37 ièmes JNF SAINT-MALO du 1 er au 3 avril 2016 Catherine TALLARON - PPH
Implication du Préparateur en Pharmacie Hospitalière dans la Gestion des Dispositifs Médicaux Implantables des Plateaux Techniques
PRÉAMBULE Le propos portera sur les DM au sens large. A la pharmacie DMS, le mode de gestion des DM est lié à la technicité du dispositif ce qui nous permet d effectuer des analyses médico-économiques fines.
LE CONTEXTE o Le CHUSE est multi-sites PHARMACIE DMS o 2 PUI 1 axée Médicaments 1 autre Dispositifs Médicaux Stériles
A l initiation de ce projet, une réflexion a été menée sur les cœurs de métier avec la mise en place d un groupe de travail pluridisciplinaire aboutissant à une concertation forte entre les services et la pharmacie Une réelle volonté de partenariat est née entre les cadres, les médecins et les équipes paramédicales Le projet a été validé par la DSIRMT
Objectifs : Nécessité d une gestion parfaite des flux Maitrise de l impact financier Maintien de la sécurisation du circuit de dispensation
EXPERIENCE AUX BLOCS OPERATOIRES
Amorcée en 2009, aboutie en 2011, la prise en charge de l approvisionnement des blocs opératoires est assurée intégralement par les PPH pour tous les DMS (stock et non stocké) et DMI. Près de 2400 fiches de traçabilités traitées en 2015 dans les Blocs Opératoires CA des Blocs Opératoires 2015 : 10 146 221 EUROS Le CHUSE est à ce jour un des seuls CHU à réaliser la prise en charge totale du circuit des DM sur les blocs.
Spécialités concernées: o Toutes les spécialités chirurgicales sont représentées o 6 861 M2 o 27 salles d opération o 4 salles de réveil o Ouverts 24h/24
Bilan : Le retour des professionnels des blocs est unanime et très positif : La gestion des stocks est adaptée et dynamique : Anticipation des ruptures et des péremptions Recherche sans délai d une référence de substitution permettant une prise en charge du patient sans report Niveau des stocks adapté au juste besoin Réactivité créant un climat de sécurité et de confiance Mise en place immédiate des actions correctives lors des alertes de matériovigilance Exhaustivité de la traçabilité des DMI au séjour patient
APPLICATION AU PLATEAU TECHNIQUE
Spécialités concernées : o o o o o RADIOLOGIE TOUS SECTEURS CORONAROGRAPHIE ET ANGIOPLASTIE CORONAIRE RYTHMOLOGIE ENDOSCOPIE GASTROENTEROLOGIE ENDOSCOPIE PNEUMOLOGIE
Dans un contexte réglementaire et économique de plus en plus contraint, le développement de la présence du PPH s est donc imposé au plateau technique Près de 11 000 fiches de traçabilité traitées CA du Plateau Technique 2015 : 12 240 073 EUROS
Nombre important d actes relevant de l urgence nécessitant une gestion professionnalisée Secteur consommateur de produits innovants et coûteux imposant une traçabilité à l acte Utilisation des dispositifs de très haute technicité difficilement substituables et nécessitant de nombreux essais avec un suivi rigoureux pour évaluation Flux important de DMS coûteux (TAVI par exemple) Activité en développement constant
MISSIONS DU PPH
MISSIONS Missions d une PUI définies à l article L5126.5 du code de la santé publique Assurer l approvisionnement Commander Réceptionner Inventorier Gérer les conditions de détention des DMS Organisation des zones de stockage Concourir à la matériovigilance Participation à la mise en œuvre des actions correctives Retrait de lot Contribuer à l évaluation des DMS Recueil des fiches d évaluation Mise en place des nouvelles références Information auprès des équipes
Commander : o Constitution qualitative et quantitative de catalogue par unité fonctionnelle
o Logiciel informatique indiquant des informations techniques et logistiques
o Ecran de commande
o Suivi des consommations
Réceptionner : o Adéquation entre commande et livraison o Vérification des éléments de traçabilité (DM en SSS Stock Suivi sur Site qu ils soient gérés en dépôt ou achetés) o Rangement optimal fonction des dates de péremption
Inventorier : o Inventaires périodiques des DMSI mais aussi des DM gérés en SSS
La traçabilité : A la fin d une procédure, le MER ou l IDE remet aux PPH, la fiche de prescription et de traçabilité patient. Le PPH, o Contrôle la conformité de cette fiche
o Saisit la traçabilité informatique o Organise le réapprovisionnement
o Veille à la transmission des données de traçabilité dans le dossier patient
Les achats: Les PPH contribuent au bon fonctionnement des procédures d achat en assurant o Un rôle de «COACHING» o La mise en place des nouvelles références o Le recueil des fiches d évaluation o L information auprès des équipes
La matériovigilance: Les PPH concourent activement à la matériovigilance o Mise en œuvre des actions correctives de nonconformité ou de matériovigilance o Retrait de lot ou de DM o Information auprès des utilisateurs
L information et la formation: o Information orale aux équipes o Recueil des informations venant des équipes o Information auprès des utilisateurs o Contrôle du suivi des protocoles d utilisation
BÉNÉFICES PROFESSIONNELS
5 Préparateurs travaillent au cœur des services : 3 aux Blocs Opératoires 2 au Plateau technique Avec ces projets réalisés, 89% des dépenses totales du budget de la pharmacie DMS sont gérées et contrôlées en totalité par des PPH et des pharmaciens. Ce positionnement du PPH permet une prise de conscience de son rôle dans la prise en charge du patient et de son appartenance à la DSIRMT. Cela induit une incitation plus forte à être davantage acteurs des missions dans l institution(commissions des soins, Groupes de travail etc.)
Merci de votre attention