La santé de la mère et de l enfant dans les Côtes d Armor. Chiffres clés et repères Direction enfance et famille

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1 La santé de la mère et de l enfant dans les Côtes d Armor Chiffres clés et repères 2015 Direction enfance et famille

2 édito Sommaire Dans le cadre des politiques départementales de promotion de la santé, le Conseil départemental élabore chaque année la plaquette des chiffres clés de la santé des mères et des jeunes enfants. Les données sont issues des informations des trois certificats de santé (du huitième jour, neuvième et vingt-quatrième mois de l enfant), remplis par les professionnels de santé, et des données des bilans de santé en école maternelle réalisés par les équipes de PMI. Ce document permet de valoriser l engagement des professionnels contributeurs et de soutenir les échanges entre acteurs. Outil de dynamique partenariale et de travail en réseau, cette plaquette permet d évaluer les indicateurs de santé et d étayer les orientations proposées pour répondre aux besoins des enfants et des familles. Ces actions coordonnées permettent d accompagner, avec pertinence et bienveillance, le développement et l épanouissement des jeunes enfants avec leurs parents et de repérer en amont les situations de vulnérabilité, de troubles des apprentissages voire de handicap Données démographiques page 5 Les premiers certificats de santé (CS8) page 6 La grossesse page 7 L accouchement page 9 La santé de l enfant à la naissance page 12 L allaitement à la sortie de la maternité page 13 Les certificats de santé du 9 e mois (CS9) page 14 Les certificats de santé du 24 e mois (CS24) page 16 Alain Cadec Président du Département des Côtes d Armor Député européen 5 Les bilans de santé des enfants de 3-4 ans réalisés en école maternelle : année (BSEM) page 19

3 1 Données démographiques introduction Les certificats permettent, sous la responsabilité du médecin responsable du service de Protection Maternelle et Infantile (P.M.I.) du département de l enfant et dans le respect du secret médical, de s assurer que toutes les familles sont en mesure de dispenser à leurs enfants les soins nécessaires et, le cas échéant, de leur proposer une aide (visite à domicile de puéricultrice de la PMI, information sur le suivi, soutien ). Conformément aux dispositions de l article L du code de la santé publique, les renseignements rendus anonymes figurant sur les certificats de santé de l enfant sont susceptibles de faire l objet d un traitement à des fins de suivi statistique et épidémiologique de la santé des enfants, aux services statistiques du ministère chargé de la santé et des Agences Régionales de Santé (ARS) et à Santé publique France et à l Institut national de la santé et de la recherche médicale. Quels sont les droits d accès à ces informations? Les parents peuvent exercer leurs droits d accès aux informations nominatives issues des certificats, auprès du médecin responsable du service de PMI du département, conformément aux lois n du 06/01/1978 (informatique, fichiers et libertés) et n du 17/07/1978 (liberté d accès aux documents administratifs). Les données reprennent les items des 3 certificats de santé. Les règles de diffusion des données épidémiologiques ne permettent pas de diffuser les chiffres inférieurs à 5. - évolution des naissances Évolution des naissances dans les départements bretons (Source insee) de naissances en 2015 : ,3 % des naissances ont eu lieu dans l une des 5 maternités du département et 12,7 % hors département. Année Solde naturel en nombre par département (Source insee). CÔTES D'ARMOR ILLE-ET-VILAINE FINISTÈRE MORBIHAN Année CÔTES D'ARMOR ILLE-ET-VILAINE MORBIHAN FINISTÈRE BRETAGNE - Taux de réception (TR) des certificats de santé en Taux de réception CS8 96,1 % Taux de réception CS9 67,4 % 4 Taux de réception CS24 56,5 % 5

