Un choc, un traumatisme: comment rebondir?

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1 Un choc, un traumatisme: comment rebondir? Où en sommes-nous? un petit tour d horizon du psychologique au physiologique attachement, traumatisme et résilience Quelles nouvelles pour la parentalité? 1

2 Les Traumatismes Extraordinaires: Accident, agression violente, viol, prise d otage, incendie, catastrophes naturelles, décès subit, cancer, infarctus etc. Ordinaires : Intervention médicale/urgences, racket, mobbing, divorce, séparation, violences familiales, déménagements,chute, Europaparc, TV DSM-iv La personne / l enfant ressent: danger grave, agression, peur intense, impuissance, horreur 24/05/2009 ajanner@link-in.ch club

3 1 ere Phase: L exposition La personne vit: Réactions physiologiques violentes : respiration bloqué, cœur affolé, tension musculaire, intestins noués, transpiration, tremblements, choc, jambes coupées Emotions violentes: panique, peur, angoisse, déni, incompréhension, dissociation, impuissance, choc Impact violent de l agresseur ou accident douleur, choc, maltraitance, blessure etc. 3

4 2 ème Phase: Le stress aigu DSM-iv Flashbacks(image, rêve, pensées, etc.) Evitementdes stimuli associés Anesthésie émotionnelle Dissociation(dépersonnalisation, déréalisation) Hyperactivité Troubles nerveux et du comportement (irritabilité, hypervigilance, troubles sommeil, anxiété) Symptômes physiques: allergies, maux de ventre, perte d appétit, eczéma, refroidissements Incommunicabilité 4

5 3 ème Phase après 4 semaines: Le stress post-traumatique PTSD Perturbations persistent Apparition de nouveaux symptômes (phobies, angoisses,dépression,découragement etc.) Changements neurologiques,hormonales, immunologiques s installent Dans toutes les phases: Difficulté de mettre mots Difficulté pour l entourage de réaliser le vécu Attention à: "reviens-en, c est pas si grave, oublie ça, secoue-toi." 5

6 Pourquoi ces réactions? De quoi dépendent-elles? 1. Réactions normales à situation anormale de danger (survie) 2. Le système d alarme pas désactivé stress émotionnel et physiologique non-digéré 3. Le cerveau vit la situation comme actuelle et non passée -> «il régurgite» Bonne nouvelle : Tout ce qui débranche le système d alerte et décharge l énergie bloquée permet de retrouver notre force vitale 6

7 De quoi dépend l intensité de l impact? génétique, passé affectif familial stabilité d attachement traumatismes préalables environnement culturel (société) façon d être parents: soutenant-cadrant-sécurisant-empathique / autoritaire/ laissant aller soins pendant exposition et phase aigu 7

8 Alerte rouge: 100% survie Détection sensorielle de danger Activation cerveau limbique reptilien (sensoriel et émotionnel) Préparation à l action hormone du STRESS Cortisol réponse immunitaire, coagulation du sang etc. Réaction : Objectif Survie Thalamus = traducteur Fuite ou Attaque DANGER Réaction adaptative de puissance!. qui n aura pas lieu 24/05/2009 ajanner@link-in.ch club

9 Ocytocine: «l hormone du lien» Neuropeptide synthétisé dans l hypothalamus produite lors de contacts proches (rapports sexuels, soins donnés, contact corporel) baisse le stress et angoisse favorise la relation stimule la production de l ocytocine = une boucle +++ Toucher, tenir, tendresse = ocytocine sensations prioritaires le toucher, la consolation, la compréhension calment Et le niveau de cortisol / de stress baisse Effet relaxant, sédatif, baisse crainte Favorise la formation et le maintien des liens sociaux Crée confiance ajanner@link-in.ch club /05/2009 9

10 Un traumatisme est comme une morsure de chien Comment activer la guérison? Notre corps fait peu de différence entre une blessure physique ou psychique. Il a besoin des mêmes remèdes pour guérir: une désinfection, un sparadrap ou bandage, du calme. Et ensuite au chaud, au chaudoudoux, avec une boisson, une personne aimée, une histoire, une berceuse et pas de reproches.. 10

