`bob`=_äçåë=`=få MQKOMNP. _äçåë=éå=îáíêçå ê~ãáèìé= =Ä~ëÉ=ÇÉ=ëáäáÅ~íÉ=ÇÉ=Ñ~ÄêáÅ~íáçå=áåÇìëíêáÉääÉ fåëíêìåíáçåë=çdìëáå~öé. kçìîé~ì=çééìáëw== cê~å ~áë

Transcription

1 kçìîé~ì=çééìáëw== MQKOMNP `bob`=_äçåë=`=få _äçåë=éå=îáíêçå ê~ãáèìé= =Ä~ëÉ=ÇÉ=ëáäáÅ~íÉ=ÇÉ=Ñ~ÄêáÅ~íáçå=áåÇìëíêáÉääÉ fåëíêìåíáçåë=çdìëáå~öé cê~å ~áë \rinstructions d'usinage =

2 Sirona Dental Systems GmbH Table des matières 1 Symboles utilisés Matériau Composition chimique Caractéristiques techniques Indications et conseils relatifs à la préparation Indications Contre-indications Conseils relatifs à la préparation Préparation de facettes Préparation de couronnes de dents antérieures et postérieures Fabrication de la restauration Utilisation des blocs CEREC C In Introduction Blocs CEREC C In pour la fabrication de restaurations esthétiques 13 de dents antérieures Représentation schématique du positionnement du cœur de dentine 14 dans le bloc Assortiment de blocs Construire une restauration avec les blocs CEREC C In Messages du logiciel possibles Balayage et usinage Retouches/polissage Caractérisation/personnalisation Fixation Traitement des défauts Dépose de restaurations en place Trépanation Certification Bibliographie D

3 Sirona Dental Systems GmbH 1 Symboles utilisés 1 Symboles utilisés Symboles utilisés AVIS! Observer les indications de la notice d'utilisation! Ce produit est un produit médical au sens de la directive 93/42/CEE Rx only REF LOT ABC123 ABC123 ATTENTION : Selon la loi fédérale américaine, ce produit ne peut être vendu qu'à des médecins, des chirurgiens-dentistes et autres spécialistes habilités ou sur prescription de ces professionnels de la santé. Référence de commande Désignation du lot Le produit est destiné à un usage unique. NON STERILE non stérile cê~å ~áë D

4 2 Matériau Sirona Dental Systems GmbH 2 Matériau Matériau Fragment Description - Blocs CEREC C In Les CEREC Blocs C In sont des blocs en céramique à base de silicate sans leucite, de fabrication industrielle, destinés à la fabrication de couronnes avec CEREC ou inlab. L avantage décisif des CEREC Blocs C In réside dans la possibilité d intégration immédiate des restaurations après l opération d usinage. Les praticiens apprécient la bonne aptitude au polissage et les excellentes caractéristiques d abrasion, analogues à celles de l émail dentaire, des CEREC Blocs C In. La composition sélectionnée, la finesse de la texture ainsi que le procédé de frittage industriel utilisé pour la réalisation des blocs en céramique expliquent la bonne aptitude au polissage et les excellentes caractéristiques d abrasion, analogues à celles de l émail dentaire, des restaurations réalisées à partir de CEREC Blocs C In. Fragment Variations de couleur - Blocs CEREC C In L excellente usinabilité des CEREC Blocs C In permet aux praticiens de reproduire directement au poste de traitement, grâce à un cœur de dentine plus pigmenté inclus dans de l'émail dentaire translucide, les variations chromatiques caractéristiques d une dent naturelle en termes de translucidité et d intensité, et d atteindre ainsi une meilleure intégration de la restauration dans la substance de la dent résiduelle. L'outil logiciel développé pour ce bloc supporte en particulier le positionnement de restaurations de dents antérieures dans le bloc et facilite au praticien le choix de la teinte adéquate. Fragment Propriétés - Blocs CEREC C In La céramique à base de silicate, peu abrasive pour les outils d usinage, séduit d une part par des caractéristiques d abrasion qui ménagent les antagonistes et correspondent à la substance dentaire naturelle et, d autre part, par des effets optimaux de conductivité lumineuse et de fluorescence blanche. Ces deux couches dans un même CEREC Blocs C In confèrent à la restauration un caractère naturel, unique en son genre : la couche d'émail supérieure est moins intense et plus translucide, le cœur de dentine est plus fortement pigmenté et à l'instar de la dent naturelle moins translucide Fragment Dents naturelles - Blocs CEREC C In Les restaurations à partir de CEREC Blocs C In ressemblent donc à des dents naturelles, sans nécessiter de personnalisation ou de caractérisation ultérieure de la surface. L utilisation de CEREC Blocs C In permet d améliorer encore l intégration de la restauration au sein de la dentition encore existante. Fragment Avantages - Blocs CEREC C In 4 D

