Au cours de la procédure

Transcription

1 Santé de l enfant l adopté choses à faire et à penser. Dr Sixte BLANCHY - AFA

2 Au cours de la procédure d agrément Prendre conscience que plus de 60 % des enfants adoptés s ont de problèmes de santé (de gravité très diverse) qui ne sont reconnus qu apr après s l adoptionl adoption Prendre conscience que tous les enfants adoptés ont subi la violence de l abandon, l la violence de placements plus ou moins nombreux en famille ou institution d accueil, d la violence de l adoptionl adoption et que certains ont subi négligence, n maltraitance physique ou psychologique ou sévices s sexuels dans leur famille biologique ou dans l institution l ou la famille d accueild

3 Comprendre que tous les enfants proposés à l adoption ont un retard psycho moteur et staturo- pondéral proportionnels à la durée e de son institutionnalisation (1 mois de retard par 3 mois d institutionnalisation) Comprendre que les enfants adoptables sont d abord d proposés à l adoption nationale qui privilégie les enfants jeunes et en bonne santé et que les enfants proposés à l international sont en moyenne plus âgés et en moins bonne santé Comprendre que l él état de santé est un processus dynamique surtout chez l enfant l et que l él évolution dépend beaucoup de l environnement l affectif, stable et pérenne p que devrait apporter l adoptionl

4 Pendant l él élaboration du projet d adoption d et la rédaction r de la notice jointe à l agrément le nombre et l âge l des enfants que l adoptant l est en capacité d accueillir sont toujours indiqués; ces critères res vont ensuite peser sur le choix du pays d origine de l enfantl les particularités éventuelles de l enfant l doivent être précis cisées notamment s il s s agits : d un handicap moteur, sensoriel ou intellectuel d une maladie chronique curable ou incurable

5 d une affection aigue curable d une maladie mentale (psychose, autisme, troubles du comportement ) d une fratrie de 2, 3 ou 4 enfants en indiquant l âge l maximum de l ainl ainé d une histoire lourde (maltraitance, placements itératifs, issu de relations incestueuses ou d un d viol.)

6 La lecture du rapport relatif à l enfant (RRE) le RRE devrait comprendre les documents d adoptabilitd adoptabilité juridique de l enfant, l ses conditions actuelles de vie dans son lieu d accueil, d son histoire et son évaluation sociale, psychologique et médicalem ; c est c l ensemble l de ces documents qui doivent être cohérents et complémentaires mentaires (âge, institutionnalisation et développement d psycho-moteur et staturo-pond pondéral ; chronologie et âge présum sumé de l enfant.) la lecture doit être médiatism diatisée e et accompagnée e pour que les adoptants puissent dépasser d leur émotion, la mauvaise traduction et les termes imprécis, pour comprendre et intégrer ce qui est écrit par rapport à leur projet d adoptiond le RRE n est n jamais assez complet, il est parfois insuffisant pour décider d d accueillir d l enfant l mais suffisant pour décider d de le rencontrer sans trop de risques pour l enfant l ou les adoptants

7 la fiabilité et l honnêtetl honnêteté du RRE doivent être évalués s avec l aide de professionnels ; elle dépend d de la compétence et de la qualité des structures d accueil d de l enfant, l des habitudes locales, des modalités s de transmission la «pré-histoire» de l enfant, l avant son abandon est souvent non ou mal connue, le RRE reflète la situation de l enfant au moment de sa rédaction r et non au moment de sa lecture par les adoptants le dossier médical m ne peut indiquer que les affections repérables rables au moment de l examen, l avec les moyens disponibles les dépistages d et le pronostic sur la santé de l enfant l dépendent de son âge, de l expression l de la maladie ou du handicap, des signes d appel, d de la répétition r des examens dans le temps, de la connaissance de l histoire l de l enfant l avant son abandon et lors de son recueil avant adoption

8 Les affections les plus fréquentes chez les enfants sépars parés s de leurs parents ou vivant en collectivité Négligence, maltraitance physique ou psychologique, sévices s sexuels Retard psycho-moteur et staturo-pond pondéral par manque de stimulations affectives, cognitives, intellectuelles, sensorielles es ou motrices Carences affectives et nutritives notamment pendant la grossesse et en néo-natal n natal entrainant de troubles de l attention et du comportement, des problèmes de dentition Infections et parasitoses respiratoires, intestinales, ORL, dermatologiques Psychose infantile (autisme, hospitalisme )

9 Les affections plus fréquentes en milieu tropical (Haïti, Colombie, Vietnam, Afrique) Maladies congénitales nitales ou génétiques g (drépanocytose, thalassémie, intolérances et allergies de gravité variable ) Maladies sexuellement transmissibles (Hépatite B, Syphilis, VIH ) Pathologies exotiques (paludisme ) Dénutrition Petite taille et microcéphalie qui évolue normalement

10 Les affections plus fréquentes en Europe de l Est (Lettonie, Lituanie, Russie ) Séquelles de syndrome alcoolique fœtal f Sur-notification de troubles de neurologiques et du comportement (réalit alité à vérifier sur place et sous notification des retards de croissance et de développement Histoire lourde liée à un âge plus élevé Grande taille et microcéphalie plus à risque

11 Dossier à risque si plus de 4 des signes suivants Exposition prénatale à la drogue ou à l alcool - Malnutrition de la mère m biologique - Naissance avant terme - Placement plus de 6 mois en institution - Non prise en compte des besoins sociaux de l enfant - De ses besoins physiques fondamentaux - Mauvais traitements

12 En guise de conclusion Bien évaluer ses capacités s d accueil d en concertation avec l ASE et en dehors de tout facteur émotif occasionné par l identification d un d enfant Demander l assistance l de professionnels pour comprendre le rapport relatif à l enfant Consulter son médecin m et les sites spécialis cialisés s avant de partir chercher l enfant l pour se préparer parer et préparer parer ce qui sera utile pour l enfant l sur place Consulter son médecin m ou le pédiatre p pour un bilan complet à l arrivée e en France en n hésitant n pas à avoir recours en cas de doute à une COCA, à une association familiale ou à une consultation de type «Arbre vert» pour les troubles de l attachement

13 adoption.fr