Le Modèle ESTHER : des partenariats pour le développement des capacités en santé

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1 Rencontre de la Coopération Hospitalière Mali - France Le Modèle ESTHER : des partenariats pour le développement des capacités en santé Farid Lamara, PhD (Responsable des affaires internationales et institutionnelles) Dr Issouf Maiga (Coordinateur national pour le Mali) Sandra Perrot (Responsable de programmes) Bamako, mardi 14 janvier 2014

2 Plan PARTIE 1 : LE MODELE ESTHER PARTIE 2 : APPLICATION DU MODELE: LE CAS DU MALI

3 Contexte Ini;a;ve lancée par le MS et le MAE français en 2002 (créa;on d un GIP). Instrument de la Coopéra;on bilatérale au Développement en santé Partenariats hospitaliers (50/170) Ac;ve dans 17 pays (Afrique, Asie, Caraïbes) Mandat ini;al: VIH/Sida et infec;ons associées (2002) Mandat actuel: VIH/Sida, hygiène hospitalière, SMNI et tout autre théma;que santé sur décision du CA GIP ESTHER: agence technique. Budget annuel : 14 à 15 M. 3

4 VUE D ENSEMBLE INITIATIVE ESTHER Ministère des Affaires Etrangères FRANCE Ministère de la Santé FRANCE Ministère de la Santé Pays partenaires OI AEE ExperDse extra- hospitalière (interne et externe) Hôpitaux en France ONG France PARTENARIAT Développement des capacités: Prise en charge GesDon hospitalière OrganisaDon des soins Laboratoire / Biologie SouDen Psychosocial GAS RO Suivi et ÉvaluaDonn Etablissements de santé Pays partenaires ONG pays partenaires 4

5 Quelques spécificités du modèle ESTHER Exper;se en Ingénierie de Projet Ø Appuis technique et financier con;nus pour établir et piloter les partenariats (GIP ESTHER: 33 staffs à Paris et 70 staffs terrains) Développement des capacités Ø À l hôpital (soignants, techniciens, administrateurs) Ø A l échelle na;onale (ministères de la santé) Con;nuité des soins entre l hôpital et la communauté (CPS, partenariats OSC). Fonds propres: rôle d effet levier pour capter des financements interna;onaux conséquents Ø Durabilité des partenariats

6 Le modèle ESTHER, une approche qui contribue au RSS Renforcement des systèmes de santé, en par;culier : Ø Les ressources humaines en santé Ø personnes formées par an Ø Y compris les Conseillers psychosociaux à l échelle na;onale, dans un contexte de crise des RHS Ø Les systèmes d informa;on (base de données ESOPE) (instrument d aide à la décision) Ø Les systèmes de ges;on de d approvisionnement des stocks de médicaments (programme ESTHER financé par UNITAID) Ø La décentralisa;on de la prise en charge (programme C2D au Cameroun) Ø Poli;ques publiques (PEC en milieu carcéral en CI)

7 Efficacité de l aide Respect des principes de la Déclara;on de Paris sur l efficacité de l aide: Ø Alignement sur les poli;ques et stratégies na;onales Ø Harmonisa;on et transparence Ø Redevabilité mutuelle (mesure des résultats) Ø Accords ministériels Ø Conven;ons hospitalières COMITES DE LIAISON Ø Déliement de l aide

8 L Alliance européenne ESTHER 12 Pays membres. 331 partenariats dans 41 pays. 59 pays partenaires (Afrique, Asie, Amérique LaDne)

9 Charte de qualité des partenariats Adhésion aux poli;ques et stratégies na;onales Établissement d accords entre les ins;tu;ons partenaires Réciprocité Responsabilité mutuelle Equité et respect Transparence Ethique

10 Conclusions et enseignements par;e 1 Le modèle ESTHER Ø développement durable des capacités des RHS Ø adapté à l agenda interna;onal en santé (OMD 4, 5, 6) et autres théma;ques de santé Impact sur les systèmes de santé et les poli;ques publiques Réalisable dans le respect des principes de la Déclara;on de Paris sur l efficacité de l aide Ques;on de la qualité des partenariats également clef pour le succès.

