Wincare L assurance maladie sur mesure.

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1 Wincare L assurance maladie sur mesure.

2 L important, c est la santé. Nous pouvons vous l assurer. Depuis 50 ans, le nom Sanitas est synonyme de sécurité à long terme. Avec près de clientes et clients, Sanitas compte parmi les plus grands assureurs maladie de Suisse. Avec sa ligne de produits Wincare, elle propose des solutions d assurance intelligentes avec des prestations fortes, adaptées à vos besoins et pour des primes équitables.

3 Introduction Un système d assurances modulaires Les produits d assurance conçus de manière modulaire permettent des combinaisons flexibles. Celles-ci comprennent, en plus de l assurance de base, des assurances complémentaires avantageuses pour les traitements stationnaires et ambulatoires, qui vous protègent également à l étranger en cas d urgence. De plus, nous vous proposons des prestations complémentaires spéciales que nous développons sans cesse. Prestations supplémentaires spéciales Accès 24 heures sur 24 à des conseils médicaux par téléphone. Sanitas Assistance est joignable 24 heures sur 24 et 365 jours par an lors d urgences médicales à l étranger. Votre carte d assuré vous permet de vous procurer des médicaments en pharmacie sans argent comptant et vous sert de confirmation d assurance lors de vos voyages dans les Etats membres de l UE et de l AELE. L envoi direct de médicaments permet d économiser du temps et de l argent. Assurances complémentaires ambulatoires Assurances d hospitalisation Autres assurances complémentaires Division privée Capital Natura Confort Division demi-privée Assurance d indemnités journalières Diversa Confort Hôpitaux figurant sur la liste LAMal (division générale) Assurance des soins dentaires Assurance obligatoire des soins selon la LAMal (assurance de base) 3

4 Assurances complémentaires ambulatoires et stationnaires Votre enfant, votre accouchement Barbara Pidoux attend avec impatience la naissance de son premier enfant. Comme elle a opté pour une assurance d'hospitalisation en division privée, elle bénéficie du libre choix de l hôpital et du médecin dans toute la Suisse. Elle n envisage pas d accoucher ailleurs que dans la clinique privée où sa gynécologue exerce, car elle aimerait pouvoir compter sur sa présence à ses côtés lors de la naissance de son enfant. Avec son assurance en division privée, Barbara Pidoux peut aussi s offrir les avantages d une chambre à un lit. Diversa Confort: médecine classique et prestations complémentaires Diversa Confort complète les prestations de l assurance de base lors de traitements ambulatoires, par exemple pour les médicaments hors liste, les vaccins, les corrections dentaires ou les cures. En outre, elle offre une protection complète lors d urgences à l étranger. Natura Confort: médecine alternative et prévoyance santé Natura Confort couvre les coûts de traitements alternatifs tels qu homéopathie ou médecine chinoise. De plus, elle soutient les mesures de prévention et de promotion de la santé: checkup, examens gynécologiques préventifs, cours de fitness et bien plus. Assurances d hospitalisation: libre choix de l hôpital dans toute la Suisse Les assurances d hospitalisation de Wincare vous donnent la possibilité de choisir vousmême votre hôpital, en division générale, demi-privée ou privée selon votre couverture d assurance. La santé exige du savoirfaire. Nous en avons beaucoup à vous offrir. La ligne de produits Wincare vous propose des assurances complémentaires performantes. Par exemple, Diversa Confort et Natura Confort assurent les prestations ambulatoires et vous garantissent une protection étendue. De plus, elles peuvent être facilement combinées avec une assurance d hospitalisation adaptée lors de traitements stationnaires dans toute la Suisse. 4

5 Autres assurances complémentaires Assurance d'indemnités journalières L assurance d indemnités journalières comble les lacunes de revenu lors d une incapacité de travail suite à une maladie ou à un accident pendant 730 jours au maximum. Le délai d attente jusqu au début des prestations d indemnités journalières peut être choisi de manière individuelle. Capital L assurance de capital vous permet de combler les lacunes de prévoyance en cas de décès ou d invalidité. Les prestations en capital assurables individuellement complètent de manière optimale les prestations des assurances sociales étatiques, en cas de maladie comme en cas de décès. Assurance des soins dentaires L assurance des soins dentaires prend en charge les coûts des traitements de conservation, de parodontie et d orthopédie dento-faciale. Vous choisissez vous-même la hauteur de votre participation aux coûts: 20%, 30% ou 50%. Les travaux prothétiques dentaires (par ex. ponts ou prothèses) sont assurés jusqu à un maximum de CHF , selon la quote-part choisie. Protection d assurance à court terme Assurance voyages et vacances Travel Cette assurance voyages et vacances s adresse à tous ceux qui ne possèdent pas d assurance complémentaire couvrant les cas d urgence dans le monde entier. Elle couvre les frais de soins et offre des prestations complètes pour les coûts de transport et de sauvetage, ainsi que pour le rapatriement. Assurance de vacances pour nos hôtes étrangers: Guest Care Nous recommandons à nos hôtes venus de l étranger de conclure l assurance Guest Care de Sanitas afin de couvrir les coûts non assurés en cas de maladie ou d accident. Cette assurance permet également d obtenir la confirmation d assurance pour frais de soins nécessaire à l octroi du visa pour la Suisse et l'espace Schengen. Accompagnement professionnel en cas de maladie ou d accident Après un grave accident, Claudette Gerber, 75 ans, doit subir plusieurs opérations lourdes. Le traitement est long et compliqué, et Madame Gerber se sent parfois démunie lorsqu elle essaie de communiquer avec les médecins. C est donc avec gratitude qu elle accepte l offre de soutien de Sanitas. En accord avec Madame Gerber, la collaboratrice de Sanitas clarifie les étapes suivantes du traitement et veille à ce qu elle puisse être transférée rapidement dans une clinique de réhabilitation. Là-bas, elle fait de rapides progrès. De retour à la maison, elle maîtrise aujourd hui parfaitement les gestes quotidiens. 5

