Gestion des excrétas : les bonnes pratiques. 20 JUIN 2017 Journée Interprofessionnelles - Privas Dr Agnès Vincent

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1 Gestion des excrétas : les bonnes pratiques 20 JUIN 2017 Journée Interprofessionnelles - Privas Dr Agnès Vincent 1

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6 Entretien du matériel Attention à la contamination de l environnement Film ARLIN Haute Normandie 6

7 GESTION DES EXCRETA : Retour de visites de risques et états des lieux en Etablissements Sanitaires et EHPAD publics et privés 20 JUIN 2017 Sylvie BAYLE, Marie-Agnès GILLET, Sandrine PIN 7

8 POURQUOI CES AUDITS? Recommandations dans le cadre des Précautions Standard Importance du réservoir fécal ± bactéries /gramme de selles Risque de transmission croisée Contexte d épidémies de bactéries hautement résistantes émergentes (BHRe) et de gastro entérites aigues Enjeu réel pour les ES et EMS 8

9 Action 2 : Prioriser la gestion des excreta et de l environnement en ES et EMS Informer les personnels sur les risques liés à la gestion des excreta et former les personnels aux bonnes pratiques ; S assurer que des équipements adéquats sont disponibles dans les secteurs à risques et sont utilisés de manière appropriée par du personnel formé; Réaliser une évaluation de la gestion des excreta (visites de risque, audits ciblés ) ; Réaliser une évaluation du bionettoyage en lien avec les prestataires de services éventuels. 9

10 POURQUOI CES AUDITS? OBJECTIFS Objectif général Évaluer les équipements, les locaux, l organisation ( établissement sanitaire) et les pratiques professionnelles concernant la gestion des excreta. Objectifs spécifiques Identifier des axes d amélioration. Pas de vocation à établir une évaluation des pratiques des professionnels 10

11 WC avec douchettes OBSERVATIONS EN EHPAD 22 EHPAD / 44 (EMH Valence) 2015 Les équipements 3 Couvercle bassins 14 Couvercle pots chaises percées Protection étanches à UU 3 5 EHPAD avec lave-bassins 20 % des résidents utilisaient un bassin, une chaise percée ou un urinal 10 Les locaux Local partagé Local dédié Aucun local 3 11

12 OBSERVATIONS EN EHPAD Les pratiques Entretien manuel Dans la chambre 2 Dans un local dédié ou dans la chambre 6 Entretien avec lave bassin Directement Elimination Elimination 12

13 OBSERVATIONS EN EHPAD Les pratiques Entretien manuel Pommeau de douche 1 Douchette 3 Eau du lavabo 0 Pas de rinçage 1 Aucun nettoyage en chambre 13

14 OBSERVATIONS EN EHPAD Les pratiques Aucun Gants à UU Tablier plastique à UU 0 Lunettes de protection 14

15 OBSERVATIONS EN ÉTABLISSEMENTS SANITAIRES 2015 À établissements dont 3 avec EHPAD rattachés Version décembre

16 OBSERVATIONS EN ÉTABLISSEMENTS SANITAIRES 2015 À 2017 Audit observationnel 16

17 OBSERVATIONS EN ÉTABLISSEMENTS SANITAIRES 2015 À 2017 Audit observationnel Organisation Oui Non Information du personnel Protocole gestion des excreta Protocole en cas de panne de LB 17

18 OBSERVATIONS EN ÉTABLISSEMENTS SANITAIRES 2015 À 2017 Audit observationnel Pratiques oui non Utilisation du LB systematiquement Transport du bassin plein Transport du bassin plein avec couvercle Port de tablier à UU Port de gants à UU Hygiène des mains 18

19 RESULTATS DES OBSERVATIONS Points à améliorer Prise de conscience du péril fécal par les professionnels et les établissements Equipements, absences nombreuses de Lave-bassin (LB) par service ou par étage Local vidoir dans tous les services De solutions alternatives au LB Contrat de maintenance LB 19