11 ESTHER au Mali Accord Ministériel entre la France et le Mali le 11 septembre Objec;fs: Renforcer le système de santé malien, notamment pour améliorer l accès des PVVIH à une prise en charge globale, durable et de qualité : Renforcer les capacités des acteurs de la prise en charge Accompagner le développement et la mise en œuvre des stratégies na;onales de lule contre le VIH/Sida Ex: système d informa;on ESOPE / GAS Promouvoir et appuyer une prise en charge globale (con;nuité des soins) Développer des partenariats locaux, régionaux et interna;onaux pour un plus fort impact, une meilleure coordina;on des acteurs et une cohérence améliorée de l aide

12 [SP1]??? Partenaires du disposi;f ESTHER Mali BAMAKO MALI Hôpital du Point G Hôpital G. Touré CESAC, INRSP, USAC Commune 1, 5 le CSRef de La commune III, la Maison Centrale d Arrêt Arcad Sida,Yeleen, Sabunyuma, AFAS/ AMAS FRANCE APHP- Pi;é Salpêtrière CHU d Angers KAYES MALI FRANCE Hôpital Fousseyni Daou de Centre Hospitalier Kayes, CsRef de Kayes de Saint- Denis Nous et nos Amis PVVIH Ministère de la Santé: Cellule Sectorielle de lule contre le Sida Direc;on de la Pharmacie et du Médicament Pharmacie populaire du Mali Direc;ons Régionales de la Santé: Bamako, Kayes, Sikasso, Ségou, Mop;, Gao, Tombouctou SIKASSO MALI FRANCE Hôpital Régional, CHU d Avignon CSRef de Sikasso Kenedougou Solidarité/Cerkes Jigui Ségou: CHR et Centre Walé Mop;: CHR et Cesac

13 Axes d interven;on Dans le cadre des partenariats hospitaliers: Biologie (équipement, maintenance, charge virale, diagnos;c des cas de résistance, contrôle qualité) Renforcement des capacités des professionnels de santé à travers les forma;ons con;nues, diplomantes et le compagnonnage sur: Prise en charge des femmes enceintes, suivi pédiatrique, PTME, diagnos;c et traitement des infec;ons opportunistes et de la tuberculose Groupes vulnérables (prisonniers) Accompagnement psychologique et sou;en social des pa;ents

14 Axes d interven;on Pour le renforcement du système na;onal: Protocole na;onal de PEC Collecte des données et Consolida;on de la base na;onale ESOPE Canevas de collecte des indicateurs Améliora;on du circuit pharmaceu;que et du contrôle qualité des médicaments et réac;fs Guide de dispensa;on et de ges;on des ARV Ou;ls éduca;on thérapeu;que

15 Quelques résultats Mise à disposi;on d équipements biomédicaux (appareil facscount, appareil CV, automates d hématologie etc.) et autres équipements (kits informa;ques). Appui ponctuel en réac;fs et consommables. Plus de 200 missions de compagnonnage Nord SUD et SUD- SUD + de 2000 acteurs formés en chiffre cumulé (ateliers na;onaux, compagnonnage, stages en France ou dans la sous région et les forma;ons diplômantes DIU - ou conférences interna;onales) Popula;ons vulnérables: 30% des détenus dépistés pour le VIH et prise en charge des séroposi;fs et 10% dépistés pour la Tuberculose

16 Quelques résultats(suite) Mise en place d ESOPE sur 15 sites de PEC adulte et sur le site de référence pédiatrique Au 30 juin % des bases de données ESOPE sont à jour Au 30 juin 2013, dossiers pa;ent sont informa;sés En fin 2012: Sur pa;ents adultes suivis sous ARV au niveau na;onal, sont sur des sites soutenus directement par ESTHER soit environ de 70 %. En fin 2012: Sur 1912 enfants sous ARV, plus de 90% sont sur des sites soutenus par ESTHER. Sur perdus de vue, 27% ont été retrouvés en % d entre eux ont repris leur traitement.

17 Financements ESTHER au MALI Fonds publics 5.5 M de 2003 à 2014 Autres Fonds UNITAID (Projet ESTHERAID): 2.1 de 2011 à 2014 FEI (Projet EVA) : 23500

18 Perspec;ves Au regard de l élargissement du mandat du GIP ESTHER Consolida;on de la biologie sur les sites soutenus par ESTHER Passage à l échelle d ESOPE (sur tous les sites de PEC) et centralisa;on des données à travers ESOPE Na;onal Renforcement du disposi;f pharmaceu;que et du contrôle qualité de la chaine d approvisionnement Popula;ons vulnérables: passage à l échelle pour la Santé en milieu carcéral Santé maternelle et infan;le Hygiène hospitalière

19 Remerciements Aux 33 staff ESTHER du siège et aux 74 staffs na;onaux dont 3 CM régionaux A tous les partenaires hospitaliers et associa;fs du Sud et du Nord A nos partenaires financiers (UNITAID, AFD, Fonds Mondial, Mairie de Paris)