Straumann et botiss : Plus qu un partenariat. Une synergie de forces.

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1 LE MAGAZINE INTERNATIONAL POUR LES CLIENTS ET PARTENAIRES STRAUMANN 2/2014 Straumann et botiss : Plus qu un partenariat. Une synergie de forces. Straumann Bone Level Tapered Implant Faire passer la stabilité primaire au niveau supérieur Solution vissée Straumann pour patients édentés Redonner de la qualité de vie aux patients grâce à des solutions Straumann

2 Impression compensée Id-Nr Image couverture photographie en MEB de botiss cerabone (Université Ruhr, Bochum/Allemagne) Mentions légales STARGET LE MAGAZINE INTERNATIONAL POUR LES CLIENTS ET PARTENAIRES STRAUMANN Institut Straumann AG Peter Merian- Weg 12 CH-4002 Basel Tél +41 (0) Fax +41 (0) Rédaction Roberto González Mildred Loewen Internet Layout WS Kommunikation AG Impression Hofmann Druck ipad Cette publication est également disponible pour l ipad (anglais, allemand, espagnol, français et italien). Visitez l App Store officiel et téléchargez «STARGET for ipad». Indications juridiques Exclusion de la garantie pour des contributions d auteurs externes : les contributions d auteurs externes publiées dans STARGET ont été systématiquement évaluées et sélectionnées avec soin par l éditeur de STARGET (l Institut Straumann AG à Bâle). Ces contributions sont dans chaque cas le refl et de l opinion des auteurs respectifs et ne correspondent donc pas nécessairement à l opinion de l éditeur. L éditeur ne donne pas non plus de garantie sur l intégralité, l exactitude et la véracité des contributions d auteurs externes publiées dans STARGET. Les informations fournies en particulier dans les descriptions de cas cliniques ne sauraient remplacer l avis médical donné dans chaque cas individuel par le chirurgien-dentiste ayant la qualifi cation correspondante. Une éventuelle orientation s inspirant de contributions publiées dans STARGET est en consequence de la responsabilité du chirurgien-dentiste. Les articles publiés dans STARGET sont protégés par des droits d auteur et ne peuvent être réutilisés ni dans leur intégralité, ni sous forme d extraits sans l autorisation expresse de l éditeur et de l auteur respectif. En ce qui concerne les noms d entreprises et de marques éventuellement cités, il peut s agir de marques déposées ou protégées autrement, même s il n en est pas fait spécialement mention. L absence d une telle indication ne doit pas être interprétée dans le sens que l utilisation d un tel nom serait librement possible. Disponibilité des produits Certains produits et prestations de services mentionnés dans ce numéro de STARGET peuvent ne pas être, ou ne pas encore être, disponibles dans tous les pays. En cas de doute, veuillez vous adresser à votre partenaire Straumann local, afi n d obtenir des informations sur la disponibilité des produits (cf. Addresses des filiales Straumann sur la dernière page).

3 Editorial Régénération tissulaire orale un facteur de réussite central en implantologie Les produits utilisés pour la régénération tissulaire orale sont indispensables pour le traitement implantaire. Les études de marché et la pratique clinique nous apprennent qu une restauration implanto-portée sur deux nécessite un recours à des procédés de régénération pour garantir la réussite du traitement, voire pour permettre la pose de l implant. Chaque jour, Straumann conçoit et perfectionne des solutions globales et complètes pour ses clients depuis la prise d empreinte numérique jusqu à la couronne. Les produits et solutions de régénération, maillons essentiels du traitement implantaire, en font clairement partie. Dirk Probst Head Product Management Regenerative Nous travaillons en collaboration avec botiss, un partenaire compétent et dynamique, qui connaît une forte croissance depuis quelques années. Cette entreprise encore jeune de Berlin a fait son chemin sur de nombreux marchés internationaux et s est imposée comme un concurrent de taille, voire un leader dans le domaine régénératif. botiss offre un système varié et complet pour toutes les indications de la régénération tissulaire orale. Selon le principe biologique qu il n existe pas un matériau d augmentation osseuse ni une membrane pour toutes les indications, l entreprise considère que chaque indication demande une solution spécifique. Dans les pages qui suivent, vous en apprendrez davantage sur ce nouveau chapitre écrit par Straumann dans le domaine de la régénération. Que ce soit en chirurgie ou en prothèse, vous êtes en droit d exiger de Straumann des innovations qui tiennent compte de l évolution des besoins en implantologie. Au centre figure la nouvelle gamme d implants Straumann Bone Level Tapered, qui permet un protocole chirurgical souple et une stabilité primaire supérieure dans les indications correspondantes notamment pour les restaurations immédiates vissées. Je vous souhaite une bonne lecture! Avec mes meilleures salutations Dirk Probst EDITORIAL STARGET