5 Sirona Dental Systems GmbH 2 Matériau Avantages de la céramique à base de silicate : Matériau idéalement adapté au système CAO/FAO CEREC Longue expérience du matériau Acceptation maximale sur le marché Acceptation clinique Excellente esthétique Très bonnes propriétés de translucidité Effet caméléon Propriétés d abrasion permettant de ménager les antagonistes cê~å ~áë D

6 3 Composition chimique Sirona Dental Systems GmbH 3 Composition chimique Composition Fragment Tableau chimique - Blocs CEREC C In Oxydes Part pondérale en % SiO Al 2 O Na 2 O 5-9 K 2 O 7-11 B 2 O Les valeurs de composition chimique précitées dépendent du lot considéré. Les oxydes présents en très faible concentration, p. ex. pour teinter le matériau, ne sont pas mentionnés. 6 D

7 Sirona Dental Systems GmbH 4 Caractéristiques techniques 4 Caractéristiques techniques Caractéristiques techniques Propriétés physiques Fragment Propriétés - Blocs CEREC C In Propriétés Unité Valeur Coefficient de dilatation thermique (CDT) ( C) 10-6 K -1 9,3 ± 0,3 Densité g/cm 3 2,36 Résistance à la flexion (ISO 6872) MPa 123 ± 18 Point de transformation C 620 ± 20 Fragment Teintes - Blocs CEREC C In Les CEREC Blocs C In sont proposés dans 11 teintes classiques et dans une taille de bloc unique. Fragment Tailles et teintes - Blocs CEREC C In Taille de bloc Les tailles de blocs suivantes sont disponibles pour les CEREC Blocs C In : 13 x 15 x 15 mm = M Teintes des blocs CEREC Blocs C In sont proposés dans 10 teintes classiques (A-D) et une teinte de blanchiment: BL2 A1 ; A2 ; A3 ; A3,5 ; A4 B2 ; B3 C2 ; C3 D3 cê~å ~áë D

8 5 Indications et conseils relatifs à la préparation Sirona Dental Systems GmbH 5.1 Indications 5 Indications et conseils relatifs à la préparation Indications et conseils relatifs à la préparation 5.1 Indications Indications Fragment Indications - Blocs CEREC C In Les CEREC Blocs C In sont indiqués pour la fabrication CAO/FAO avec CEREC / inlab de couronnes et de facettes : Matériau Indications Couronnes antérieures Facettes Prémolaires Molaires Céramique à base de silicate Recommandé Recommandé Possible Non recommandé (pour des raisons esthétiques, l'effet esthétique des blocs CEREC C In étant optimisé pour les dents antérieures) 5.2 Contre-indications Contre-indications Hygiène bucco-dentaire insuffisante Résultats de préparation insuffisants Substance dentaire dure insuffisante Place insuffisante Bruxisme Hyperfonction : Les restaurations à partir de CEREC Blocs C In sont contre-indiquées pour les patients présentant un diagnostic établi de mastication excessive, notamment pour les personnes ayant tendance à grincer des dents ou à les serrer fortement. Le traitement de dents dévitalisées avec des restaurations à partir de CEREC Blocs C In est formellement contre-indiqué pour des patients présentant une hyperfonction masticatoire. Endocouronnes sur prémolaires : Du fait de la surface adhésive réduite et des faibles sections radiculaires, les endocouronnes sur des prémolaires sont contre-indiquées. Fragment Contre-indications - Blocs CEREC C In Bridges : Etant donné que les CEREC Blocs C In sont des blocs en céramique à base de silicate, l utilisation de ce matériau pour la fabrication de restaurations de bridges en tous genre n est pas possible du fait de sa résistance limitée (env. 120 MPa) avant l usinage. Armatures entièrement en céramique : CEREC Blocs C In ne sont pas utilisables comme céramiques pour armatures. Il convient donc de ne pas utiliser de céramique cosmétique pour le recouvrement de chapes de couronnes dans ce matériau. 8 D

