Dossier. D inscription BPJEPS APT

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1 Dossier D inscription BPJEPS APT 2015/2016 1

2 Photo DOSSIER D INSCRIPTION Options : Brevet Professionnel Jeunesse Education Populaire et Sport BPJEPS Activités Physiques pour Tous (APT) Vous souhaitez vous inscrire en formation BPJEPS APT avec l association UFOLEP Picardie, cette inscription s effectue en plusieurs étapes : Inscription avant le 29 mai 2015 aux tests des exigences préalables à l entrée en formation du 8 juin Inscription avant le 29 mai 2015 aux tests de sélection des 9 et 10 juin Suivre le positionnement le 22 juin IDENTITE DU DEMANDEUR : Nom : Nom de jeune fille : Prénom : Date de nais. : Lieu et Dép. de nais. : Adresse : Code postal : Ville : Téléphone fixe : Téléphone portable : N sécurité sociale (10 premiers chiffres) : Demande mon inscription au BPJEPS APT et certifie sincères et véritables les renseignements figurant sur la demande. Fait à : Le : Signature 2

3 Inscription aux tests des épreuves d évaluation des Exigences préalables à l entrée en formation (EPEF) L imprimé d inscription en page 4 est à renvoyer à l UFOLEP Picardie 51 Rue de Sully Amiens Certaines personnes sont dispensées de tests d exigences préalables à l entrée en formation : Les titulaires d un diplôme délivré par une fédération sportive agréée par le ministère des sports Les titulaires du brevet d aptitude professionnelle d assistant animateur technicien de la jeunesse et des sports (BAPAAT) Les titulaires de tout diplôme de niveau IV ou supérieur dans le champ du sport Les titulaires du certificat de qualification professionnelle «animateur de loisirs sportifs» Vous trouverez en page 5, l imprimé de demande de dispense qui est à envoyer à la DRJSCS 20 Square Friant les quatre chênes Amiens cedex 01. Si vous êtes déjà titulaire des exigences préalables à l entrée en formation, vous devez joindre à votre dossier d inscription, une copie de l attestation de réussite ou de dispense, qui vous a été délivré par la DRJSCS. 3

4 Formulaire d inscription aux tests des épreuves d évaluation des Exigences préalables à l entrée en formation (EPEF) Le 8 juin 2015 à AMIENS Brevet Professionnel Jeunesse Education Populaire et Sport Spécialité : Activités Physiques pour Tous ETAT CIVIL (à remplir en lettres capitales) Nom :... Prénom :..... Né(e) le : à : (Dpt :..) Nationalité : Adresse :... Code Postal: Ville : Tél Port. SITUATION PROFESSIONNELLE Demandeur d emploi Salarié (préciser) : CDI CDD Contrat aidé Autres (préciser)... Je souhaite m inscrire aux épreuves d évaluation des exigences préalables à l entrée en formation (EPEF). Fait à Le Signature 4

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6 PARCOURS DE FORMATION PROFESSIONNEL et SPORTIF Diplômes scolaire(s), universitaire(s), professionnel(s), fédéraux Année Diplôme(s) sportif(s) (BEES, BP JEPS, ) Année Autres diplômes (AFPS, PSC1, BAFA, BAFD, ) Année AFPS ou PSC1 Joindre les justificatifs (photocopies des diplômes) 6

7 Dates (du JJ/MM/AA au JJ/MM/AA ou Depuis le JJ/MM/AA) ANIMATION SPORTIVE FONCTIONS BENEVOLES OU EMPLOIS OCCUPES EN LIEN AVEC LE DIPLOME DEMANDE (AU COURS DE CES 5 DERNIERES ANNEES) Fonction occupée Nom de la structure Activité ou de l association encadrée Nombre d heures ou pourcentage de temps travaillé AUTRES EXPERIENCES D ENCADREMENT Dates Fonction occupée Nom de la structure ou de l association Missions principales 7