4 Aperçu Starget Straumann et botiss La combinaison de deux forces 6 Straumann et botiss ont annoncé un accord de collaboration qui couvre à la fois la distribution et le développement. Fondée en 2008 par Oliver Bielenstein et le Dr Drazen Tadic, botiss est une compagnie biotech innovante orientée sur la clinique. Son attention se concentre exclusivement sur la régénération dans le domaine dentaire et elle dispose d une large gamme couvrant les différents besoins qui lui sont liés. 6 Implant Straumann Bone Level Tapered 38 Faire passer la stabilité primaire au niveau supérieur Les implants coniques sont de plus en plus populaires du fait du souhait des patients d écourter leurs traitements ainsi que de la bonne stabilité primaire qu ils offrent pour les os mous et pour les procédures de mise en place/mise en charge immédiates. Le nouvel implant Straumann Bone Level Tapered (BLT) est la réponse aux défis cliniques et anatomiques actuels. 38 Restaurations fixes pour patients édentés Restaurations fixes pour patients édentés 50 La combinaison unique d implants de forme conique incluant Roxolid, avec une gamme de solutions prothétiques vissées et des armatures personnalisées, permettra aux professionnels de la santé bucco-dentaire d améliorer la qualité de vie de leurs patients en offrant une restauration fixe moins complexe mais tout aussi fiable STARGET 2 14 APERÇU

5 Contenu Collaboration entre 4 Profil de l entreprise botiss Straumann et botiss 6 Deux entreprises, un objectif entretien avec Marco Gadola et Oliver Bielenstein 14 Le système de régénération botiss 20 Technologie botiss maxgraft bonebuilder 24 Etude de cas clinique : botiss mucoderm 26 Etude de cas clinique : botiss Jason membrane/ Straumann BoneCeramic Système de régénération 30 Nouveaux projets et produits Straumann 36 Straumann/Prix IADR 2014 Revue scientifique 38 Implants Straumann Bone Level SLActive Implant Straumann 40 Faire passer la stabilité primaire au niveau supérieur Bone Level Tapered Restaurations fixes pour 46 Gamme de composants de petite taille, myriade patients édentés de possibilités 50 Etude de cas clinique : prothèses vissées pour mâchoires totalement édentées 54 Jean-Louis Zadikian : «Un jour, un sourire» Straumann Roxolid SLActive 64 La parole à nos clients International Team 70 Revue du symposium mondial ITI 2014 for Implantology 74 Prix de la recherche André Schroeder Congrès nationaux ITI Semaines de formation ITI 2015 CONTENU STARGET

6 Profil de la société botiss Innovation, orientation clinique et croissance très rapide A propos de botiss La société botiss, fondée en 2008 par Oliver Bielenstein et par le Dr Drazen Tadic, est une entreprise de biotechnologie innovante à orientation clinique qui s intéresse exclusivement à la régénération orale. Son siège est situé à Berlin, en Allemagne, et ses sites de production sont en Allemagne, en Autriche et au Royaume-Uni. La société, qui emploie actuellement 65 personnes, vit l histoire d une réussite depuis sa création. Elle est, aujourd hui, la société qui connaît la croissance la plus rapide dans le domaine de la régénération orale : dans le domaine de la régénération osseuse/tissulaire, botiss est devenue le n 2 en Europe et domine le marché en Europe de l est et au Moyen-Orient, avec une part de marché mondiale grandissante. Les produits botiss sont disponibles dans plus de 90 pays via un réseau mondial de distributeurs partenaires. Lors du symposium mondial de l ITI de 2014 (24 26 avril à Genève, Suisse), Straumann et botiss ont annoncé leur coopération en matière de distribution et de développement. Le contrat formel passé entre les deux entreprises accorde à Straumann les droits exclusifs pour la distribution des produits du système de régénération botiss, initialement dans la plupart des pays d Europe de l ouest et centrale et sur le continent américain, avec une codistribution pour l Allemagne. Parallèlement, botiss a obtenu les droits pour distribuer le produit de régénération Straumann Emdogain en Allemagne ainsi que dans certaines parties d Europe de l est et au Moyen-Orient. Éprouvé, fiable et prévisible Le système de régénération botiss a été conçu pour obtenir des résultats optimaux et prévisibles. Les produits botiss ont démontré leur efficacité dans de nombreuses études cliniques et précliniques ainsi que dans la pratique clinique quotidienne sur des centaines de milliers de patients à travers le monde. Le système intègre des matériaux biologiques éprouvés sur le long terme (bovins, synthétiques, allogreffons, collagène, granules, blocs, membranes, matrice de tissu mou) et qui s accordent entre eux pour des indications spécifiques. Les produits sont fabriqués selon les normes de qualité les plus strictes et sont exclusivement biologiques (par ex. pas de réticulation chimique). Sécurité du patient, facilité d utilisation, résultats thérapeutiques fiables et prévisibles telles sont les priorités de botiss et de ses clients. Cette année, plus de patients ont été traités avec des produits botiss (+ 33 % par rapport aux patients traités en 2013). Réseau scientifique solide botiss investit beaucoup dans la recherche et la formation. La société ayant pour moteur l innovation, la structure organisationnelle horizontale et des collaborations étroites avec les universités et les cliniciens intéressés par la recherche et le développement sont très importantes. Ces dernières années, ces collaborations ont donné naissance à des approches thérapeutiques totalement nouvelles. Des innovations uniques et des solutions cliniques nouvelles, telles que mucoderm, maxgraft bonebuilder et maxresorb flexbone, ainsi que le concept d apprentissage et de formation de haute qualité avec la «botiss academy» et les journées internationales «bone & tissue days» organisées par botiss sont le résultat de partenariats avec des institutions de recherche universitaires de renommée internationale, des leaders d opinion internationaux et des praticiens dans leur environnement clinique quotidien. 4 STARGET 2 14 PLUS QU UN PARTENARIAT UNE SYNERGIE DE FORCES

