L ENTRETIEN DES LOCAUX en quelques clics
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- Adam Godin
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1 L ENTRETIEN DES LOCAUX en quelques clics Hygiène. Alimentation. Services SEGPA du collège Frédéric Mistral de Port de Bouc Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 1
2 PLAN 1. Généralités sur le nettoyage 2. Le traitement des surfaces 3. Réserve des produits de nettoyage 4. Les gants de ménage 5. L eau de Javel : préparation et utilisation 6. Préparation du chariot de ménage 7. Préparation de la solution Détergente-Désinfectante 8. Bio-Nettoyage à fond d une chambre à la sortie du patient 9. Retour du chariot de ménage à la fin du service 10. Sensibilisation à l utilisation de la monobrosse 11. Bibliographie et sources Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 2
3 1. Généralités sur le nettoyage Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 3
4 1.généralités sur le nettoyage Les salissures Les supports Critères d efficacité Classification des produits d entretien Le ph Précautions d emploi des produits Dangerosité des produits Les détergents Les désinfectants Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 4
5 1.généralités sur le nettoyage Les salissures : NON ADHERENTES Solubles à l eau Sucre, sel, Solubles à l eau + produit chimique Graisse, huile ADHERENTES grossières Papiers, mégots fines poussières Solubles aux solvants Goudron, bitume, colle, couleurs Solubles aux acides Tartre, rouille, oxydation Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 5
6 1.généralités sur le nettoyage Les supports Sols semi-durs : Sols durs : Naturels (marbre, granit, parquet ) Artificiels (carrelages, terre cuite, granito ) Linoléum, vinyl PVC, Liège Sols souples : Caoutchouc, granilastic, Sols textiles : Tufté, aiguilleté, floqué, nappé ) Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 6
7 1.généralités sur le nettoyage Les supports : le classement UPEC USURE POINCONNEMENT EAU SUBSTANCES CHIMIQUES U1 à U4 : P1 à P4 : E0 à E3 : CO à C3 : Effet dû à la marche en fonction du trafic Résistance légère (usage individuel) à élevée (usage collectif) Action des pieds, roulettes ou chute d objets Résistance insuffisante à excellente pour mobilier mobile lourd Renseigne sur le comportement à l eau E3 : lavage à grande eau E0 : eau déconseillée Recouvre l effet de certaines substances qui ont une action chimique sur les matériaux C0 : aucune tenue du matériaux C3 : bonne résistance aux produits courants Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 7
8 1.généralités sur le nettoyage Critères d efficacité : 1. Choix du produit en fonction de la salissure et du support 2. Cercle de Sinner action chimique action mécanique temps température Les 4 paramètres ont une importance identique La diminution, ou la perte d un des paramètres se compense par l augmentation de l un ou des autre(s) Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 8
9 1.généralités sur le nettoyage Classification des produits d entretien : PRODUIT SALISSURES MODE D ACTION EAU Sucres, salissures solubles dans l eau Dissolution ABRASIF Salissures adhérentes Action mécanique DETERGENT DESINFECTANT Salissures grasses Salissures microbiologiques 5 pouvoirs: mouillant, dégraissant, émulsionnant, moussant et anti-redéposition Tue ou inactive les microbes. (5 actions sur les bactéries : paroi, membrane, enzyme, coagulation des protéines du cytoplasme, blocage du métabolisme) DETARTRANT Calcaire Dissociation du CaCO3 SOLVANT ORGANIQUE Salissures lipidiques Dissolution AGGLUTINANT Poussières non adhérentes Agglutination (effet mécanique) Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 9
10 1.généralités sur le nettoyage Le ph ( potentiel hydrogène) des produits : Capacité des molécules à céder ou à capter les ions H + (hydrogène) Représente l acidité ou l alcalinité d' une solution (produit acide ou produit basique) Échelle des ph de 0 à Très acide (attaque le minéral) Dangereux neutre (attaque l organique)très basique Dangereux Détartrant Désincrustant Détergent neutre (graisse) Détergent alcalin, décapant Dégraissant, décape four Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 10
11 1.généralités sur le nettoyage Précautions d emploi des produits dilution Temps d action Garantir l efficacité du produit Garantir la sécurité des personnes Identification claire du produit Température d utilisation Rincer ou non Pas de mélanges Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 11