11 L attachement: un lien vital une expérience de sécurité et de réconfort en présence d un autre cet adulte doit être suffisamment présent, disponible, sensible et répondant aux besoins de l enfant conséquence: l enfant se sent en sécurité pour explorer son environnement et a confiance attachement secure = pas dépendance 11

12 Votre place: sécurité cadrer - contenir chaleur calme confort et réconfort accueillir émotions initiative de résolution 24/05/2009 ajanner@link-in.ch club

13 Sécurité et protection 1. Mettre à l abri 2. Présence calme 3. Ne pas juger 4. Contact physique 5. Accepter régression 6. Prendre le temps 7. Tenir l enfant 8. Être patient 9. Bercer, chanter 10.Nourrir les sens Corps + psyché = 1 24/05/2009 encore et encore, comme ajanner@link-in.ch une club ribambelle!! 4409 C est normal 13

14 1 ère étape: ce qui aide 1. Cadre: pour rétablir l enveloppe psychique, pour construire une identité 2. Sécurité: Encadrer/délimiter/tenir par ex.: diminuer les choix, diminuer l espace dans le lit Adoucir sécuriser par répétition, contes, rituel, prévisibilité = possibilité de contrôler 3. Prendre un temps de qualité quel que soit l âge de l enfant ou du jeune 4. Jouer avec l enfant ou le jeune 14

15 Ce qui ne marche pas Contrer les symptômes détourner l attention «pense à autre chose» minimiser, banaliser «c est pas grave» encourager contrôle «Allez, arrête, donne-toi de la peine, ça suffit maintenant, accuser la victime, s en moquer penser positif: trop vite être stressé pas prendre le temps Dans ce cas: aller chercher de l aide pour vous et l enfant 15

16 Ce qui marche: Bonne nouvelle : Tout ce qui décharge l énergie bloquée et débranche le système d alerte permet de retrouver notre force vitale Alterner comme un bercement Le cerveau adore! exprimer trauma vivre la sécurité 16

17 Parent réceptif Ecoute sans jugement Enfant Présence Durée Contact 24/05/2009 club

18 Occupé 24/05/2009 club

19 2 ème étape: décharger Décoder réactions (ex.a.) Faciliter expression des émotions, sensations Identifier déclencheurs Valider / expliquer réactions Garder dialogue (ex.s.) Faire sens: le récit Favoriser expression corporelles Communication sensorielle non-verbale: contact visuel, expression faciale, ton de voix, gestes, posture 24/05/ ajanner@link-in.ch club 44 09

20 Décharge Intégration 1.Confronter la blessure par parent/par professionnel 2.Mettre paroles simples «sensorielles» 3.Guérison/intégration par tout ce qui passe par le corps et le sensoriel: dessin, chant, danse, contes, jeux des mains, rituels 4. Jouer physiquement les ripostes!!! Donner permission de se défendre 20

21 Entrainer réponses corporelles Répéter les gestes déclencheurs avec l enfant = lui rend confiance en lui Faire faire dessin comment il réagirait maintenant Cours self-défense 3 ème étape: rebondir Le danger agit 100% sur réactions instinctives et physiques 21

22 Préparer le long terme L enfant ne peut pas se calmer lui-même Des traumatismes font partie de la vie La capacité de rebondir la résilience aussi S entrainer soi-même à ressentir des émotions/sensations, comme la peur Permettre à l enfant de sentir ses sensations, mais accompagné! Développer présence calme Dialoguer et développer écoute structurée Développer adresse physique Respectez-le et il pourra reconnaître les situations anormales 22

23 Quand consulter vous êtes submergé par ce qui arrive vous êtes seul/e l enfant ne se laisse pas calmer les symptômes sont là après 4 semaines naturellement si enfant est blessé ou si la police doit intervenir en cas de doute consultez votre pédiatre ou un thérapeute la police a une liste d intervenants, la LAVI aussi 23

24 Sur vous trouverez Guide pour enfants, jeunes, adultes du National Center for Post-traumatic Stress Disorder (français) Information sur Stress(post)traumatique du site canadien (français) apprenti-parent, gérer l émeute Self-défense enfants/adultes TaTouT «L éducation donne de la force» Police cantonale NE: brochures et liste d intervenants 24