7 Indications et besoins différents, une gamme large pour les couvrir Les progrès réalisés dans la science de la régénération orale montrent clairement qu il n y a pas un seul greffon osseux ou biomatériau à base de tissu mou capable de répondre à tous les besoins médicaux, toutes les situations biologiques et toutes les indications. Plusieurs facteurs (indication, âge, hygiène, biotype, hauteur osseuse, plan de traitement) requièrent une approche sophistiquée avec des produits différents mais coordonnés. Le système de régénération de botiss se démarque grâce au vaste portefeuille de produits et au développement permanent de biomatériaux innovants pour l augmentation des tissus durs et mous. Les cliniciens peuvent choisir leurs propres gammes de produits selon différentes considérations, tout en sachant qu en cas de nécessité, il y a toujours, au sein même du système, des alternatives remarquables sur lesquelles compter. La formation continue est la clé de la réussite dans le domaine de la régénération Une gamme de produits aussi vaste requiert un système complexe d enseignement et de formation continus. botiss recrute en permanence des spécialistes pour donner des conférences et des cours à différents niveaux : pour les assistants et les étudiants, mais aussi pour les cliniciens confirmés, avec discussion autour de leurs résultats cliniques et scientifiques. Ici, botiss met l accent sur une ambiance agréable et une bonne communication, particulièrement appréciées par les cliniciens les plus jeunes qui débutent tout juste leur carrière en dentisterie implantaire. Les journées annuelles «botiss bone & tissue days» à Berlin, sont devenues le principal congrès sur la régénération en Allemagne (photos de l événement 2013). PLUS QU UN PARTENARIAT UNE SYNERGIE DE FORCES STARGET

8 De gauche à droite : Dirk Probst, Marco Gadola, Oliver Bielenstein

9 Coopération entre Straumann et botiss Deux entreprises, un objectif Entretien avec Marco Gadola, Oliver Bielenstein et Dirk Probst (déroulement de l entretien). La collaboration entre Straumann et botiss a pour devise «More than a partnership. A synergy of strengths». Dirk Probst, responsable du département Regeneration chez Straumann, a interrogé les directeurs Marco Gadola (Straumann) et Oliver Bielenstein (botiss) sur les motifs et les perspectives de cette collaboration. Pour quelles raisons a-t-on décidé d unir nos forces dans le domaine régénératif? Gadola : Les solutions régénératives sont, pour un leader de la fabrication et de la distribution d implants comme Straumann, un élément essentiel d une gamme aussi complète que possible. Elles sont incontournables, car nous savons que près d une restauration implantaire sur deux nécessite et utilise des produits régénératifs. Et c est précisément l objectif que nous visons : proposer au client une solution complète. Comme chacun sait, l intérêt de Straumann pour le domaine complexe de la régénération ne date pas d hier. Au contraire, nous faisons partie des entreprises encore peu nombreuses sur le marché des implants dentaires, qui peuvent aussi recourir à leur propre gamme régénérative, par exemple avec Emdogain, un produit très intéressant et parfaitement documenté scientifiquement dans le domaine de la régénération parodontale. Mais pour pouvoir proposer plus rapidement cette gamme complète, nous avons, il y a six mois, pris de nouvelles décisions stratégiques. Nous entendons poursuivre les produits et projets existants et continuer à investir dans ces derniers, par exemple dans l extension des indications d Emdogain. Mais pour ce qui est des substituts osseux ou des membranes, seule une coopération avec un partenaire solide comme botiss peut nous permettre de compléter la gamme de manière efficace. Les produits régénératifs sont, pour un leader de la fabrication et de la distribution d implants comme Straumann, un élément essentiel d une gamme aussi complète que possible. Ils sont incontournables, car nous savons que près d une restauration implantaire sur deux nécessite et utilise des produits régénératifs. Marco Gadola Bielenstein : Coopérer avec Straumann nous offre une chance unique d accroître notre présence sur des marchés existants ou d accéder plus vite au marché par le biais de Straumann, en Amérique du Nord et en Amérique du Sud par exemple. Nous pouvons maintenant y arriver nettement plus rapidement et facilement qu en faisant cavalier seul. Grâce au gain de temps résultant de la coopération dans les domaines de l accès au marché, du marketing et de la distribution, nous pouvons nous concentrer encore plus sur nos compétences clés, à savoir le développement des produits, la recherche clinique, la formation initiale et la formation continue. La possibilité de lancer des projets régénératifs communs comme le perfectionnement d Emdogain est également séduisante. Grâce au gain de temps résultant de la coopération dans les domaines de l accès au marché, du marketing et de la distribution, nous pouvons nous concentrer encore plus sur nos compétences clés, à savoir le développement des produits, la recherche clinique, la formation initiale et la formation continue. Oliver Bielenstein Monsieur Gadola, pourquoi précisément botiss? Ici, en Suisse, on pense d emblée à une autre entreprise leader dans ce domaine. Gadola : La taille n est pas le seul élément déterminant. botiss s est déjà établi sur de nombreux marchés régénératifs importants comme l Europe, le Moyen-Orient, ainsi que dans certains pays asiatiques. En Europe, botiss est aujourd hui numéro deux. Naturellement, il est trop tôt pour comparer une entreprise encore jeune comme botiss avec le leader du marché. Mais si on regarde la gamme de produits de botiss, je crois qu on peut tout à fait affirmer qu elle est légèrement plus complète que celle du leader du marché. PLUS QU UN PARTENARIAT UNE SYNERGIE DE FORCES STARGET

