Téléradiologie Sans Frontières. res. Réseau de télé-expertise radiologique coopératif international

Transcription

1 Téléradiologie Sans Frontières res Réseau de télé-expertise radiologique coopératif international Niedercorn JB 1, Wajnapel G 2, Christophe C 1, Baleriaux D 1, Jissendi Tchofo P 1 1Université Libre de Bruxelles (Belgique) 2Assistance Publique Hôpitaux de Paris (France)

2 La téléradiologie est un acte médical, défini par la possibilité de transmettre, voire d effectuer à distance des explorations d imagerie médicale. La téléradiologie recouvre deux types de situations très différentes 1. Le télédiagnostic (ou téléradiologie primaire) permet à un praticien de proximité, non radiologue, d obtenir à distance un diagnostic primaire et définitif, en l absence d un praticien spécialisé en imagerie. 2. La télé-expertise (ou télé-consultation) permet à un radiologue de proximité d obtenir à distance l avis d un radiologue ayant un niveau d expertise supérieur. Conseil Professionnel de la Radiologie, Conseil national de l Ordre des médecins. Organisation de la téléradiologie : Guide pour le bon usage professionnel et déontologique de la téléradiologie. Paris, 2007

3 Optimiser l'interprétation des dossiers radiologiques, dans les territoires à très faible démographie médicale,via 1. Le déploiement, la gestion et la mise à disposition d une plateforme de téléradiologie sécurisée permettant la réalisation d actes de télédiagnostic et de télé-expertise. 2. Le développement d un réseau de télé-expertise radiologique collaboratif international

4 Plateforme de téléradiologie professionnelle Réseau d experts bénévoles L organisation du réseau Les avantages du réseau

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6 La plateforme de téléradiologie de TSF est un Web RIS-PACS professionnel de dernière génération. Elle est accessible de manière sécurisée depuis tout ordinateur via internet. RIS=Radiology Information System (permet la gestion du dossier patient) PACS=Picture Archiving and Communication System (permet le gestion des images)

7 Sécurité La sécurité de TSF repose sur l'utilisation du protocole de cryptage Secure Socket Layer (SSL). Cette technologie, qui utilise une clé de cryptage à 128 bits, est le protocole le plus utilisé dans le monde. Le cryptage SSL garantit que les données qui transitent sur le réseau Internet entre les ordinateurs et le serveur web ne sont pas dévoilées en cas d'interception. Conformité FDA approved CE medical HL7 (format de communication) IHE DICOM (format image) Bande passante 1000 Mégabits = 1 Gigabit Haut Débit = 1 Mégabit TV+Internet = 20 Mégabits

8 RIS-PACS TSF Power Point Transmission sécurisée Volume de transmission Format d images Illimité Examen Complet DICOM Compression sans perte Importation d images +++ CT,IRM, Digitaliseur, fichiers DICOM ou JPG, CD Retraitement des images MPR, contraste, ROI, mesures Affichage multiple Multi-examens, multi-séquences, multi-écrans DICOM Mégabits (+- 20 images/ ) JPEG Compression avec perte + fichiers JPEG Mégabits JPEG Compression avec perte + fichiers JPEG Rédaction d avis sécurisés Dictée vocale + - -

9 + + LOGIN PASSWORD PC Windows XP ou Vista Internet Explorer 6.0 Connexion à internet haut débit de préférence Attribués par TSF lors de l inscription

10 Téléchargement et installation automatique lors de la première connexion au site web Mises à jours automatiques lors des connexions ultérieures Un même utilisateur peut installer le logiciel sur plusieurs ordinateurs différents, ce qui est particulièrement pratique si il travaille sur plusieurs sites.

11 1 Gbps Stockage des dossiers en attente d interprétation

12 1 Gbps Stockage des dossiers en attente d interprétation

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15 La «lightbox» de Michael Kimbi (Cameroun) permet de réaliser une numérisation secondaire dans de bonnes conditions de luminosité et de contraste, tout en diminuant la distorsion de l image et le flou cinétique.

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18 3 niveaux d organisation OS Binôme Groupe de lecture Groupe de lecture sub-spécialisé Sein Pédiatrie Neuro Gynéco Thorax Abdominal Vasculaire

19 Images Radiologue lecteur Avis Le binôme se compose d un radiologue lecteur expérimenté d un radiologue exerçant dans un territoire à très faible démographie médicale

20 Regroupement de binômes Abdominal Sein OS Neuro Gynéco Pédiatrie Plusieurs binômes peuvent s associer pour former un groupe de lecture couvrant l ensemble des subspécialité radiologiques Thorax

21 Regroupement de binômes Abdominal Sein OS Neuro Gynéco Pédiatrie Plusieurs binômes peuvent s associer pour former un groupe de lecture couvrant l ensemble des subspécialité radiologiques Thorax

22 OS Regroupement de binômes Plusieurs binômes peuvent s associer pour former un groupe de lecture couvrant l ensemble des subspécialité radiologiques Sein Pédiatrie Neuro Gynéco Thorax Abdominal Vasculaire

24 OS Regroupement de binômes Plusieurs binômes peuvent s associer pour former un groupe de lecture couvrant l ensemble des subspécialité radiologiques Sein Pédiatrie Neuro Gynéco Thorax Abdominal

