Pour la confirmation en peropératoire de l axe mécanique de la jambe. Tige d alignement. Technique chirurgicale

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1 Pour la confirmation en peropératoire de l axe mécanique de la jambe Tige d alignement Technique chirurgicale

2 Contrôle par amplificateur de brillance Cette description est insuffisante pour l utilisation immédiate des produits DePuy Synthes. Il est vivement recommandé de suivre des cours d introduction à la manipulation de ces produits, dispensés par un chirurgien expérimenté. Reconditionnement, Entretien et Maintenance Pour des instructions générales, la vérification du fonctionnement et le démontage des instruments composés de plusieurs pièces, ainsi que les directives de traitement des implants, contacter le représentant local Synthes ou se reporter à la page suivante Pour des informations générales sur le reconditionnement, l entretien et la maintenance des dispositifs, plateaux et boîtes d instruments réutilisables Synthes, ainsi que pour le conditionnement des implants non stériles Synthes, consulter la brochure «Informations importantes» (SE_023827) ou se reporter à :

3 Table des matières Introduction Tige d alignement 2 Principes de l AO 4 Technique chirurgicale 5 Informations sur le produit 9 Technique chirurgicale Tige d'alignement DePuy Synthes 1

4 Tige d alignement. Pour la confirmation en peropératoire de l axe mécanique de la jambe. Tige d alignement La tige d alignement est destinée à contrôler la correction de l axe mécanique de la jambe. Elle se compose d une tige métallique et de deux supports (un petit et un grand). La tige d alignement doit être utilisée avec un amplificateur de brillance pour vérifier l exactitude de l intervention chirurgicale. Petit support Le petit support est destiné à l articulation du genou. Il s ajuste sur la position de la ligne articulaire et peut être utilisé pour vérifier l orientation de la ligne d articulation du genou et de l axe mécanique de la jambe. Une broche de Kirschner de 2.0 mm peut être utilisée comme référence lors de l amplification de brillance. Le petit support ne comporte pas de poignées. Tige d alignement La tige métallique comporte trois sections qui peuvent être assemblées pour l adaptation à la longueur de la jambe du patient pendant l intervention chirurgicale. Des connexions filetées facilitent un assemblage stable des sections. Après l intervention chirurgicale, la tige peut être démontée en trois sections plus courtes pour le reconditionnement et le stockage. Poignées Les poignées se fixent sur le grand support pour maintenir la tige d alignement dans la position correcte, sans exposition des mains au faisceau des rayons X. Les poignées peuvent être fixées au support parallèlement ou perpendiculairement à la tige. 2 DePuy Synthes Tige d'alignement Technique chirurgicale

5 Grand support Le grand support, avec sa forme triangulaire, se place au dessus de l articulation de la cheville. Les deux trous de la partie supérieure du support permettent deux positions différentes de mise en place de la tige métallique. Broche de Kirschner Pour vérifier la ligne articulaire de la cheville, insérer une broche de Kirschner de 2.0 mm dans le support, perpendiculairement à la tige métallique, comme référence pendant le contrôle par amplificateur de brillance. Technique chirurgicale Tige d'alignement DePuy Synthes 3

6 Principes de l AO AO PRINCIPLES L Association pour l étude de l ostéosynthèse (AO) a formulé en 1958 quatre principes In 1958, the de AO base formulated qui sont devenus four basic les principles, lignes directrices which de l -ostéosynthèse. 1,2 have become the guidelines for internal fixation 1, 2. 4_Priciples_03.pdf :08 Réduction Anatomic reduction anatomique Réduction Fracture reduction et fixation and de fixation la to fracture restore anatomical pour restaurer relationships. les relations anatomiques. 1 2 Stable Fixation fixation stable Fracture Fixation fixation de la fracture providing en assurant absolute une or stabilité relative absolue stability, ou as relative, required en fonction by the des patient, spécificités the injury, de la and fracture, the personality du patient of et the de la lésion. fracture. Mobilisation Early, active mobilization active précoce Mobilisation Early and safe sûre mobilization et précoce, and revalidation rehabilitation de of la the région injured lésée part et and du the patient dans as a sa whole. globalité. 4 3 Preservation Préservation of de blood la vascularisation supply Preservation Préservation of de the la vascularisation blood supply to des soft tissus tissues mous and et bone de l os by par gentle une manipulation reduction techniques délicate et and des careful techniques handling. de réduction douces. 1 Müller ME, M Allgöwer, R Schneider, H Willenegger. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin Heidelberg New York: Springer Rüedi TP, RE Buckley, CG Moran. AO Principles of Fracture Management. 2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H. Manual of Internal Fixation. 3 rd ed. Berlin, Heidelberg, New York : Springer Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG. AO Principles of Fracture Management. 2 nd ed. Stuttgart, New York : Thieme DePuy Synthes Expert Tige d'alignement Lateral Femoral Technique Nail Surgical chirurgicale Technique