4 - Naissances par commune en La grossesse CS8 - Gestité - 7,7% 410 7,2% grossesse Date de première consultation (Items Renseignés IR= 67,3 %) 98,8 % des futures mères déclarent leur grossesse au 1 er trimestre, 1,2 % ont fait une déclaration tardive. 15% % ,1% grossesses 3 grossesses 4 grossesses 5 grossesses 3,3% ,1% 685 2,2% Parité - Primipares 2e enfant 31,1% ,3% e enfant 4e enfant 5e enfant et plus 2 Les premiers certificats de santé (CS8) Sur CS8 reçus, 1,3 % sont remplis par des omnipraticiens et 90,2 % par des pédiatres. Sur 7 certificats, il est fait mention du souhait d être contacté par le médecin de PMI. - Sexe de l enfant - 49,8% 2683 Masculin 0,2% 10 Non renseigné 50,0% 2690 Féminin Participation aux préparations à la naissance (IR= 76,6 %) 60,6 % des femmes ont suivi une préparation à la naissance en Consommation déclarée d alcool et de tabac pendant la grossesse (IR alcool= 60,4 % et IR tabac= 68,7 % ) Les futures mères déclarent ne pas avoir consommé d alcool dans 98,9 % des certificats renseignés. 68,4 % des femmes déclarent ne pas avoir fumé au cours de leur grossesse ; parmi les consommatrices, 5,2 % ont fumé entre 1 à 7 cigarettes par jour et 26,4 % plus de 7 cigarettes par jour. - total d échographies réalisées (IR= 96,7 %) - 31,2% ,3% 325 3,8% ,8% et plus 6 7

5 CS8 1,8% 35 1,2% 23 - Pathologie en cours de grossesse - L accouchement - Parité - Âge de la mère à l accouchement et nombre d enfants - 72,5% ,5% 470 Prééclampsie HTA Diabète gestationnel Autre pathologie d enfants Non renseigné 4 e enfant et + 3 e enfant 2 e enfant 1 er enfant ,7 % des femmes présentent une pathologie liée à la grossesse en 2015 : La prééclampsie est survenue chez 0,7 % des mères, L hypertension artérielle (HTA) chez 0,4 %, Le diabète gestationnel chez 8,7 %. - Hospitalisation pendant la grossesse femmes, soit 5,9 % du nombre de certificats reçus, ont été hospitalisées avant leur accouchement dont : 72,3 % pour une menace d accouchement prématuré, 9,8 % pour une hypertension artérielle, 16,2 % pour un retard de croissance intra-utérine. - Âge des mères à l accouchement par tranche d âge - L âge médian de la mère : 30,0 ans et 28,0 ans pour un premier enfant. L âge moyen de la mère : 29,8 ans et 28,4 ans pour un premier enfant. 3,8% ,7% ,2% ,9% ,2% ,1% 1835 <20 ans ans ans ans ans >= 40 ans - Naissance multiples - de fœtus de certificats de santé (CS) Pourcentage par rapport au nombre de CS renseignés (5383) ,0 % ,3 % Non renseigné 36 0,7 % 8 9

6 - Terme d enfants - évolution de la prématurité dans les Côtes d Armor Pourcentage du nombre d enfants par rapport au nombre de CS8 5,0% 5,0% 4,7% 4,8% 4,4% ENTRE 33 ET 36 SA MOINS DE 33 SA CS Présentation du bébé à l accouchement (IR=98,6%) - 3,8% 200 1,1% ,8% 40 1,1% 1,2% 1,5% 1,0% Année - Prématurité - Pourcentage Moins de 33 SA 52 1 % Entre 33 et 36 SA 233 4,4 % Total des moins de 37 SA Âge gestationnel en semaines L âge gestationnel moyen est de 39,2 semaines d aménorrhée (SA) ,4 % à terme ,6 % Total % - Voie de naissance - Naissance par Césarienne en urgence Césarienne programmée Voie basse instrumentale Voie basse non instrumentale 95,5% 5068 de certificats de santé Sommet Siège Autre 1,4% 74 12,6% 667 0,2% 8 13,7% ,1% Analgésie - Aucune analgésie Analgésie péridurale Analgésie générale Rachi-anesthésie Autre analgésie Non renseigné

