Lucite estivale bénigne séances UVB TL01 ou PUVA 8-Mop (0.5mg/kg) (Fiche 4)
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- Lucille Alain
- il y a 7 ans
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1 Psoriasis TL0 (Fiche ) : - psoriasis modérés en petites plaques superficielles - enfant - femme enceinte P (Fiche 2) : - psoriasis sévères avec grandes (>3cm) plaques épaisses - psoriasis résistants à TL0 - adulte de phototype mat (V VI) Lymphomes cutanés P (Fiche 2) : 3 fois/semaine jusqu à blanchiment puis photothérapie d entretien : 2fois/semaine x 3mois, fois/semaine x 3 mois, 2fois/mois x mois, fois/mois x -3 ans. TL0 (Fiche ) : 3 fois/semaine en alternative Dermatite atopique Photothérapie UVB TL0 + (Fiche 3) Lucite estivale bénigne -20 séances UVB TL0 ou P -Mop (0.mg/kg) (Fiche ) Lichen plan cutané disséminé UVB TL0 (Fiche ) ou P (Fiche 2) Pelades sévères P (Fiche ) Vitiligos disséminés évolutifs TL0 (Fiche ) Prurits Hémodialysés : TL0 + (Fiche 3) Polyglobulie : UVB TL0 (Fiche ) ou P (Fiche 2) Hépatopathies cholestatiques : UVB TL0 (Fiche ) Mastocytoses (urticaire pigmentaire) : UVB TL0 (Fiche ) Prurigo nodulaire disséminé : TL0 + (Fiche 3) Divers Granulomes annulaires disséminés : UVB TL0 (Fiche ) Hypomélanose maculaire progressive : UVB TL0 (2 fois/sem) (Fiche )
2 Fiche - PROTOCOLE DE PHOTOTHERAPIE UVB TL0 Codage QZRP003 pour photothe rapie UVB corporelle totale Psoriasis Lymphomes cutanés Lichen plan cutané Prurit des polyglobulies Prurit des hépatopathies cholestatiques Mastocytoses Séance Phototype ère 2 ème 3 ème ème ème ème 7 ème ème 9 ème 0 ème Dose max (J/cm²) II III IV V En cas d érythème Rechercher - la prise d un médicament concomitant - une exposition solaire supplémentaire Erythème rosé : recommencer à la dose de l avant-dernière séance Erythème vif : pas de séance et revoir le protocole Erythème bulleux : hospitalisation éventuelle
3 Fiche 2 - PROTOCOLE DE PTHERAPIE -MOP (0.mg/kg) Codage QZRP003 pour Pthe rapie corporelle totale Psoriasis Lymphomes cutanés Lichen plan cutané Prurit des polyglobulies Phototype Dose initiale J/cm² Progression à chaque séance J/cm² Dose maximale J/cm² II. 0.2 III IV V VI 2 En cas d érythème Rechercher - la prise d un médicament concomitant - une exposition solaire (ou UV artificiels) supplémentaire Erythème rosé : recommencer à la dose de l avant-dernière séance Erythème vif : pas de séance et revoir le protocole Erythème bulleux : hospitalisation éventuelle Chez les patients qui réagissent peu après 0- séances S assurer de la prise correcte de la Méladinine (dose, horaire) On peut accroitre de comprimé la dose de Psoralène, tout en diminuant la dose d de 0 à 30%
4 Fiche 3 - PROTOCOLE DE PHOTOTHERAPIE UVB TL0 + Codage QZRP003 pour photothe rapie UV corporelle totale Dermatite atopique Prurit des hémodialysés Prurigo nodulaire disséminé Séance Phototype ère 2 ème 3 ème ème ème ème 7 ème ème 9 ème 0 ème Dose max (J/cm²) II UVB III UVB IV UVB V UVB
5 Fiche - PHOTOTHERAPIE PREVENTIVE DE LA LUCITE ESTIVALE BENIGNE Indiquée dans les lucites sévères résistantes aux traitements médicamenteux à 20 séances (2 ou 3 fois/sem) pendant à semaines avant l exposition estivale Protocole de photothérapie UVB-TL0 dans la LEB Dose cumulée (J/cm²) II Séance Phototype III IV V Protocole de Pthérapie -MOP (0.mg/kg) dans la lucite estivale bénigne Phototype Dose initiale J/cm² Progression Dose maximale J/cm² Dose cumulée sur séances J/cm² II III 0.2 J/cm² à..2 IV. chaque séance.7 V En cas de déclenchement de la lucite Application d un dermocorticoïde Réduire la progression des doses
6 Fiche Protocole de Pthérapie -MOP (0.mg/kg) dans les pelades sévères Indiqué dans les pelades multiples et extensives (>30% surface du crâne) récentes (<3ans) Mais - Efficacité inconstante (0-0% des cas) - Fort taux de récidive rapide après l arrêt (70%) Protocole Pthérapie : -MOP (0.mg/kg) dans les pelades sévères Phototype Dose initiale J/cm² Progression à chaque Dose maximale J/cm² séance J/cm² II 0.2 III. 0.2 IV V
7 Fiche Protocole de Photothérapie UVB-TL0 dans les vitiligos disséminés Indiqué dans les vitiligos récents (<2 ans) et extensifs atteignant notamment le visage et le cou, le tronc et partie proximale des membres 2 à 3 séances/semaine jusqu à l obtention d un érythème rosé (dose optimale poursuivie ensuite) Arrêt au terme de 30 séances en l absence de repigmentation périfolliculaire Ne pas dépasser un an de photothérapie Pause pendant mois tous les 2 mois? Protocole de photothérapie UVB-TL0 dans le vitiligo Séances Phototype II et III Phototype IV, V et VI er ème ème ème ème ème ème 0.0 ème ème 0 ème.0 ème 2 ème ème.0 ème.3. ème.0.0 Dose MAX (J/cm²).0.0 En cas d érythème sur les plaques de vitiligo Erythème rosé : recommencer à la dose de l avant-dernière séance Erythème vif : pas de séance et revoir le protocole (diminution de 2% de la dose)
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