DOSSIER DE DEMANDE D EQUIVALENCE D UN DIPLOME D ETAT SUPERIEUR (D.E.S.)

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1 Commission Fédérale des Educateurs et Entraîneurs PHOTO DOSSIER DE DEMANDE D EQUIVALENCE D UN DIPLOME D ETAT SUPERIEUR (D.E.S.) NOM : PRENOM :.. Date de naissance : Nationalité :. Lieu de naissance : Domicile : Tel : Profession :. Le candidat est titulaire des diplômes, brevets suivants : 1- Titulaire du DEF (date et lieu d obtention). Je demande une équivalence du Diplôme d Etat Supérieur (D.E.S.) Je certifie conforme les renseignements ci-dessus ainsi que les documents fournis Date : --- / ---/ --- Signature : Rappel : Article du code pénal : Constitue un faux, toute altération frauduleuse de la vérité, de nature à causer un préjudice et accomplie par quelque moyen que ce soit, dans un écrit ou tout autre support d expression de la pensée qui a pour objet ou qui peut avoir pour effet d établir la preuve d un droit ou d un fait ayant des conséquences juridiques. Le faux et l usage de faux sont punis de trois ans d emprisonnement et de euros d amende. «Les informations recueillies font l objet d un traitement informatique destiné au traitement des demandes d équivalence des diplômes d éducateurs et entraîneurs de football. Le destinataire des données est la Fédération Française de Football. Conformément à la loi «informatique et libertés» du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, vous bénéficiez d un droit d accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant au service Correspondant Informatique et Libertés de la FFF à l adresse 87 boulevard de Grenelle PARIS CEDEX 15 ou par mail à l adresse cil.fff@fff.fr. Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant.»

2 Commission Fédérale des Educateurs et Entraîneurs de Football DOSSIER DE DEMANDE D EQUIVALENCE D UN DIPLOME D ETAT SUPERIEUR (D.E.S.) Pièces à fournir 1- Connectez-vous sur : pour procéder au paiement des frais de dossier 2- Compléter la demande d équivalence. Celle-ci doit comporter : - L attestation de paiement des frais de dossier - Le numéro de transaction : - Une photocopie de la carte nationale d identité ou du passeport en cours de validité - Une photographie d identité - Photocopie des titres et diplômes obtenus - Attestation volume horaire Formateur - Attestation du volume horaire d activité par les responsables de clubs (joindre la copie des contrats) - Tous justificatifs portant sur la réalisation des activités énoncés à l art 3.c de l arrêté du 15/07/2015 du DES Dossier complet à faire parvenir à : Direction Technique Nationale Section Equivalences 87, Boulevard de Grenelle PARIS CEDEX 15 PS : Nous vous précisons que tout dossier incomplet vous sera retourné