8 ACTIVITES SPORTIVES PRATIQUEES Activités pratiquées Structure Volume horaire annuel Date / Période SITUATION PROFESSIONNELLE Date de sortie du système scolaire : Dernier emploi (saisonnier ou étudiant) exercé : Vous avez une activité professionnelle : Indépendant Salarié Agent titulaire l Etat ou des collectivités territoriales Agent non titulaire de l Etat ou des collectivités territoriales Contrat : CDI CDD Contrat aidé, si oui lequel et date de fin de contrat : Employeur : Dénomination : Adresse : Depuis le : Fonctions : Intitulé de l emploi exercé : Vous n avez pas d activité professionnelle : Lycéen Etudiant Demandeur d emploi : inscrit à POLE EMPLOI, depuis le : à l agence de : Bénéficiaire de l allocation d Aide au Retour à l Emploi Autre situation : 8

9 FINANCEMENT DE LA FORMATION Vous vous inscrivez à cette formation au titre de la formation professionnelle continue (statut de salarié), votre employeur peut bénéficier d une prise en charge par l OPCA : Nom la structure employeur : Nom du représentant légal : Adresse : Code postal :.. Ville :. Téléphone :. .. N SIRET:... OPCA: Vous vous inscrivez à cette formation en tant que bénévole, l association prend en charge votre formation : N de licence UFOLEP : Nom de l association :.. N SIRET :. Nom du correspondant :.. Adresse :. Code postal : Ville : Téléphone : Vous financez la formation vous-même. Vous vous inscrivez à cette formation au titre de l Aide Individuelle à la (Demandeur d emploi), le POLE EMPLOI prend en charge votre formation 9

10 PROJET PROFESSIONNEL 1) Pour quelles raisons envisagez-vous d entreprendre la formation BPJEPS APT? 2) Que représente pour vous l obtention du BPJEPS spécialité APT? 3) De quelle manière envisagez-vous de vous organiser pour cette formation? Disponibilités : Déplacements/hébergement : 4) Si vous êtes actuellement salarié dans l animation, comptez-vous effectuer la partie pratique sur votre lieu de travail? 5) Autres observations : 10

11 La formation au BPJEPS APT, respecte le principe de l alternance avec des séquences de formation en centre et en entreprise sous tutorat pédagogique. Il est préférable de rechercher avant votre entrée en formation, une (ou plusieurs) structure(s) d accueil(s) acceptant de vous encadrer pendant la formation. Cet organisme doit être prêt à vous accueillir pendant les périodes prévues au calendrier et qui seront précisées après le positionnement. Durant cette formation, le temps en entreprise est un temps de formation à part entière visant des acquis professionnels. Dans ce but il est demandé : - Qu un tutorat soit mis en place au sein de l entreprise - Que la mise en œuvre de cette formation puisse partir de : La définition d objectifs et de contenus d apprentissage La mise en responsabilité pédagogique progressive La mise en relation des apprentissages en centre et en situation de travail L analyse des contraintes de travail Les tâches et responsabilités confiées par l entreprise à l apprenant doivent évoluer et être en cohérence avec les acquisitions en centre de formation tout en prenant en compte les contraintes professionnelles. La structure d accueil devra permettre à l apprenant d encadrer : Trois activités physiques à caractère ludique. Une dans chaque domaine dans le temps scolaire : Une activité de jeux collectifs et jeux d opposition Une activité gymnique d expression et d entretien Une activité de pratique en pleine nature Trois catégories de public à encadrer au minimum obligatoirement : Enfants temps scolaire Adultes Séniors Le tuteur aura pour rôle : - D accueillir, d aider, informer et guider l apprenant - De participer à la définition des objectifs et des tâches en centre et en entreprise - De veiller au respect de l emploi du temps du bénéficiaire - D organiser l activité de l apprenant dans l entreprise - De contribuer à l acquisition des savoir-faire professionnels - D assurer la liaison avec l organisme de formation - D évaluer le parcours de l apprenant (Le tuteur doit être titulaire d une qualification d un niveau minimum (Niveau IV) égal ou supérieur à celui du BPJEPS APT ou avoir une expérience professionnelle ou bénévole minimale de trois ans à temps plein dans l encadrement des activités physiques pour tous.) L UFOLEP Picardie proposera des outils de suivi et d analyse individualisée des pratiques professionnelles pour assurer la liaison et la cohérence de la formation en centre et en entreprise. Une convention sur le plan administratif sera signée (après positionnement) entre l UFOLEP Picardie, la structure d accueil, le stagiaire et le tuteur. La structure s engage à vous permettre : - D appréhender le fonctionnement de la structure - De participer à son fonctionnement - D animer en partie, puis en totalité, des activités à destination des pratiquants sous la responsabilité d un tuteur désigné d un commun accord. 11

