquis à la base du Ying, énergie nourricière et du Wei, énergie défensive. Mais s il y a un excès de Jing acquis par rapport aux besoins du corps celui ci sera stocké au Rein et «renforcera» le Jing inné, les essences du ciel postérieur viennent entretenir les mécanismes du ciel antérieur, ce qui fait que des pathologies de Rate Estomac vont pouvoir retentir sur Rein mais aussi celles de Poumon car dans la formation du Qi de l organisme il entre en cause. On peut faire des confusions entre Jing des Reins, Qi des Reins, Yin des Reins, Yang des Reins. Qi / Jing des Reins : En pratique ces deux concepts se recouvrent parfois (vide de Qi de Rein et vide de Jing de Rein sont synonymes) cependant le Jing de Rein a plus de rapport avec le problème de reproduction, de développement alors que le Qi de Rein sera plus lié à l incapacité à recevoir le Qi et au vide de Yang de Rein

4 Qi / Yang de Rein : au sens large Qi = Yin + Yang de Rein au sens étroit : un vide de Qi de Rein évolue vers un vide de Yang de Rein et non vers un vide de Yin Jing / Yang de Rein : le Jing de Rein a des fonctions Yin et Yang Yang : aspect de réchauffement, transformation active, croissance et reproduction Yin : aspect nutritif, base matérielle pour former la moelle, le cerveau et le Xue. Ces fonctions recouvrent en partie celle du Yin et du Yang des Reins, cependant les aspects Yin et Yang des Reins sont plus généraux alors que ceux du Jing sont plus orientés vers la reproduction, la sexualité, le développement, les os. Les fonctions du Jing : Le Jing circule dans les méridiens et surtout les merveilleux vaisseaux. Il commande les os : par l intermédiaire de la moelle *La moelle provient de l aspect Yin du Jing des Reins, si le Jing des Reins diminue il y aura des problèmes de développement et de fonctionnement des os (rachitisme) et des articulations et donc des mouvements. Les dents étant une émanation des os la pousse des dents et leur solidité seront liées au Rein. *Le cerveau est relié aux orifices des sens (yeux, oreilles) et si le Qi à la tête est désorganisé ces derniers fonctionneront mal, ce qui entraîne des pertes de connaissance (ainsi que : tête dans le coton, vertiges, désorientation...). Le cerveau a pour rôle de commander toutes les activités de la pensée. Il commande la naissance, la croissance, le développement, la reproduction et la sénescence : Le Jing transmet l hérédité. Le Rein est en relation avec l utérus et les merveilleux vaisseaux RM et Chong Mai, il est donc important dans le processus de conception, dans la grossesse et la naissance. Le Jing des Reins contrôle les cycles de croissance et de différenciation (cycle de 7 ans pour la fille et de 8 ans pour le garçon), ceci comprend la croissance et le développement des os, des dents, des cheveux, du système reproductif, de la maturité sexuelle et le déclin, la sénescence.(sw1) II- Rein est la base du Yin Yang de l organisme Le Yang du Rein est la source du Yang de l organisme et le Yin du Rein celle du Yin de tous les organes. Le Yang du Rein donne la chaleur nécessaire à la vie, c est le Yang authentique. Il est enracinement du Yang du corps, Feu de Ming Men ; c est la force motrice physiologique, s il est déficient aucun organe ne peut fonctionner correctement. Une pathologie de ce Yang de Rein se traduit par un refroidissement de la région lombaire et des genoux puis de tout le corps. Il peut exister aussi un excès de Yin alors l eau déborde (œdèmes, urine trop abondante) Le Yin de Rein sert au renouvellement des liquides de l organisme, tous les mécanismes d irrigation, de nutrition de l organisme en dépendent. Donc s il est abîmé on a un manque de Liquides (sécheresse gorge), un trouble de la nutrition des moelles (le Xue est alors faible) avec faiblesse du cerveau (vertige, vue trouble, bourdonnement) III- Rein gouverne l Eau La fonction de gouverner l Eau s appuie sur le Yang de Rein qui s il fonctionne bien retient correctement les liquides. C est le Qi qui a les fonctions d ouverture et de fermeture, le Qi du Rein retient l Eau (le TR lui élimine l Eau) C est le Yang du Rein qui commande le métabolisme des Liquides. Dans cette fonction de régulation des Liquides Rein travaille en synergie avec Rate Estomac. C est le Rein qui régule la quantité de l Eau, la Rate introduit,

