Le système d information en vaccinologie de MesVaccins.net : perspectives pour les pays en développement
Défis actuels de la vaccination 1. Application des recommandations vaccinales 2. Perception de la vaccination par les citoyens et les professionnels de santé 3. Mise à disposition de données factuelles pour la santé publique
Origine de ces défis Prise en compte du rapport bénéfices/risques : recommandations vaccinales complexes, évolutives et difficilement applicables Groupes techniques consultatifs nationaux pour la vaccination Gestion inappropriée de l information en vaccinologie Support inadapté : papier ou enregistrements numérisés multiples et non reliés Information non ou insuffisamment structurée Multiplicité des lieux, acteurs et modes d organisation
Système d information sur la vaccination = registre de vaccination Enregistrement des actes vaccinaux dans une zone administrative déterminée Fonctions spécifiques Gestion des stocks de vaccins Registre de vaccination Pharmacovigilance Interopérabilité avec les systèmes d information de santé
MesVaccins.net : un nouveau système global de gestion de l information Autorités sanitaires Personnes Système expert Professionnels de santé Experts
Base de connaissance mise à jour par un wiki-expert Textes de référence Nouvelles sur la vaccination Maladies à prévention vaccinale Calendriers vaccinaux Vaccins commercialisés Système déterministe de règles
CVE Site web grand public Site web professionnel Applications métier Recommandations personnalisées et alertes Données Historique vaccinal Profil santé Dépôt public Système expert Tableaux de bord Données factuelles Gestion par l Etat Base de connaissance Wiki-expert
L interface carnet de vaccination électronique
Interopérabilité du système d information en vaccinologie MesVaccins.net
CVE : créé par le citoyen ou le professionnel de santé Personne Partage Professionnel de santé
Système d information centré sur le citoyen Médecin + Validation profil santé Pharmacien + Délivrance Citoyen Infirmier Sage-femme
Vaccins + profil santé Diagnostic personnalisé, précis et immédiat de l état vaccinal
Exemple : recommandations personnalisées pour un homme de 33 ans splénectomisé Maladie Doses reçues Expertise Prochaine dose Pneumocoque Splénectomie 0 dose Prevenar 13 puis Pneumo-23 Dès que possible Méningocoques ACWY Splénectomie 0 dose A faire Dès que possible Méningocoque B Splénectomie 0 dose A faire Dès que possible ROR Grippe Splénectomie 1 dose 1 dose A faire A faire Dès que possible 01/10/2014 dtpolio 1 dose Prochaine dose : à 45 ans 01/03/2025
Exemple : recommandations personnalisées pour un homme de 33 ans splénectomisé Maladie Doses reçues Expertise Prochaine dose Pneumocoque Méningocoques ACWY 0 dose Prevenar 13 puis Pneumo-23 Splénectomie Dès que possible Méningocoque B ROR Grippe dtpolio Recommandation : Vaccination + antibioprophylaxie Justification: les bactéries sont difficiles à éliminer, et le risque d infection grave est 50 à 100 fois plus élevé que dans la population générale. Nouveau! Plus de revaccination tous les 5 ans (bénéfice non démontré). Référence Haut Conseil de la santé publique
Processus de l expertise Base de connaissance : textes de référence, maladies, vaccins Enregistrement de données : vaccins, profil santé Système expert 1 : recommandations personnalisées Système expert 2 : analyse du schéma vaccinal et alertes
Une démarche globale fondée sur la structuration, la validation, le partage et la personnalisation de l information sur la vaccination
Compléter, valider et structurer l'information en vaccinologie pour la rendre utilisable Pharmacie Médecin généraliste Hôpital MesVaccins.net Patient
Parcours vaccinal : simplification et collecte de l information Patient Hôpital Splénectomie Pharmacie Délivrance Médecin traitant Prescription Administration
1 Collecte de l information Médecins Pharmaciens Centres de santé - PMI Médecine du travail Hôpitaux EHPAD Ecole - Universités Population générale Information personnalisée = adhésion citoyens et professionnels de santé Intégration aux logiciels métiers (API*) = adhésion professionnels de santé 2 Analyse de l information en temps réel Couverture vaccinale Pharmacovigilance Efficacité vaccinale 3 Actions fondées sur des preuves Sécurité Couverture vaccinale Education Formation * API : Application Programming Interface