12 STRUCTURE D ACCUEIL Dossier d inscription BPJEPS APT - Avez-vous identifié la structure qui vous accueillera pour effectuer votre stage pédagogique (1036h)? OUI NON Si oui : Nom :.. Domaine d activité : Adresse :.. Code postal :.. Téléphone :.. Ville :... Nom du représentant de la structure : N Siret :. - Avez-vous identifié le tuteur de votre formation? OUI NON Si oui : Nom :... Prénom :... Adresse : Code postal : Téléphone : Ville : Diplôme du tuteur (joindre obligatoirement une copie du diplôme): Expérience en animations des APT :.. Fonction actuelle :. Activité du stagiaire : Activités à encadrer au minimum obligatoirement : Trois activités physiques à caractère ludique. Une dans chaque domaine : Une activité de jeux collectifs et jeux d opposition Une activité gymnique d expression et d entretien Une activité de pratique en pleine nature Public à encadrer au minimum obligatoirement : Enfants temps scolaire, Adultes et Séniors Accord sur le principe de l accueil envisagé du stagiaire Fait à le : Cachet et signature du responsable de la structure (Nom, prénom et qualité) 12

13 Certificat médical Pris en application des articles L et L du Code du Sport Je soussigné,. Docteur en : Médecine Générale Médecine du Sport Autre Spécialité : Demeurant : Certifie avoir examiné ce jour, M / Mme / Mlle (rayer la mention inutile) : Né(e) le : / / Demeurant : et n avoir relevé aucun signe clinique, ni aucune contre-indication dans les antécédents : - à la pratique sportive : Sans restriction A l exception de la (des) discipline(s) :. - à l encadrement et l animation de loisirs sportifs : Sans restriction A l exception de la (des) discipline(s) :. Fait à., Le. /. / 20.. Cachet du Médecin Signature du médecin Informations au médecin signataire L article L du Code du Sport prévoit que les Fédérations doivent veiller à la santé de leurs licenciés. En application de cet article, la délivrance de ce certificat ne peut se faire qu après un «examen médical approfondi» qui doit permettre le dépistage d une ou plusieurs affections justifiant une contre indication temporaire ou définitive à la pratique sportive. 13

14 Inscription à la formation BPJEPS APT Dossier d inscription BPJEPS APT Pièces à joindre (tout dossier incomplet ne pourra être traité) - Le dossier de candidature dûment complété, avec deux photos d identité - Une lettre de motivation et un Curriculum Vitae - La photocopie de votre carte nationale d identité (recto/verso) - Un certificat de participation à la journée d appel de préparation à la défense obligatoire pour les garçons nés après le et les filles nées après le 31/12/1982 (Loi n du 28/10/1997 portant réforme du Service National) - Un certificat médical de non contre-indication à la pratique des activités physiques et sportives et l encadrement des activités sportives, de moins de trois mois devra être remis deux mois avant l entrée en formation. (modèle joint) - 2 Enveloppes affranchies à 0.76, au nom du candidat - 1 Enveloppe, format 260x330, affranchie à 5.77 au nom du candidat (recommandé AR) - Dès que celle-ci sera en votre possession l attestation de réussite aux Exigences préalables à l entrée en formation (EPEF) - Un chèque de 45 euros de frais d inscription à l ordre du Comité Régional UFOLEP Picardie - Une photocopie de l Attestation de aux Premiers Secours ou PSC1 - Une photocopie de vos diplômes - Attestation d activité professionnelle et/ou bénévole - Une photocopie de l attestation de votre carte vitale - Un justificatif de domicile En vertu de l article 27 de la loi de janvier 1978, l Association UFOLEP Picardie vous informe que votre identité, vos résultats d examen et éventuellement votre photographie pourront être mis en ligne sur notre site internet. Si vous vous opposez à cette mise en ligne cochez la case ci-contre Retour du dossier : Information : UFOLEP Picardie Olivier VIVIES / Laura MALOIGNE 51 Rue de Sully ufolep.picardie@gmail.com Amiens Site : Tel : /

