L AUTOCONSERVATION DU SPERME MODALITES D UTILISATION ET RESULTATS

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1 L AUTOCONSERVATION DU SPERME MODALITES D UTILISATION ET RESULTATS P. JOUANNET, J.C. JUILLARD, C. LABBE-CECLEVES, J. AUGER, J.M. KUNSTMANN Biologie de la Reproduction - CECOS Hôpital Cochin - Université Paris 5 René Descartes SALF, 9-11 Décembre 2004, Clermont-Ferrand

2 AUTOCONSERVATION DE SPERME AVANT TRAITEMENT ANTICANCEREUX Cancer du testicule Maladie de Hodgkin Lymphomes non hodgkiniens 417 Autres Total 6 004

3 NOMBRE DE CRYOCONSERVATIONS DE SPERME AVANT TRAITEMENT ANTICANCEREUX CECOS BICETRE COCHIN Nombre total Age 20 ans 892 ( 14,8 % ) Age 17 ans 303 ( 5,0 % ) Age 15 ans 73 ( 1,2 % )

4 EVOLUTION DES INDICATIONS DES AUTOCONSERVATIONS DE SPERME Cancer du testicule Hodgkin LNH Autres

5 EVOLUTION DU MODE D UTILISATION DES SPERMATOZOÏDES 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 13* 287* 232* 380* 425* 285* < >2000 Insémination FIV ICSI Années * Nombre total de cycles d AMP

6 REPARTITION DES HOMMES EN FONCTION DU TEMPS ECOULE ENTRE L AUTOCONSERVATION ( ) ET L UTILISATION DES SPERMATOZOÏDES Traitements anticancereux : 305 hommes % < >15 Ans Utilisation < 5 ans : 64.9 % Utilisation > 10 ans : 3.4 %

7 REPARTITION DES HOMMES EN FONCTION DU TEMPS ECOULE ENTRE L AUTOCONSERVATION ( ) ET L UTILISATION DES SPERMATOZOÏDES Vasectomies : 38 hommes % < >20 Ans Utilisation < 5 ans : 24.3 % Utilisation > 10 ans : 21.6 %

8 POURSUITE DE L AUTOCONSERVATION EN 2004 EN FONCTION DE L ANNEE DE CONGELATION Traitements anticancereux : 2201 / 7171 : 30.7 % % * < * Effectifs

9 POURSUITE DE L AUTOCONSERVATION EN 2004 EN FONCTION DE L ANNEE DE CONGELATION Vasectomies : 113 / 878 : 12.9 % % * * Effectifs

10 REPARTITION DE L AGE DES HOMMES AU MOMENT DE L AUTOCONSERVATION ( ) Traitements anticancereux % < >60 Ages Ensemble des hommes Hommes ayant réutilisé

11 1973 1ère consultation 14 ans ½ Hodgkin + Oligospermie majeure 2 recueils de sperme 6 cures MOPP + Rayons 1979 Contrôle Azoospermie 1985 Début de vie commune 1986 Contrôle Azoospermie 1989 Demande d utilisation de sperme ( 8 paillettes ) 1992 FIV 9 Ovocytes 2 Embryons SUZI 4 Ovocytes 1 Embryon SUZI 8 Ovocytes 0 Embryon 1996 ICSI 13 Ovocytes 5 Embryons 3 transférés Grossesse gémellaire 2 congelés

12 Le Record Mars 1974 M. B., 29 ans, demande d autoconservation sur son initiative Mme B., 31 ans, 7 ans de mariage, 3 enfants dont 1 suite à une grossesse sur stérilet 2000 Consultation au CECOS Séparation depuis 2 ans, divorce en cours Vie commune depuis 18 mois avec une femme née en 1973 sans enfant Cycles d IA, 1 d ICSI, Pas de grossesse Mai 2002 Vasovasostomie ICSI avec spermatozoïdes congelés Janvier 2003 Naissance de Julie

13 STRATEGIE D UTILISATION EN AMP DES SPERME AUTOCONSERVES Le choix de la méthode dépend : Du nombre de paillettes disponibles Du nombre de spermatozoïdes mobiles par paillette ( NSMP ) De la fertilité et de l âge de la femme