6 Aperçu des prestations Médecine classique et prestations complémentaires Prestations Assurance de base Diversa Confort Traitements ambulatoires En Suisse Traitements effectués par des médecins, des chiropracticiens ainsi que thérapies sur ordonnance médicale effectuées par des professionnels de la santé, au lieu de domicile ou de travail 75%, CHF pour les traitements effectués par des médecins non conventionnés (récusant la convention) Traitements non obligatoires - 75%, CHF pour les corrections d oreilles décollées, les stérilisations, les diminutions du volume mammaire chez la femme Psychothérapies Traitements par des médecins 75%, CHF pour les traitements effectués par des psychologues reconnus Etats de l UE/AELE (en cas d urgence) Autres pays (en cas d urgence) Médicaments Soins médicaux/aide ménagère Soins médicaux à domicile Traitements selon les accords bilatéraux (libre circulation des personnes) Au max. le double du montant des coûts payés selon le tarif du canton de domicile ou de travail Médicaments figurant sur la liste des médicaments et des spécialités Examens, traitements et soins par du personnel soignant ou des organismes de soins reconnus 100% lors de traitements en dehors des accords bilatéraux (max. 60 jours pour les traitements stationnaires) 100% (max. 60 jours pour les traitements stationnaires) 90% pour les médicaments non obligatoires Aide ménagère - CHF 50. /jour, max. 30 jours Cures Cures balnéaires CHF 10. /jour, max. 21 jours CHF 50. /jour, max. 21 jours Cures de convalescence - CHF 50. /jour, max. 21 jours - Moyens auxiliaires Lunettes/lentilles de contact Moyens auxiliaires selon la liste des moyens et appareils (LiMA) 75%, CHF par moyen auxiliaire (selon la liste) Jusqu à 18 ans CHF 200. Dès 19 ans CHF 200. tous les 3 ans Vaccins Traitements dentaires Vaccins selon l Ordonnance sur les prestations de l assurance des soins (OPAS) 90% pour les vaccins non pris en charge par l OPAS Traitements spéciaux Traitements dentaires selon l'opas 75% pour les traitements de parodontie Orthopédie dento-faciale (jusqu à 22 ans) - 75% Transports/sauvetage Transports 50%, CHF % Sauvetage 50%, CHF % Recherche de personnes accidentées ou atteintes d une maladie aiguë - 100%, CHF Dégagement d une personne décédée - 100%, CHF Assurance protection juridique pour les patients - CHF /cas juridique Les montants susmentionnés sont des montants maximaux et sont valables par année civile, sauf mention contraire. Seules la Loi fédérale sur l assurance-maladie (LAMal) et les ordonnances y relatives ainsi que les Conditions générales d assurance (CGA) et les Conditions complémentaires (CC) respectives de Wincare font foi pour le versement des prestations. 6

