Enquête sur les données structurelles de la psychothérapie psychologique en Suisse en 2012

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1 BÜRO FÜR ARBEITS- UND SOZIALPOLITISCHE STUDIEN KONSUMSTRASSE 20. CH-3007 BERN. TEL +41 (0) FAX +41 (0) Enquête sur les données structurelles de la psychothérapie psychologique en Suisse en 2012 Peter Stettler, Désirée Stocker, Lucien Gardiol, Severin Bischof, Kilian Künzi Étude commandée par la Fédération suisse des psychologues Méthodologie, résultats en bref Peter Stettler, Désirée Stocker, bureau BASS Conférence de presse du

2 Enquête structurelles sur la psychothérapie en 2012: méthodologie Méthodologie But de l enquête Générer des données actuelles qui permettent de décrire la situation qui prévaut en Suisse dans le domaine de la psychothérapie psychologique: o Offre o Utilisation o Coûts

3 Enquête structurelles sur la psychothérapie en 2012: méthodologie Méthodologie Définition de la psychotherapie: le modèle des trois cercles Travail psychothérapeutique direct avec patient-e-s affectés de troubles psychiques («à valeur de maladie») Prestations psychothérapeutiques en l absence de patient-e-s Activités annexes: administration, comptabilité, supervision personnelle, formation continue, gestion Activité professionnelle NON psychothérapeutique 3

4 Enquête structurelles sur la psychothérapie en 2012: méthodologie Méthodologie Types d activités En cabinet indépendante déléguée Modalités de financement principales Prise en charge personnelle, assurance complémentaire, AI, etc AOS TARMED En institution ambulatoire non médical Prise en charge personnelle, assurance complémentaire, AI, etc médical, psychiat rique AOS TARMED, AI, justice, etc. stationnaire médical, psychiat rique Forfaits par cas AOS, etc. 4

5 Enquête structurelles sur la psychothérapie en 2012: méthodologie Méthodologie Types d activités En cabinet En institution indépendante déléguée ambulatoire non médical Modalités de financement principales Prise en charge personnelle, assurance complémentaire, AI, etc AOS TARMED SECTEUR AMBULATOIRE stationnaire médical, psychiat rique médical, psychiat rique Prise en charge personnelle, assurance complémentaire, AI, etc AOS TARMED, AI, justice, etc. Forfaits par cas AOS, etc. 5

6 Enquête structurelles sur la psychothérapie en 2012: méthodologie Méthodologie Accès au groupe cible Envoi direct du questionnaire: adresses associations professionnelles FSP, SBAP et ASP + liste assurances complémentaires santésuisse Envoi indirect du questionnaire: via les institutions qui proposent des formations postgrades pour obtenir le titre de spécialisation en psychotherapie Étudiant-e-s titre de spécialisation en psychothérapie via institutions de formation postgrade FSP SBAP. ASP Membre de plusieurs associations Liste assurances complémentaires 6

7 Enquête structurelles sur la psychothérapie en 2012: méthodologie Méthodologie 1ère 1. Schritt: étape: l enquête exhaustive Membres sans activité psychothérapeutique FSP SBAP. ASP Questionnements: Activité psychothérapeutique? Titre de spécialisation / formation postgrade en cours pour l obtention du titre? En cas d activité psychothérapeutique: type d activité? Taux d occupation? Membres qui ont une activité psychothérapeutique Tauxde retour: 67% Étudiant-e-s titre de spécialisation «Psychothérapie», via institutions formation postgrade Membres de plusieurs associations Liste assuranes complémentaires 7

8 Enquête structurelles sur la psychothérapie en 2012: méthodologie Méthodologie 2e 2. Schritt: étape: Enquête représentative «Données structurelles» Échantillon représentatif: psychologues psychothérapeutes (avec titre de spécialisation ou en cours de formation postgrade Taux de retour: 53% Informations détaillées de psychologues psychothérapeutes Pondération et extrapolation Membres qui ont une activité Taux psychothérapeutique de Taux représent. retour: de 53% Échantillon retour: 67% Étudiant-e-s titre de spécialisation «Psychothérapie», via institutions formation postgrade 8

9 Enquête structurelles sur la psychothérapie en 2012: méthodologie Méthodologie Utilisation de données complémentaires Coûts pris en charge par l assurance de base: données fournies par santésuisse / SASIS SA TARMED 2012 Chapitre 02, Psychiatrie Coûts par points tarifaires Coûts pris en charge par le secteur privé: données des assurances complémentaires 9

