_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/

Transcription

1 DOSSIER D INSCRIPTION 2015 Unité capitalisable complémentaire au BPJEPS Direction d un Accueil Collectif de Mineurs Photo d identité 1. ETAT CIVIL Monsieur Madame Nom :_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/ Prénom _/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/ Nom de naissance (pour les épouses) _/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/ Date de naissance / / Lieu de naissance (code postal et ville) Pays de naissance Nationalité : Française Autre (à préciser) Adresse _/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/ _/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/ Code postal _/_/_/_/_/Ville_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/ Téléphone fixe (obligatoire) Portable Courriel 2. SITUATION A L ENTREE EN FORMATION Etes-vous en cours de formation BP JEPS? OUI NON Si oui, dans quelle spécialité?.. Etes-vous titulaire d un BP JEPS? OUI NON Si oui, dans quelle spécialité?... Joindre copie du diplôme Formations en lien avec l animation en centre de vacances et de loisirs (joindre justificatifs) : Intitulé de la formation : Expérience professionnelle ou stage en lien avec l animation en centre de vacances et de loisirs (joindre justificatifs) Lieu d exercice : 1

2 2. SITUATION SOCIO-PROFESSIONNELLE Vous êtes demandeur d emploi Inscrit au Pôle Emploi OUI NON Vous êtes salarié Profession : Nom et adresse de l employeur: Téléphone: Fax: Nom et Qualité du responsable: Type de contrat (CDD, CDI ) : Date de début Date de fin Autre situation Etudiant Travailleur indépendant Congé parental Autre (préciser) 5. FINANCEMENT DE LA FORMATION Tarif de la formation (frais pédagogiques) : Cocher la case correspondante à votre situation 1) Vous effectuez la formation dans le cadre d un Congé Individuel de Formation (CIF) Joindre obligatoirement la copie de votre dossier de demande de prise en charge auprès du FONGECIF ou autre. 2) Un organisme (club, fédération, association ) prend en charge tout ou partie des frais pédagogiques de la formation Joindre obligatoirement une attestation de prise en charge avec cachet et signature du responsable de l organisme. 3) Vous effectuez la formation dans le cadre d un contrat de professionnalisation Joindre impérativement la copie de votre dossier de demande de prise en charge auprès d un OPCA (FAFSEA, AGEFOS PME, UNIFORMATION ). 4) Vous effectuez la formation dans le cadre d une période de professionnalisation Joindre impérativement la copie de votre dossier de demande de prise en charge auprès d un OPCA (FAFSEA, AGEFOS PME, UNIFORMATION ). 5) Vous effectuez la formation dans le cadre d un emploi d avenir Joindre impérativement la copie de votre dossier de demande de prise en charge auprès d un OPCA (FAFSEA, AGEFOS 2

3 4. EN CAS D ACCIDENT Personne à prévenir en cas d accident : NOM :... Prénom :... N Tél. :... Lien de Parenté éventuel :. Coordonnées d une autre personne à prévenir : NOM. Prénom :.. N Tél :..Lien de parenté éventuel :. 6. DECLARATION SUR L HONNEUR Je soussigné (e). déclare sur l honneur : - Autoriser le CREPS de Toulouse Midi Pyrénées à diffuser sur le site internet ainsi que sur tout document de l établissement les photos me concernant prises lors d activités de formation. Cette autorisation n est valable que dans ce cadre et ne peut donner lieu à aucune poursuite ni à une quelconque indemnisation. - Avoir pris connaissance des conditions d inscription liées à la formation - Attester que les renseignements fournis dans mon dossier d inscription sont sincères et véritables. La loi rend passible d amende et d emprisonnement, quiconque se rend coupable de fraudes ou de fausses déclarations (313-1,313-3,433-19,441-1 et du code pénal). Fait à.., le.. Signature du (de la) candidat(e) 3

4 ATTESTATION d expérience d animation de mineurs Je soussigné,, directeur/président de la structure., atteste que Monsieur/ Madame.. a occupé la fonction d animateur/trice de mineurs du au.., soit..jours. Le n d agrément de la structure est Dans le cadre de l organisation d un séjour : Le n de déclaration auprès de la DDCSPP est Fait pour valoir ce que de droit A.., le.. Cachet de la structure et signature 4

5 ATTESTATION d expérience d animation en accueil collectif de mineurs Je soussigné, directeur/président de la structure..., n d agrément, atteste que Monsieur/Madame.. a occupé la fonction d animateur/trice de mineurs du. au.., soit..jours, dans une des catégories suivantes : Les Accueils Collectifs à Caractère Educatif de Mineurs (ACCEM) Les accueils sans hébergement Les accueils avec hébergement Accueil de loisirs (périscolaire ou extrascolaire) Accueil de jeunes (uniquement 14/17 ans) Séjour court Séjour de vacances Séjour de vacances dans une famille Séjour spécifique sportif Séjour spécifique artistique et culturel Séjour linguistique Rencontre européenne de jeunes Chantiers de jeunes Les accueils de scoutisme Fait pour valoir ce que de droit A.., le.. Cachet de la structure et signature 5