9 Sirona Dental Systems GmbH 5 Indications et conseils relatifs à la préparation 5.3 Conseils relatifs à la préparation Conseils relatifs à la préparation La préparation peut être au choix de type congé ou de type épaulement avec angle interne arrondi. Il faut s efforcer de réaliser une taille circulaire d un millimètre. L'angle vertical de la préparation doit être d'au moins 3. Toutes les transitions entre les surfaces axiales et occlusales ou incisives doivent être arrondies. Il est préférable d avoir des surfaces régulières et lisses. La réalisation d un WaxUp et la fabrication de clés en silicone pour le contrôle de la préparation présentent des avantages pour le diagnostic et la transposition clinique (préparation axée sur les défauts) : Préparation en épaulement Préparation en congé Mauvaise préparation en congé Les préparations tangentielles sont contre-indiquées. 5.4 Préparation de facettes Préparation de facettes L épaisseur de la couche céramique de la facette en CEREC Blocs C In ne doit pas être inférieure à 0,3 mm afin de permettre une fixation adhésive sûre : Labial Réduction labiale moyenne : 0,3 mm Conserver la courbe vestibulaire du contour de la dent cê~å ~áë Cervical Epaulement légèrement arrondi ou congé parallèle au bord gingival, avec terminaison supragingivale D

10 5 Indications et conseils relatifs à la préparation Sirona Dental Systems GmbH 5.5 Préparation de couronnes de dents antérieures et postérieures Proximal S efforcer de réaliser des bords proximaux en congé Entourage "en selle" Dans la mesure du possible, conserver les points de contact naturels Incisal Réalisation d une "gorge" labiale-incisale sans rallongement (1) Une légère réduction autorise une épaisseur de couche céramique plus importante pour une caractérisation plus personnalisée (2) Pour réaliser un "rallongement", aplanir le tranchant, arrondir l arête (3) 5.5 Préparation de couronnes de dents antérieures et postérieures Préparation de couronnes de dents antérieures et postérieures Epaisseurs de céramique incisales pour les couronnes L'épaisseur de couche de la céramique ne doit pas être inférieure à 1,5 mm. Il convient de prévoir une dimension suffisante de la cavité dès le stade de la préparation. L'établissement d'une adhérence fonctionnelle de la dentine rend un remplissage sous la couronne inutile et évite ainsi la réduction de l'épaisseur de couche de céramique pour une profondeur de préparation donnée. L'épaisseur de couche est à garantir dans la prévisualisation d'usinage du logiciel 3D. Eviter de réduire l'épaisseur de couche minimale par retouche manuelle après la mise en place. Afin de garantir le succès clinique des couronnes usinées à partir de CEREC Blocs C In, il convient de respecter les épaisseurs minimales de couche céramique suivantes : 10 D