10 Bielenstein : Bien que depuis cinq ans seulement sur le marché, botiss est déjà numéro un dans certains pays et occupe la place du challenger dans d autres pays. Dans ce court laps de temps, notre entreprise est donc déjà parvenue à un cap que d autres ont mis plusieurs décennies à atteindre. C est la raison pour laquelle nous sommes convaincus que notre partenariat avec Straumann fournira la dose de compétitivité nécessaire pour établir ensemble de nouveaux produits. La gamme de botiss repose sur une large base ; au premier coup d œil, elle donne une impression extrêmement complexe. Sur quel système s appuie-t-elle, Monsieur Bielenstein? Bielenstein : Notre offre n est pas un étalage de choses diverses et variées, mais une véritable gamme. En d autres termes, nous proposons un système régénératif cohérent dans lequel les produits «fortuits» n ont pas leur place ; toutes les indications sont prises en compte. Selon l état actuel des connaissances scientifiques, nous savons tous que LE matériau régénératif capable de couvrir tous les besoins n existe pas. Au lieu de cela, avec le large système de botiss, le médecin a aujourd hui la possibilité de choisir et d utiliser des produits pour tissus durs et tissus mous en fonction de l indication et de la situation biologique du patient, mais aussi d autres facteurs. C est précisément pour cela que nous avons besoin de cette large gamme un peu complexe au premier coup d œil. Cet été, nous allons renforcer la clarté de ce concept avec le lancement de notre «Regeneration Matrix», qui intègrera également des recommandations concrètes concernant les indications. Pourquoi donc? Prenons un exemple : construire des os verticaux avec un matériau bovin ne peut se faire que de façon très limitée ; cela ne fonctionnera pas sur le plan biologique, contrairement aux allogreffes. Selon l état actuel des connaissances scientifiques, nous savons tous que LE matériau capable de couvrir tous les besoins n existe pas. Au lieu de cela, avec le large système de botiss, le médecin a aujourd hui la possibilité de faire son choix en fonction de l indication et de la situation biologique du patient. Oliver Bielenstein D un autre côté, un matériau bovin est le produit de choix dans différentes indications, par exemple la préservation du contour de la crête osseuse dans le domaine esthétique. Concernant les matériaux pour tissus mous, nous avons aujourd hui besoin de membranes de différentes durées de vie selon la dimension du défaut et le temps de guérison. Ou regardez la construction de tissus mous en cas de couverture de récession : pour cela, j ai besoin de différents matériaux présentant différentes propriétés et aptitudes. Et c est précisément cette diversité que nous avons intégrée sciemment et de façon systématique. Cela est tout à fait comparable à un système d implant moderne nécessitant non pas un implant d un certain diamètre et d une certaine longueur, mais différents modèles de différents aspects : au niveau des os et des tissus mous, différents diamètres et différentes longueurs, mais aussi, selon les préférences individuelles, différentes surfaces et différents matériaux. Ce n est pas le médecin qui sélectionne ses patients en fonction du produit, mais le produit qui doit s adapter à l indication individuelle. C est précisément là que le médecin doit avoir le choix. Et c est exactement ce choix que nous lui proposons. Nous avons vraiment intégré la diversité sciemment et de façon systématique dans notre système. Cela est tout à fait comparable à un système d implant moderne nécessitant non pas un implant d un certain diamètre et d une certaine longueur, mais différents modèles de différents aspects. Oliver Bielenstein Gadola : Pour nos collaborateurs du service extérieur, la diversité régénérative n est pas un domaine inconnu. Ils savent à quel point les solutions régénératives sont importantes dans le traitement implantaire. C est pourquoi je suis convaincu que, en formant et en soutenant les collègues de façon appropriée, nous apprendrons à mettre cette large gamme à profit pour toutes les personnes concernées. 8 STARGET 2 14 PLUS QU UN PARTENARIAT UNE SYNERGIE DE FORCES