14 UTILISATION DU SPERME AUTOCONSERVE AVANT TRAITEMENT ANTICANCEREUX Cycles Grossesses Tx de grossesses / Cycle Inséminations % FIV % ICSI % Total %

15 L AUTOCONSERVATION DU SPERME MODALITES D UTILISATION ET RESULTATS Qui conserve Qui utilise Durée d autoconservation Modalités d utilisation La conservation à long terme Questions et limites

16 L AUTOCONSERVATION DU SPERME MODALITES D UTILISATION ET RESULTATS Qui conserve Qui utilise Durée d autoconservation Modalités d utilisation La conservation à long terme Questions et limites

17 L AUTOCONSERVATION DU SPERME MODALITES D UTILISATION ET RESULTATS Qui conserve Qui utilise Durée d autoconservation Modalités d utilisation La conservation à long terme Questions et limites

18 L AUTOCONSERVATION DU SPERME MODALITES D UTILISATION ET RESULTATS Qui conserve Qui utilise Durée d autoconservation Modalités d utilisation La conservation à long terme Questions et limites

19 L AUTOCONSERVATION DU SPERME MODALITES D UTILISATION ET RESULTATS Qui conserve Qui utilise Durée d autoconservation Modalités d utilisation La conservation à long terme Questions et limites

20 L AUTOCONSERVATION DU SPERME MODALITES D UTILISATION ET RESULTATS Qui conserve Qui utilise Durée d autoconservation Modalités d utilisation La conservation à long terme Questions et limites

21 L AUTOCONSERVATION DU SPERME MODALITES D UTILISATION ET RESULTATS Qui conserve Qui utilise Durée d autoconservation Modalités d utilisation La conservation à long terme Questions et limites

22 Sollicitation annuelle du patient pour : Connaître ses souhaits sur la poursuite ou l arrêt de sa conservation L inciter à pratiquer un contrôle de sperme par an Règlement des frais de conservation Problèmes des patients perdus de vue ou ne répondant pas aux sollicitations!

23 UTILISATIONS < 1994 Cancer du testicule 129 (6.0 %) 74 (7.4 %) Maladie de Hodgkin 96 (9.1 %) 79 (11.5 %) Lymphomes non hodgkiniens 41 (9.8 %) 29 (11.4 %) Autres 163 (8.1 %) 86 (9.3 %) Total 429 (7.6 %) 268 (9.3 %)

24 INFLUENCE DE LA DUREE DE CRYOCONSERVATION DE SPERME DE DONNEUR SUR LA QUALITE DES SPERMATOZOÏDES ET LEUR FECONDANCE 23 Donneurs fertiles 123 Ejaculats Durée de conservation % spz mobiles après dégel Taux moyen de grossesses par cycle Grossesses 1 ère grossesse ultérieures < 2 ans 48,3 % ( ) 9,2 % 13,7 % > 10 ans 48,2 % ( ) 10,2 % 14,0 %

25 INFLUENCE DE LA DUREE DE CRYOCONSERVATION DE SPERME DE DONNEUR SUR LA QUALITE DES SPERMATOZOÏDES ET LEUR FECONDANCE 23 Donneurs fertiles 123 Ejaculats Durée de conservation Nombre de grossesses FCS ( % ) Malformations Sex Ratio < 2 ans ,1 % 2,4 % 0,91 > 10 ans 56 18,5 % 0 % 1,0

26 L EQUIPE DU CECOS COCHIN Les médecins : J.M. KUNSTMANN J. AUGER C. LABBE-DECLEVES C. CHAMBAZ V. ANDRE B. STRAUB Les techniciens : C. LE BON M. ROSSI R.A. MONGIS N. CHERIAUX C. VIGNAL Les psychiatres : P. REVIDI L. GOMEL B. BEAUQUIER C. SQUIRES Accueil Secrétariat : C. DELHAYE C. ROMEO M. GAY Gestion, Evaluation, Informatique,. : J.C. JUILLARD Mention particulière à F. CZYGLIK et G. DAVID