12 1.généralités sur le nettoyage Dangerosité des produits SIGNIFICATION TOXIQUE Antimite antigel EXEMPLE DE PRODUIT PRECAUTION D EMPLOI Ne pas ingérer COMBURANT (facilite la combustion) Pastilles d eau de Javel Tenir loin de toute flamme INFLAMMABLE IRRITANT ou NOCIF CORROSIF (ça ronge) Alcool à brûler White spirit Produits de lessive Décap four Trichloréthylène Acide chlorhydrique Soude caustique Eau de Javel Tenir loin de toute flamme Conserver dans un endroit bien ventilé Protéger ses yeux Ne pas respirer Éviter tout contact avec la peau et les muqueuses Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 12
13 1.généralités sur le nettoyage Produits : Les détergents Agissent sur les salissures grasses Ils ont 5 pouvoirs : 1. Pouvoir mouillant 2. Pouvoir dégraissant 3. Pouvoir moussant 4. Pouvoir émulsionnant (mélanger graisse et eau) 5. Pouvoir anti-redéposition Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 13
14 1.généralités sur le nettoyage Produits : Les désinfectants Définition de la désinfection, selon l AFNOR : opération au résultat momentané*, permettant d éliminer, de tuer ou d inhiber* les microorganismes : bactéries, champignons microscopiques ( levures + moisissures), parasites et /ou d inactiver les virus indésirables portés par des milieux inertes* contaminés, en fonction des objectifs fixés. Les désinfectants pour milieux vivants portent le nom d antiseptiques *momentané = temporaire *inhiber = rendre inactif *inerte = qui n est pas vivant Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 14
15 1.généralités sur le nettoyage Propriétés des désinfectants : Selon leur mode d action, les désinfectants agissent sur des familles différentes de microorganismes (microbes). L utilisation alternée de différents désinfectants permet d augmenter l efficacité de la désinfection quotidienne Il existe des désinfectants : bactéricides*, fongicides*, sporicides* et virucides* *Bactéricides : qui tuent les bactéries *Fongicides : qui tuent les champignons microscopiques (levures et moisissures) *Sporicides : qui tuent les bactéries résistantes *Virucides : qui tuent les virus Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 15
16 1.généralités sur le nettoyage Modes d action des désinfectants sur une bactérie Altération de la membrane Action sur le fonctionnement de la bactérie : BACTERIE Oxydation des enzymes Coagulation des protéines Modification du métabolisme Lésion de la paroi paroi membrane cytoplasme Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 16
17 2. Le traitement des surfaces Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 17
18 2.Le traitement des surfaces Son but Protocoles et plans, pourquoi? Principes Où se trouvent les germes? Conditions favorables aux microbes Notion de propreté Évaluation de l entretien Décontamination Zones à risques Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 18
19 2.Le traitement des surfaces Son but : Enlever les salissures visibles et les poussières Améliorer le bien être des utilisateurs (confort, esthétique, environnement) Contribuer à la maintenance des installations (= entretien et conservation des matériaux) Diminuer au minimum le risque microbien en enlevant les salissures invisibles Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 19
20 2.Le traitement des surfaces Protocoles et plans, pourquoi? : L entretien doit être adapté au risque : entretien domestique comme à la maison ou entretien avec désinfection comme dans un hôpital À des fréquences établies : quotidien*, biquotidien*, à fond périodiquement* *quotidien =chaque jour *biquotidien = 2 fois par jour * périodiquement = selon le calendrier fixé par le chef Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 20
21 2.Le traitement des surfaces Principes professionnels : Techniques humides pour éviter de mettre les poussières en suspension (= dans l air) Travailler du plus propre au plus sale sans retour en arrière Organisation chronologique (= s organiser dans le temps : Par quoi je commence? Par quoi je finis?) Organisation spatiale (= s organiser selon la pièce à nettoyer : Par où je commence? Par où je finis?) Choix adapté du matériel et des produits aux besoins Maintenance : Nettoyage et désinfection si besoin du matériel en fin d utilisation RESPECT des REGLES d hygiène, de sécurité et d économies à chaque étape. Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 21
22 2.Le traitement des surfaces Où se trouvent les microbes? Pièces chauffées et humides Surfaces (sols, mobilier, mur, plafond ) Tâches, crachats Sanitaires Matériel manipulé (élèves, professeurs, visiteurs) Air (poussières microscopiques) Source de microbes? L homme essentiellement» milliards de Microbes sur la peau» milliards de microbes dans le tube digestif Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 22