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13 Qu en est-il des preuves scientifiques des produits botiss? Bielenstein : botiss dispose en interne et en externe d une équipe remarquable et d un excellent réseau de scientifiques, de cliniciens et d institutions universitaires. Nous pratiquons la science selon les normes les plus élevées ; cela revêt une importance essentielle pour nous et pour le domaine dans lequel nous opérons. Les produits botiss ont maintenant été utilisés avec succès plusieurs centaines de milliers de fois et sont actuellement examinés et étudiés dans de nombreuses études avec des cliniciens de renom. Bien sûr, après cinq ans, nous ne sommes pas encore en mesure de nous prévaloir de données que d autres entreprises ont mis plusieurs décennies à générer. D un autre côté, sans développement ni concurrence, on roulerait tous encore en coccinelle ; ce serait la stagnation totale. botiss vient de la chirurgie orthopédique. Les matériaux avec lesquels nous travaillons ont tous fait leurs preuves. Notre devise : «prévisibilité et taux de réussite élevé». Le dentiste qui travaille avec un produit botiss a donc entre les mains un produit qui est éprouvé et fonctionne de manière prévisible. Les produits botiss sont-ils tous le fruit de vos propres développements? Bielenstein : Près de 85 % des produits que nous vendons ont été mis au point par nous en coopération avec des universités et d autres centres de recherche académiques (la Fraunhofer-Gesellschaft par exemple) et sont également fabriqués par nos soins. Où voyez-vous les synergies concrètes d une telle coopération? Gadola : botiss dispose d un éventail de solutions brevetées qui sont très intéressantes pour Straumann, par exemple le «bonebuilder», bloc osseux adapté aux besoins individuels du patient. Une symbiose parfaite entre le matériau régénératif et la technique numérique, un domaine dans lequel Straumann est bien représenté. Ici, le dentiste peut donc procéder à une planification globale et absolument complète du cas, non seulement en ce qui concerne les implants et la reconstruction, mais aussi tous les aspects régénératifs. Cela nous permet de faire un nouveau pas en avant dans notre souhait de devenir un fournisseur de solutions globales, de l empreinte numérique à la couronne finale. Nous allons continuer à maintenir les efforts que nous déployons pour Emdogain et je suis convaincu que botiss apportera de nouvelles idées précieuses pour renforcer le succès de ce produit. Marco Gadola Bielenstein : Le bonebuilder est effectivement un produit fascinant. Revenons brièvement sur son fonctionnement : nous recevons la tomodensitométrie ou la tomographie volumique numérisée d un défaut, puis nous construisons, à l aide d un logiciel CAD/CAM, un bloc osseux sur mesure adapté aux besoins individuels du patient ; ce bloc est ensuite fraisé à partir d un os humain issu de don, pris dans notre banque de tissus en Autriche. Quatre à six semaines plus tard, il est dans des conditions stériles chez le médecin, qui ouvre le défaut, installe le bloc osseux, le visse et le couvre. En l espace de 20 minutes environ, il peut donc réaliser une augmentation très complexe, naturellement toujours à condition de disposer des compétences nécessaires en chirurgie des tissus mous. On peut ainsi raccourcir fortement la durée de l opération et réduire massivement le risque d infection et d erreur, ce qui augmente considérablement les chances de réussite en cas de défaut important. Cette intégration dans le flux de travail numérique, dans la planification préopératoire, est absolument fascinante. Nous allons continuer à travailler là-dessus et à étudier d autres matériaux et classes de matériaux sous cet angle. A partir de quand et sur quels marchés les produits botiss seront-ils disponibles via Straumann et comment est-ce que botiss garantit le transfert de savoir-faire nécessaire? Gadola : Nous allons commencer par l Europe. D ici la fin de l année, nous serons prêts à distribuer des produits botiss sur des marchés européens de grande envergure via notre service PLUS QU UN PARTENARIAT UNE SYNERGIE DE FORCES STARGET

