La curiethérapie utéro-vaginale Ce que je dois savoir

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1 Quelques numéros utiles : Mon radiothérapeute 04/ Service de radiothérapie 04/ La curiethérapie utéro-vaginale Ce que je dois savoir 1. Qu est ce que la curiethérapie utéro-vaginale PDR? Si vous avez la moindre question, n hésitez pas à en parler à votre radiothérapeute ou aux infirmières du service. Ils pourront répondre à vos interrogations afin que votre hospitalisation se déroule au mieux. La curiethérapie est l un des traitements de la maladie cancéreuse dans lequel des sources radioactives sont placées au contact d une tumeur. Les radiations agissent donc de façon plus localisée sur la masse tumorale. Cela permet de limiter les effets indésirables au niveau des tissus sains. Les lettres PDR signifient «Pulse Dose Rate», ce qui signifie «curiethérapie à débit pulsé»: L irradiation n a pas lieu de façon continue mais environ 5 à 15minutes par heure. GEN/OPE/CUUV/01

2 2. Et l appareillage? Il s agit de deux ou trois tiges creuses placées au niveau du vagin et de l utérus. La mise en place de ces vecteurs est réalisée sous anesthésie générale en salle d opération. Pendant l'intervention, une sonde urinaire sera également insérée. Après l'intervention, vous passerez en salle de réveil et ensuite vous retournerez dans votre chambre. Par la suite, les tiges seront reliées à une machine qui va projeter la source radioactive 5 à 15 minutes par heure à l intérieur de celles-ci. Après chaque irradiation, la source retourne à l intérieur de la machine. 3. Comment les rayons peuvent-ils détruire les cellules cancéreuses? Les rayons, par leur action sur l ADN, empêchent la cellule de se multiplier. La tumeur qui a reçu une irradiation évolue donc moins vite et disparaît si les doses de rayonnement sont suffisantes. Le calcul de la dose de rayonnement nécessaire est effectué par ordinateur, par le radiothérapeute et par un radio-physicien grâce aux différents examens d imagerie que vous avez réalisés l'après-midi du placement de l'appareillage. Il est important d insister sur le fait que la majorité des patientes signale peu d effets secondaires. 17. Après combien de temps peut-on évaluer l efficacité du traitement? Deux à quatre semaines après la fin du traitement, vous serez reçue en consultation chez votre radiothérapeute accompagné d un gynécologue. Un examen gynécologique sera réalisé afin d évaluer l efficacité du traitement. Il est cependant possible que la zone irradiée soit devenue dure suite au traitement et qu il soit difficile de donner un résultat avec certitude. Dans ce cas, vous serez alors revue en consultation un peu plus tard (après deux mois). Des examens confirmant l efficacité du traitement pourront également être réalisés environ 2 à 6 mois après le traitement (RMN, PET SCAN, ).

3 16. Y a-t-il des effets secondaires à ce traitement? Oui. Deux types d effets secondaires peuvent se produire. Ils sont également liés à la radiothérapie externe qui a été réalisée avant la curiethérapie PDR. Effets immédiats éventuels : Douleur locale. Pertes vaginales malodorantes. Saignement vaginal. Brûlures mictionnelles. Troubles gastro-intestinaux : diarrhée, douleurs abdominales ou rectales. Ces signes s atténuent en général dans les deux à six semaines. Si ces signes persistent ou s intensifient, vous devez en informer votre radiothérapeute. Effets à plus long terme : Disparition des règles et de la fertilité (ovaires très sensibles aux radiations). Troubles de la fonction sexuelle: sécheresse vaginale, diminution de la libido, inconfort lors des rapports sexuels. 4. Quelles précautions dois-je prendre avant le traitement? Dix jours avant l hospitalisation, vous devez arrêter les médicaments anticoagulants. Vous devez également stopper, 48h avant l intervention, les antidiabétiques oraux de type BIGUANIDES (Glucophage, Metformax ) Ceci est à discuter avec l'anesthésiste que vous verrez en consultation. 5. Combien de temps dure mon hospitalisation? L hospitalisation dure en moyenne 4-5 jours. Vous entrez, par exemple, à l hôpital le lundi en début de soirée, la mise en place de l appareillage ainsi que les différents examens radiologiques sont réalisés le mardi et l irradiation commence au plus tard le mercredi matin. La durée de l irradiation varie entre 30 et 70h, elle dépend de la dose d irradiation totale que vous devez recevoir (calcul réalisé par le radiothérapeute). D autres effets à long terme peuvent également survenir mais dans de très rares cas seulement. Ils touchent principalement le vagin, la vessie et le rectum suite à une fragilisation de ces organes par les radiations.

