Comment fare le test Hemoccult?
0 C 32 F I Etape 1 : Préparaton du test Dans le sachet que vous avez reçu, vous trouvez le test, le questonnare médcal complété avec votre médecn et que vous devez dater et sgner, une enveloppe pré-adressée avec «Port payé par le destnatare», le feullet reprenant des étquettes code-barres et un déplant explcatf. enveloppe questonnare médcal à dater et sgner Nom et numéro de votre mutuelle :... ou Collez c une vgnette mutuelle J a prs connassance de la brochure qu m explque le programme de dépstage du cancer colorectal et je marque mon accord pour l enregstrement, le suv et le Collez c votre autocollant d dentfcaton CONFIDENTIEL INUTILE D'AFFANCHI tratement de mes données dans ce cadre.? Avez-vous eu : Sgnature précédée de la menton «pour accord» :... Date :... Veullez remplr cette parte du questonnare avec votre médecn :? Avez-vous des problèmes ntestnaux? non? ou? depus. (année) JJBEA81524747 un cancer du colon ou du rectum non? ou? en.... (année) un (des) polype(s) du colon ou du rectum non? ou? en.... (année) une malade nflammatore de l ntestn non? ou? en.... (année) une coloscope non? ou? en.... (année) CC asbl Dépstage des cancers DA 852-474-7 1435 MONT-SAINT-GUIBET Y a-t-l un ou pluseurs cancers du colon ou du rectum dans votre famlle? Collez cet autocollant d'dentfcaton sur votre questonnare Père? Mère? Frère? Soeur? Fls? Flle?? J a rems le Test Hemoccult à mon patent Code postal Localté? J a recommandé une coloscope, motvé par :? antécédents personnels ecommandaton du médecn Test for fecal occult blood Test auf okkultes Blut m Stuhl Test de recherche de sang occulte dans les selles Test per la rcerca del sangue occulto nelle fec Test voor fecaal occult bloed Test de sangre oculta en heces chez le Gastro-entérologue :... Test tl pavsnng af okkult blod Test för ockult blod avförngen? symptômes Date de la consultaton :... Coordonnées complètes du médecn + sgnature LOT? antécédents famlaux? demande expresse du patent? autre :... étquettes CC Centre Communautare de éférence asbl Tél : 010/23.82.72 Fax : 010/45.67.95 colorectal@ccref.org www.cancerntestn.be Centre de geston pour le dépstage du cancer colorectal ue André Dumont, 5 (Axs Parc) 1435 Mont-Sant-Gubert www.hemoccultfobt.com test COULTE. Ouvrez le test. 6 bâtonnets 3 plaquettes COULTE. COULTE. NAME NAME NOM NOME NAAM NOMBE NAVN NAMN COULTE. NAME NAME NOM NOME NAAM NOMBE NAVN NAMN NAME NAME NOM NOME NAAM NOMBE NAVN NAMN Hemoccult Brand Eng D F Beckman Coulter, Inc. Fullerton, CA 9521121-3100, USA NL E 395045-A déplant explcatf Hemoccult Brand Eng PATIENT INSTUCTIONS Wth ths test your doctor wll be able to detect non-vsble (occult) blood n your stool.! ead Patent Instructons completely before begnnng the test. IMPOTANT! Do not collect samples f blood s vsble n your stool or urne (e.g., menstruaton, actve hemorrods, urnary tract nfecton). Prevent stool from contactng tolet water. A folded page of newspaper may be used to cover the water surface. After samplng, flush 2-3 tmes. Apply samples from bowel movements collected on three dfferent days to Test Card. Brand Hemoccult Test for fecal occult blood Test auf okkultes Blut m Stuhl Test de recherche de sang occulte dans les selles Test per la rcerca del sangue occulto nelle fec Test voor fecaal occult bloed Test de sangre oculta en heces Test tl pavsnng af okkult blod Test för ockult blod avförngen LOT 0 C 32 F COULTE. www.hemoccultfobt.com
Collez une étquette «code-barres» sur votre questonnare médcal. Questonnare médcal à dater et sgner avec la menton pour accord. Code postal Localté Collez c votre autocollant d dentfcaton Collez cet autocollant d'dentfcaton sur votre questonnare Code postal Localté Nom et numéro de votre mutuelle :... ou Collez c votre autocollant d dentfcaton Collez c une vgnette mutuelle J a prs connassance de la brochure qu m explque le programme de dépstage du cancer colorectal et je marque mon accord pour l enregstrement, le suv et le tratement de mes données dans ce cadre. Sgnature précédée de la menton «pour accord» :... Date :... Veullez remplr cette parte du questonnare avec votre médecn :? Avez-vous des problèmes ntestnaux? non? ou? depus. (année)? Avez-vous eu : un cancer du colon ou du rectum non? ou? en.... (année) un (des) polype(s) du colon ou du rectum non? ou? en.... (année) une malade nflammatore de l ntestn non? ou? en.... (année) une coloscope non? ou? en.... (année) Y a-t-l un ou pluseurs cancers du colon ou du rectum dans votre famlle? Père? Mère? Frère? Soeur? Fls? Flle? Collez cet autocollant d'dentfcaton sur