5 transforme et transporte les Liquides. Si cette fonction de Rein est perturbée il y aura perturbation des écoulements (trop ou trop peu) : si pas assez de Yin de Rein et trop de Yang il y aura trop d ouverture, donc beaucoup d écoulement de Liquides (diabète sucré) ; si par contre il manque du Yang de Rein et que le yin soit en excès il n y aura pas assez d ouverture (trop de fermeture, le froid congèle, empêche la circulation) et la quantité d urine diminuera (œdèmes, rétention). IV- Rein gouverne la réception du Qi Le Poumon fait diffuser les Souffles et les abaisse au Foyer Inférieur où le Rein les reçoit, les capte car il a pour fonction de rassembler les Souffles. C est donc l inspiration qui a besoin de la puissance du Yang de Rein (le Poumon est surtout maître de l expiration). Quand il y a une pathologie de Yang de Rein l air qui rentre à l inspiration est bloqué, il y a dyspnée avec inspiration difficile, expiration importante. Alors si le Qi est mal reçu en bas, comme c est lui qui réchauffe on voit apparaître des pieds froids. V- Rein s ouvre aux oreilles et se manifeste aux cheveux Lorsque le Rein est faible il y a surdité ou hypoacousie. Cependant Hai Tuong relie au Rein les orifices du bas en plus. Par les orifices inférieurs s évacue soit ce qui est vidé de substance, sans vitalité : les déchets, soit ce qui contient la plus grande vitalité : le sperme (techniques de longue vie : relation sexuelle sans émission de sperme : éjaculation rétrograde). Au niveau du sperme c est le Jing du Rein qui sera mis en cause dans sa pathologie. Pour les résidus : au niveau des urines : pollakiuries, énurésies, nycturies : Yang de Rein est insuffisant (mauvaise fonction de rétention) ; rétentions, oliguries : vide de Yang (qui n aide plus la Vessie dans sa fonction d excrétion) surtout lorsqu il y a des glaires qui obstruent. Au niveau des selles : épuisement du Yang des Reins : diarrhée de la 5 veille : au petit matin, le Yang du Rein est insuffisant pour assurer le contrôle des selles. Faiblesse du Yin des Reins : selles sèches (manque de liquide). Le Rein se manifeste aux cheveux. La pousse des cheveux est liée au Jing de Rein et au Xue (bonne nutrition) ; s il y a faiblesse de l un des deux on aura des cheveux ternes, secs, cassants, une chute prématurée des cheveux (l aspect Sang fait qu il n y a pas que le Rein impliqué dans ces pathologies des cheveux). Un vide de Jing de Rein peut aussi se traduire par un blanchiment prématuré des cheveux. Par ailleurs on trouve au chapitre 61 du SW et chez Hai Tuong que le Rein est la porte d entrée et de sortie de l Estomac. Ceci correspond au fait que pour pouvoir recevoir et transformer les aliments l Estomac a besoin du Feu du Rein. Alors on aura des symptômes du type : aime manger et ne le peut pas ou bien mange et n assimile pas, maigrit. Les relations Rein- autres organes R-C: *assistance mutuelle Eau- Feu: le Yang du C descend réchauffer le Yin de R, le Yin de R monte nourrir le Yang du C. Si le Yang du R ne peut transformer les Liquides ceux ci envahissent le haut du corps. Si Yin du R insuffisant----yin de C insuffisant : hyperactivité de Feu du C. Ces deux situations se caractérisent par une perte de contact entre le C et le R *R et C sont la racine commune de l Esprit et de l Essence. C abrite le Shen, R stocke le Jing. Si le Jing est faible l Esprit souffre (manque de vitalité, de confiance en soi, de volonté). Si l Esprit est perturbé par des problèmes émotionnels le Jing n est plus dirigé par le Shen.

