IMPACT DE L INFORMATISATION DU DOSSIER PATIENT DANS UN SERVICE DE MEDECINE A L HÔTEL DIEU DE FRANCE JACQUELINE CHEDID YORAIMA ABOU JAOUDE 2 PLAN DE LA PRESENTATION Introduction Contexte But du travail Méthode Résultats 1
3 INTRODUCTION «L écrit sur support électronique a la même force probante que l écrit sur support papier» Article 1316 du code civil français «L informatisation de la pratique médicale apporte, les moyens de dégager du temps pour l écoute et les soins aux patients» Le Conseil National de l Ordre des Médecins (CNOM) juin 2010 L informatisation du dossier patient un projet de l HDF depuis 2010 4 CONTEXTE Service de 20 lits situé au 1 er étage du bâtiment Claudius Chanteur. Endocrinologie, Médecine Interne et Infectieuse. Equipe soignante 11 Médecins - 6 Résidents - un cadre supérieur - un cadre de soins - 10 infirmières - 8 aides soignants - une Secrétaire Ratio 5 à 6 malades/infirmière le jour, effectif réduit la nuit Le dossier patient papier Le dossier patient informatisé implanté depuis Juin 2016 2
5 BUT DU TRAVAIL Mesurer l impact de l implantation du dossier informatisé sur l organisation du travail de l équipe infirmière 6 MÉTHODE (1) Objectifs Mesurer le délai de temps requis pour la documentation des soins infirmiers sur dossier papier versus dossier informatisé Mesurer l impact en terme de coût, de communication et de pratique professionnelle Mesurer la satisfaction des infirmières après implantation du dossier informatisé 3
MÉTHODE (2) 7 Deux patients à l admission, huit infirmières travaillant le jour Considérations éthiques respectées Instruments de mesure : un chronomètre, une grille d observation Variables Cycle de la documentation des soins d un patient à son admission sur dossier papier versus informatisé Cycle de la documentation des soins d un patient hospitalisé sur dossier papier (recueil des fiches, classement, identification, remplissage, rangement) Cycledelarelevéedelaprescriptiondespatientshospitalisés(calculdesdoses, transcription et planification, préparation des demandes de consultation, pharmacie et examens, de la carte de régime et de choix des tubes de prélèvement, double contrôle, rangement) Déroulement du 15 au 30 Juillet 2016 8 RÉSULTATS (1) ÉTENDUE DU TEMPS LIÉ AUX ACTES NON UTILISÉS AU DOSSIER INFORMATISÉ Durée Items Minimum Maximum Etendue Préparation d un dossier blanc 3ʹ 20ʺ 7ʹ 3ʹ40ʺ Relevé d une prescription 55ʺ 22ʹ 21ʹ05ʺ Calcul des doses 10ʺ 25ʺs 15ʺ Demande des examens de sang 50ʺ 2ʹ45ʺ 1ʹ55ʺ Choix du tube de prélèvement 15ʺ 2ʹ23ʺ 2ʹ08ʺ Contrôle de la prescription par une autre infirmière 27ʺ 10ʹ 9ʹ33ʺ Transcription prescription sur ordinateur 8ʹ 20ʹ 12ʹ Vérification de la fiche de traitement et impression 2ʹ 3ʹ37ʺ 1ʹ37ʺ Total 16ʹ26ʺ 1h8ʹ 51ʹ33ʺ 4
9 RÉSULTATS (2) TEMPS GAGNÉ/PATIENT AU DOSSIER INFORMATISÉ VERSUS DOSSIER PAPIER Temps Dossier Dossier Items papier informatisé Gain Recueil des données 11ʹ 4ʹ30ʺ 6ʹ30ʺ Examen clinique 16ʹ30ʺ 14ʹ 2ʹ30ʺ Préparation du dossier 4ʹ 25ʺ 4ʹ25ʺ Relevé de la prescription 25ʹ 53ʺ 25ʹ53ʺ Contrôle de la prescription par une autre infirmière 5ʹ 37ʺ 5ʹ37ʺ Copie de la fiche de traitement sur ordinateur 7ʹ 7ʹ Plan de soins / prescription soignante 13ʹ32ʺ 3ʹ30ʺ 10ʹ02ʺ Diagramme de surveillance / Pancarte 2ʹ56ʺ 2ʹ36ʺ 20ʺ Macro cible et cible 2ʹ30ʺ 5ʹ30ʺ 3ʹ Total 1h34ʹ 30ʹ 1h04ʹ RÉSULTATS (3) 10 AVANTAGES DU DOSSIER INFORMATISÉ Pratique infirmière Avant informatisation Accueil du patient par 2 IDE Dossier complété au bureau des infirmières avec des interruptions Ecriture illisible Reidentification des composantes du dossier après un transfert du patient Perte de la fiche de liaison du patient au plateau technique Après informatisation Accueil du patient par une IDE Dossier rempli au chevet du patient Ecriture ordonnée et lisible Identification automatique Fiche visualisée directement au plateau technique 5
RÉSULTATS (4) AVANTAGES DU DOSSIER INFORMATISÉ 11 Pratique infirmière Avant informatisation Dispersion de l information Rangement du dossier Accès difficile, pour les différents acteurs de soins, au dossier Après informatisation Information regroupée Classement automatique Traçabilité à heure et date réelle Accès rapide au dossier de n importe quel poste Evaluation facile des pratiques professionnelles Évaluation précise de la charge de travail RÉSULTATS (5) 12 AVANTAGES DU DOSSIER INFORMATISÉ Economique Ecologique Avant informatisation Coût du papier utilisé pour le dossier patient Coût des fournitures (encre utilisée, classeur, aggarfes, ) Espace pour archivage Consommation des arbres et de l eau Après informatisation Maintenance des équipements informatiques Mise à jour du système informatique et du logiciel Papier (arbre, eau, déchets, ) 6
13 CONCLUSION L informatisation du dossier patient apporte Un gain du temps consacré à l écoute et les soins aux patients Un gain pour l environnement durable Une satisfaction des infirmières??? 14 7