votre questonnare Code postal Localté Nom et numéro de votre mutuelle :... ou Collez c une vgnette mutuelle J a prs connassance de la brochure qu m explque le programme de dépstage du cancer colorectal et je marque mon accord pour l enregstrement, le suv et le tratement de mes données dans ce cadre. Sgnature précédée de la menton «pour accord» :... Date :... ecommandaton du médecn Veullez remplr cette parte du questonnare avec votre médecn :? Avez-vous des problèmes ntestnaux? non? ou? depus. (année)? Avez-vous eu : un cancer du colon ou du rectum non? ou? en.... (année) un (des) polype(s) du colon ou du rectum non? ou? en.... (année) une malade nflammatore de l ntestn non? ou? en.... (année) une coloscope non? ou? en.... (année) Y a-t-l un ou pluseurs cancers du colon ou du rectum dans votre famlle? Père? Mère? Frère? Soeur? Fls? Flle? ecommandaton du médecn? J a rems le Test Hemoccult à mon patent? J a recommandé une coloscope, motvé par :? antécédents personnels? antécédents famlaux? symptômes? demande expresse du patent? autre :... chez le Gastro-entérologue :... Date de la consultaton :... Coordonnées complètes du médecn + sgnature CC Centre Communautare de éférence asbl Centre de geston pour le dépstage du cancer colorectal ue André Dumont, 5 (Axs Parc) 1435 Mont-Sant-Gubert Tél : 010/23.82.72 Fax : 010/45.67.95 colorectal@ccref.org www.cancerntestn.be? J a rems le Test Hemoccult à mon patent? J a recommandé une coloscope, motvé par :? antécédents personnels? antécédents famlaux? symptômes? demande expresse du patent? autre :... chez le Gastro-entérologue :... Date de la consultaton :... Coordonnées complètes du médecn + sgnature CC Centre Communautare de éférence asbl Centre de geston pour le dépstage du cancer colorectal ue André Dumont, 5 (Axs Parc) 1435 Mont-Sant-Gubert Tél : 010/23.82.72 Fax : 010/45.67.95 colorectal@ccref.org www.cancerntestn.be Ans que sur chacune des tros plaquettes. COULTE. Collez cet autocollant d'dentfcaton sur votre questonnare Code postal Localté COULTE. NAME NAME NOM NOME NAAM NOMBE NAVN NAMN COULTE. NAME NAME NOM NOME NAAM NOMBE NAVN NAMN NAME NAME NOM NOME NAAM NOMBE NAVN NAMN Collez cet autocollant d'dentfcaton sur votre questonnare Code postal Localté COULTE. COULTE. NAME NAME NOM NOME NAAM NOMBE NAVN NAMN COULTE. NAME NAME NOM NOME NAAM NOMBE NAVN NAMN NAME NAME NOM NOME NAAM NOMBE NAVN NAMN
Chosssez un récpent propre et sec pour recuellr vos selles. Le plus smple est de prendre un sac en plastque. sac plastque ou journal Journal Installez le sac sur la cuvette du WC et rabattez la lunette par dessus pour concer le sac. Une fos le sac nstallé, vous pouvez aller à selles.
Avec un bâtonnet, prélevez un échantllon de selles. L échantllon ne dot pas être plus gros qu un gran de rz. Déposez cet échantllon sur le cadre A de la premère plaquette. ead Patent Instructons before perfomng test. Patentenanletung vor Durchführung des Tests durchlesen. Lre les nstructons destnées aux patents avant d'effectuer le test. Prma d esegure l'anls, leggere le Istruzon per lpazente. ead Patent Instructons before perfomng test. Patentenanletung vor Durchführung des Tests durchlesen. Lre les nstructons destnées aux patents avant d'effectuer le test. Prma d esegure l'anls, leggere le Istruzon per lpazente.
Avec un autre bâtonnet, prélevez un deuxème échantllon de la même talle à un autre endrot de la même selle. Déposez ce deuxème échantllon sur le cadre B de la même plaquette. ead Patent Instructons before perfomng test. Patentenanletung vor Durchführung des Tests durchlesen. Lre les nstructons destnées aux patents avant d'effectuer le test. Prma d esegure l'anls, leggere le Istruzon per lpazente. ead Patent Instructons before perfomng test. Patentenanletung vor Durchführung des Tests durchlesen. Lre les nstructons destnées aux patents avant d'effectuer le test. Prma d esegure l'anls, leggere le Istruzon per lpazente. Fermez la plaquette et conservez-la dans un endrot sec. Il ne faut pas mettre le test au frgo. Elmnez la selle dans votre WC et jetez le sac en plastque dans votre poubelle. COULTE. ead Patent Instructons before perfomng test. Patentenanletung vor Durchführung des Tests durchlesen. Lre les nstructons destnées NAME NAME NOM NOME NAAM NOMBE NAVN NAMN aux patents avant d'effectuer le test. Prma d esegure l'anls, leggere le Istruzon per lpazente. ead Patent Instructons before perfomng test. Patentenanletung vor Durchführung des Tests durchlesen. Lre les nstructons destnées aux patents avant d'effectuer le test. Prma d esegure l'anls, leggere le Istruzon per lpazente.