6 R-F *Echange mutuel Jing-Xue: le Sang du F nourrit et reconstruit le Jing de R qui à son tour contribue à la production du Sang (moelle osseuse), de plus le Yin de R nourrit le Yin du F. R- Rte * nutrition mutuelle: Rte source du Qi du Ciel postérieur, R source du Qi du Ciel antérieur, ces deux Qi s assistent mutuellement. Qi de Rte insuffisant-----affaiblissement du Jing de R Yang de R insuffisant insuffisance du transport transformation de Rte. *Rte et R s aident mutuellement dans le transport et la transformation des Jin Ye ; Qi de Rte insuffisant----accumulation de Jin Ye----Humidité qui peut perturber la fonction de R de gouverner l Eau-----Humidité augmente encore. Si Yang de R insuffisant----rte n a pas le Feu de Ming Men pour l aider à transformer les Liquides-----Humidité. R-P *au niveau du Qi : P fait descendre Qi au R qui le reçoit. Si le R est faible et reçoit mal le Qi, ce dernier remontera à la poitrine et perturbera la fonction de descente du P (souffle court inspiration surtout, asthme, toux) *au niveau des Jin Ye : P contrôle la voie des Eaux et envoie les Liquides au R, le R évapore une partie de ces Liquides qui iront humidifier le P. Si Qi de P insuffisant---jin Ye descendent pas----pas de communication P-R-----incontinence ou rétention urinaire. Si Yang de R insuffisant-----liquides s accumulent dans TR inf-----œdèmes gênant la fonction de descente du P. Vide de Yin de R----épuisement des liquides du Réchauffeur Inférieur------pas d humidification du P-----vide de Yin de P. R-E cf + haut «le R est la porte de l E» R-IG La fonction de séparation des liquides de l IG est contrôlée par le Yang de R qui fournit la chaleur nécessaire à cette séparation. R-V R fournit à V la chaleur nécessaire à sa fonction d élimination, le R dépend de la V pour transporter et éliminer les Liquides impurs qui sinon entraveraient son Qi. R-TR R appartient au TR inf avec V et Intestins. TR voie de l Eau et R gouverne l Eau. TR est la voie du Qi originel (Yuan Qi) qui a son origine au Ming Men.

7 PHYSIOLOGIE DE VESSIE DIU 1 année Dr Laurence ROMANO I-INTRODUCTION Correspondances La Vessie est l entraille liée Biao Li avec le Rein. C est un Fu, donc remplie elle ne peut être pleine, elle est située dans le Réchauffeur Inférieur. Dans les cinq mouvements c est la fille de GI, et la mère de VB Au niveau horaire elle a son maximum énergétique de 15h à 17h, avant Rein et après Intestin Grêle Le pouls de Vessie se situe au pied à gauche en superficie Elle est en relation intérieur extérieur avec le Rein, époux épouse avec TR, midi minuit avec Poumon ; elle appartient au grand méridien Tai Yang (le plus superficiel). Etiopathogénie Origine externe : la Vessie peut être atteint directement par le froid ou par l humidité chaleur. Origine interne : les vide de Qi ou de Yang de Rein, les atteintes de Cœur de type chaleur. II- FONCTIONS DE VESSIE Elle reçoit, stocke et transforme les Liquides Organiques avant de les excréter sous forme d urine Les liquides reçus par Vessie sont la fraction impure, cependant le SW8 note qu elle thésaurise les Jin Ye (pas seulement l impur), ce qui sous entend que s il reste du pur dans les liquides qu elle reçoit elle va le réabsorber. Ensuite elle a une action d évacuation des urines, dans laquelle elle est aidée par le Yang de Rein, si cette fonction est en défaut il y aura énurésie, pollakiurie, nycturie, incontinence ou rétention. Elle aura aussi une relation avec le TR, voie de l Eau, si cette dernière fonction n est pas correcte il y aura accumulation d Eau et création d Humidité qui peut devenir Humidité Chaleur, on aura alors cystite. Le Feu du Cœur et l Humidité Chaleur de Foie VB peuvent aussi attaquer la Vessie et créer des cystites. Rochat dit que c est elle qui a en charge l organisation de tout le territoire corporel.

