Service de garde à l enfance Amis des Bébés Vlume 14, n 2 juin 2008 L allaitement maternel : pur la santé des enfants et des mères L allaitement maternel cnstitue la frme d alimentatin par excellence pur le nuveau né et le nurrissn. Le lait maternel favrise chez l enfant un meilleur dévelppement physique et intellectuel tut en réduisant les risques d infectins des vies respiratires, d tites et de gastrentérites. Pur les mères, il réduit les saignements après l accuchement, il cntribue à l espacement des naissances ainsi qu à une diminutin des risques de l stéprse, du cancer du sein et des vaires. C est purqui l rganisatin mndiale de la santé, Santé Canada et la Sciété canadienne de pédiatrie recmmandent l allaitement exclusif (sans eau, sans jus et sans slide) du nuveau né jusqu à l âge de 6 mis. Par la suite, l allaitement peut se pursuivre jusqu à l âge de 2 ans et même plus avec l ajut d aliments cmplémentaires. Purqui allaiter après l âge de 6 mis? Même après 6 mis le lait maternel répnd aux besins des nurrissns. Le lait maternel est plus nutritif que tut autre type de lait. Les études nt démntré que les enfants allaités nt mins d infectins que les enfants nn allaités et que leurs infectins snt mins graves. L allaitement en milieu de garde De plus en plus de mères allaitent leurs bébés. Seln les résultats de l enquête sur l allaitement maternel au Québec (2005-2006) 1, il y a dans Lanaudière 80 % des enfants qui snt allaités à la naissance, presque la mitié le snt vers l âge de 3 mis et le tiers à l âge de 6 mis. Beaucup d enfants fréquentant les services de garde à l enfance snt encre allaités. Les mères purraient sit venir sur place allaiter leurs enfants u sit préparer des biberns avec du lait extrait de leurs seins. 1 Institut de la statistique du Québec, Recueil statistique sur l allaitement maternel au Québec, 2005-2006
Cmment le milieu de garde peut cllabrer 2, 3 Le milieu de garde peut faire valir qu il est favrable à l allaitement en adptant ces cmprtements : Démntrer sn accueil pur la mère qui allaite; Prévir un cin tranquille pur que la mère puisse allaiter sn enfant; Planifier un plan individuel d allaitement. Qui faire si le bébé a faim et qu il n y pas de lait maternel? Avir une plitique qui sutient l allaitement (Offrir de l infrmatin aux intervenantes sur l allaitement et ses avantages). Certaines cryances et le manque de cnnaissance peuvent parfis nuire à l acceptatin de dnner à l enfant le lait de sa mère. De plus, le lait étant un liquide bilgique, il impse certaines précautins pur éviter sa cntaminatin et les risques de transmissin d infectins lrs d erreur d administratin. Les renseignements et recmmandatins suivantes vus aidernt à sutenir les mères qui désirent ffrir leur lait au bibern en vus infrmant sur la meilleure façn de faire. Ils snt rédigés à partir du nuveau chapitre «le lait et les services de garde à l enfance» qui sera inclus dans la prchaine éditin du Guide de préventin des infectins en service de garde à l enfance prduit par le Cmité de préventin des infectins en service de garde à l enfance du Québec (CPISGEQ). La manipulatin du lait maternel Il n y a pas de risque à la manipulatin du lait maternel. Aucune précautin particulière n est nécessaire lrsqu n le dnne à l enfant u lrsqu n ramasse les dégâts. Il n est dnc pas nécessaire de prter des gants. Tutefis, cmme le lait maternel est un vecteur ptentiel de certains virus, il est imprtant de prendre les précautins nécessaires afin d éviter les erreurs de bénéficiaires. Pur éviter de le cntaminer, le lavage des mains est très imprtant avant tute manipulatin du lait maternel. Le transprt du lait maternel Le lait maternel devrait être transprté de la maisn au service de garde dans une bîte à lunch islante avec sac réfrigérant pur le garder au frais. La cnservatin du lait maternel Apprter au service de garde un bibern prpre rempli de lait identifié au nm de l enfant, prêt à être dnné. Il faut éviter que les éducatrices aient à transvider le lait maternel. Fermer slidement le bibern avec un cuvercle étanche. La tétine d un bibern n est pas un cuvercle adéquat parce qu il n est pas assez étanche pur éviter la cntaminatin. 2 Les publicatins du Québec, La santé des enfants en services de garde éducatifs 3 Fédératin canadienne des services de garde à l enfance