10 Offre Nombre de psychothérapeutes et taux d occupation ~ psychologues à activité psychothérapeutique en Suisse Taux d occupation: 70 90% Prestations PT facturées par l intermédiaire des caisses maladie: ~ équivalents plein temps (EPT) (sans administration, supervision et formation continue personnelles, gestion) 10

11 Offre Les activités de psychothérapie psychologique, par type d activité 100% = EPT Prestations de PT imputables 11

12 Offre Psychologues psychothérapeutes par classe d âge et type d activité Total = psychologues psychothérapeutes 12

13 Offre Qualifications des ~ psychologues psychothérapeutes > 90% : formation de base selon la loi fédérale sur les professions relevant du domaine de la psychologie > 75%: titre de spécialisation en psychotherapie 55%: formation(s) postgrade(s) supplémentaires dans le domaine de la psychothérapie 90-98%: pratique de la langue nationale locale au niveau langue maternelle 13

14 Offre Scénario avec la nouvelle réglementation Aujourd hui: 100% = EPT Prévision: 100% = EPT (+4%) 14

15 Utilisation Nombre de séances de thérapie et de patient-e-s 3,1 millions de consultations, patient-e-s ~ 60% des patient-e-s: 2-20 consultations par année > 40 séances par année: 4% des patient-e-s Durée moyenne d une psychothérapie: 29 séances sur 15 mois 15

16 Utilisation Motifs de traitement > 25% des patient-e-s: troubles affectifs (p. ex. dépression, manie) > 25% des patient-e-s: troubles névrotiques, stress, troubles somatoformes (p. ex. angoisses, compulsions, troubles physiques d origine psychique, traumatismes) > 40% des patient-e-s présentent des comorbidités de type psychique/psychosomatique 16

17 Utilisation Accès aux prestations psychothérapeutiques 59% des psychologues psychothérapeutes: délai d attente 43% des psychologues psychothérapeutes : refus de patient-e-s par manque de capacités Patient-e-s qui renoncent à une PT pour des raisons financières: - PT indépendant-e-s: 16% des patient-e-s - PT délégué-e-s: 2% des patient-e-s Psychothérapeutes indépendant-e-s: 22% des patient-e-s interrompent la thérapie pour des raisons financières 17

18 Coût Volume des coûts par source de financement Prestationsde PT imputables, secteurambulatoire; AOS: sans prestations en l absence de patient-e-s 18

19 Coûts Sourcesde financement Assurances sociales Collectivités publiques (Confédération, cantons, communes) Millionsde CHF en% OKP Tarmed* % AA/AM 3.3 1% AI % Justice 3.3 1% Aide sociale 0.7 0% Aide aux victimes d infractions 4.7 1% Autres collectivités publiques 8.5 2% Secteur privé Institutions d utilité publique 0.7 0% Total * Prestations en présence des patient-e-s uniqument Prise en charge perso. + ass. compl % Intervalle de confiance: 95% % 19

20 Coûts Comparaison AOS TARMED: 245 millions(santésuisse) contre 246 millions (enquête) qualitéélevée des données de l enquête 100% Comparaison avec les coûts 2012 livrés par AOS TARMED, en CHF (source: SASIS SA, santésuisse) 11% 7.5% 2.9% 9.9 milliards: total 2012 TARMED 1.1 milliards: chap. 2, Psychiatrie 735 millions: diagnostic et thérapie psychiatriques/médicaux 282 millions: psychothérapie psychologique 2.5% 245 millions: psychothérapie psychologique en présence de patient-e-s 20

21 Coûts Secteur privé: Comparaison avec source de données externe Extrapolations existantes: coûts psychothérapies ménages privés: 212 millions de francs (Coût et financement du système de santé, OFS 2013) Enquête structurelle: prise en charge personnelle et assurance complémentaire: 116 millions de francs 21

22 Coûts Comparaison avec source de données externe: Assurance complémentaire: prestations brutes pour un montant total de 19 millions de francs (Données 2012 fournies par une assurance complémentaire; extrapolation: BASS) En comparaison avec 116 millions de francs: ~ 16% financés par l assurance complémentaire 22

23 Enquête structurelles sur la psychothérapie en 2012: conclusion L enquête structurelle: vue d ensemble Base de données valable taux de retour élevé bonne correspondance avec les données secondaires fournis par les assureurs maladie La psychothérapie psychologiques en Suisse en 2012 Offre: PT, EPT, 1/3 indép., 1/3 délégué,1/3 institutionnel Utilisation: 3,1 millions de consultations, patient-e-s Coûts: 400 millions de francs (resp. de 366 à 447 millions); couverture: 67% assurances sociales, 29% secteur privé 23

24 Enquête structurelles sur la psychothérapie en 2012: conclusion Merci de votreattention! 24