23 ENTRETIEN DES LOCAUX A L HÔPITAL : 2.Le traitement des surfaces Conditions favorables aux microbes : Matière organique (végétale ou animale) pour leur croissance (alimentation des microbes) Température optimale de multiplication entre 20 C et 40 C pour la plupart des bactéries Humidité (milieu préféré des microbes) Concentration de personnes malades = charge initiale importante, plus les microbes sont nombreux au départ, plus ils sont forts! Présence de microbes résistants Présence d une population à risque, car plus fragile : malades, femmes enceinte, jeunes enfants, personnes âgées. Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 23
24 2.Le traitement des surfaces Notion de propreté : Propreté physique : visible Propreté microbiologique : invisible Évaluation de l entretien : Contrôle visuel Contrôles microbiologiques possibles : écouvillonnage, lavage-récupération, ATP- métrie, contact «pétri film», boîte gélosée, lame gélosée Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 24
25 3. Réserve des produits et du matériel de nettoyage de l atelier HAS de la SEGPA Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 25
26 3. local du matériel de nettoyage Tout le matériel d entretien des locaux est stocké dans un local fermé : Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 26
27 3. réserve des produits de nettoyage De très nombreux produits sont utilisés pour le nettoyage professionnel. Ils sont stockés dans une armoire fermée à clefs. Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 27
28 4. Les gants de ménage Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 28
29 4. les gants de ménage Port des gants de ménage : Pour se protéger À chaque :» Utilisation de produit de nettoyage ou désinfection» Manipulation de matériel souillé à nettoyer Porter des gants humides et non entretenus, n est pas hygiénique :» cela favorise l apparition d allergies et la prolifération de microbes Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 29
30 4. les gants de ménage Entretien des gants de ménages : Après utilisation : Les laver avec une solution détergente + ou désinfectante, (endroit et envers) Les rincer abondamment Les sécher, (endroit et envers) Les laisser sur l envers Les gants de ménage sont personnels : le nom de l élève qui les porte est clairement mentionné dessus! Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 30
31 5. L eau de Javel : préparation et utilisation Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 31
32 5. l eau de Javel : préparation et utilisation Caractéristiques de l eau de Javel Mode d action Propriétés Précautions d emploi Préparation d un litre d eau de Javel Exemples d utilisations Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 32
33 5. l eau de Javel : préparation et utilisation Caractéristiques de l eau de Javel C est une solution : eau (H 2 O) + hypochlorite de sodium (Na + ClO - ) + chlorure de sodium (Na + Cl - ) L odeur est due à l ion hypochlorite ClO - ph=9 elle est basique et corrosive Sa concentration se mesure en chl (chlorométrique) Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 33
34 5. l eau de Javel : préparation et utilisation Mode d action : Oxydant qui se décompose au contact de la matière organique en libérant de l oxygène actif (O 2 ) La décomposition laisse un résidu blanchâtre de chlorure de sodium Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 34
35 5. l eau de Javel : préparation et utilisation Propriétés : Détache Blanchit Désodorise Désinfecte :» Action Bactéricide (tue les bactéries)» Action Fongicide (tue les moisissures et les levures )» Action Virucide (tue les virus)» Action Sporicide (tue les bactéries sous formes résistantes) Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 35
36 5. l eau de Javel : préparation et utilisation Précautions d emploi Stocker à l abri de la lumière et de la chaleur (sinon se décomposition et perte son efficacité) Utiliser diluée (berlingot concentré 36 chl + eau = 1 litre à 9 chl) Conserver 1 an l eau de Javel obtenue pure à 9 chl, dans un bidon d eau de Javel. Pas de mélange avec d autre produit Utiliser après un nettoyage avec détergent Toujours rincer Respecter les dosages et le temps d action Attention ne jamais mélanger l eau de Javel à un détartrant car il y a libération de Cl 2 corrosif pour les poumons! Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 36
37 5. l eau de Javel : préparation et utilisation Préparation d un litre d eau de Javel Il faut : Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 37