6 Cadre réservé à l administration PIECES A FOURNIR OBLIGATOIREMENT POUR TOUS LES CANDIDATS Justificatifs du ou des diplômes en relation avec l animation Justificatifs d une ou plusieurs expériences d animation de mineurs, dont une au moins en accueil collectif de mineurs, d une durée totale de vingt-huit jours dans les cinq dernières années. (Utiliser obligatoirement la ou les attestation(s) type(s) (pages 4 et 5) Un chèque de 35,00 correspondant aux frais de dossier à l ordre de l Agent Comptable du CREPS. Deux exemplaires d un Curriculum Vitae Une photocopie de votre attestation d assuré(e) social en cours de validité (document papier téléchargeable sur le site Internet Une photo d identité (à coller page 1) Si vous êtes français, une photocopie de votre carte nationale d identité recto/verso en cours de validité Si vous êtes étranger, une photocopie de votre titre de séjour en cours de validité 6 timbres au tarif en vigueur (lettre prioritaire) Une photocopie de votre attestation d assuré (e) social en cours de validité (document papier à demander sur le site Internet ou à votre caisse d assurance maladie) (la carte vitale n est pas valable) Une attestation d assurance en responsabilité civile en cours de validité (à se procurer auprès de votre compagnie d assurance habitation ou véhicule). Une photocopie de votre carte nationale d identité recto/verso ou passeport en cours de validité Si vous êtes étranger, une photocopie de votre titre de séjour en cours de validité Photocopie de tout titre ou diplôme obtenu (scolaire, universitaire, sportif, socio professionnel) Si un organisme finance tout ou partie de votre formation, une attestation de prise en charge des frais pédagogiques avec signature et cachet du responsable de la structure. Pour les candidats salariés : Photocopie du contrat de travail Attestation de l employeur vous autorisant à suivre la formation DOSSIER A RETOURNER AU : CREPS de Toulouse Midi-Pyrénées DEPARTEMENT EMPLOI FORMATION APPRENTISSAGE 1 AVENUE EDOUARD BELIN - BP TOULOUSE CEDEX 4 CLOTURE DES INSCRIPTIONS 5 janvier 2015 (le cachet de la poste faisant foi) POUR TOUS RENSEIGNEMENTS CONTACTEZ-NOUS AU defa@creps-toulouse.sports.gouv.fr 6

7 UNITE CAPITALISABLE COMPLEMENTAIRE A TOUS LES BPJEPS, DEJEPS et DESJEPS Le Métier Le directeur d un accueil collectif de mineurs élabore le projet pédagogique à partir du projet éducatif en tenant compte des enjeux politiques, éducatifs et sociaux des accueils collectifs de mineurs. Il dirige des équipes au travail en référence aux intentions éducatives, au mode de direction choisi et au projet d un accueil collectif de mineurs. Il assure l accompagnement et la formation des membres de l équipe pédagogique, les relations et la communication interne et externe d un accueil collectif de mineurs. Il met en œuvre des conceptions éducatives relatives à la santé, à l hygiène et aux rythmes des enfants et des adultes. Il assure la sécurité physique et affective des participants (enfants et adultes) dans la vie quotidienne et les activités, et organise les actes de la gestion courante d un accueil collectif de mineurs en matière de finances, maintenance, personnel, effectifs, économat Contenu et déroulement de la formation OBJECTIF INTERMÉDIAIRE Inscrire son action dans le contexte réglementaire, politique et social d un accueil collectif de mineurs Diriger un accueil collectif de mineurs OBJECTIF INTERMÉDIAIRE Conduire un projet pédagogique en accueil collectif de mineurs OBJECTIF INTERMÉDIAIRE Gérer le personnel d un accueil collectif de mineurs OBJECTIF INTERMÉDIAIRE Assurer la gestion d un accueil collectif de mineurs La formation se déroulera selon le planning ci-dessous : les 29 et 30 janvier 2015 (préformation obligatoire) Du 23 au 27 février 2015 Du 30 mars au 3 avril 2015 Du 1er au 5 juin 2015 Les 10 et 24 septembre 2015 (suivis individualisés facultatifs) 98 heures d alternance en qualité de directeur ou directeur adjoint, dont au moins 35 heures consécutives (5 jours et 4 nuitées) en séjour Tarif de la formation (frais pédagogiques) : Delphine DEBERGUE - Responsable Pédagogique delphine.debergue@creps-toulouse.sports.gouv.fr Cécile BERJEAUD - Responsable administrative cecile.berjeaud@creps-toulouse.sports.gouv.fr 7

8 Demande d aménagements pour l accès des personnes handicapées A effectuer au moins 6 mois avant les tests d entrée en formation Parcours type dans le cadre de la procédures d aménagement pour l accès des personnes handicapées aux diplômes sportifs (BPJEPS, DEJEPS, DESJEPS) 1 Demande d aménagements (test de vérification des exigences préalables, tests de sélection, cursus de formation, épreuves certificatives) auprès du DRJSCS de son lieu de domicile. L aménagement est différent de la dispense qui demeure interdite. 2 Remise d un dossier de demande d aménagements par la DRJSCS. + Liste des médecins agréés au plan régional (liste établie par la FFSA et la FFH. L agrément repose sur des critères établis conjointement par ces deux fédérations et nécessite la signature par le médecin de la charte d engagement) + Descriptif précis des épreuves dont l aménagement est sollicité 3 Avis médical par le médecin agréé 4 Acte de candidature auprès d un ou plusieurs organismes au choix du stagiaire 5 Etude des modalités d aménagements par l organisme de formation sur la base de l avis médical 6 Saisine du DTN sport adapté ou handisport pour avis sur les aménagements envisagés 7 Saisine du DRJSCS pour accord des aménagements envisagés par l organisme de formation. Référent handicap au CREPS de Toulouse Midi-Pyrénées : Carole ROBERT carole.robert@creps-toulouse.sports.gouv.fr 8