Promotion de la vaccination Aide la personne à comprendre la vaccination et à prendre des décisions appropriées : responsabilisation de la personne Permet de s assurer que le fait de rester non protégé est le résultat d une décision volontaire de la personne Lutte activement contre la désinformation Aide le professionnel de santé à appliquer les recommandations vaccinales
Suivi de la couverture vaccinale Couverture vaccinale Nombre de personnes à jour Nombre de personnes à vacciner De.. ans à Sélection groupe à risque.. ans Asthme Professionnel de santé Caractère approprié des antigènes utilisés, concentration, nombre de doses et intervalles entre les doses vaccinales, âges de vaccination
Renforcement de la pharmacovigilance Amélioration de l exhaustivité du système de pharmacovigilance : x 10 lors de la campagne de vaccination par Bexsero en Seine-Maritime Meilleure qualité des déclarations, diminution du délai de déclaration Amélioration du suivi des personnes vaccinées et de leur confiance dans le personnel de santé Procédure rassurante et valorisante pour les vaccinateurs, qui ont un retour sur la sécurité de leurs pratiques
Vaccinovigilance active : envoi d un courriel ou SMS 15 jours après l administration du vaccin Bonjour, Jean a reçu le vaccin Bexsero le 01/02/2014. S il a présenté un effet indésirable, cliquer ici. Sinon, cliquer ici. L équipe du centre de vaccination. OUI Fiche de déclaration complétée sur le site dédié vaccin-pv.net et intégrée au CVE NON Message de remerciement
Données Historique vaccinal Profil médico-social Registre de vaccination Suivi vaccinal individuel Promotion de la vaccination Aide à la décision Système Système expert expert Formation continue Couverture vaccinale Pharmacovigilance Recherche clinique Gestion centres vaccination Base de connaissance Gestion campagne vaccination
Intérêt médico-économique sécurité vaccinale bases factuelles pour la politique vaccinale précision et qualité des enquêtes de mesure de la couverture vaccinale dépenses liées aux maladies évitées sur-vaccinations et autres mal-vaccinations coût des enquêtes de mesure de la couverture vaccinale coût de la promotion vaccinale Simplification du parcours vaccinal
Approche internationale L outil est mis à disposition de chaque pays Le contenu est entièrement maitrisé par chaque pays (wiki-expert et système de règles nationaux)
6 ZONES EXPERIMENTALES ET POPULATIONS CIBLES Pays : Cameroun Région : Sud Département : Océan Arrondissements : Lolodorf Nombre de villages du pilote : 10 Population totale du pilote : 5 000 habitants Villages cibles Bidjoka - Béthanie Bikalla Bikondo Bikoui Bingambo Kwambo Lambi Mbango Mougué Ndtouah
Objectifs du portail médical solidaire Hepione, développé par Kios Permettre aux populations en milieu rural d effectuer des bilans de santé (checkup) à proximité de leur lieu de résidence. Permettre à chacun d avoir un carnet de vaccination perpétuel et à jour. Faciliter la prise de rendez-vous chez le médecin. Commander les médicaments en pharmacie. Fournir des statistiques fiables aux Autorités de Santé Publique sur les maladies chroniques et sur la couverture vaccinale.
Applications du portail médical solidaire MesVaccins : gestion des carnets de vaccination électroniques. SYMPAD : mesures physiques et biologiques pour dépistage, suivi et traitement des maladies chroniques. Visual Acuity Test : test d acuité visuelle. Hearing Acuity Test : test d acuité auditive. Medical Appointment : prise des rendez-vous médicaux. Drug Ordering : commande de médicaments en pharmacie.
Centré sur le citoyen, le système d information en vaccinologie MesVaccins.net : Est fondé sur un système expert de personnalisation des recommandations vaccinales Structure et synchronise les données se rapportant à la vaccination dans un territoire de santé Apporte une réponse globale et adaptée à chaque pays aux défis de la vaccination