25 OS Regroupement de binômes Plusieurs binômes peuvent s associer pour former un groupe de lecture couvrant l ensemble des subspécialité radiologiques Sein Pédiatrie Neuro Gynéco Thorax Abdoinal Vasculaire

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29 Vasculaire Abdominal Images OS Neuro Pédiatrie Regroupement d experts Plusieurs experts de différents groupes peuvent s associer pour former un groupe de lecture sub-spécialisé Sein Gynéco Thorax

30 OS Regroupement d experts Plusieurs experts de différents groupes peuvent s associer pour former un groupe de lecture sub-spécialisé Sein Pédiatrie D Pédiatrie E Pédiatrie F Pédiatrie C Pédiatrie G Pédiatrie B Pédiatrie H Pédiatrie Neuro Gynéco Thorax Abdominal Vasculaire Images Vasculaie

31 Stockage des dossiers en attente d interprétation Interprétation des dossiers 1 Gbps ADSL ADSL Numérisation des images et envoi sécurisé vers la plateforme de TSF

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33 Echanges directs Liberté-Autonomie Cas Difficiles Contrôle multicentrique Groupes «sur mesure»

34 Interactions humaines directes Ostéo Permettent de tirer parti de l esprit confraternel, du respect et de la confiance entre confrères qui se connaissent et s apprécient.

35 2 cas / sem 24 heurs Radiologue lecteur 5 cas / sem 72 heurs Radiologue lecteur Liberté au sein du binôme Emetteur et lecteur définissent librement ensemble : le nombre d examens échangés (maximum 5 / semaine) les délais de lecture

36 Sein Pédiatrie Neuro Gynéco OS? Cas ne relevant pas de la subspécialité de l expert Thorax Abdominal Vasculaire Images

37 Vasculaire Abdominal Images OS Neuro Pédiatrie Cas ne relevant pas de la subspécialité de l expert Le lecteur d un binôme peut solliciter l aide du lecteur d un autre binôme pour dossier compliqué qui lui est soumis. Sein Gynéco Thorax

38 Sein Pédiatrie D Pédiatrie E Pédiatrie F Pédiatrie Neuro Gynéco OS Pédiatrie C Pédiatrie G Pédiatrie B? Cas dépassant l expert Thorax Abdominal Vasculaire Vasculaie Pédiatrie H Images

39 Sein Neuro OS Pédiatrie C Cas dépassant l expert L expert d un groupe peut solliciter l aide de l expert d un autre groupe pour un dossier compliqué qui lui est soumis. Pédiatrie D Pédiatrie E Pédiatrie F Pédiatrie G Pédiatrie B Pédiatrie H Avis Pédiatrie Gynéco Thorax Abdominal Vasculaire Images Vasculaie

40 Contrôle «classique» Abdominal OS Boîte de réception Neuro Du nombre d examens échangés De la qualité des examens échangées OS OS Neuro

41 Sein OS Contrôle multicentrique Du nombre d examens échangés De la qualité des examens échangées Effet Auto-contrôle du flux en quantité et en qualité Réduction des coûts de fonctionnement Pédiatrie Neuro Gynéco Thorax Abdominal Vasculaire

42 Abdominal ULB Vasculaire ULB OS ULB Pédiatrie ULB Neuro ULB Outil simple et rapide de mise en commun des ressources Plusieurs radiologues issus d une même organisation peuvent : Sein ULB Thorax ULB Gynéco ULB Former leur propre groupe de lecture Librement utiliser la plateforme pour échanger des cas

43 Neuro OS TSF ne se limite pas à un groupe d experts fixe Groupes possibles.. Groupe «Université Libre de Bruxelles» Sein Groupe «AP-HP»? Groupe «MSF»? Pédiatrie Gynéco Thorax Abdominal Vasculaire

44 Site web de l association Téléradiologie Sans Frontières Accès au PACS Formation continue Mesure de vitesse Informations sur TSF Information et formation continue

45 Le «Speed test» permet de mesurer au cas par cas la vitesse de connexion réelle entre le radiologue et la plateforme de téléradiologie. Le système indique ensuite le type d examen / le nombre de clichés pouvant être transférés en moins de 10 minutes Détermination de la taille des dossiers transférables rables

46 L installation et la mise à jour du module de téléradiologie se fait automatiquement lors de la connexion au WEB-PACS Le module peut être installé sur plusieurs ordinateurs, mais l utilisateur conserve toujours la même liste de travail. Accès à internet = Accès s au Web-PACS

47 Connexion sécurisée Données cryptés Site certifié Secret médical Plateforme & Réseau R de l association l Téléradiologie T Sans

48 Liste de travail Personnalisée pour chaque expert Possibilité de transférer des cas ne relevant pas du domaine d expertise à un un confrère Simple : Rouge = à dicter Vert = déjà dicté Liste de travail personnalisée

49 Visualisation MPR Vues multiples Synchronisation ROI Mesures Triangulation Contraste Zoom Annotation Calibrage Recadrage Inversion.. PACS professionnel

50 Dictée vocale Intégration SpeechMike Phillips possible Dictée vocale en ligne Données cryptées Plateforme & Réseau R de l association l Téléradiologie T Sans

51 Compte rendu Texte Dictée vocale Possibilité d ajouter des articles PDF CR lié à l examen Compte rendu et articles pertinents

52 Merci pour votre attention Plus d informations d sur: sans-frontieres.org