COULTE. COULTE. NAME NAME NOM NOME NAAM NOMBE NAVN NAMNV COULTE. NAME NAME NOM NOME NAAM NOMBE NAVN NAMN DATE OF BITH GEBUTSDATUM DATE DE NAISSANCE GEBOOTEDATUM FECHA DE NACIMEIENTO efates la même chose sur les deux selles suvantes. 29 Ma 30 Ma COULTE. ead Patent Instructons before perfomng test. Patentenanletung vor Durchführung des Tests durchlesen. Lre les nstructons destnées aux patents avant d'effectuer le test. Prma d esegure l'anls, leggere le Istruzon per lpazente. ead Patent Instructons before perfomng test. Patentenanletung vor Durchführung des Tests durchlesen. Lre les nstructons destnées aux patents avant d'effectuer le test. Prma d esegure l'anls, leggere le Istruzon per lpazente. NAME NAME NOM NOME NAAM NOMBE NAVN NAMN COULTE. NAME NAME NOM NOME NAAM NOMBE NAVN NAMN COULTE. ead Patent Instructons before perfomng test. Patentenanletung vor Durchführung des Tests durchlesen. Lre les nstructons destnées aux patents avant d'effectuer le test. Prma d esegure l'anls, leggere le Istruzon per lpazente. ead Patent Instructons before perfomng test. Patentenanletung vor Durchführung des Tests durchlesen. Lre les nstructons destnées aux patents avant d'effectuer le test. Prma d esegure l'anls, leggere le Istruzon per lpazente. COULTE. NAME NAME NOM NOME NAAM NOMBE NAVN NAMN COULTE. NAME NAME NOM NOME NAAM NOMBE NAVN NAMN NAME NAME NOM NOME NAAM NOMBE NAVN NAMN Etape 3 : Envo du test Vérfez que vous avez ben collé une étquette «code-barres» sur chacune des 3 plaquettes. COULTE. COULTE. NAME NAME NOM NOME NAAM NOMBE NAVN NAMN Hemoccult Brand NAME NAME NOM NOME NAAM NOMBE NAVN NAMN COULTE. NAME NAME NOM NOME NAAM NOMBE NAVN NAMN Glssez les 3 plaquettes dans la pochette verte de protecton Hemoccult et fermez-la. Hemoccult Brand NAME NAME NOM NOME NAAM NOMBE NAVN NAMN NAME NAME NOM NOME NAAM NOMBE NAVN NAMN Eng D F I NL E
Eng Beckman Coulter, Inc. Fullerton, CA 9521121-3100, USA Dépstage des cancers 1435 MONT-SAINT-GUIBET Placez la pochette dans l enveloppe avec le questonnare médcal complété. 395045-A CONFIDENTIEL D F I NL E NAME NAME NOM NOME NAAM NOMBE NAVN NAMNV DATE OF BITH GEBUTSDATUM DATE DE NAISSANCE GEBOOTEDATUM FECHA DE NACIMEIENTO INUTILE D'AFFANCHI Hemoccult Brand Eng elle : elle PATIENT INSTUCTIONS Wth ths test your doctor wll be able to detect non-vsble (occult) blood n your stool. ead Patent Instructons completely before begnnng the test.! Adresse Code postal Localté Date... IMPOTANT! Do not collect samples f blood s vsble n your stool or urne (e.g., menstruaton, actve hemorrods, urnary tract nfecton). Prevent stool from contactng tolet water. A folded page of newspaper may be used to cover the water surface. After samplng, flush 2-3 tmes. Apply samples from bowel movements collected on three dfferent days to Test Card. la brochure qu m explque le programme de dépstage du mon accord pour l enregstrement, le suv et le dans ce cadre.... CONFIDENTIEL INUTILE D'AFFANCHI JJBEA81524747 CC asbl Dépstage des cancers DA 852-474-7 1435 MONT-SAINT-GUIBET JJBEA81524747 CC asbl Dépstage des cancers DA 852-474-7 1435 MONT-SAINT-GUIBET Postez la lettre sans l affranchr. CONFIDENTIEL INUTILE D'AFFANCHI JJBEA81524747 CC asbl DA 852-474-7
Une dzane de jours plus tard, prenez contact avec votre médecn généralste pour connaître le résultat de votre test. 2 Jun 12 Jun ésultat postf (2 à 3% des cas) Dans 2 à 3 % des cas, le test montre la présence de sang dans les selles, l est postf. Attenton, cela ne sgnfe pas qu l y a un cancer. S c est le cas, votre médecn vous demandera de consulter un gastroentérologue pour fare une coloscope (ou éventuellement un autre examen). La coloscope détermnera s l y a un problème ou non. ésultat négatf (97% des cas) Dans 97 % des cas, le test ne montre pas de trace de sang, l est négatf : vous serez nvté à refare le test deux ans plus tard. S, entre-temps,vous ressentez des douleurs abdomnales ou des symptômes nhabtuels (sang, darrhée, constpaton nhabtuelle), reprenez contact avec votre médecn.