L INFECTION PAR LE VIRUS DE LA GRIPPE A/H1N1 : QUE FAIRE?

1 L INFECTION PAR LE VIRUS DE LA GRIPPE A/H1N1 : QUE FAIRE? L Organisatin Mndiale de la santé a élevé le niveau d alerte à la phase 6 crrespndant à une diffusin pandémique du virus A(H1.N1). Néanmins, la gravité de la situatin est mdérée jusqu à ce jur, mais la vigilance est de mise, car l histire nus a appris à nus méfier du virus de la pandémie grippale (vir dans ce site l évlutin prévue de la grippe prcine dans la rubrique du site www.cnpm.rg.dz dans la partie qui est cnsacrée aux activités des grupes en infectilgie). Quand suspecter une infectin H1N1? Tute persnne présentant un syndrme respiratire aigu brutal : Signes généraux : fièvre > 38 u curbature u as thénie et signes respiratires : tux u dyspnée...devient un cas suspect si, dans les 7 jurs avant le début de ses signes : Elle a séjurné dans une zne dans laquelle une circulatin du nuveau virus de grippe A (H1N1) dans la cmmunauté a été mise en évidence. Argentine Australie Canada Chili Clmbie Csta-Rica France Nuveau Guatemala Hnduras Japn Mexique Nuveau Nicaragua Nuveau Nuvelle Zélande Panama Péru Philippines République Dminicaine Ryaume-Uni* Salvadr Thaïlande Trinidad-et-Tbag USA u Elle a eu un cntact étrit avec un cas pssible, prbable u cnfirmé pendant sa péride de cntagisité (qui cmmence 24h avant le début des signes). Que faire devant un cas suspect? Les cas suspects divent être déclarés et rientés vers les cnsultatins dédiées à la grippe pur cnfirmatin bilgique de l infectin à A/H1N1 (déclarés au numér vert : 30.30, au PCO grippe au

2 021.27.88.57 par Fax : 021.27.79.20. Pur une cnfirmatin bilgique à l Institut Pasteur d Alger prenez rendez-vus au téléphne : 021.67.48.16 et 021.67.25.03). Un examen médical et en fnctin du diagnstic, un traitement antiviral et des masques chirurgicaux sernt prescrits et dispensés sur place au patient (vir liste des hôpitaux de référence vir page 6) qui, en l absence de caractère de gravité, purra regagner sn dmicile. Ce retur à dmicile sera accmpagné de cnsignes prtant sur : les mdalités du traitement ; les mesures d hygiène à respecter pur limiter la transmissin du virus à sn enturage : lavage des mains, prt du masque par le patient, aératin du lgement, la limitatin des srties ; la cnduite à tenir en cas d aggravatin. Le patient sera invité à reprendre cntact avec l établissement de santé si nécessaire. Et, en cas d aggravatin de sn état, il sera pris en charge et hspitalisé. Cette étape de prise en charge hspitalière assciée à un retur à dmicile s accmpagnera d une démarche d infrmatin du médecin traitant. Divent être signalés au 30.30 u Tél : 021.27.88.57 u Fax : 021.27.79.20 : tut épisde de cas grupés de syndrme respiratire aigu brutal défini par la survenue d au mins 3 cas en une semaine dans une même cllectivité (famille, classe, unité de travail...) s il n existe pas d éléments rientant vers un autre diagnstic, u tute augmentatin inhabituelle de syndrmes respiratires aigus brutaux.. Que faire pur l enturage d un cas suspect? Les cas cntacts snt : Persnnes partageant le même lieu de vie que le cas index : famille, même chambre d hôpital u d internat u Persnnes ayant eu un cntact direct, en face à face, à mins d 1 mètre du cas index au mment d une tux, d un éternuement u lrs d une discussin ; Cntacts (flirt, instants intimes); visins de classe u de bureau; visins du cas index dans un avin u un train. Pur le mment, les cas cntacts snt gérés par l antenne PCO grippe : 021.27.88.57 Les cas cntacts d un cas suspects u cnfirmé divent débuter un traitement antiviral le plus rapidement pssible (idéalement dans les 48 h, et au maximum jusqu à 7 jurs après l expsitin). La prescriptin du traitement dit s accmpagner du rappel des mesures d hygiène à suivre (lavage des mains, prt des masques, etc). Nus ne dnnns pas pur l'instant les pslgies étant dnné que la prescriptin et la délivrance est faite auprès des hôpitaux de référence (vir liste ci-jinte). Le sujet cntact dit rester au dmicile en attendant les résultats de l investigatin bilgique du cas suspect.