Réfrigératin : Réfrigérer le lait dès sn arrivée. Le lait maternel peut être cnservé au réfrigérateur u au cngélateur avec les autres aliments (s il a été dégelé à la maisn, il ne peut pas être recngelé au service de garde). Cnserver le lait dans une bîte u tut autre cntenant qui devra être nettyé régulièrement. Jeter le lait qui est dans un cntenant suillé u qui a été à la température de la pièce pendant plus d une heure. Jeter tute quantité résiduelle de lait qui aurait été réchauffé depuis plus d une heure. Jeter le lait décngelé depuis plus de 24 heures Jeter les biberns de lait maternel nn-identifiés Durée de cnservatin : 4 Étiquetage Température du réfrigérateur: 1 t 4 C Température du cngélateur : -20 ± 2 C Chaque milieu de garde dit s assurer que les cntenants sient bien identifiés au nm de l enfant. La date de l extractin, et le cas échéant, la date et l heure de décngélatin divent être indiquées. Ceci est très imprtant pur éviter les erreurs. L étiquette dit demeurer en place et dit être lisible au cntact de l eau utilisée pur réchauffer le lait. Apparence du lait maternel Le lait maternel prend différentes teintes de blanc (bleu, jaune, brun) et différentes deurs seln l alimentatin de la mère. Cmme il n est pas hmgénéisé, le gras se sépare du reste et remnte à la surface. Il suffit de l agiter un peu avant usage afin de redistribuer le gras. Le lait décngelé a parfis une deur rance u de savn. Ceci est nrmal et est dû à l activité de la lipase du lait maternel qui digère les graisses pendant l entrepsage. Malgré l deur et le changement de gût asscié, le lait est habituellement bien accepté par l enfant. Tiédir le lait Se laver les mains. Mettre le cntenant de lait réfrigéré dans un récipient d'eau chaude pendant quelques minutes, jusqu'à ce qu'il sit tiède. Éviter d immerger le cuvercle du bibern, l eau servant à réchauffer le lait n étant pas stérile elle purrait cntaminer le lait en s infiltrant par le cuvercle. Secuer ducement. Pur réchauffer du lait maternel cngelé, cmmencez par laisser culer de l eau fride sur le cntenant puis, petit à petit, ajutez l eau chaude curante jusqu à ce qu il sit tiède. Ne pas utiliser de l eau buillante. 4 Mieux vivre avec ntre enfant 2008
Ne jamais utiliser un fur à micr-ndes pur tiédir u décngeler le lait maternel. L utilisatin du fur à micr-ndes détruit les anticrps cntenus dans le lait et altère les prpriétés antiinfectieuses du lait. Les erreurs d administratin du lait maternel Il est imprtant que les enfants reçivent le lait de leur prpre mère et tutes les mesures pssibles divent être prises pur éviter les erreurs. Si une erreur se prduit, il faut immédiatement aviser les parents des enfants impliqués et les référer pur une cnsultatin médicale (idéalement auprès du même médecin u de la même clinique). Respnsables du prjet : Chantale Bucher, M.D., Pédiatre-cnseil, équipe des maladies infectieuses Respnsable de la rédactin du bulletin : Dalal Badlissi, médecin spécialiste en santé cmmunautaire et Chantale Bucher, M.D., Pédiatre-cnseil Secrétariat : Prductin : Nancy Perreault Équipe des maladies infectieuses, Directin de santé publique et d évaluatin Agence de la santé et des services sciaux de Lanaudière 245, du Curé-Majeau Jliette, Québec J6E 8S8 (450) 759-1157 pste 4459 Dépôt légal : 2e trimestre 2008 ISSN : 1718-8210 Biblithèque natinale du Canada Biblithèque et Archives natinales du Québec