7 Technique chirurgicale Remarque : La tige d alignement ne doit être utilisée que par des chirurgiens familiarisés avec les principes de l alignement correct du membre. Remarque : Pour plus d informations, se reporter à la technique chirurgicale TomoFix : DSEM/TRM/0115/0288. Préparation de l intervention chirurgicale Instruments requis Tige d alignement Support, grand, pour tige d alignement, avec poignées Support, petit, pour tige d alignement Broche de Kirschner de B 2.0 mm avec pointe trocart, longueur 280 mm, acier 2 1 Préassembler la tige métallique à la longueur appropriée Fixer les poignées au grand support dans la position désirée 1 2 Insérer la tige métallique préassemblée dans les trous de positionnement désirés des deux supports 1 Insérer des broches de Kirschner dans les trous de ligne articulaire de chaque support 2 Placer le patient en décubitus dorsal sur une table radiotransparente. Il doit être possible de visualiser l ensemble de la jambe avec l amplificateur de brillance en incidences A-P et latérale. Technique chirurgicale Tige d'alignement DePuy Synthes 5

8 Technique chirurgicale Utilisation pendant l intervention Après la réalisation de l ostéotomie ou la réduction de la fracture, utiliser la tige d alignement pour confirmer que l axe mécanique du membre a été rétabli. Utiliser un amplificateur de brillance avec localisateur laser (sans parallaxe). Précaution : Positionner la jambe pour une image A-P exacte et s assurer que toutes les mesures ont été effectuées avec la même rotation de la jambe. 1. Positionnement Placer la tige d alignement préassemblée au-dessus de la jambe. Vérifier que les supports sont correctement positionnés au-dessus des articulations de la cheville et du genou. Pour éviter des erreurs de mesure, s assurer que le seul contact entre la tige et le membre se situe au niveau de la région de la hanche. 2. Positionnement proximal Aligner l extrémité proximale de la tige métallique avec le centre de la tête fémorale. Vérifier l alignement par contrôle sous amplificateur de brillance. Remarque : Marquer la peau au niveau de ce point afin de permettre des mesures supplémentaires sans utiliser l amplificateur pour relocaliser ultérieurement le centre de la tête fémorale. 6 DePuy Synthes Tige d'alignement Technique chirurgicale

9 3. Placement distal Aligner l extrémité distale de la tige métallique avec le centre de l articulation de la cheville. Vérifier la position avec l amplificateur de brillance. Remarque : Marquer la peau au niveau de ce point afin de permettre des mesures supplémentaires sans utiliser l amplificateur pour relocaliser ultérieurement le centre de l articulation de la cheville. 4. Vérifier la ligne d articulation du genou Vérifier que la ligne d axe projetée franchit l articulation du genou conformément à la planification préopératoire. Vérifier que la ligne d articulation du genou est correctement orientée (broche dans le petit support). Technique chirurgicale Tige d'alignement DePuy Synthes 7

10 Technique chirurgicale Technique optionnelle Le genou doit être complètement étendu avant de pratiquer une ostéotomie ; la tige d alignement permet de confirmer cette position. Après le positionnement des deux supports au-dessus des articulations appropriées, vérifier la position de la tige avec l amplificateur de brillance. Les corticales antérieures du fémur et du tibia doivent être parallèles à la tige d alignement. 8 DePuy Synthes Tige d'alignement Technique chirurgicale

11 Informations sur le produit Broche de Kirschner de B 2.00 mm avec pointe trocart, longueur 280 mm, acier Tige d alignement Support, grand, pour tige d alignement, avec poignées Support, petit, pour tige d alignement Optionnel Broche conductrice de B 3.0 mm, avec filetage et pointe foreuse, longueur 230 mm, acier S Broche conductrice de B 3.0 mm, avec filetage et pointe foreuse, longueur 230 mm, acier, stérile Broche conductrice de B 3.0 mm, avec filetage et pointe foreuse, longueur 230 mm, alliage de titane (TAV) S Broche conductrice de B 3.0 mm, avec filetage et pointe foreuse, longueur 230 mm, alliage de titane (TAV), stérile Technique chirurgicale Tige d'alignement DePuy Synthes 9

12 Synthes GmbH Eimattstrasse Oberdorf Switzerland Tel : Fax : Tous les produits ne sont pas actuellement disponibles sur tous les marchés. Cette publication n est pas destinée à être diffusée aux USA. Toutes les techniques chirurgicales sont disponibles en format PDF à l adresse DePuy Synthes Trauma, une filiale de Synthes GmbH Tous droits réservés DSEM/TRM/0617/0877b 08/17