20 RESULTATS DES OBSERVATIONS Points à améliorer L organisation Absence de protocoles sur la gestion des excreta en EHPAD (87%) Absence de protocoles en cas de panne de LB Informations et formations aux professionnels : méconnaissance du fonctionnement du LB et du bio nettoyage d un LB 20

21 RESULTATS DES OBSERVATIONS Points à améliorer Les pratiques Vidanges du bassin encore trop fréquentes Tabliers à usage unique non portés en systématique Utilisation du lave bassin non optimisé Entretien du LB 21

22 RESULTATS DES OBSERVATIONS Points positifs Sensibilisation des professionnels aux risques liés aux excreta Mise à disposition des équipements de protection individuelle Observance de l hygiène des mains par FHA après la gestion des excreta Port des gants par les professionnels lors de la manipulation des excreta Pas de douchette dans les salles de bains 22

23 COMMUNICATION COMMENT? Affiches dans les services Réunions des CHH, d équipes, CLIN Intranet ½ journée de gestion des excreta EHPAD 15/11/2016 Gestion documentaire 23

24 24 FORMATIONS/INFORMATIONS Formations tous soignants Sensibilisation au péril fécal Actualisation des Précautions Standard : gestion des excreta ASH/AS/IDE Entretien et renouvellement du matériel : lave-bassins, bassins ASH Importance de l organisation du bio nettoyage de de l environnement et de la salle de bain du patient/résident

25 DEVELOPPEMENT DES OUTILS DE SIMULATION (1) La chambre des erreurs 25

26 DEVELOPPEMENT DES OUTILS DE SIMULATION (2) La vidéo Scénario écrit par les correspondantes en hygiène 26

27 AUTRE OUTIL DE FORMATION: Le e-learning 27

28 ALORS QUELLES SOLUTIONS MATÉRIELLES? 1 / LAVE-BASSIN Conditions pour de bonnes pratiques Local dédié avec étagères de séchage/stockage Local centralisé au sein du service Affichage du mode d emploi à proximité Alimentation électrique Arrivées d eau froide et d eau chaude + évacuation d eau Dispositifs médicaux (bassins, urinaux, cantines à urines, seaux, haricots) en bon état Formation/information des professionnels Avantages Désinfection thermique Entretien des bassines utilisées pour les toilettes au lit 28

29 ALORS QUELLES SOLUTIONS? 2 / SACS HYGIÉNIQUES + GÉLIFIANT/SOLIDIFIANT Conditions de bonnes pratiques Se munir de sacs hygiéniques spécifiques ou de sacs poubelles étanches et résistants (ou doublesac) + absorbant gélifiant en pastille, lingette ou poudre Formation/information aux professionnels Avantages Risque de contamination de l environnement minime Gain de temps agent Élimination en DAOM ou DASRI selon statut infectieux du patient/résident 29

30 ALORS QUELLES SOLUTIONS? 3/ BROYEURS + DISPOSITIFS MÉDICAUX À UU Conditions de bonnes pratiques Local dédié, centralisé dans le service Affichage du mode d emploi à proximité Alimentation électrique Évacuation de diamètre suffisant Avantages Gain de temps Réduction du risque d infection croisée (dispositifs à UU) 30

31 ALORS QUELLES SOLUTIONS? A MINIMA UN LOCAL DÉDIÉ En cas de dysfonctionnement des moyens Procédure dégradée Local dédié, centralisé dans le service avec : Un vidoir Un bac de trempage Des étagères pour le séchage + rangement Port de gants, tablier plastique à UU, masque et lunettes de protection Inconvénients Contamination +++ de l environnement et du personnel Chronophage ++ Aucune brosse n est adaptée pour le nettoyage des bassins 31

32 ALORS CONCLUSION Le choix ne se fait pas seul = réflexion d établissement Equipe pluridisciplinaire : direction, services économat, pharmacie, hygiène, cadres, soignants Concertation Procédures et mode d emploi Si appareil : organiser l entretien et la maintenance Former et informer tous les professionnels pour l utilisation des moyens et le respect des procédures de l établissement 32

33 Et vous comment faites vous? 33

34 MERCI DE VOTRE ATTENTION 34