11 Sirona Dental Systems GmbH 5 Indications et conseils relatifs à la préparation Fragment Dents antérieures - Tous Préparation de dents antérieures L'épaisseur de paroi incisale ne doit pas être inférieure à 1,5 mm et l'épaisseur de paroi circulaire ne doit pas être inférieure à 1,0 mm. Le bord en pointe de la couronne doit présenter une épaisseur de 0,8 mm. Fragment Dents postérieures - Blocs CEREC + incoris TZI Préparation de dents postérieures (prémolaires et molaires) L'épaisseur de matériau ne doit pas être inférieure à 1,5 mm au niveau du point le plus profond du sillon. Lors de l'agencement des cuspides, veiller à une épaisseur de matériau minimale de 2,0 mm. L'épaisseur de paroi circulaire doit être comprise entre 1,0 et 1,5 mm. Le bord en pointe de la couronne doit présenter une épaisseur de 0,8 mm. cê~å ~áë D

12 6 Fabrication de la restauration Sirona Dental Systems GmbH 6 Fabrication de la restauration Fabrication de la restauration Fabrication de la restauration au cabinet dentaire 1) Après la préparation, sécher la dent directement ou indirectement, puis appliquer de la poudre ou du spray de contraste, selon le système de prise d'empreinte utilisé (p. ex. CEREC Optispray). 2) Réaliser une empreinte optique avec la CEREC Bluecam. 3) Contrôler la qualité des empreintes optiques. Eviter les empreintes floues. 4) Faire calculer le modèle 3D. Vérifier que le modèle 3D ne présente pas d irrégularités. 5) Construction de la restauration voulue avec CEREC SW. 6) Indiquer la teinte de la dent et l'épaisseur d'émail incisal. Fabrication de la restauration chez le prothésiste dentaire 1) Réaliser le modèle maître. 2) Réaliser le modèle de balayage. Autre solution : modèle en cire 3) Préparation du balayage 4) Fixer le modèle de balayage sur le support de balayage. Autre solution : fixer le modèle en cire sur le support spécial pour WaxUp. 5) Balayage 6) Construire la restauration avec le logiciel CEREC/inLab SW. 7) Usinage 7) Indiquer la teinte de la dent et l'épaisseur d'émail incisal. 8) Essai de mise en place 8) Contrôle de la qualité des données de restauration 9) Polissage des zones proximales Autre solution : personnalisation/ glaçage 10) Fixation adhésive dans la bouche 9) Fabrication de la restauration avec inlab. 10) Travaux d adaptation éventuels 11) Polissage de la restauration Autre solution : personnalisation / caractérisation 12 D

13 Sirona Dental Systems GmbH 6 Fabrication de la restauration 6.1 Utilisation des blocs CEREC C In Utilisation des blocs CEREC C In Introduction Introduction Le jeu de nuances entre la dentine pigmentée et la zone incisale translucide constituait jusqu'à présent un facteur restrictif pour l'utilisation des systèmes CAO/FAO dans la zone visible des dents antérieures. Les blocs CEREC C In et l'algorithme logiciel associé à ces blocs abolissent ces restrictions. Les blocs se composent d'un cœur de dentine fortement pigmenté recouvert d'une couche d'émail translucide. Les cœurs de dentine s'inspirent de la morphologie des cœurs de dentine des dents naturelles. La morphologie externe de la dent est prescrite par les données biogénériques consignées dans le logiciel. Un nouvel algorithme compris dans le logiciel assure le positionnement de la restauration dans le bloc. Cette position est choisie en fonction des deux couches contenues dans le bloc, de manière à obtenir exactement la teinte de la dent indiquée par l'utilisateur. Il devient ainsi possible d'usiner des restaurations esthétiques de dents antérieures Blocs CEREC C In pour la fabrication de restaurations esthétiques de dents antérieures Blocs CEREC C In pour la fabrication de restaurations esthétiques de dents antérieures C fait référence aux teintes Classiques (A1-D4) In signifie Integral. Le bloc se compose d'un cœur de dentine intégré dans l'émail. Les blocs sont en céramique à base de silicate exempte de leucite. La forme particulière du cœur de dentine permet son utilisation pour toutes les dents antérieures du maxillaire et de la mandibule. Le cœur de dentine est utilisé de deux côtés. Le nouvel outil logiciel de coloration est garant d'une utilisation simple et sûre du système CEREC Blocs C In et d'un succès maximal. Les blocs CEREC C In pour les dents antérieures constituent le complément idéal des blocs CEREC C pour le secteur dentaire latéral. Des recouvrements partiels supplémentaires et des personnalisations à l'aide de teintes maquillantes sont possibles. cê~å ~áë D