14 extérieur Straumann. Sur les marchés plus grands comme le Brésil, les Etats-Unis, mais aussi le Japon, nous devons d abord passer par le processus d enregistrement et nous savons par expérience que cela prend malheureusement un peu plus de temps. Mais notre objectif est de pouvoir proposer des produits botiss dans le monde entier d ici fin Bielenstein : Nous sommes aujourd hui déjà présents dans 90 pays environ. botiss a donc une très grande expérience de la formation de collaborateurs de services de distribution, de chefs de produit, de cliniciens et d autres spécialistes au niveau international ; c est l une de nos principales compétences. Nous avons actuellement en interne une équipe de dix scientifiques qui peuvent dispenser cette formation dans plusieurs langues, rapidement et surtout en parallèle. En ce moment, différents cliniciens sont en train de développer tout cela en vue de la formation en ligne. Qu en est-il de la coopération en ce qui concerne Emdogain? Gadola : Emdogain est distribué aussi bien via le service extérieur de Straumann que celui de botiss. botiss dispose de son propre circuit de distribution directe en Allemagne. Dans certains pays de l Europe de l Est, nous discutons également de la possibilité d utiliser botiss ou les distributeurs de botiss pour la distribution d Emdogain. Nous allons continuer à maintenir les efforts que nous déployons pour le produit. Et je suis convaincu que botiss apportera de nouvelles idées précieuses pour renforcer le succès de ce produit. Avec les nombreux matériaux disponibles, un utilisateur clinique peut aujourd hui obtenir des résultats nettement meilleurs, à la condition toutefois d être disposé à se former en matière d indication appropriée et de manipulation. Ceci exige une amélioration des aptitudes notamment dans la chirurgie des tissus et botiss doit proposer des contenus d apprentissage et d enseignement qui couvrent activement ce besoin de l utilisateur clinique. Oliver Bielenstein Bielenstein : Pour nous, Emdogain est un produit fascinant qui manquait à notre gamme. Il possède un très grand potentiel, précisément lorsqu il est associé à notre substitut de tissu mou Mucoderm. Est-ce que Straumann continuera à réaliser ses propres projets régénératifs ou pouvons-nous nous attendre à un partenariat avec botiss en matière de développement? Gadola : Comme nous l avons dit précédemment, concernant Emdogain, il y a encore un potentiel de développement que nous souhaitons étudier ensemble. Mais avec un partenaire solide à ses côtés, Straumann n a plus besoin de développer des membranes de collagène ou des solutions de xénogreffes ou d allogreffes. Ce que nous voulons, ce n est pas nous faire concurrence, mais rassembler et focaliser les ressources dans le domaine du développement. Bielenstein : Lorsque je regarde l ensemble de la gamme de produits de Straumann, je vois que notre partenariat va être réellement passionnant. Notre entreprise a grandi dans la collaboration et la coopération et elle s est d autant plus vite développée que nous sommes très ouverts, transparents et orientés partenariat. Nous sommes convaincus que quelque chose de vraiment grand peut voir le jour lorsque deux partenaires solides avec des compétences différentes s associent de manière ouverte, ciblée et en toute confiance. Il y a énormément de savoir-faire au sein de nos entreprises et en particulier dans nos réseaux. Pour moi, l idée selon laquelle le développement a lieu avant tout dans l entreprise est d un autre siècle. Non, dans notre branche, le développement a lieu d abord dans les réseaux que nos deux entreprises sont en train de mettre en relation. Et la simplicité que nous nous efforçons d apporter s accompagnera également d une accélération du rythme. Notre partenariat va encore quelque peu faire parler de lui. Quels seront les plus grands défis à prévoir dans un avenir proche pour Straumann et botiss? Gadola : Nous devons veiller à rester concentrés sur notre objectif, y compris au service extérieur. A chaque visite, la gamme régénérative devra donc être sur l écran radar 12 STARGET 2 14 PLUS QU UN PARTENARIAT UNE SYNERGIE DE FORCES

15 et il faudra déterminer s il y a un besoin et informer activement nos clients sur les diverses nouvelles possibilités. Car comme nous l avons dit précédemment, nous pouvons et voulons maintenant proposer des solutions globales. Bielenstein : Le domaine de la formation représente un grand défi. Avec les nombreux matériaux disponibles, un utilisateur clinique peut aujourd hui obtenir des résultats nettement meilleurs, à la condition toutefois d être disposé à se former en matière d indication appropriée et de manipulation. En tant que fabricant, nous améliorerons et optimiserons naturellement en permanence les concepts, matériaux et produits existants ainsi que leur manipulation. Mais il s agit d un processus évolutif. Il n y a pas de bond en avant technologique, ou plus exactement, il ne doit pas y avoir de bond en avant dans notre domaine ; le dentiste et le patient ne doivent pas être des sujets d expérience. Nous devons plutôt travailler avec une très grande prévisibilité et une très grande fiabilité. Ceci exige une amélioration des aptitudes notamment dans la chirurgie des tissus et botiss doit proposer des contenus d apprentissage et d enseignement qui couvrent activement ce besoin de l utilisateur clinique, que ce soit via des formations en ligne, des cours, des congrès ou des cours sur cadavre. Nous allons affronter ce défi via la botiss academy. Avec l ITI, nous avons naturellement une nouvelle base solide : une organisation de cliniciens qui enseignent et apprennent de leur propre initiative. Là aussi, nous pouvons et voulons apporter notre pierre à l édifice. Ce sont là en effet des perspectives très excitantes et nous nous réjouissons tous des prochains projets communs de Straumann et botiss. Merci pour cet entretien.

