1. Sémiologie générale 1 Etablir le contact avec le patient 2 Connaître le plan général d une observation médicale 3 Identifier le motif d hospitalisation 4 Recueil des antécédents personnels 5 Recueil des antécédents familiaux, arbre généalogique 6 Recueil des informations sociales et professionnelles 7 Evaluer les consommations d alcool, de tabac, de drogues illicites 8 Mesurer et noter le poids, la taille, l indice de masse corporelle 9 Mesurer et noter la température, la diurèse 10 Identifier une altération de l état général 11 Evaluer l état de nutrition 12 Evaluer l état d hydratation 13 Analyser une marche normale 14 Palper les aires ganglionnaires 15 Reconnaître les lésions cutanées élémentaires 2. Sémiologie vasculaire périphérique 1 Mesurer la pression artérielle humérale par la méthode d auscultation 2 Recherche d une hypotension orthostatique 3 Evaluer l état artériel des membres: palpation des pouls périphériques, couleur et chaleur des extrémités, troubles trophiques, 4 Rechercher à l auscultation un souffle artériel carotidien, * sous-clavier, aortique, rénal, iliaque et fémoral 5 Examen de varices des membres inférieurs, présence de troubles trophiques du coup de pied 6 Analyse d une douleur ischémique des membres inférieurs 7 Signes de thrombose veineuse d un membre inférieur 8 Analyse d un œdème d un et des deux membres inférieurs, signe du godet? 1
3. Sémiologie cardiaque 1 Préciser le rythme cardiaque par la prise du pouls et de l auscultation 2 Localiser correctement les 4 principaux foyers d auscultation cardiaque et leurs zones d irradiation 3 identifier B1 et B2 * 4 souffles systoliques * 5 souffles diastoliques * 6 B3 et galop * 7 frottement péricardique * 8 Anomalies des battements cardiaques bradycardie, ta 9 Savoir décrire une crise d'angor. 10 Syndrome d insuffisance ventriculaire gauche : signes de l œdème pulmonaire 11 Interroger un malade se plaignant de douleurs thoraciques pour différencier une douleur coronarienne 12 Syndrome d insuffisance ventriculaire droite ; reflux hépato-jugulaire ; signe de Harzer 13 Savoir analyser une électrocardiogramme normal 14 Analyse et commentaire d une radiographie du thorax face * enregistrements sonores prévus 4. Sémiologie pulmonaire 1 Analyse d une dyspnée ; reconnaître une polypnée, une tachypnée 2 Analyse d une toux 3 Analyse d une douleur thoracique 4 Analyse d une expectoration? 5 Mesure de la fréquence respiratoire 6 Hippocratisme digital 7 Savoir définir et reconnaître une cyanose 8 Percussion thoracique, reconnaître une matité, une augmentation de la sonorité 9 Ausculter un murmure vésiculaire normal * 10 Savoir reconnaître des râles bronchiques, des sibilants, * des crépitants 11 Syndrome pleurétique * 12 Syndrome de pneumothorax * 13 Syndrome de condensation pulmonaire * 14 Syndrome asthmatique * 15 Savoir reconnaître une hémoptysie 16 Mesure de la saturation artérielle en oxygène au doigt * enregistrements sonores prévus 2
5. Sémiologie néphrologique 1 Recherche d un globe vésical 2 Anomalies du sédiment urinaire : hématurie, pyurie, pneumaturie 3 Identification d une infection urinaire 4 Examiner les organes génitaux externes 5 Reconnaître sur des clichés d'abdomen sans préparation la taille des reins une lithiase 6. Sémiologie gastro-entérologique 1 Examiner la cavité buccale 2 Préciser les caractères d'une dysphagie 3 Préciser les caractères d'un reflux gastro-oesophagien 4 Préciser les caractères d'une hématémèse 5 Préciser les caractères d'une rectorragie, d'un melæna 6 Savoir inspecter, palper, percuter un abdomen 7 Savoir examiner les orifices herniaires 8 Analyse d une douleur abdominale 9 Savoir reconnaître une défense 10 Savoir reconnaître une contracture abdominale 11 Connaîssance des renseignements fournis par le toucher rectal 12 Savoir reconnaître un signe de Murphy 13 Identification d un ictère 14 Palpation et percussion du foie (mesure de la hauteur du foie) 15 Savoir reconnaître une splénomégalie 16 Savoir reconnaître une ascite 17 Préciser l'état de l'ombilic, rechercher une circulation veineuse collatérale 3
7. Sémiologie endocrinienne 1 Palpation de la thyroïde 2 Savoir reconnaître les signes d hypothyroïdie, d hyperthyroïdie 3 Savoirs reconnaître une exophtalmie 4 Savoir reconnaître les signes d'une insuffisance surrénale, d un hypercorticisme 5 Savoir faire un hémoglucotest 6 Savoir reconnaître les signes d'une hypoglycémie 7 Recherche d une galactorrhée 8 Savoir reconnaître les signes d une hypercalcémie 9 Signes d acromégalie 8. Sémiologie gynécologique et obstétricale 1 Expliquer la technique du toucher vaginal et connaître les renseignements que l'on peut en tirer 2 Examiner les seins : inspection, palpation 3 Palper un utérus gravide 4 Décrire les renseignements obtenus par le toucher vaginal pendant la grossesse 5 Rechercher les signes de viabilité foetale - mouvements actifs, bruits du cœur 9. Sémiologie neurologique 1 Savoir reconnaître un coma 2 Savoir rechercher les réflexes ostéotendineux 3 Savoir reconnaître un syndrome pyramidal 4 Savoir reconnaître un syndrome cérébelleux 5 Savoir reconnaître un syndrome extra-pyramidal 6 Savoir reconnaître un syndrome vestibulaire 7 Savoir reconnaître une anomalie de l oculomotricité 8 Savoir reconnaître un trouble du langage 9 Savoir reconnaître une paralysie faciale 10 Savoir reconnaître un trouble sensitif 11 Savoir reconnaître un syndrome confusionnel 4
10. Sémiologie de l appareil locomoteur 1 Savoir effectuer l examen clinique des principales articulations des 4 membres et de la colonne vertébrale 2 Acquérir les connaissances de base sur la préhension (principales prises) et la marche (caractéristiques d une marche normale et les principales boiteries) 3 Connaître les caractéristiques des douleurs mécaniques et inflammatoires 4 Connaître les caractéristiques macroscopiques et cytologiques différenciant un liquide articulaire mécanique et un liquide articulaire inflammatoire. 5 Savoir décrire la réalisation technique d'une ponction de genou 6 Connaître les signes cliniques d'une fracture, d'une luxation et d'une entorse 7 Connaître les signes radiologiques d'une lésion osseuse (lacunaire ou condensante) et d'une arthropathie 11. Sémiologie pédiatrique Objectifs PCEM2 DCEM1 1 Examiner un nouveau-né 2 Ø Aspect général 3 Ø Extrémité céphalique 4 Ø Examen cardiovasculaire, abdomen 5 Ø Maturation, examen neurologique Ø Examen ostéo-articulaire Connaître la sémiologie de la croissance post-natale et la maturation pubertaire 5