4 6. Pourquoi être hospitalisée un jour à l avance? Vous serez admise à l hôpital la veille de la mise en place de l appareillage afin de permettre une préparation optimale au traitement. Différents soins et examens seront réalisés : Une prise de sang permet de voir votre taux de globules rouges. Ce sont eux qui transportent l oxygène que vous respirez et l amènent jusqu'à vos cellules. Pour que les rayons agissent efficacement au niveau de la tumeur, il faut que celle-ci soit bien oxygénée. Le nombre de globules rouges doit donc être suffisant. Une transfusion pourra alors être réalisée si nécessaire. Vous ne pouvez pas aller à selles pendant toute la durée du traitement afin d éviter de faire bouger les tiges lors des mobilisations. Pour cette raison, un lavement sera réalisé afin de vider vos intestins et des médicaments constipants vous seront administrés. Un traitement par antibiotique: celui-ci est instauré en prévention d une éventuelle infection. Une préparation cutanée : un rasage vulvaire sera réalisé si nécessaire. 14. Y a-t-il des précautions à prendre après le retrait de l appareil? Différents soins locaux seront réalisés: une toilette intime, une désinfection vaginale ainsi que des irrigations vaginales à l isobétadine gynécologique. Il est également important que vous alliez à selles. Un lavement sera donc à nouveau réalisé. Après le retrait de l appareillage, vous devrez encore rester au repos pendant quelques heures afin de s assurer que tout se passe bien. Selon l heure du retrait, vous passerez ou non la nuit à l hôpital. 15. Des précautions sont-elles nécessaires lors de mon retour à domicile? Après le traitement, vous n êtes pas radioactive. Vous ne constituez donc pas un danger pour votre entourage.

5 12. Le traitement est-il douloureux? L irradiation en elle-même n est pas douloureuse. Cependant, la mise en place des vecteurs peut provoquer une gêne et des douleurs dues à une inflammation locale. Votre douleur sera systématiquement prise en charge par des moyens médicamenteux afin de limiter au maximum l inconfort. 13. Dois-je retourner en salle d opération pour l enlèvement de l appareil? Non. Lorsque la dernière pulse est terminée, les vecteurs peuvent être retirés par le médecin de la salle accompagné d une infirmière. Le retrait sera fait dans votre chambre. Normalement, cela n est pas douloureux. Il peut cependant être gênant, un antidouleur vous sera administré en prévention. 7. Puis je me lever après la mise en place de l appareil? Non. Après la mise en place des vecteurs, vous devez conserver une position semi assise voire couchée pendant toute la durée du traitement afin d éviter le déplacement de l appareillage. Votre toilette et les soins d hygiène seront réalisés dans votre lit avec l aide d une infirmière. Vous garderez la sonde urinaire jusqu'à la fin du traitement. Un lavement sera effectué le jour de votre admission et des médicaments constipants vous seront administrés. 8. Pourquoi les examens radiologiques sont-ils réalisés avant et après la mise en place de l appareil? Les différents examens radiologiques réalisés avant le traitement ont permis de visualiser la tumeur, son volume, etc., afin de décider du meilleur moyen de traiter celle-ci. Ces images vont aussi permettre de déterminer la position des sources radioactives afin d irradier la tumeur en préservant au maximum les tissus sains tout autour.

6 9. Les visites sont-elles autorisées? Oui. Entre deux pulses d irradiation, les sources radioactives retournent à l intérieur du projecteur de sources. Il n y a donc pas de risque d irradiation pour votre entourage à ce moment-là. Cependant, certaines mesures doivent être respectées: Votre entourage doit se présenter à l infirmière de référence avant d entrer dans votre chambre afin de s assurer qu une irradiation n est pas en cours. Vos visiteurs devront avoir quitté la chambre 5 minutes avant le début de la pulse suivante. La porte de votre chambre devra être COMPLETEMENT fermée pour que l irradiation puisse démarrer. Il est donc important de prévenir le personnel si quelqu un a mal refermé celle-ci. Le retard d une des pulses décalerait l entièreté du traitement. 10. Puis-je fumer pendant le traitement? Les radiations sont moins efficaces lorsque les cellules tumorales sont mal oxygénées. L arrêt du tabac durant toute la durée de traitement est donc indispensable pour en augmenter l efficacité. 11. Puis-je manger ce que je veux durant le traitement? Non. Vous recevrez un régime «sans déchets». Il s agit d un régime ne contenant pas de crudités, de fruits, de graisse cuite, afin de limiter la formation de selles dans votre intestin.