3 Commission Fédérale des Educateurs et Entraîneurs de Football Rappel de l arrêté du 17 juillet 2015 modifiant l'arrêté du 26 avril 2012 portant création de la mention «football» du diplôme d'etat supérieur de la jeunesse, de l'éducation populaire et du sport spécialité «performance sportive» : «Art. 8.-Dans les six ans suivant la publication du présent arrêté, le titulaire du diplôme fédéral d'entraîneur de football délivré par la Fédération française de football obtient, sur demande auprès du directeur régional de la jeunesse, des sports et de la cohésion sociale, le diplôme d'etat supérieur de la jeunesse, de l'éducation populaire et du sport spécialité performance sportive, mention football, s'il justifie dans les huit dernières années de l'une des deux expériences professionnelles mentionnées aux points a et b ainsi que des activités mentionnées aux points c et d, attestées par le directeur technique national du football : a) Avoir exercé sous licence technique nationale dans un club affilié à la Fédération française de football en qualité d'entraîneur d'une équipe de niveau national senior ou d'une équipe de niveau national jeune sur un volume horaire de heures ; Ou. b) Avoir exercé sous licence technique nationale dans un club affilié à la Fédération française de football en qualité d'entraîneur sur un volume horaire de heures comprenant : heures minimum d'une équipe de niveau national senior ou heures minimum d'une équipe de niveau national jeune ; et heures maximum dans l'un ou plusieurs des trois niveaux suivants : national senior, national jeune, ou au plus haut niveau régional senior-division d'honneur ; c) Avoir réalisé dans le cadre des fonctions d'entraîneur mentionnées aux points a et b les activités suivantes : la préparation d'un projet stratégique de performance en football, le pilotage d'un système d'entraînement en football, la direction d'un projet sportif en football, l'évaluation d'un système d'entraînement en football ; d) Avoir exercé la fonction de formateur de formateurs pendant 100 heures au sein d'une équipe technique régionale conventionnée avec le directeur régional de la jeunesse et des sports et de la cohésion sociale. Dans les six ans suivant la publication du présent arrêté, le titulaire du diplôme fédéral d'entraîneur de football délivré par la Fédération française de football obtient, sur demande auprès du directeur régional de la jeunesse, des sports et de la cohésion sociale, le diplôme d'etat supérieur de la jeunesse, de l'éducation populaire et du sport spécialité performance sportive, mention football, s'il justifie dans les huit dernières années des deux expériences suivantes mentionnées aux points a et b, attestées par le directeur technique national du football : a) Avoir exercé la fonction suivante de cadre technique fédéral de la Fédération française de football : directeur(trice) technique régional, conseiller (ère) technique régional, conseiller (ère) d'animation régionale du football féminin, conseiller (ère) technique départemental ou conseiller (ère) départemental du football d'animation, pendant au moins cinq saisons sportives au sein d'une structure déconcentrée de la Fédération française de football ; et b) Avoir exercé les fonctions de formateur de formateurs pendant 100 heures au sein d'une équipe technique régionale conventionnée avec le directeur régional de la jeunesse et des sports et de la cohésion sociale.»

4 Commission Fédérale des Educateurs et Entraîneurs de Football ATTESTATION DU VOLUME HORAIRE FORMATEUR DE FORMATEURS Je soussigné, M.. Directeur Technique Régional de Football Certifie que Monsieur - Madame. A exercé les fonctions de formateur de formateurs pendant 100 heures (*) dans les huit dernières années au sein d'une équipe technique régionale conventionnée avec le directeur régional de la jeunesse et des sports et de la cohésion sociale. SAISONS FORMATIONS VOLUME HORAIRE TOTAL Pour faire valoir ce que de droit, Fait le / / Le Directeur Technique (Signature et cachet) * : Heures prises en compte = formation initiale (un jour = 8 heures) et formation continue (un tutorat de BMF ou BEF = 25h/ saison)

5 ATTESTATION DU VOLUME HORAIRE D ACTIVITE PAR LES RESPONSABLES DE CLUBS NOM : PRENOM :. Pour le décompte total des heures effectuées dans une fonction ou un emploi, il sera procédé de la façon suivante : Une séance d entraînement comptera pour un volume horaire de 2heures 30. Une direction de match comptera pour un volume horaire de 2 heures 30. (Dans les deux cas, la préparation de la séance ou du match est incluse.) Attestation club n. Equipe entraînée : Niveau : Fonction : Votre statut : Salarié Bénévole Depuis le : / /. Jusqu au : / /. Durée : Nombre de séances et match par semaine : (1) Nombre de semaines d entraînement dans la saison : (2) Total des heures effectuées : Saison : /.. (1 saison) Nom du club : Ligue : Adresse :. CP : ville :. N affiliation :. Président du club Nom :. Prénom : atteste que le volume horaire d entrainement et match a été réellement réalisé. Signature du Président (et cachet du club) : ((1).* (2) ) * 2.5 = heures Attestation club n. Equipe entraînée : Niveau : Fonction : Votre statut : Salarié Bénévole Depuis le : / /. Jusqu au : / /. Durée : Nombre de séances et match par semaine : (1) Nombre de semaines d entraînement dans la saison : (2) Total des heures effectuées : Saison : /.. (1 saison) Nom du club : Ligue : Adresse :. CP : ville :. N affiliation :. Président du club Nom :. Prénom : atteste que le volume horaire d entrainement et match a été réellement réalisé. Signature du Président (et cachet du club) : ((1).* (2) ) * 2.5 = heures Attes Vous pouvez photocopier cette page autant de fois que nécessaire