14 6 Fabrication de la restauration Sirona Dental Systems GmbH 6.2 Construire une restauration avec les blocs CEREC C In Représentation schématique du positionnement du cœur de dentine dans le bloc Représentation schématique du positionnement du cœur dans le bloc Le cœur de dentine est utilisé des deux côtés, ce qui permet d'utiliser un même cœur aussi bien pour des dents antérieures inférieures étroites, que pour des dents antérieures supérieures plus larges Assortiment de blocs Assortiment de blocs Une seule taille de bloc : 11 teintes : BL2 A1 ; A2 ; A3 ; A3,5 ; A4 B2 ; B3 C2 ; C3 D3 M 6.2 Construire une restauration avec les blocs CEREC C In Construire une restauration avec les blocs CEREC C In Les indications précises pour la construction d'une restauration avec le logiciel CEREC ou inlab sont disponibles dans les documents correspondants "CEREC SW, Manuel utilisateur" ou "inlab SW, Manuel utilisateur". Ce chapitre ne précise que les nouveautés et les modifications qui s'appliquent aux blocs CEREC C In. 14 D

15 Sirona Dental Systems GmbH 6 Fabrication de la restauration Sélectionner le matériau 1. Dans la sélection du matériau, choisissez SIRONA et CEREC Blocs C In. 2. La suite de la procédure jusqu'à l'aperçu avant usinage se déroule comme pour toutes les restaurations (voir le "Manuel utilisateur"). Sélectionner la teinte de la dent dans l'aperçu avant usinage 1. Une fois le design de la couronne achevé, vous aboutissez automatiquement dans le menu des étapes, à l'étape "Sélectionner la couleur". Dans cette étape, un simple clic dans le nuancier vous permet de sélectionner la teinte voulue. 2. Vous avez en outre la possibilité, avec le réglage du bord incisif, de décaler le cœur de dentine en sens incisal ou apical, en fonction de la situation individuelle. Pour ce faire, il convient d'évaluer la couche d'émail qui recouvre le cœur de dentine dans la bouche du patient, au niveau des dents encore existantes. Pour ce faire, dans l'étape "Sélectionner la couleur", cliquez sur le champ de sélection "Bord de l'incisive". A l'aide du curseur, vous pouvez corriger l'épaisseur de l'émail incisal au-dessus du cœur de dentine (voir la figure ci-contre). 3. Confirmez la saisie de vos valeurs avec "Ok". L'automatisme/l'algorithme compris dans le logiciel est activé et positionne la couronne dans le bloc en fonction des paramètres sélectionnés. cê~å ~áë 4. Vous pouvez contrôler la position dans le bloc dans l'aperçu avant usinage. 5. Dans l'option d'affichage, vous pouvez également représenter la restauration en transparence, en vue de contrôler la position du cœur de dentine. D