8 PHYSIOLOGIE DE TRIPLE RECHAUFFEUR DIU 1 année Dr Laurence ROMANO I- DEFINITION C est l entraille liée au Maître Cœur, ou encore pour la tradition au Ming Men cad au Yang du Rein (Feu authentique) Historique La première fois où l on parle du San Jiao c est dans le Nei Jing comme voie de l Eau (à l époque pas encore la notion de MC). C est alors une entraille unique qui n a qu un nom et pas de forme et jusqu au 18 siècle il sera le sujet de polémiques importantes. On le voit d abord concentré sous l ombilic, entouré de graisses, ce serait à cet endroit que l Energie Yuan se concentre avant de diffuser par le TR pour arriver dans le corps. Ensuite TR est vu comme un grand sac dans l ensemble du corps (pas de graisse), puis comme en dehors des viscères, puis ce serait tous les muscles, toute la peau à l intérieur du corps mais hors des viscères. Au niveau topographie aussi les notions ont évolué avec le temps ; actuellement on a gardé la notion que le TR concerne le tronc, le Réchauffeur Inférieur se situe en dessous de l ombilic et comprend le Rein, la Vessie, les intestins (+ / - le Foie), le Réchauffeur Moyen se situe entre l ombilic et le diaphragme et contient Rate et Estomac, le Réchauffeur Supérieur se situe au dessus du diaphragme et comprend Cœur et Poumon. Conclusion : Il prend l Energie de l Estomac et la fait circuler dans l organisme. C est un catalyseur qui met en mouvement l Energie et les Liquides de l organisme, il régularise les métabolismes de l organisme aux trois niveaux (respiratoire, digestif, urinaire) Examen: Le pouls de TR : pied superficie droite ou bien on prend le pouls : au niveau du pied : Foyer Inférieur, de la barrière : Foyer Moyen (Rte-E), du pouce : Foyer Supérieur. La langue : Foyer Sup: pointe, Inf : base, Moyen : entre les deux (F Vb plutôt les bords) II- PHYSIOLOGIE Voie de l Eau Il régularise la circulation de l Eau cad le métabolisme de l Eau Action au niveau des Trois Foyers car le métabolisme de l Eau implique : Poumon, Rate, Rein Dans ce sens ce serait les séreuses qui formeraient les «canaux» empruntés par l Eau. Transforme la quintessence des aliments en Sang Pour nourrir le corps Cette action se situe surtout au Réchauffeur Moyen par catalyse de Rate Estomac. Action thermique Réchauffe le corps, une pathologie de cette fonction entraîne une frilosité, des membres froids. Ceci par les Réchauffeurs Supérieur (Poumon) et Inférieur (Rein).

9 Dû au fait que le TR est la «voie» du Yuan Qi, qu il le fait parvenir à tous les points Yuan du corps Par analogie on a comparé le Réchauffeur Supérieur à du brouillard, car Poumon = respiration et distribution de l Energie, le Réchauffeur Moyen à de la fermentation (cad digestion), le Réchauffeur Inférieur à un fossé (élimination). EN PRATIQUE On se sert de TR dans trois cas de figure : Dans certaines maladies fébriles épidémiques par atteinte de l Humidité Chaleur, il sert de support à un diagnostic selon les trois niveaux : Cœur Poumon/ Rate Estomac/ Rein Foie. L entraille TR est utilisée lors de rétention d Eau (atteinte de la voie des Eaux) avec soit rétention d urine, anurie; soit œdème, obésité, cellulite. Le Réchauffeur Inférieur dynamise l élimination liée à la Vessie, s il y a trouble de sa fonction on aura : dysurie, rétention d urine, incontinence, énurésie. Le Réchauffeur Moyen catalysant Rate Estomac s il est en défaut on aura : constipation (augmentation du temps entre deux selles), selles sèches difficiles à évacuer, ballonnement ou diarrhée. Le méridien TR est utilisé dans trois cas : pathologie sur le trajet, douleur de la face latérale de la tête et du thorax, troubles de l énergie en vide ou en stase (avec des Ni) liés à Poumon, Estomac et Foie.