7 Médecine alternative et prévoyance santé Prestations Assurance de base Natura Confort Médecine alternative Traitements ambulatoires Acupuncture, si elle est effectuée par un médecin 75%, CHF si effectués par des médecins ou des naturopathes NVS 75%, CHF si effectués par d'autres naturopathes ou thérapeutes reconnus Traitements stationnaires - 75%, CHF si effectués par des médecins Médicaments Médicaments figurant sur la liste des médicaments et des spécialités 75% Prestations maximales pour la médecine alternative - CHF Prévention Mesures préventives selon l Ordonnance sur les prestations de l assurance des soins (OPAS) 90%, CHF 500. pour les check-up, les contrôles gynécologiques préventifs (années intermédiaires), les contrôles du développement de l enfant Promotion de la santé - 50%, CHF 200. /mesure pour les cours de fitness, de l école du dos et de préparation à l accouchement Prestations maximales pour la promotion de la santé - CHF 500. Prestations hospitalières et prestations supplémentaires spéciales Prestations Assurance de base Assurances d hospitalisation Traitements stationnaires aigus Hôpitaux figurant sur la liste LAMal (division générale) Division demi-privée Division privée En Suisse Maisons de naissance Etats de l UE/AELE (en cas d urgence) Autres pays (en cas d urgence) Division générale dans les hôpitaux du canton de domicile (conformément à la liste des hôpitaux du canton) Séjours de maternité dans les maisons de naissance du canton de domicile (selon la liste des hôpitaux du canton) Séjour, soins et traitements selon les accords bilatéraux (libre circulation des personnes) Au max. le double du montant des coûts payés selon le tarif du canton de domicile Chambre à plusieurs lits dans les hôpitaux figurant sur la liste LAMal Séjours de maternité dans les maisons de naissance reconnues en Suisse Chambre à deux lits dans les hôpitaux figurant sur la liste LAMal Séjours de maternité dans les maisons de naissance reconnues en Suisse - 100% pour les traitements en dehors des accords bilatéraux - 100% 100% Aide ménagère - - CHF 50. /jour, max. 30 jours Cures de convalescence - - CHF 50. /jour, max. 21 jours Chambre à un lit dans les hôpitaux figurant sur la liste LAMal Séjours de maternité dans les maisons de naissance reconnues en Suisse 100% pour les traitements en dehors des accords bilatéraux CHF 70. /jour, max. 30 jours CHF 70. /jour, max. 21 jours Les montants susmentionnés sont des montants maximaux et sont valables par année civile, sauf mention contraire. Seules la Loi fédérale sur l assurance-maladie (LAMal) et les ordonnances y relatives ainsi que les Conditions générales d assurance (CGA) et les Conditions complémentaires (CC) respectives de Wincare font foi pour le versement des prestations. 7

8 La santé a un prix. Fixons-le ensemble. Grâce à nos offres, vous avez de nombreuses possibilités de réduire le prix de votre assurance personnelle.

9 Possibilités d économie Primes réduites grâce aux modèles d assurance alternatifs Les modèles d assurance alternatifs de Wincare vous permettent d économiser jusqu à 20% sur les primes de votre assurance de base.la raison de rabais si attrayants? La qualité du suivi médical en réseau permet une guérison plus rapide et donc moins onéreuse. Primes réduites grâce aux franchises à option Les franchises à option vous permettent d économiser jusqu à 46,5% sur vos primes dans l assurance de base et jusqu à 40% dans les assurances complémentaires d hospitalisation en division privée et demi-privée. Economies pour la famille Dans l assurance de base, vous ne payez pour vos enfants qu une petite partie de la prime pour adultes. Autres possibilités d économie 6,5% de rabais sur les primes de l assurance de base lors de l exclusion de la couverture accidents (seulement pour les personnes ayant une assurance accidents complète selon la LCA) 20% de rabais sur les primes de l assurance d hospitalisation en division privée et demi-privée lors de l exclusion des prestations de maternité (femmes jusqu à 40 ans) Rabais attrayants si les primes sont payées annuellement ou semestriellement De la chance dans son malheur En faisant du snowboard dans l Oberland bernois, Alex Schärer fait une mauvaise chute et doit être transporté à l hôpital d Interlaken par la Rega en raison d une déchirure des ligaments. Après quelques jours, Alex peut rentrer à la maison. Heureusement, sa mauvaise expérience dans la neige n est pas suivie d une mauvaise surprise au niveau financier, car il a conclu l assurance complémentaire Diversa Confort. L assurance de base ne prend en charge que 500 francs de la facture de la Rega, alors que celle-ci se monte à 2350 francs au total. Sans Diversa Confort, Alex aurait dû payer de sa poche le reste des coûts de transport. A 21 ans, l étudiant ne roule pas vraiment sur l or. Par chance, Diversa Confort prend en charge la totalité de ses frais de transport. 9

10 La santé, une question de qualité. Prenez-nous au mot.

11 Vos avantages chez Sanitas Des solutions individuelles Rabais intéressants dans l assurance de base Assurances complémentaires en fonction des besoins individuels et du budget disponible Diverses possibilités d'économies à chaque phase de la vie Rabais pour les familles Rabais pour les jeunes assurés Réduction des primes grâce aux modèles d assurance alternatifs et aux franchises à option Des prestations de service pensées pour nos clients Versement rapide des prestations, en général dans les 10 jours Conseil médical gratuit 24 heures sur 24 Sanitas Assistance: conseils et assistance en cas d urgence à l étranger, y compris rapatriement Second Opinion: deuxième avis gratuit avant un traitement, notamment en cas d intervention chirurgicale 11

12 fr La santé, une affaire personnelle. Bienvenue chez nous. Siège principal Sanitas Assurance Maladie Jägergasse Zurich Téléphone Fax Service Centers Sanitas Laurenzenvorstadt 11 Case postale Aarau Sanitas Länggassstrasse 7 Case postale Berne Sanitas Place Saint-François 1 Case postale Lausanne Sanitas Viale Stefano Franscini 40 Case postale Lugano Sanitas Konradstrasse 14 Case postale Winterthour

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