16 botiss regeneration system maxresorb flexbone* Straumann Emdogain Tissus durs maxgraft maxgraft bonering maxgraft bonebuilder maxresorb inject maxresorb Straumann BoneCeramic synthétique collacone.. max* humain 4-6 mois Résorption 4-6 mois 6 mois Régénération 3-4 mois biologique Potentiel biologique 3-4 mois Flexibilit Flexibilité Fle Augmentation synthétique + collagène natif Préservation 6-9 mois Protéines de la matrice amélaire Activation Ac 6-12 mois Régénération Dégradation contrôlée Cicatrisation 2-4 semaines 2-3 mois Barrière 3-6 mois Tissus mous collagène natif Jason fleece collacone. collprotect membrane Jason membrane cerabone bovin 6-9 mois 6-9 mois mucoderm Intégration Format Formation clinique continue a ion clinique continue Intégration botiss academy RECHERCHE EDUCATION CLINIQUE bone & tissue days cerabone Straumann maxresorb maxresorb BoneCeramic inject maxgraft bonebuilder maxgraft bonering maxgraft Os naturel d'origine bovine Phosphate de calcium biphasique synthétique Phosphate de calcium biphasique synthétique Pâte osseuse injectable synthétique Bloc osseux allogénique fait sur mesure Anneau osseux allogénique Greffe allogénique traitée collacone max* maxresorb flexbone* Straumann Emdogain Jason fleece / collacone... collprotect membrane Jason membrane mucoderm Cône alvéolaire (Composite de CaP / Collagène) Bloc flexible (Composite de CaP / Collagène) Protéines de la matrice amélaire Éponge de collagène Cône de collagène Membrane de collagène natif issue du derme porcin Membrane de collagène natif issue du péricarde porcin Matrice tridimensionnelle de collagène natif *Prochainement disponible

17 Système de régénération botiss L importance croissante des biomatériaux Chaque situation et chaque patient sont uniques tout comme le clinicien Fig. 1 : photographie en MEB de cerabone laissant voir la structure osseuse poreuse naturelle. cerabone stabilité du volume prévisible à long terme sans risque de résorption récurrente Parmi les matériaux pour greffe osseuse, l os bovin fait l objet d une très longue tradition et d une utilisation bien documentée. Le greffon d origine bovine cerabone est produit à partir des têtes fémorales des animaux destinés à l industrie alimentaire. Le traitement à haute température unique au cours de la fabrication crée les bases d une sécurité absolue, faisant de l os bovin une céramique d hydroxyapatite d une haute cristallinité qu elle est insusceptible de dégradation complète par les propres processus du corps humain. Les particules de cerabone s intègrent totalement dans la matrice de l os nouvellement formé, offrant ainsi l avantage d une stabilité du volume prévisible à long terme sans risque de résorption récurrente. Cette caractéristique est importante dans plusieurs indications, telles que les augmentations de la paroi buccale de la crête antérieure où le support osseux des tissus mous est essentiel pour un résultat esthétique à long terme. cerabone est particulièrement utile pour le maintien des contours de la crête lorsqu aucune pose d implants n est prévue et, par conséquent, aucune mise en charge fonctionnelle sera prévue après l augmentation, ou chez les patients ayant un potentiel de régénération limité. De nos jours, une multitude de matériaux pour greffe osseuse en vente sur le marché offrent des alternatives intéressantes à l os autologue des patients. On observe en outre une large utilisation de différentes membranes et d autres matériaux à base de collagène qui fournissent un support pour la régénération osseuse et tissulaire. Tous ces matériaux présentent des propriétés caractéristiques - reposant sur leur origine et sur le procédé de fabrication - qui se traduisent par certains avantages ou inconvénients selon la situation considérée. Chaque patient est unique, tout comme le clinicien. Par conséquent, le plan de traitement et les matériaux utilisés doivent être choisis en fonction de l indication spécifique, de la configuration du défaut, des préférences du patient, ainsi que de l expérience et des compétences du chirurgien-dentiste. De ce fait, les nombreuses attentes concernant le matériau pour greffe osseuse ou la membrane «idéal(e)» ne peuvent être comblées par un seul produit. C est pourquoi botiss propose un vaste portefeuille de biomatériaux le système de régénération botiss pour permettre au clinicien d obtenir les meilleurs résultats prévisibles dans toutes les situations. PLUS QU UN PARTENARIAT UNE SYNERGIE DE FORCES STARGET

18 Fig. 2 : maxresorb Fig. 3 : structure poreuse de maxresorb Fig. 4 : maxresorb inject maxresorb manipulation aisée pour la régénération des défauts de petite taille Tandis que de nombreux docteurs utilisant des produits d origine bovine obtiennent de très bons résultats et en sont très satisfaits, d autres préfèrent les substituts osseux entièrement synthétiques. Les matériaux synthétiques offrent des solutions pour les patients opposés à l utilisation de matériaux xénogéniques et sont également avantageux dans les cas où la capacité de régénération du patient permet une résorption totale du biomatériau. Le substitut osseux entièrement synthétique maxresorb est totalement résorbé et remplacé par l os du patient en environ 2 ans. Grâce à sa composition biphasique 60 % de HA et 40 % de bêta-tcp, le matériau est dégradé progressivement pour laisser de l espace à la formation d os nouveau tout en garantissant une stabilité mécanique pendant une longue période. Le mélange des particules de maxresorb et d un gel à base de nanoparticules de HA donne une pâte osseuse injectable qui ne durcit pas, maxresorb inject. La grande surface des nanoparticules de HA facilite l interaction avec les cellules osseuses et favorise ainsi une régénération rapide. Elle accroît également la susceptibilité des particules à la dégradation, qui a pour effet la faible stabilité de la pâte. En raison de sa moulabilité et de son excellente adaptation à la surface, maxresorb est facile à manipuler pour la régénération des défauts de petite taille et des défauts soutenus par des parois osseuses. 16 STARGET 2 14 PLUS QU UN PARTENARIAT UNE SYNERGIE DE FORCES