38 5. l eau de Javel : préparation et utilisation Préparation d un litre d eau de Javel Les étapes :!!! Attention : les gants utilisés pour cette démonstration ne sont pas réglementaires, ce ne sont pas des gants de ménage!!!! Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 38
39 5. l eau de Javel : préparation et utilisation Exemples d utilisations Désinfection des siphons (pure à 9 chl) Désinfection du linge coton blanc Désinfection des sols et des surfaces dans le secteur alimentaire L eau de Javel est très rependue car c est un produit peu cher. Toutefois, son utilisation doit être évitée à chaque fois que cela est possible, en raison de sa dangerosité. Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 39
40 6. Préparation du chariot de ménage Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 40
41 6.préparation du chariot de ménage Le chariot de ménage type, : Pour l entretien journalier et à fond des mobiliers, sanitaires, surfaces hautes et sols. il est équipé d une presse verticale pour système rasant et d un collecteur de déchets. Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 41
42 ENTRETIEN DES LOCAUX A L HÔPITAL : 6. préparation du chariot de ménage Le chariot de ménage type, au CHG de Martigues: Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 42
43 ENTRETIEN DES LOCAUX A L HÔPITAL : 7. Préparation de la solution Détergente- Désinfectante Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 43
44 ENTRETIEN DES LOCAUX A L HÔPITAL : 7. préparation de la solution détergente - désinfectante Caractéristiques du Détergent-Désinfectant : Facteurs d influence sur l activité du DD : Exemple de DD utilisé au CHG de Martigues Démonstration Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 44
45 ENTRETIEN DES LOCAUX A L HÔPITAL : 7. préparation de la solution détergente - désinfectante Caractéristiques du Détergent-Désinfectant : Doit avoir un effet détergent Doit Répondre à la norme AFNOR, soit présenter une activité :» Bactéricide sur Gram+ et GrambactéricideNF72 T151 ou T150 (NF72 -étude de l activité bactéricide- T151- par méthode de filtration)» Fongicide» Virucides La Norme NF impose de réduire de fois le nombre de germes de 5 espèces différentes en 5 minutes Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 45
46 ENTRETIEN DES LOCAUX A L HÔPITAL : 7. préparation de la solution détergente - désinfectante Caractéristiques du Détergent-Désinfectant : Doit être compatible à une eau dure Doit être actif même en présence de protéines Ne doit présenter aucun risque pour l homme Ne doit pas détériorer les matériaux Doit être stable à la lumière et à la chaleur Doit être facile d emploi Il existe des DDA : détergents désinfectants Autorisés en secteur alimentaire Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 46
47 ENTRETIEN DES LOCAUX A L HÔPITAL : 7. préparation de la solution détergente - désinfectante facteurs d influence sur l activité du DD : Produit lui même concentration Temps de contact Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 47
48 ENTRETIEN DES LOCAUX A L HÔPITAL : 7. préparation de la solution détergente - désinfectante facteurs d influence sur l activité du DD : lumière T Substances inhibitrices milieu ph eau Substances organiques Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 48
49 ENTRETIEN DES LOCAUX A L HÔPITAL : 7. préparation de la solution détergente - désinfectante facteurs d influence sur l activité du DD : germes nature nombre Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 49
50 ENTRETIEN DES LOCAUX A L HÔPITAL : 7. préparation de la solution détergente - désinfectante Exemple de DD utilisé au CHG de Martigues en 2005 : Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 50
51 ENTRETIEN DES LOCAUX A L HÔPITAL : 7. préparation de la solution détergente - désinfectante Démonstration : Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 51
52 ENTRETIEN DES LOCAUX A L HÔPITAL : 8. Bio-Nettoyage à fond d une chambre à la sortie du patient Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 52
53 ENTRETIEN DES LOCAUX A L HÔPITAL : 8. bionettoyage à fond d une chambre de malade à sa sortie Protocole d entretien du CHG de Martigues Lavettes Balayage humide photos Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 53
54 ENTRETIEN DES LOCAUX A L HÔPITAL : 8. bionettoyage à fond d une chambre de malade à sa sortie Protocole d entretien du CHG de Martigues : Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 54
55 ENTRETIEN DES LOCAUX A L HÔPITAL : 8. bionettoyage à fond d une chambre de malade à sa sortie Protocole d entretien du CHG de Martigues : Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 55