16 6 Fabrication de la restauration Sirona Dental Systems GmbH 6.3 Messages du logiciel possibles 6.3 Messages du logiciel possibles Messages du logiciel possibles Message d'erreur Avertissement : La teinte calculée par le logiciel est perdue du fait du positionnement manuel de la restauration dans le bloc. Voulez-vous poursuivre? Oui/Non Avertissement : Il n'est pas possible d'obtenir la teinte de la restauration souhaitée du fait de l'espace labial restreint disponible. Remède Après le positionnement automatique dans le bloc, la restauration doit être déplacée, ce qui entraîne la perte de la teinte calculée et n'est pas recommandé. Si vous souhaitez le faire malgré tout, confirmez avec "Oui". La surface labiale disponible n'est pas suffisante pour obtenir la teinte voulue à partir du mélange des couleurs de dentine et d'émail La restauration doit être renforcée au niveau de la surface labiale à l'aide des outils de construction. Si cela s'avère insuffisant, il faut ménager une surface supplémentaire en sens labial au niveau du moignon. 6.4 Balayage et usinage Balayage et usinage Vous trouverez des indications détaillées dans les documents correspondants "CEREC SW, Manuel utilisateur" ou "inlab SW, Manuel utilisateur". 6.5 Retouches/polissage Retouches/polissage Fragment Polissage - Blocs CEREC C In Les restaurations à partir de CEREC Blocs C In en céramique à base de silicate ne doivent en aucun cas être retouchées avec des instruments au carbure, car ces derniers endommagent la céramique en provoquant des microfissures. Il convient de respecter les points suivants : Les retouches doivent être réalisées en exerçant une faible pression et en assurant un refroidissement (p.ex. gouttes d'eau). Eviter dans tous les cas une surchauffe ponctuelle. Le meulage excessif de toute céramique cause systématiquement des microfissures au sein de la structure céramique et peut entraîner une défaillance de la restauration par fissuration ou éclatement. Pour les contours, utiliser exclusivement des meules diamant à grain fin (40 µm) et pour le polissage préalable, des meules diamantées de finition (8 µm). (p. ex. EVE Diasynt Plus / Diapro). Le polissage s effectue de préférence avec des disques souples recouverts d Al 2 O 3, des brosses de polissage et de la pâte à polir diamantée. Pour finir, il est possible d'apporter un poli brillant final à la restauration à l'aide d'un polissoir en coton pour pièce à main (p. ex. Polyrapid). 16 D

17 Sirona Dental Systems GmbH 6 Fabrication de la restauration Programme de cuisson général Cuisson de glaçage 1/ Cuisson de maquillage Cuisson de glaçage 2/ Cuisson de maquillage Temp. de préchauffa ge [ C] 6.6 Caractérisation/personnalisation Temps de séchage [min] Caractérisation/personnalisation Fragment Personnalisation - Blocs CEREC C In En particulier dans le cas de restaurations de grande surface en blocs Sirona CEREC Blocs C In, il convient de procéder, en vue de la caractérisation chromatique de la surface, à une finition supplémentaire consistant en une cuisson de maquillage et de glaçage. Les masses de maquillage et de glaçage doivent correspondre au coefficient de dilatation thermique de la céramique (p. ex. Cercon Ceram Kiss ; Vita Akzent Plus ; Ivoclar IPS e.max Ceram). La température de cuisson de glaçage ne doit pas dépasser 850 C. Pour les restaurations à partir de blocs CEREC C In, nous recommandons la cuisson de maquillage et de glaçage suivante : Vitesse de chauffe [ C/min] Temp. de cuisson [ C] Temps de maintien [min] Vide [%] Refroidissement par détente [min] AVIS Température maximale de la cuisson de maquillage et de glaçage : 850 C! A des températures supérieures à 850 C, la restauration risque de se déformer. Le coefficient de dilatation thermique (CDT C ) (EN ISO 6872) de la céramique est de 9,3 *10-6 K -1. Le coefficient de dilatation thermique du maquillant et de la masse de glaçage doit être du même ordre de grandeur. Veuillez observer impérativement les instructions d usinage du fabricant. cê~å ~áë 6.7 Fixation Fixation Les indications citées pour les restaurations céramique à partir de CEREC Blocs C In s'appliquent uniquement en cas de fixation adhésive avec utilisation dans les règles de l art d un système adhésif fonctionnel dentine/émail (total bonding). Préparation de la céramique Fragment Préparation de la céramique - Blocs CEREC C In Les céramiques à base de silicate s utilisent avec des composites de fixation. Ces matériaux permettent de créer entre la substance dentaire dure et la restauration en céramique un collage qui garantit une liaison adhésive. Le facteur décisif pour la réussite clinique est le mécanisme d adhérence au niveau de la dent ou de la surface céramique. D