19 Fig. 5 : maxgraft blocs et granulats minéralisé sont très faciles à manipuler pour la mise en forme et le vissage et sont par conséquent devenus le matériau de choix pour l augmentation avec blocs osseux. Les nouvelles solutions maxgraft démontrent encore que botiss ne se contente pas seulement de suivre les approches établies mais qu elle s intéresse également aux concepts personalisés et aux solutions sur mesure. La technologie de maxgraft bonebuilder est une innovation importante dans le domaine de l augmentation avec blocs osseux. Reposant sur les données radiologiques en trois dimensions du défaut/de la crête, le greffon d os allogénique est conçu sur mesure. L ajustement précis du bloc osseux personnalisé sur les contours de la surface du lit osseux favorise une cicatrisation optimale et améliore la prévisibilité de l augmentation. Le temps opératoire plus court par rapport aux greffes avec blocs traditionnels (pas d adaptation peropératoire du bloc) est un avantage supplémentaire. Fig. 6 : Planification virtuelle du bloc de maxgraft bonebuilder maxgraft excellente manipulation en termes de mise en forme et de vissage Si l accent est mis sur une régénération particulièrement naturelle, le remodelage rapide et complet peut être obtenu avec des matériaux allogéniques provenant de donneurs humains. Même complexes, les cas avec défauts tridimensionnels peuvent être traités avec des blocs d os allogénique. Le concept sophistiqué de maxgraft bonebuilder rend cela particulièrement aisé. Les blocs et granulats de la ligne de produits maxgraft contiennent du collagène naturel qui est préservé dans la phase minérale de l os pendant le processus de fabrication. Le collagène est une protéine polyvalente qui a une influence chimiotactique sur les ostéoblastes et les cellules endothéliales, favorisant ainsi l incorporation rapide et le remodelage complet du biomatériau. De plus, les blocs de collagène Fig. 7 : maxgraft bonering maxgraft bonering augmentation et implantation simultanées dans le cadre d une procédure en un temps Le produit maxgraft bonering est un cylindre d os allogénique préfabriqué qui permet l augmentation et l implantation simultanées dans le cadre d une procédure en un temps. La technique dite du cylindre peut être utilisée dans de nombreuses indications, étant particulièrement avantageuse dans les cas d augmentation verticale et les élévations du plancher sinusien en un temps. PLUS QU UN PARTENARIAT UNE SYNERGIE DE FORCES STARGET

20 Jason membrane structure multicouche naturelle pour une fonction barrière prolongée La gamme de produits pour tissus mous de botiss tient également compte de différents concepts thérapeutiques. À l heure actuelle, par exemple, tout le monde reconnaît que les membranes barrières en collagène qui ont une fonction barrière qui dure plus longtemps et peuvent favoriser la pénétration rapide des vaisseaux permettent d obtenir une ROG particulièrement réussie. botiss s est inspiré des deux idées pour sa ligne de produits pour tissus mous. La membrane Jason, issue de péricarde porcin, offre une fonction barrière prolongée de 4 à 6 mois en raison de sa structure multicouche naturelle. En conséquence, elle garantit une régénération osseuse non perturbée, notamment dans le cas des procédures d augmentation importantes. En raison de sa structure naturelle de collagène de type III, la membrane Jason a une excellente résistance à la déchirure et sa faible épaisseur favorise une excellente adaptation à la surface ainsi qu une fermeture sans tension de la plaie. Fig. 9 : photographie au MEB de la membrane collprotect Fig. 8 : La membrane Jason et très fine, mais offre une résistance à la déchirure excellente. collprotect membrane pour une fonction barrière de durée moyenne avec d excellentes caractéristiques angiogéniques Avec le lancement de la membrane collprotect, botiss a élargi sa gamme de membranes pour inclure une membrane ayant une fonction barrière de durée moyenne pendant 2 3 mois qui présente d excellentes caractéristiques angiogéniques. La membrane collprotect provient de derme porcin. Sa structure poreuse transmembranaire favorise la pénétration rapide des vaisseaux sanguins, offrant une protection adéquate pour la régénération de la plupart des défauts. Jason fleece pour protéger la membrane de Schneider ou couvrir les alvéoles d extraction Dans les situations où une fonction barrière particulière n est pas nécessaire, la membrane Jason fleece offre une alternative au bon rapport coût-efficacité, par exemple pour protéger la membrane de Schneider ou couvrir les alvéoles d extraction. Grâce à la structure poreuse ouverte du collagène et à l effet hémostatique remarquable, la membrane Jason fleece favorise la cicatrisation des plaies, étant particulièrement utile pour une application sur les sites de prélèvement biopsique. 18 STARGET 2 14 PLUS QU UN PARTENARIAT UNE SYNERGIE DE FORCES

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