3 L apparitin de fièvre u de signes respiratires dit amener à cntacter en urgence le numér vert : 30.30 u le 021.27.88.57. Quels snt les cnseils généraux d hygiène à diffuser auprès de ses patients? a. Pur éviter de cntracter la grippe A(H1N1) La principale vie de transmissin du virus grippal A(H1N1) semble être la même que celle de la grippe saisnnière, à savir via des guttelettes respiratires émises lrsqu n parle, qu n éternue u qu n tusse. Pur éviter de cntracter l infectin : Eviter les cntacts rapprchés avec des persnnes présentant des symptômes de type grippal (en essayant dans la mesure du pssible de maintenir une distance d envirn 1 mètre) Prendre les mesures suivantes : Eviter de se tucher le nez et la buche; Se laver signeusement et régulièrement les mains à l eau et au savn u avec une slutin hydralclique, et ce régulièrement ; Eviter un cntact rapprché avec des persnnes qui purraient être malades; Réduire, dans la mesure du pssible, le temps passé dans des endrits bndés; Aérer l endrit ù l n vit en uvrant les fenêtres; Avir une bnne hygiène de vie, à savir drmir suffisamment, s alimenter crrectement et cnserver une activité physique. Le prt de masque chirurgical n est pas nécessaire lrsque l n n est pas malade. Il n y a pas lieu de prendre un antiviral, tel que l'seltamivir u le zanamivir, tant que cela n a pas été prescrit. Persnne ne devrait acheter de médicaments pur prévenir u cmbattre la nuvelle grippe sans rdnnance. b. Lrsqu n a cntracté la grippe? En présence d une frte fièvre, de la tux et/u un mal de grge : Rester au dmicile et éviter de se rendre sur le lieu de travail, écle u à des rassemblements. Se repser et bire en abndance. Se cuvrir le nez et la buche de muchirs en papier lrsqu n tusse u éternue et jeter les muchirs dans une pubelle. Se laver ensuite les mains avec du savn u une slutin hydralclique. En l absence de muchirs en papier pur tusser, le faire dans le creux de vtre cude (éviter de le faire dans le creux de la main). Se laver les mains à l eau et au savn fréquemment et signeusement, surtut après avir tussé u éternué. Infrmer la famille et les amis de la maladie et rechercher de l aide pur les tâches ménagères qui suppsent des cntacts avec d autres gens, par exemple les curses.