56 ENTRETIEN DES LOCAUX A L HÔPITAL : 8. bionettoyage à fond d une chambre de malade à sa sortie Protocole d entretien au CHG de Martigues : Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 56
57 ENTRETIEN DES LOCAUX A L HÔPITAL : 8. bionettoyage à fond d une chambre de malade à sa sortie Protocole d entretien au CHG de Martigues : Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 57
58 ENTRETIEN DES LOCAUX A L HÔPITAL : 8. bionettoyage à fond d une chambre de malade à sa sortie Protocole d entretien au CHG de Martigues : Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 58
59 ENTRETIEN DES LOCAUX A L HÔPITAL : 8. bionettoyage à fond d une chambre de malade à sa sortie Les lavettes : Pour nettoyage et décontamination Zone patient, mobilier : seau bleu + lavette bleue Zone sanitaires WC : seau rouge + lavette rouge Zone sanitaires LAVABO : Seau vert + lavette verte Lavettes dans solution DD, autant de lavettes de chaque couleur que de chambres, fois 2 pour bleues si chambre double Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 59
60 ENTRETIEN DES LOCAUX A L HÔPITAL : 8. bionettoyage à fond d une chambre de malade à sa sortie Balayage humide : Pour éliminer le plus de poussières sans les soulever Avec balais trapèze + gaze préimprégnée Ou avec balai à franges + frange pulvérisée de DD» 1 gaze = 1 pièce» 1 frange = 1 pièce Le balai doit toujours rester au sol, ne jamais le soulever pendant son utilisation Aller du plus propre vers le plus sale Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 60
61 ENTRETIEN DES LOCAUX A L HÔPITAL : 8. bionettoyage à fond d une chambre de malade à sa sortie photos : Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 61
62 photos : ENTRETIEN DES LOCAUX A L HÔPITAL : 8. bionettoyage à fond d une chambre de malade à sa sortie Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 62
63 ENTRETIEN DES LOCAUX A L HÔPITAL : 8. bionettoyage à fond d une chambre de malade à sa sortie photos : Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 63
64 photos : ENTRETIEN DES LOCAUX A L HÔPITAL : 8. bionettoyage à fond d une chambre de malade à sa sortie Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 64
65 ENTRETIEN DES LOCAUX A L HÔPITAL : 9. Retour du chariot de ménage en fin de service Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 65
66 ENTRETIEN DES LOCAUX A L HÔPITAL : 9. retour du chariot de ménage en fin de service Maintenance du chariot d entretien et de ses accessoires : À chaque fin de service périodique Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 66
67 ENTRETIEN DES LOCAUX A L HÔPITAL : 9. retour du chariot de ménage en fin de service Exemple : Procédure d entretien du chariot de ménage et ses accessoires, au CHG de Martigues Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 67
68 ENTRETIEN DES LOCAUX A L HÔPITAL : 9. retour du chariot de ménage en fin de service Photos : Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 68
69 10. Sensibilisation à l utilisation de la monobrosse Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 69
70 10. sensibilisation à l utilisation de la monobrosse Descriptif : La monobrosse permet de réaliser des travaux de nettoyage très variés sur presque tous les types de sols. L effet mécanique est prépondérant, elle agit par frictions rotatives Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 70
71 10. sensibilisation à l utilisation de la monobrosse principe : La direction est donnée par une montée ou un abaissement du timon Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 71
72 10. sensibilisation à l utilisation de la monobrosse Les disques : Différents types de disques en fonction de l utilisation souhaitée, quelques exemples SPRAY METHODE LESSIVAGE DECAPAGE LUSTRAGE Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 72
73 Bibliographie et sources Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 73
74 bibliographie et sources «Sciences appliquées aux équipements et installations des locaux professionnels», B. ROUGIER et A. CHRETIEN, Editions BPI «Hôpital propre», manuel de formation du CLIN, CHG de Martigues Maintenance et hygiène des Locaux, F. Marréchal-Dubroca et Thierry Dubroca, Editions Jacques Lanore Photos : L. ALOY à l Hôpital de Martigues Clip arts du Net. Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 74
75 FIN Mis à jour le 23/09/2010 Conception : L. ALOY 75
Annexes jointes Annexe 1 : Fiches d entretien par zone Annexe 2 : Fiche de traçabilité
Référence : PT/HYG/003-C Page :Page 1 sur 15 Objet : - Permettre de dispenser des soins de qualité dans un environnement maîtrisé (garantie de propreté visuelle et bactériologique). - Eviter la propagation
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