7 CS8 La santé de l enfant à la naissance - Mensurations - à la naissance, le poids moyen est de 3319 g, la taille moyenne de 49,6 cm et le périmètre crânien moyen de 34,4 cm d enfants - Poids à la naissance - Pathologies de la 1 ère semaine (IR= 93,5 %) 286 enfants (5,7 %) ont présenté une pathologie au cours de la 1 ère semaine. Anomalies congénitales (IR= 92,7 %) 117 enfants (2,3 %) ont une anomalie congénitale. Test de l audition (IR= 99,98 %) NB : L obligation de dépistage date de janvier Test de l'audition pratiqué Résultat du test de l'audition : normal Résultat du test de l'audition : à surveiller de certificats de santé (sur 5377) enfants (6,2 %) ont un poids de naissance inférieur à 2500 g, et 38 enfants (0,9 %) un poids inférieur à 1500 g. 0 de 400g à 699g de 700g à 999g de 1000g à 1499g de 1500g à 1999g de 2000g à 2499g de 2500g à 2999g de 3000g à 3499g de 3500g à 3999g de 4000g à 4499g de 4500g à 4899g de 4900g à 5499g Poids L allaitement à la sortie de maternité Dans le département des Côtes d Armor, il existe une permanence téléphonique, Allo Allaitement, dont l objectif est de permettre à chaque femme qui en éprouve le besoin d échanger sur des difficultés ou sur tout problème lié à l allaitement, de trouver une écoute attentive et des réponses à ses questions. Son fonctionnement est expliqué à chaque femme qui allaite à la sortie de maternité. 60 % 53% - évolution du taux d allaitement au sein - 56% 56% 58% 55% 55% 54% 54% 57% - Taille à la naissance d enfants 50 42% Année à 34 cm 35 à 39 cm 40 à 44 cm 45 à 49 cm 50 à 54 cm 55 à 57 cm 58 à 70 cm Taille 12 13

8 3 Les certificats de santé du 9 e mois (CS9) CS9 Depuis la naissance 52 enfants (1,3 %) ont été concernés par un accident de la vie courante. Hospitalisations (IR= 37,1 %), après la période néonatale, dans les 9 premiers mois de l enfant : > 185 enfants (4,8 %) ont été hospitalisés une fois, > 39 enfants (1,0 %) deux fois ou plus. - Couverture vaccinale - Sur 3890 CS9 reçus, 44,8 % sont remplis par des omnipraticiens et 42,7 % par des pédiatres. Sur 13 certificats, il est fait mention du souhait d être contacté par le médecin de PMI. Mesures à 9 mois, le poids moyen est de 8,8 kg, la taille moyenne de 71,4 cm, le périmètre crânien moyen de 45,3 cm et l indice de masse corporelle moyen de 17,3. Vaccinations de certificats de santé (CS9) Pourcentage par rapport au nombre total de certificats de santé (3 890) 1 seule dose DTPolio 41 1,06 % Coqueluche 42 1,08 % Haemophilus 38 0,98 % Hépatite B 34 0,87 % Pneumocoque 38 0,98 % 2 doses DTPolio ,78 % Coqueluche ,65 % Haemophilus ,45 % Hépatite B ,41 % Pneumocoque ,29 % 3 doses DTPolio 332 8,54 % Coqueluche 325 8,36 % Haemophilus 318 8,18 % Hépatite B 264 6,79 % Pneumocoque 279 7,18 % BCG Fait 268 6,90 % Recommandation vaccination antituberculeuse 134 3,45 % - Développement psychomoteur - 3 % des enfants n ont pas acquis 3 items ou plus. Développement non acquis de certificats de santé (CS9) Pourcentage par rapport au nombre de CS renseignés Tient assis sans appui (IR 3814) 135 3,5 % Réagit à son prénom (IR 3802) 35 0,9 % Répète une syllabe (IR 3804) 137 3,6 % Se déplace (IR 3799) ,9 % Saisit un objet avec participation du pouce (IR 3794) 49 1,3 % Pointe du doigt (IR 3575) ,0 % Joue à coucou le voilà (IR 3649) 190 5,2 % Motricité symétrique des 4 membres (IR 3794) 26 0,7 % Affections actuelles (IR= 96,2 %) 327 enfants (8,7 %) ont présenté des affections au cours du 9 e mois. Appareil visuel (IR= 89,6 %) 97,5 % des enfants ont un résultat normal. Appareil auditif (IR = 85,5 %) 97,4 % des enfants ont un résultat normal. 14 Autres vaccinations 132 3,40 % 15