6 ATTESTATION DU VOLUME HORAIRE D ACTIVITE PAR LES RESPONSABLES DE CLUBS NOM : PRENOM :.. Attestation club n. Equipe entraînée : Niveau : Fonction : Votre statut : Salarié Bénévole Depuis le : / /. Jusqu au : / /. Durée : Nombre de séances et match par semaine : (1) Nombre de semaines d entraînement dans la saison : (2) Total des heures effectuées : Saison : /.. (1 saison) Nom du club : Ligue : Adresse :. CP : ville :. N affiliation :. Président du club Nom :. Prénom : atteste que le volume horaire d entrainement et match a été réellement réalisé. Signature du Président (et cachet du club) : ((1).* (2) ) * 2.5 = heures Total des heures effectuées dans tous vos emplois et fonctions NOMBRE D HEURES Je soussigné(e) (nom et prénom du candidat) : Certifie sur l honneur l exactitude de toutes les informations figurant dans le présent dossier: Fait à Signature : Le././. La FFF se réserve la possibilité de vérifier l exactitude de vos déclarations. En cas de fraude, l obtention du diplôme vous sera refusée, et la FFF sera susceptible d entrainer des poursuites disciplinaires à votre encontre.

7 Commission Fédérale des Educateurs et Entraîneurs de Football DOSSIER DE DEMANDE D EQUIVALENCE D UN DIPLOME D ETAT SUPERIEUR (D.E.S.) Nous soussignés, ATTESTATION DU PARCOURS D ENTRAINEUR M. Président de la Ligue de. M. Directeur Technique Certifions que Monsieur - Madame. A été sous contrat avec les clubs suivants, En situation d entraînement avec les joueurs (ses). SAISONS CLUBS EQUIPE NIVEAU TYPES DE CONTRATS et STATUT (responsable, adjoint) Pour faire valoir ce que de droit, Fait le / / Le Président de la Le Directeur Technique

8 ATTESTATION DE REALISATION DES ACTIVITES D ENTRAINEUR «Avoir réalisé dans le cadre des fonctions d'entraîneur mentionnées aux points a et b les activités suivantes : la préparation d'un projet stratégique de performance en football, le pilotage d'un système d'entraînement en football, la direction d'un projet sportif en football, l'évaluation d'un système d'entraînement en football ;» Art.3.c de l arrêté du 15/07/2015 SAISON EQUIPE ENCADREE POSTE Au regard des éléments attendus dans l arrêté, indiquer clairement la nature des missions confiées ainsi que la description des activités. Rédiger une fiche par saison. - joindre des justificatifs type contrats, attestations clubs, etc - Attes Vous pouvez photocopier cette page autant de fois que nécessaire

9 ATTESTATION DE REALISATION DES ACTIVITES D ENTRAINEUR «Avoir réalisé dans le cadre des fonctions d'entraîneur mentionnées aux points a et b les activités suivantes : la préparation d'un projet stratégique de performance en football, le pilotage d'un système d'entraînement en football, la direction d'un projet sportif en football, l'évaluation d'un système d'entraînement en football ;» Art.3.c de l arrêté du 15/07/2015 SAISON EQUIPE ENCADREE POSTE Au regard des éléments attendus dans l arrêté, indiquer clairement la nature des missions confiées ainsi que la description des activités. Rédiger une fiche par saison. joindre des justificatifs type contrats, attestations clubs, etc - Attes Vous pouvez photocopier cette page autant de fois que nécessaire