15 Calendrier BPJEPS APT mai-15 juin-15 juil-15 août-15 sept-15 oct-15 nov-15 1 Vendredi Lundi Mercredi Samedi Mardi Dimanche FERIE 2 Samedi Mardi Dimanche Mercredi Vendredi Lundi 3 Dimanche Mercredi Vendredi Lundi Samedi Mardi 4 Lundi Samedi Mardi Vendredi Dimanche Mercredi 5 Mardi Vendredi Dimanche Mercredi Samedi Lundi 6 Mercredi Samedi Lundi Dimanche Mardi Vendredi 7 Dimanche Mardi Vendredi Lundi Mercredi Samedi 8 Vendredi Lundi TEP EF Mercredi Samedi Mardi Dimanche 9 Samedi Mardi Dimanche Mercredi Vendredi Lundi test de sélection Dimanche Mercredi Vendredi Lundi Comité de pilotage Samedi Mardi Lundi Info collective Samedi Mardi Vendredi Dimanche Mercredi FERIE 12 Mardi Info collective Vendredi Dimanche Mercredi Samedi Lundi 13 Mercredi Samedi Lundi Dimanche Mardi Positionnement UFOLEP Vendredi 14 Info collective Dimanche Mardi Vendredi Lundi Mercredi Samedi 15 Vendredi Lundi Mercredi Samedi Mardi Dimanche 16 Samedi Mardi Dimanche Mercredi Vendredi Lundi 17 Dimanche Mercredi Vendredi Lundi Samedi Mardi 18 Lundi Samedi Mardi Vendredi Dimanche Mercredi 19 Mardi Vendredi Dimanche Mercredi Samedi Lundi 20 Mercredi Samedi Lundi Dimanche Mardi Vendredi 21 Dimanche Mardi Vendredi Lundi Mercredi Samedi 22 Vendredi Lundi Positionnement Mercredi Samedi Mardi Dimanche 23 Samedi Mardi Dimanche Mercredi Jurys pléniers Vendredi Lundi TEP MSP TEP MSP R.TEP MSP 24 Dimanche Mercredi Vendredi Lundi Samedi Mardi 25 Lundi Samedi Mardi Vendredi Dimanche Mercredi 26 Mardi Vendredi Dimanche Mercredi Samedi Lundi 27 Mercredi Samedi Lundi Dimanche Mardi Vendredi 28 Dimanche Mardi Vendredi Lundi Mercredi Samedi 29 Vendredi Lundi Mercredi Samedi Mardi Dimanche 30 Samedi Mardi Dimanche Mercredi Vendredi Lundi 31 Dimanche Vendredi Lundi Samedi R. Rattrapage C. Certification Centre de formation TEP MSP Epreuve 1 Epreuve 2.1 Epreuve 2.2 Epreuve 3.1 Epreuve 3.2 Test des Exigences Préalable à la mise en situation pédagogique