9 4 Les certificats de santé du 24 e mois (CS24) Depuis le CS9 108 enfants (3,2 %) ont été concernés par un accident de la vie courante. Hospitalisations (IR = 36,6 %) : > 188 enfants (15,4 %) ont été hospitalisés une fois, > 52 enfants (4,2 %) deux fois ou plus. Sur 3342 CS24 reçus, 45,2 % sont remplis par des omnipraticiens et 41,1 % par des pédiatres. Sur 9 certificats, il est fait mention du souhait d être contacté par le médecin de PMI. Mesures à 24 mois, le poids moyen est de 12,3 kg, la taille moyenne de 87,5 cm, le périmètre crânien moyen de 48,7 cm et l IMC moyen de 16, d enfants - Dentition - - Couverture vaccinale - Vaccinations ROR : 13,2 % des enfants ont reçu 1 seule dose, 76,4 % ont reçu 2 doses. Pourcentage d enfants à jour de leur vaccination* (selon CS renseignés) DT Polio (2 ou 3 doses + rappel) 95,9 % Coqueluche (2 ou 3 doses + rappel) 95,8 % Haemophilus (2 ou 3 doses + rappel) 94,9 % Hépatite B (3 doses) 86,9 % Pneumocoque (2 ou 3 doses + rappel) 90,9 % * conformément au calendrier vaccinal en vigueur sur l année de référence BCG : 7,5 % fait, avec déclaré 3,4 % de recommandation de vaccination antituberculeuse Développement psychomoteur - 0,8 % des enfants n ont pas acquis 3 items ou plus à 8 9 à de dents Développement non acquis de certificats de santé (CS24) Pourcentage par rapport au nombre de CS renseignés (3342) Comprend une consigne simple (IR 3264) 12 0,4 % Nomme au moins une image (IR 3247) 274 8,4 % Superpose des objets (IR 3247) 34 1,0 % Associe deux mots (IR 3229) ,9 % Motricité symétrique des 4 membres (IR 3246) 14 0,4 % Marche acquise (IR 3266) 14 0,4 % L âge moyen d acquisition de la marche est de 14 mois. 16 CS24 17

10 Affections actuelles (IR= 95,7 %) 241 enfants (7,5 %) ont présenté des affections au cours du 24 e mois. Appareil visuel (IR= 88,4 %) 97,5 % des enfants ont un résultat normal. - Durée de l allaitement au sein - 48,6 % des enfants ont été allaités. La durée moyenne d allaitement est de 20,7 semaines, dont 14,1 semaines d allaitement exclusif. La durée médiane d allaitement est de 16 semaines. 2,2% 3,3% ,5% ,1% 346 Appareil auditif (IR= 82,9%) 97,5 % des enfants ont un résultat normal. 1 à 6 semaines 7 à 12 semaines 13 à 23 semaines 5 Les bilans de santé des enfants de 3-4 ans réalisés en école maternelle : année (BSEM) 6437 enfants inscrits de la tranche d âge (TA) TA = enfants nés entre le 1 er juillet 2010 et le 30 juin ,5% ,8% ,6% à 36 semaines 37 à 52 semaines 53 à 70 semaines D après les données renseignées, l âge moyen de première scolarisation est de 2 ans ½. Enfants examinés en bilan de dépistage Tranche d âge (TA) % Hors Tranche d âge (TA) TA + hors TA ,6 % à 276 semaines En % par rapport au nombre de CS renseignés (1563) Enfants examinés en bilan avec examen médical Tranche d âge (TA) % Hors Tranche d âge (TA) TA + hors TA ,5 % Mensurations - à 4 ans, d après les mesures prises lors des bilans de santé en école maternelle, le poids moyen est de 17,5 kg, la taille moyenne est de 104 cm et l Indice de Masse Corporelle moyen est de 16,1. Mensurations d enfants Pourcentage sur bilans renseignés (5539) Rebond adiposité précoce 152 2,7 % Insuffisance pondérale 18 0,3 % Obésité degré 1 constatée 80 1,4 % Obésité degré 2 constatée 47 0,8 % Orientation vers médecin concernant mensurations 366 6,6 % 18 CS24 19