18 6 Fabrication de la restauration Sirona Dental Systems GmbH 6.7 Fixation Mordançage Fragment Mordançage - Blocs CEREC C In Un élément primordial pour garantir une bonne adhérence consiste à augmenter la surface de collage. Il est possible d augmenter la surface de la céramique à base de silicate en attaquant partiellement la matrice vitreuse à l'acide fluorhydrique pour créer ainsi une trame de microrétention, p. ex. avec : Gamme de gel de mordançage pour céramique IPS (Ivoclar) Concentration du HF : < 5% Temps d'action (min:sec) : CEREC Blocs C In 4:00 Porcelain Etch (Ultradent) Concentration du HF : 9,5% Temps d'action (min:sec) : CEREC Blocs C In 2:00 Application de silane En plus de l ancrage micromécanique entre la céramique et le composite de fixation, l application de silane permet de créer une liaison supplémentaire. Le silane est appliqué sur la surface en céramique après le mordançage. Il est alors important que le solvant puisse s évaporer entièrement. Bonding Afin d améliorer la mouillabilité de la surface en céramique en cas d utilisation de composites de viscosité élevée, il est possible de répartir une mince couche de bonding sur la surface en céramique. Cette couche de bonding ne durcit pas. Elle polymérise en même temps que le composite de fixation. 18 D

19 Sirona Dental Systems GmbH 6 Fabrication de la restauration 6.8 Traitement des défauts Traitement des défauts Défaut Cause du défaut Remède Rupture de l'objet lors de l'usinage Meule usée Remplacer la meule Epaisseur minimale de la Epaisseur minimale 0,5 mm restauration non respectée Fissuration de l'objet Surchauffe ponctuelle de la céramique lors de l'usinage Usiner à 5000 tr/min en refroidissant à l'eau Pression de jet trop élevée lors du sablage des surfaces à mordancer Angles et arêtes pointus dans la préparation Agencement de l'armature et / ou préparation incorrects Friction sur le moignon Couche de masse de glaçage trop épaisse Emploi d'un instrument au carbure pour les retouches Température de cuisson de glaçage trop élevée Sabler les objets avec de l'aluminium 110 µm à une pression maximale de 0,5 à 1,0 bar Eviter les angles et les arêtes pointus dans la préparation Tenir compte des indications relatives à l'armature et à la préparation L'assise de la restauration sur le moignon doit être exempte de tension. Toute friction sur le moignon est contre-indiquée. Appliquer la masse de glaçage en couches minces et cuire deux fois. N'utiliser que des meules diamant à grain fin (40 µm) pour les retouches Max. 850 C 6.9 Dépose de restaurations en place Dépose de restaurations en place La dépose de restaurations entièrement en céramique nécessite l utilisation d instruments diamantés. Les instruments au carbure ne conviennent pas. Dépose de restaurations partielles à fixation adhésive cê~å ~áë Dans le cas de ces restaurations, le problème réside dans le fait que, lors de l opération nécessaire de meulage humide, il est bien souvent difficile de différencier la transition entre la restauration, le matériau de fixation composite et la dent. Comme il n est pas souhaitable de rentrer plus que le strict nécessaire dans la substance de la dent, la solution consiste à s arrêter périodiquement et à sécher à la soufflette. Au niveau de l émail, la qualité de l adhérence est généralement telle qu il est nécessaire de meuler l ensemble de la restauration, alors que les zones délimitées par de la dentine se détachent souvent d elles-même. Recommandation : meule diamant de grain normal ( µm) de forme cylindrique. D

20 6 Fabrication de la restauration Sirona Dental Systems GmbH 6.10 Trépanation 6.10 Trépanation Trépanation Pour créer un orifice par trépanation, appliquer le cylindre diamanté à grain grossier en position perpendiculaire. Une fois que l orifice est réalisé, il est possible de continuer le travail de manière conventionnelle. 20 D