4 Il n y a pas lieu d arrêter l allaitement en cas de grippe. Les études menées sur d'autres infectins grippales mntrent que l'allaitement jue plutôt un rôle prtecteur Pur l'enfant: il transmet des anticrps maternels utiles et réduit le risque de maladie respiratire. Le lait maternel cnstitue d'une manière générale le meilleur aliment pur l'enfant et augmente ses défenses immunitaires. Cmment le prfessinnel du sin primaire dit-il se prtéger? Les mesures d hygiène snt indispensables pur limiter le risque de transmissins. Les interventins qui nt fait preuve de leur efficacité snt : Renfrcement des mesures d hygiène : Le lavage des mains L utilisatin de masques : a. L hygiène des mains Nettyage du matériel médical au mins 2 fis par jur avec du prduit u des lingettes alclisées. Le «dispsitif de prtectin respiratire individuelle» (PRI) prtége celui qui le prte cntre l inhalatin d agents infectieux transmissibles par vie aérienne et par guttelettes de salives. En cas de pandémie, il est précnisé pur les acteurs de santé sumis à la grippe de prter des masques FFP2 (nrmes EN149 u N95). Le masque anti-prjectin, dit «masque chirurgical» est destiné à éviter la prjectin de sécrétins des vies aériennes supérieures u de salive puvant cntenir le virus. En cas de pandémie, tus les patients tussant en salle d attente divent prter des masques anti-prjectin. L hygiène des mains est cnsidérée cmme la plus imprtante des mesures de préventin de la transmissin des infectins. L utilisatin de slutins hydr-alcliques (traitement hygiénique par frictins) est préférable en rutine. Elle est plus efficace et mieux tléré que le lavage hygiénique des mains. Pur que l hygiène des mains sit efficace : Pas de bijux (y cmpris alliance lisse, mntre, bracelets) Ongles curts, sans vernis Manches curtes u relevées Rappels : Traitement hygiénique des mains (slutin hydr-alclique) : Frictinner jusqu à séchage cmplet des mains (30 secndes à 60 secndes en fnctin des fabriquants). Lavage hygiénique des mains (savn désinfectant, eau, essuie-main à usage unique): Muiller les mains, les savnner pendant 30 à 60 secndes seln les marques, rincer abndamment et sécher.

5 b. Bnnes pratiques d utilisatin du masque FFP2 Il n y a pas de recmmandatins actuellement pur le prt par les prfessinnels de santé du masque FFP2. Avant de manipuler le masque, se laver les mains u les désinfecter avec un sluté hydr alclique Ajuster les masques u appareils de prtectin respiratire : dépliage cmplet, liens bien serrés u élastiques bien en place, pince-nez ajusté. Une fis en place, ne pas manipuler le masque u l appareil de prtectin respiratire car il existe un risque de détériratin de celui-ci et de cntaminatin des mains. Se laver les mains après avir enlevé le masque. Eliminer le masque u l appareil de prtectin respiratire utilisé dans la filière des Déchets d Activité de Sins à Risques Infectieux. c. Cnseils d rganisatin du cabinet médical Il est recmmandé à tus les prfessinnels de santé de mettre à dispsitin dans les salles d attente des SOLUTIONS HYDRO-ALCOOLIQUES et des MASQUES CHIRURGICAUX. Les patients qui tussent divent impérativement prter des masques chirurgicaux dès leur entrée dans la salle d attente de la cnsultatin Surces : CNPM adaptatin d après Réseau Paris-Nrd.

6 LISTE DES HOPITAUX DE REFERENCE POUR A/H1N1 WILAYA EPH EXISTANTS NOUVEAUX ADRAR EPH Ibn Sina ADRAR TIMIMOUN EPH El Hachemi M Hamed REGGANE EPH Reggane CHLEF CHLEF (OULED MOHAMED) EPH des frères Khetib LAGHOUAT LAGHOUAT EPH H mida Benhadjila AIN BEIDA OUM EL BOUAGHI (ZERDANI SALAH) EPH Zerdani Salah AIN MLILA BATNA CHU Batna BATNA BARIKA (SLIMANE AMIRAT) BEJAIA (KHELIL BEJAIA AMRANE) EPH Khelil Amrane AMIZOUR BISKRA (Dr EPH Hakim Saâdane SAADANE) BISKRA OULED DJELLAL EPH Achur Ziane TOLGA EPH Ziuchi Med BECHAR (NOUVEL BECHAR HOPITAL) EPH de Bechar BENI ABBES BLIDA MEFTAH BOUFARIK EPH Bufarik BOUIRA BOUIRA EPH Med Budiaf LAKHDARIA TAMANRASSET TAMANRASSET EPH Baghdad Mesbah IN SALAH TEBESSA (ALIA EPH Bekkaria SALAH) TEBESSA EL AOUINET BIR EL ATER TLEMCEN TLEMCEN CHU Tlemcen GHAZAOUET TIARET TIARET EPH Yucef Damerdji MAHDIA TIZI OUZOU TIZI OUZOU CHU Nedir Mhamed AZZAZGA EHS EL KETTAR EHS El Hadi Flici ALGER CHU BENI MESSOUS ROUIBA DJELFA DJELFA EPH du 05 juillet MESSAAD JIJEL JIJEL EPH Med S Benyahia TAHER SETIF CHU SETIF CHU Setif EL EULMA EPH Ain M lila EPH Slimane Amirat EPH Amizur EPH Beni Abbas EPH Meftah EPH Lakhdaria EPH In Salah EPH Lauinat EPH Bir El Ater EPH Ghazauat EPH Mahdia EPH Azazga CHU Beni Messus EPH Ruiba EPH Messaad EPH Taher EPH El Eulma