11 - Couverture vaccinale - Vaccinations Pourcentage d enfants à jour de leur vaccination* (selon bilans renseignés) DT Polio (3 doses + rappel) 95,6% Coqueluche (3 doses + rappel) 94,8% Haemophilus (3 doses + rappel) 94,1% Hépatite B (3 doses) 76,3% Pneumocoque (2 doses + rappel) 88,1% ROR (2 doses) 82,7% Aucun vaccin 5 * conformément au calendrier vaccinal en vigueur sur l année de référence - Appareil visuel - - Langage enfants (7,3 %) portent des lunettes au moment du bilan et 65 (1,0 %) présentent un strabisme. - Orientations - Problèmes repérés lors du bilan ou déjà connus et suivis Enfants orientés lors du bilan ou déjà suivis 130 enfants (2,0%) sont bilingues et 12 (0,2%) ne parlent ni ne comprennent le français. d enfants % sur bilans renseignés (5539) Enfants orientés par la PMI vers un médecin spécialiste Buccal 81 1,5 % 48 - Développement psychomoteur - Développement psychomoteur 147 2,7 % 129 Développement non acquis de bilans Pourcentage par rapport au nombre de bilans renseignés Enlève un vêtement 16 0,3 % Joue en groupe 18 0,3 % Saute en avant 19 0,3 % Saute à cloche pied 57 1,0 % Tient sur un pied 3 secondes 32 0,6 % Connaît son sexe 30 0,5 % Connaît au moins 3 couleurs 118 2,1 % Dit son prénom 29 0,5 % Dit son nom 76 1,4 % Utilise le JE 97 1,8 % Dessine un cercle fermé 52 0,9 % Dessine un carré 206 3,7 % Dessine un triangle 241 4,4 % 99,7 % des enfants dont l item a été renseigné sont propres de jour, et 97,2 % sont propres de nuit. Ophtalmologique ,0 % 590 Auditif 487 8,8 % 199 Langage ,5 % 350 Orientation vers équipe multidisciplinaire

12 Notes Notes 22 23

13 Les 5 Maisons du Département Retrouvez nos services près de chez vous Espace autonomie Prestation de compensation du handicap : PCH Action sociale Revenu de solidarité active : RSA Enfance / Parentalité Protection / Prévention Protection de l enfance Protection des familles Allocation personnalisée d autonomie APA : Fonds de solidarité FSL Insertion Protection maternelle et infantile : PMI Accueil et accompagnement pour faciliter vos démarches OUVERTURE Du lundi au vendredi 8 h h h h 30 SAINT-BRIEUC 76 A et 76 B rue de Quintin St BRIEUC Couronne 2 rue Camille Guérin LAMBALLE 13 et 17 rue du Jeu de Paume DINAN 2 place René Pleven LANNION 13 bd Louis Guilloux GUINGAMP 9 place Saint-Sauveur ROSTRENEN 6 B rue Joseph Pennec PAIMPOL 11 bis rue Nicolas Armez LOUDÉAC Rue de la Chesnaie Département des Côtes d Armor Direction de l Enfance et de la Famille DEF 9 place du Général de Gaulle CS Saint-Brieuc cedex 1