21 Sirona Dental Systems GmbH 7 Certification 7 Certification Certification Fragment Certification - Blocs CEREC C In Les CEREC Blocs C In sont fabriqués et commercialisés par Sirona Dental Systems GmbH. La société Sirona Dental Systems GmbH est certifiée selon la directive relative aux produits médicaux. Sirona Dental Systems GmbH Fabrikstraße 31 D Bensheim Allemagne cê~å ~áë D

22 8 Bibliographie Sirona Dental Systems GmbH 8 Bibliographie Bibliographie Bindl, A.; Mörmann, W.H.: Chairside - Computer - Kronen - Verfahrensszeit und klinische Qualität. Acta Med Dent Helv, 2: (1997). Bindl, A.; Mörmann, W.H.: Clinical Evaluation of Adhesively Placed CEREC End-Crowns after 2 Years-Preliminary Results. The Journal of Adhesive Dentistry, Vol. 1, No. 3, (1999). Bindl, A.; Windisch, S.; Mörmann, W.H.: Full-Ceramic CAD/CIM Anterior Crowns and Copings. Acta Med Dent Helv, 4: (1999). Devigus, A.: Die CEREC 2 Frontzahnkrone. Dental Magazin, 3: (1997). Lampe, K.; Lüthy, H.; Mörmann, W.H.; Lutz, F.: Bruchlast vollkeramischer Computerkronen. Acta Med Dent Helv, 2: (1997). Mörmann, W.H.; Rathke, A.; Lüthy, H.: Der Einfluß von Präparation und Befestigungsmethode auf die Bruchlast vollkeramischer Computerkronen. Acta Med Dent Helv, 3: (1998). Schloderer, M.; Schloderer, M.: CEREC im Praxislabor. Dental Magazin, 3: (1997). N. Martin, N. M. Jedynakiewicz; Clinical performance of CEREC ceramic inlays: a systematic review; Dental Materials, Jan 1999; Vol. 15 (I): B. Reiss, W. Walther; Klinische Langzeitergebnisse und 10-Jahres- Kaplan-Meier-Analyse von computergestützt hergestellten Keramikinlays nach dem CEREC-Verfahren; Int J Comput Dent, 2000; 3: T. Otto, S. De-Nisco; Computer-aided Direct Ceramic Restorations: a 10 Year Prospective Clinical Study of CEREC CAD/CAM Inlays and Onlays; Int J Prosthodont, Mar-Apr 2002: 15 (2): R. Hickel, J. Manhart; Longevity of Restorations in Posterior Teeth and Reasons for Failure; J-Adhens-Dent, Spring 2001; 3 (I): A. Posselt, T. Kerschbaum; Langzeitverweildauer von 2328 chairside hergestellten CEREC-Inlays und -Onlays; Int J Comput Dent, 2003; 6: Bindl, A.; Richter, B.; Mörmann, W.H.: Survival of ceramic computeraided design/manufacturing crowns bonded to preparations with reduced macroretention geometry. Int J Prostodont, 2005; Vol. 18 (3): K. Wiedhahn, Th. Kerschbaum, D.F. Fasbinder; Clinical Long-Term Results with 617 CEREC Veneers: a Nine-Year Report; Int J Comput Dent, 2005; Vol. 8 (3): B. Reiss: Klinische Ergebnisse von Cerec Inlays aus der Praxis über einen Zeitraum von 18 Jahren. International Journal of Computerized Dentistry 2006, 9: D

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24 pçìë=ê ëéêîé=çé=ãççáñáå~íáçåë=çìéë=~ì=éêçöê ë=íéåüåáèìék «=páêçå~=aéåí~ä=póëíéãë=dãäe=omnp péê~åüéw Ñê~åò ëáëåü= mêáåíéç=áå=déêã~åó a=pqutkomnkmtkmnkmp MQKOMNP ûkjkêkw= MMM=MMM fãéêáã =Éå=^ääÉã~ÖåÉ páêçå~=aéåí~ä=póëíéãë=dãäe c~äêáâëíê~ É=PN ajsqsor=_éåëüéáã déêã~åó ïïïkëáêçå~kåçã kçk=çé=åçék SP=VU=NOO=a=PQUT