LA GESTION DES STUPEFIANTS PAR LES IADE AU BLOC OPERATOIRE Caroline LEFF 04/12/2015
Sommaire Choix du sujet Problématique de départ Méthodologie de l enquête Résultats et analyse de l enquête Axes d amélioration possibles Bilan Conclusion 2
Choix du sujet Une réflexion personnelle Un sujet peu exploité Des procédures difficiles à appliquer Des situations de jurisprudence rapportées Rechercher des axes d améliorations 3
Problèmatique de départ «Pourquoi les procédures de gestion des stupéfiants sont-elles difficilement appliquées par les IADE au bloc opératoire, malgré un cadre réglementaire strict?» 4
Hypothèses de réponses 1. Les IADE se sentent plus protégés en exerçant au BO, espace clos considéré plus sécurisé / autres services 2. Nombreux intervenants = application de la réglementation de gestion des stupéfiants compromise. 3. Désintérêt professionel des IADE face à cette gestion jugée trop administrative et contraignante. 5
Méthodologie de l enquête Méthode expérimentale : démarche quantitative et qualitative. Deux outils pour une enquête : le questionnaire et l observation. Choix d enquêter sur un seul site s inscrivant dans un programme d APP. 6
Les résultats de l enquête (1) Nombreux supports administratifs Contrainte de la pratique anesthésique Dysfonctionnements au sein du circuit des stupéfiants Deux étapes plus sensibles : la traçabilité et le décomptage 7
Les résultats de l enquête (2) Cadre sécuritaire du BO relatif Règles de bonnes pratiques compromises Utilité d une procédure interne Responsabilité et implication de tous 8
Analyse des résultats de l enquête Hypothèses validées Nombreux intervenants = application de la réglementation de gestion des stupéfiants compromise. Désintérêt professionnel des IADE face à cette gestion jugée trop administrative et contraignante. 9
Analyse des résultats de l enquête Hypothèse invalidée Les IADE ne se sentent pas plus protégés en exerçant au BO, espace clos considéré plus sécurisé. 10
Axes d amélioration possibles Sensibilisation des IADE aux procédures Le renouvellement quotidien de la dotation des stupéfiants La sectorisation de la dotation Sécurisation du stock par digicode ou badge d accès d identification Des seringues préremplies mais coûteuses L armoire automatisée : une solution optimale mais onéreuse avec ses limites L informatisation 11
Axes d amélioration possibles (1) Sensibilisation des IADE aux procédures diffusion auprès de chaque IADE de la procédure interne avec contrôle par émargement Le renouvellement quotidien de la dotation meilleur contrôle de la dotation générale stock - important pour une gestion + aisée cible + les erreurs et leurs auteurs bonne réactivité dans le réajustement des dysfonctionnements 12
Axes d amélioration possibles (2) Sectorisation de la dotation du risque d erreur d administration mise à disposition + rapide du produit réduction de la consommation et du coût traçabilité + rigoureuse gain de temps dans la vérification du stock limitation des intervenants simplification de la procédure Sécurisation du stock par digicode ou badge sécuriser l accès au bloc mettre en place un système de fermeture du coffre «adéquate» 13
Axes d amélioration possibles (3) Des seringues préremplies Pas de dissimulation d ampoules - de contamination - d erreurs de manipulation, d étiquetage et d administration Intérêt dans les situations d urgence Mais : coûteuses +++ 14
Axes d amélioration possibles (4) L armoire automatisée : une solution optimale mais onéreuse avec ses limites Traçabilité +++ du mouvement des ampoules Accessible aux «seuls» détenteurs d un badge Limitation des intervenants Identification +++ des utilisateurs Respect du cadre réglementaire Facilitation du décomptage, de l inventaire, et du réapprovisionnement avec la pharmacie Mais : - coûteuses +++ - risque de panne - formation du personnel - garantie d une administration non détournée («Bedside Scanning») 0 15
Axes d amélioration possibles (5) L informatisation : par l utilisation d un logiciel informatique type «Morphée» optimisation du suivi des stupéfiants (dotation, ordonnances nominatives) disparition des contraintes administratives par arrêt des retranscriptions obligatoires suppression des documents écrits facilitation du réapprovisionnement et du réajustement de la dotation Limitation des erreurs de recopiage et de falsification 16
Bilan des axes d amélioration Informatisation + Armoire automatisée = la solution optimale de gestion des stupéfiants? impliquant l ensemble des acteurs améliorant la pratique anesthésique sécurisant le stock respectant la réglementation MAIS 17
Aucune loi ne pourra défier les déviances humaines!
Conclusion Satisfaction Réflexion à poursuivre Force de proposition Jurisprudence Remerciements 19
Des questions? Merci pour votre attention 20
Caroline LEFF 04/12/2015