7 BOUGAÄ EPH Bugâa SAÏDA SAÏDA EPH Saïda SKIKDA (ANCIEN EPH Skikda HOPITAL) SKIKDA EL HARROUCH EPH El Harruch COLLO EPH Kll CHU SIDI S B ABBES BELABBES CHU Sidi Belabbes TELAGH EPH Telagh ANNABA ANNABA EPH Drban CHU Annaba CHETAÏBI EPH Chetaibi GUELMA (IBN GUELMA ZOUHOUR) EPH Ibn Zhr OUED ZENATI EPH Oued Zenati CONSTANTINE CHU CHU Ibn Baddis CONSTANTINE ZIGHOUD EPH Zighud Yucef YOUCEF MEDEA MEDEA EPH Med Budiaf BERROUAGHIA EPH Berruaghia MOSTAGANEM MOSTAGANEM EPH Mstaganem SIDI ALI EPH Sidi Ali M SILA M SILA EPH M SILA BOUSSAÄDA EPH Bussaâda MASCARA (ISSAD MASCARA KHALED) EPH Issad Khaled SIG EPH Sig OUARGLA EPH Med Budiaf TOUGGOURT EPH Tuggurt OUARGLA HASSI EPH Hassi Messaud MESSAOUD CHU ORAN CHU Oran ORAN ARZEW (El Mughun) EPH Arzew EL BAYADH EPH Med Budiaf EL-BAYADH EL ABIODH SIDI CHEIKH EPH Labid Sidi Chikh ILLIZI ILLIZI EPH Targui Ouantanadi DJANET EPH Ifri B B ARRERIDJ B B ARRERIDJ EPH Buzidi Lakhdar RAS EL OUED EPH Ras El Oued BOUMERDES BORDJ MENAÏEL EPH Brdj M nail DELLYS EPH Dellys EL TARF EL TARF EPH El Taraf El KALA EPH D El Kala TINDOUF TINDOUF EPH Si El Huas TISSEMSILT TISSEMSILT EPH de Tissemsilt THENIET EL HAD EPH Theniet El Had EL OUED EL OUED EPH Ben Nacer Bachir EL MEGHAÏER EPH El Meghaier KHENCHELA (ALI KHENCHELA BOUSHABA) EPH Bushaba KAÏS EPH Kais

8 SOUK AHRAS (IBN SOUK AHRAS ROCHD) EPH Ibn Rchd SEDRATA EPH Sedrata TIPAZA HADJOUT EPH Hadjut SIDI GHILES EPH Sidi Ghiles MILA (FRERES MAGHLAOUI) EPH Frères Maghlaui MILA CHELGHOUM LAÏD EPH Chelghum Laïd FERDJIOUA EPH Ferdjiua AÏN DEFLA AÏN DEFLA EPH Aïn Defla MILIANA EPH Fares Yahia NAÄMA MECHERIA EPH Mechria AIN SEFRA EPH Ain Sefra AÏN AÏN TEMOUCHENT TEMOUCHENT EPH Ahmed Medaghri BENI SAF EPH Beni Saf GHARDAÏA EPH Tirichine GHARDAÏA METLILI EPH Metlili GUERRARA EPH Guerrara RELIZANE RELIZANE EPH Med Budiaf OUED RHIOU EPH Oued Rhiu TOTAL 53 49