L Implant Cochléaire. ILLUSION ou DÉSINFORMATION

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Bénédicte Soucy
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1 L Implant Cochléaire. ILLUSION ou DÉSINFORMATION 1 BLRS - LTE-2008

2 Qu est ce que l Implant Cochléaire? Application chez des sujets sourds profonds et sévères d une prothèse auditive composée d une partie externe et d une partie interne Bureau Libanais Recherche Surdité- LTE 2

et les transforme en signaux électriques Bureau Libanais Recherche

3 Qu est ce que l Implant Cochléaire? La partie externe de l IC capte les sons, les décode, les analyse et les transforme en signaux électriques Bureau Libanais Recherche Surdité- LTE La partie interne de l IC, placée derrière l oreille (par chirurgie), capte les signaux. 3

4 CHACUNE DES ELECTRODES IMPLANTÉES DANS LA COCHLÉE CORRESPOND À UNE GAMME DE SONS (AIGUS OU GRAVES). Bureau Libanais Recherche Surdité- LTE LES ÉLECTRODES: CAPTENT LES SIGNAUX, LES TRANSMETTENT AU NERF AUDITIF, PUIS AU CERVEAU PAR LES VOIES AUDITIVES. 4

5 L implant cochléaire Délivre des signaux électriques destinés à activer le nerf cochléaire. Génère des sensations sur lesquelles l enfant sourd congénital peut construire des perceptions puis des gnosies auditives. Permet d entendre et de discriminer différents bruits et sons. Donne une qualité du son différente de celle d une prothèse conventionnelle. Nécessite une intervention chirurgicale. 5

6 IC:Les indications Surdité Sévère, Profonde ou Totale bilatérale pré linguale ou congénitale. Gain prothétique limité. Age de préférence précoce, pré lingual (dès la première année). Un mode d éducation à dominance oraliste. Des motivations familiales importantes. Bonnes indications médicale, psychologique et orthophonique. 6

7 IC: cas particuliers IC pourrait améliorer la situation de l enfant, au préalable défaillante sur un plan moteur ou sensoriel (surdités syndromiques). IC a des bénéfices sur le plan psychosocial dans tous les cas. 7

8 Comment perçoit-on l implant? Un appareil qui, Et, l enfant «corrige la surdité voire l élimine».. «entend tout de suite et par conséquent parle» FAUX 8

9 L IC est une prothèse auditive qui ne peut donner une audition normale à l enfant. VRAI 9

10 Équipe d implantation Le personnel médical est composé de : Chirurgiens ORL. Médecins audiologistes. Neuropsychiatres infantiles. Infirmières spécialisées. Le personnel non médical est composé de : Psychologue Orthophoniste Audioprothésiste 10

11 Bilans pré implant Trois bilans sont nécessaires pour une décision d implantation. Viennent s y ajouter les informations apportées par l équipe scolaire 11

12 Bilan Médical : examen ORL, Tests Objectifs Stimulation électrique (PEA), Imagerie (Scanner, IRM)) Bilan Psychologique : Profil Affectif et Cognitif («T-PES»,»TSEA», «Mon IC et Moi») Bureau Libanais Recherche Surdité- Bilan LTE Orthophonique: MEDICAL PSYCHOLOGIQUE ORTHOPHONIQUE 12

13 DEMARCHE Psychologique et orthophonique Pré et Post implant 13

14 Psychologie - Orthophonie Préparation de l enfant: La durée de préparation est tributaire de plusieurs facteurs: psychique, comportementale, attention, concentration, vigilance, etc.. Bureau Libanais Recherche Surdité- LTE 14

15 Psychologie - Orthophonie Guidance Parentale Tranquilliser, informer et orienter les parents Contenir et soutenir Être à l écoute de leur souffrance Leur Apprendre à écouter Renforcer le rôle parental Renforcer le lien avec l enfant Bureau Libanais Recherche Surdité- LTE 15

16 Objectifs de la Guidance Aider les parents à trouver des moyens pour surmonter la difficulté de communication. Socialiser le «handicap»: Amener les parents à vivre avec la réalité de ce manque sensoriel. Ouvrir des perspectives d avenir 16

17 «MON IMPLANT ET MOI» V.M.TOUMA & B. VIROLE 2006 LTE -Liban Matériel de préparation à l Implant Cochléaire Outil Psychologique et Orthophonique 17

18 «Mon Implant Et Moi» Jeu de planches Informations Expression des affects Dédramatisation Jeux interactifs Échanges 18

19 «Mon Implant Et Moi» Matériel de support destinés aux différents professionnels engagés dans la préparation (en particuliers les psychologues et orthophonistes) Matériel de support dans la guidance parentale Lecture des situations et interprétations des réactions : propres à chaque professionnel en fonction de sa spécialisation. 19 La mise en commun entre professionnel est encouragée.

20 «Mon Implant Et Moi» 20 L IC est une opération chirurgicale, comportant une anesthésie et un court séjour hospitalier. Elle pourrait être potentiellement traumatique sur le plan psychologique, dans certains cas d enfants. La préparation aux différentes étapes est primordiale, ( visites chez les spécialistes, l imagerie, les différents bilans..)

21 POURQUOI PRÉPARER L ENFANT? 21 L enfant doit pouvoir se représenter à sa manière la démarche de l implant. Il a le droit de savoir ce qui l attend. Même les plus jeunes peuvent en bénéficier : ils garderont dans leur mémoire des traces imagées, «un déjà vu» INFORMER C EST PRÉVENIR

22 Évaluations post-implant Évaluation psychologique A 3 mois à compter de la date de l opération; A 1 an. Rééducation orthophonique Un suivi régulier est de rigueur surtout les deux premières années après la pose de l IC. 22

23 OBJECTIFS 23 Dresser la courbe du développement cognitif de l enfant Assurer un climat de stimulation proportionnel à ses capacités d apprentissage. Établir un programme de suivi et de rééducation personnalisé (pédagogique et orthophonique). Assurer une guidance parentale en l absence de profit ou d entretien de l IC

24 Recommandations 24 *Assurer à l enfant sourd un milieu équilibré sur le plan affectif et le plan relationnel (famille, école, société) *Lui accorder une place et un rôle au sein de sa famille *Socialiser son handicap *Renforcer sa confiance en lui-même en croyant à ses capacités

25 Le succès de l implantation Le succès de l opération dépend en grande partie de l efficacité du groupe de professionnels et du travail d équipe. Recommandations: Assurer une information complète et précise. Réaliser une guidance parentale pré et post implantation. Organiser à un stade ultérieur des rencontres où les implantés et les candidats à l implantation peuvent discuter et partager leur expérience. Suivre et soutenir l enfant dans toutes les phases opératoires. 25

26 Formations de formateurs L hôpital et/ou l Institution spécialisée devraient : 26 Encadrer et informer les professionnels impliqués des dernières évolutions dans le domaine formation de haute qualité Assurer une expérience de l audiométrie infantile pour le régleur d implant Posséder un matériel de qualité à cet effet Engager un psychologue et un orthophoniste ayant une bonne connaissance de l enfant sourd, du monde de la surdité et une expérience professionnelle auprès des sourds.

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