16 Calendrier BPJEPS APT déc-15 janv-16 févr-16 mars-16 avr-16 mai-16 juin-16 1 Mardi Vendredi Lundi Mardi Vendredi Dimanche FERIE Mercredi 2 Mercredi Samedi Mardi Mercredi Samedi Lundi 3 Dimanche Mercredi Dimanche Mardi Vendredi 4 Vendredi Lundi Vendredi Lundi Mercredi Samedi 5 Samedi Mardi Vendredi Samedi Mardi FERIE Dimanche 6 Dimanche Mercredi Samedi Dimanche Mercredi Vendredi Lundi 7 Lundi Dimanche Lundi Samedi Mardi R.TEP MSP 8 Mardi Vendredi Lundi Mardi Vendredi Dimanche FERIE Mercredi 9 Mercredi Samedi Mardi Mercredi Samedi Lundi 10 Dimanche Mercredi Dimanche Mardi Vendredi 11 Vendredi Lundi Vendredi Lundi Mercredi Samedi 12 Samedi Mardi Vendredi Samedi Mardi Dimanche 13 Dimanche Mercredi Samedi Dimanche Mercredi Vendredi Lundi 14 Lundi Dimanche Lundi Samedi Mardi 15 Mardi Vendredi Lundi Mardi Vendredi Dimanche Mercredi 16 Mercredi Samedi Mardi Mercredi Samedi Lundi FERIE 17 Dimanche Mercredi Dimanche Mardi Vendredi 18 Vendredi Lundi Vendredi Lundi Mercredi Samedi 19 Samedi Mardi Vendredi Samedi Mardi Dimanche 20 Dimanche Mercredi Samedi Dimanche Mercredi Vendredi Lundi Comité de 21 Lundi Dimanche Lundi Samedi Mardi pilotage 22 Mardi Vendredi Lundi Mardi Vendredi Dimanche Mercredi 23 Mercredi Samedi Mardi Mercredi Samedi Lundi 24 Dimanche Mercredi Dimanche Mardi Vendredi 25 Vendredi Lundi Vendredi Lundi Mercredi Samedi C Epreuve Samedi Mardi Vendredi Samedi Mardi Dimanche UC 5 UC6 27 Dimanche Mercredi Samedi Dimanche Mercredi Vendredi Lundi 28 Lundi Dimanche Lundi FERIE Samedi Mardi 29 Mardi Vendredi Lundi Mardi Vendredi Dimanche Mercredi R Epreuve 2.2 UC5 UC6 30 Mercredi Samedi Mercredi Samedi Lundi 31 Dimanche Mardi R. Rattrapage C. Certification Centre de formation Epreuve 1 Epreuve 2.1 Epreuve 2.2 Epreuve 3.1 Epreuve 3.2

17 Calendrier BPJEPS APT juil-16 août-16 sept-16 oct-16 nov-16 déc-16 1 Vendredi Lundi Samedi Mardi FERIE Comité de pilotage 2 Samedi Mardi Vendredi Dimanche Mercredi Vendredi 3 Dimanche Mercredi Samedi Lundi Samedi 4 Lundi Dimanche Mardi Vendredi Dimanche 5 Mardi Vendredi Lundi Mercredi Samedi Lundi 6 Mercredi Jurys pleniers Samedi Mardi Dimanche Mardi R Epreuve Dimanche Mercredi Vendredi Lundi Mercredi UC2 et UC8 8 Vendredi Lundi Samedi Mardi 9 Samedi Mardi Vendredi Dimanche Mercredi R Epreuve 2.1 Vendredi 10 Dimanche Mercredi Samedi Lundi R Epreuve 3.2 UC7 UC2 et UC8 Samedi 11 Lundi Dimanche Mardi Vendredi FERIE Dimanche 12 Mardi R Epreuve 3.1 Vendredi Lundi C Epreuve 3.1 UC9 Mercredi Samedi Lundi 13 Mercredi UC 9 C Epreuve 3.2 Samedi Mardi UC7 Dimanche Mardi 14 FERIE Dimanche Mercredi Vendredi Lundi Mercredi 15 Vendredi Lundi FERIE Samedi Mardi 16 Samedi Mardi Vendredi Dimanche Mercredi Vendredi 17 Dimanche Mercredi Samedi Lundi Samedi 18 Lundi Dimanche Mardi Vendredi Dimanche 19 Mardi Vendredi Lundi Mercredi Samedi Lundi 20 Mercredi Samedi Mardi Dimanche Mardi Epreuve 1 21 Dimanche Mercredi Vendredi Lundi Mercredi 22 Vendredi Lundi Samedi Mardi 23 Samedi Mardi Vendredi Dimanche Mercredi Vendredi 24 Dimanche Mercredi Samedi Lundi Samedi 25 Lundi Dimanche Mardi Vendredi Dimanche 26 Mardi Vendredi Lundi C Epreuve 2.1 UC 2 et UC8 Mercredi Samedi Lundi 27 Mercredi Samedi Mardi Dimanche Mardi 28 Dimanche Mercredi Vendredi Lundi Mercredi 29 Vendredi Lundi C Epreuve 2.1 Samedi Mardi UC2 et UC8 30 Samedi Mardi Vendredi Dimanche Mercredi R Epreuve 1 Vendredi 31 Dimanche Mercredi Lundi Samedi R. Rattrapage C. Certification Centre de formation Epreuve 1 Epreuve 2.1 Epreuve 2.2 Epreuve 3.1 Epreuve 3.2 Jurys pleniers