Les concepts. UE 3.1 S1 : Raisonnement et démarche clinique. P. VIE Promotion IDE / HBT 1

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1 Les concepts UE 3.1 S1 : Raisonnement et démarche clinique P. VIE Promotion IDE / HBT 1

2 COMMENT DEFINIR UN CONCEPT C est la représentation mentale que l on se fait d une idée, d une opinion, d une chose : Objet abstrait : point de départ pour l activité intellectuelle Universel : permet à la pensée d aller du singulier au général en créant un langage commun et un corpus du savoir scientifique (lois) Il rend compte du réel : sert à organiser les connaissances et permet le raisonnement logique (évolue en fonction des recherches) A tendance à être associé au contexte : évolue avec la société Permet de comprendre un phénomène et de cerner la réalité P. VIE Promotion IDE / HBT 2

3 Est composé d attributs qui permettent de passer de l abstrait au concret, de le décrire, de le caractériser et de lui donner un sens particulier. Attributs : éléments de définition, de propriétés, d invariants, caractéristiques, indicateurs et critères. Invariants : repères stables Connaissance partagée : même compréhension et analyse des situations à partir des mêmes critères. P. VIE Promotion IDE / HBT 3

4 UN CONCEPT N EST PAS Une idée : réalité mentale liée aux représentations (subjectif) Une notion : idée plus générale (connaissance superficielle) Une représentation : activité mentale à travers laquelle on rend présent à l esprit un objet ou un événement absent (affect) P. VIE Promotion IDE / HBT 4

5 CONCEPTUALISER C est partir du symbolique pour rendre les choses concrètes et à portée de l autre. C est définir chaque terme pour pouvoir tirer des conséquences nécessaires : ce qui s appelle déduire. Le but est d éliminer le hasard ou d en réduire au maximum l influence Implique une définition maîtrisée dont on fait le tour P. VIE Promotion IDE / HBT 5

6 COMMENT ARRIVER A CONCEPTUALISER? Observer n est pas regarder : détecter des éléments remarquables, des situations particulières, des caractéristiques d une situation ou d un ensemble de situation Analyser : découper les observations précédentes, étudier le pourquoi, le comment, décoder la problématique Conceptualiser : décoder les invariants, transférables à d autres situations. P. VIE Promotion IDE / HBT 6

7 EXEMPLE DE CONCEPT Le concept de l autonomie a quatre attributs identifiés : Prise de décision pour soi (en fonction de ses critères personnels) Conscience de ses actes, intégrité intellectuelle Gestion de ses dépendances (+ précisément de l interdépendance à autrui) Maîtrise de son environnement, de ses ressources Le concept est la plus petite unité de la science, il peut servir de base à l élaboration de modèles ou de théories P. VIE Promotion IDE / HBT 7

8 LES CONCEPTS FONDATEURS DES SOINS INFIRMIERS S APPUIENT SUR : L HOMME LA SANTE LA MALADIE LE SOIN P. VIE Promotion IDE / HBT 8

9 L HOMME Être qui se distingue de tous les autres par la raison Espèce humaine en général, être humain Individu du sexe masculin Epoux Soldat.. Définition du Larousse : «C est un être doué d intelligence, d un langage articulé ; rangé parmi les mammifères, de l ordre des primates et caractérisé par son cerveau volumineux, sa stature verticale et ses mains préhensibles». P. VIE Promotion IDE / HBT 9

10 Définition d Hildegarde PEPLAU (en 1952) : l Homme est un organisme vivant dans un état d équilibre instable et qui lutte pour atteindre un état d équilibre parfait qu il atteindra qu à sa mort. Définition de Dorothy JONHSON (en 1958) : l Homme est un système en matière de comportement tendant à se réaliser et à stabiliser son fonctionnement. P. VIE Promotion IDE / HBT 10

11 LA SANTE «Etat de quelqu un dont l organisme fonctionne bien» (Larousse). Le concept de santé a évolué au fil du temps, évolution sociale en lien avec le concept de la maladie. Être en santé consistait à dire «être normal», la maladie étant considérée comme une déviation. P. VIE Promotion IDE / HBT 11

12 Peu à peu, la norme sociétale s est modifiée, le citoyen demandait des conditions favorables pour maintenir son état de santé (prise en compte par les politiques). La santé est devenue progressivement un droit fondamental de l homme et n est plus seulement une perception organique. P. VIE Promotion IDE / HBT 12

13 Être en bonne santé c est aussi la capacité pour l individu de maîtriser son environnement, son milieu de vie. Les politiques sanitaires veillent à instaurer un environnement physique et social propice à maintenir cet état de santé (santé au travail, scolaire, préserver l environnement ) P. VIE Promotion IDE / HBT 13

14 Maintenir la santé des personnes est un engagement qui implique les pouvoirs publics, la constitution en rappelle les obligations. «Etat de complet bien-être physique, mental et social, qui ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d infirmité» (définition de l OMS). P. VIE Promotion IDE / HBT 14

15 Absence de santé? (OMS) LA MALADIE «Elle traduit l altération de la santé, c est un ensemble de ruptures d ordre physique, mental et/ou social qui se manifeste par des symptômes objectifs, c est-à-dire identifiés par les troubles cliniques et/ou psychiques, et par des symptômes spécifiques à l expérience individuelle de la personne» (dictionnaire des soins infirmiers René Magnon et Coll). La maladie est un état qui affecte le corps et renvoie aux notions biologiques et physiologiques. P. VIE Promotion IDE / HBT 15

16 LE SOIN Définition du Larousse : Attention, application portée à quelque chose Avoir, Prendre soin de = être attentif à, veiller à Soins infirmiers : «une action ou un ensemble d actions qu une personne accomplit pour se soigner ou pour soigner autrui». P. VIE Promotion IDE / HBT 16

17 Il revêt 3 dimensions : Préventive Curative Palliative Ce qui conduit à 3 aspects : Technique Éducatif relationnel P. VIE Promotion IDE / HBT 17

18 «Consiste à apporter à la personne malade, ou en santé, de l aide dans l exécution de l activité liée à la satisfaction des besoins fondamentaux. Ces personnes pourraient accomplir ces activités sans aides si elles en possédaient la force, la volonté et les connaissances nécessaires.» (Virginia Henderson) P. VIE Promotion IDE / HBT 18

19 LA THEORIE Vient du grec «theorein» = observer : ensemble relativement organisé d idées, de concepts se rapportant à un domaine déterminé (le Larousse) Elle se construit à partir d un raisonnement logique en lien avec les concepts qui orientent et guident l action du chercheur (recueil d informations, les organiser et les analyser, établir des liens entre les concepts). P. VIE Promotion IDE / HBT 19

20 Dans le domaine des soins infirmiers vise à «expliquer les faits observés, à orienter la pratique infirmière et à enrichir la discipline» OU : c est un ensemble d idées, de concepts, de principes ou de connaissances aidant à la compréhension de la situation de soin et guidant la pratique soignante. P. VIE Promotion IDE / HBT 20

21 THEORIE DES SOINS INFIRMIERS F. Nigthingale : «les soins sont les actions visant à mettre le malade dans des conditions favorables pour que la nature fasse son travail» L Ecole des Besoins (V Henderson, D Orem) : «conserver ou rétablir l indépendance de l individu de sorte qu il puisse satisfaire lui-même et sans efforts ses 14 besoins fondamentaux» P. VIE Promotion IDE / HBT 21

22 L Ecole de l interaction (H. Peplau) : «trouver des réponses spécifiques aux problèmes, présentes dans une attitude positive, en insistant sur la relation soignant-soigné. Le soignant est partenaire de santé.» L Ecole des effets souhaités (C.Roy) : «promouvoir l adaptation de l être humain en interaction avec un environnement changeant.» P. VIE Promotion IDE / HBT 22

23 LE MODELE Du latin «modulus» = mesure. C est une unité de référence stable et reproductible C est une reconstruction de la réalité descriptive ou analogique qui permet de visualiser une théorie ou un courant de pensée Constitué d un cadre de références théoriques, il permet de développer la connaissance, il donne une structure pour observer et interpréter ce que nous voyons, il oriente l action professionnelle. P. VIE Promotion IDE / HBT 23

24 LES MODELES CONCEPTUELS EN SOINS INFIRMIERS OU LES CONCEPTS FONDATEURS DE LA DEMARCHE SOIGNANTE P. VIE Promotion IDE / HBT 24

25 LES MODELES CONCEPTUELS DANS LE DOMAINE DES SOINS INFIRMIERS Chaque modèle en soins infirmiers fait la relation entre 4 concepts : La personne L environnement La santé Les soins infirmiers Le modèle sert à structurer l activité infirmière pour décrire son rôle auprès de la personne soignée, son utilité, le service rendu et le but de ses prestations ensemble des valeurs L école des besoins 14 besoins ou auto soins P. VIE Promotion IDE / HBT 25

26 LE PARAGDIME Vient du grec «paradeigma» = modèle C est un modèle de pensée dans des disciplines scientifiques Constitue un modèle cohérent de représentation du monde et d interprétation de la réalité largement accepté dans un domaine particulier comme un domaine professionnel Influence donc dans les pratiques, développe la connaissance et la réflexion Est évolutif et construit en fonction d une époque, d un contexte P. VIE Promotion IDE / HBT 26

27 PARAGDIME DANS LE DOMAINE DES SOINS INFIRMIERS Il a évolué selon les différents modèles et théories de soins : Sciences rationnelles technicité Sciences humaines approche centrée sur le développement de l homme (valorisation de la relation soignant soigné) (VH) P. VIE Promotion IDE / HBT 27

28 COURANTS DE PENSEE «Synthèse des idées, théories et valeurs qui caractérisent une tendance idéologique». Libéralisme, humanisme, libre pensée. Courants de pensées philosophiques : Spiritualisme, Matérialisme, Rationalisme, Humanisme, Existentialisme. Courants de pensée en psychiatrie : psychanalyse, psychiatrie institutionnelle, phénoménologie, comportementaliste, cognitive. Courants de pensée en sciences humaines : sociologie et pensée holistique, anthropologie P. VIE Promotion IDE / HBT 28

29 COURANTS DE PENSEE INFIRMIERE Concepts philosophiques et scientifiques Ceux contemporains du courant philosophique Humaniste De 1900 à 1950 : «faire sur» De 1950 et 1970 : «faire avec» Après 1970 : «être avec» Depuis 1995 Prendre soin et Globalité P. VIE Promotion IDE / HBT 29

30 HIERARCHIE DES CONNAISSANCES P. VIE Promotion IDE / HBT 30

31 BIBLIOGRAPHIE Les concepts en sciences infirmières. M. Formarier et L. Jovic, ARSI, Editions Mallet Conseil. Lyon 2009 Le Larousse Les essentiels en IFSI : raisonnement, démarche clinique et projet de soins infirmiers. Editions Elsevier Masson 2009 P. VIE Promotion IDE / HBT 31