GUIDE MEDICAL DE MISSION

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1 GUIDE MEDICAL DE MISSION Sur le recensement et la rencontre au Cambodge des ONG et structures de santé pour la prise en charge des patients dépistés lors des missions médicales Réalisé par Fatiha EL HAMDI et Renaud MARCHAL 04/02/2011

2 SOMMAIRE SOMMAIRE Contexte Contexte et principales pathologies Organisation au Cambodge des hôpitaux et cliniques Objectif de la mission Présentation du pôle santé de HAMAP Objectif de la mission Méthodologie Les besoins en prise en charge Constitution de la base de données des structures de santé Premiers contacts Rencontre Travail réalisé: recensement des Structures de Santé et ONG Conclusion et recommandations Faire vivre le réseau de partenaires et la base des structures identifiées Améliorer le suivi des patients Se tenir informé sur la situation du pays Recruter une personne locale... 9 «MAP SANTE» EDITION

3 1. Contexte 1.1 Contexte et principales pathologies Le Cambodge a connu deux décennies de guerre qui ont dramatiquement affecté le système de santé, tant au niveau des infrastructures qu au niveau des ressources humaines. Plus des 2/3 de la population vit encore en milieu rural dans un pays de 14,2 millions d habitants. La majorité de la population n a accès ni à l eau potable ni à l électricité. La pauvreté touche 35 % de la population dont 20 % vit en dessous de la norme nutritionnelle minimale de calories par jour. De surcroît, 10 % des cambodgiens ont une santé précaire 1. Avec un taux de mortalité infantile de 114 pour 1000 naissances, un ratio de mortalité maternelle de 437 pour naissances, une espérance de vie moyenne de 56,2 ans, le Cambodge connaît une situation sanitaire alarmante 2. Au problème majeur de santé au Cambodge qu étaient la malaria ou la dengue se substituent aujourd hui des pathologies d une société en évolution. Le diabète, l hypertension, les maladies cardiovasculaires, l hépatite ou encore le cancer touchent d abord la population adulte de la classe moyenne. De plus les accidents de la route représentent à présent un problème majeur. Le nombre de décès augmente chaque année de 15 %. A l opposé, les pathologies «anciennes» touchent majoritairement les enfants pauvres. Les accidents dus aux mines sont à présent devenus heureusement très rares, du fait d une part du déminage et d autre part du marquage des zones non encore déminées. Enfin le taux de prévalence du sida est en nette diminution passant de 1,9 à 0,9 en Organisation au Cambodge des hôpitaux et cliniques Le Cambodge est le pays où se concentre le nombre le plus important d organisations non gouvernementales (ONG), leurs programmes apportant une aide essentielle au pays. Le Ministère de la Santé est responsable de la politique de santé publique et de la gestion des institutions hospitalières publiques au niveau national. Les institutions de santé privées sont placées sous sa tutelle. Un secteur de la santé publique vaste mais sans grands moyens Le secteur public comporte 73 établissements hospitaliers. On compte 8 hôpitaux nationaux, 23 hôpitaux provinciaux et 42 hôpitaux de référence. De plus, il y a 965 centres de santé dans le pays, regroupant au total plus de lits. Les consultations sont payantes depuis 1996 à environ 1 dollar US. Divers programmes ont été mis en place pour aider les populations des plus démunies à bénéficier des soins de santé, notamment le programme d exemption des frais médicaux et le «fond équitable» (Equity Fund). Plus de personnes ont bénéficié de ce programme en Source : NSDP Source : Document-cadre de Partenariat France-Cambodge - DCP - ( ) 3 Source : National Heath Statistic

4 Un secteur privé en plein développement Le secteur privé est constitué de cliniques, de cabinets médicaux, dentaires et de laboratoires d analyses. Les consultations sont plus onéreuses que dans le secteur public, allant jusqu à 65 dollars US selon la spécialité du médecin et sa nationalité, ou selon la qualité du service. Le système des cliniques privées peut être décrit de la façon suivante : - les cliniques privées gérées par des médecins cambodgiens. Ces médecins exercent une double activité publique et privée, leur salaire de fonctionnaire de 30 dollars US/mois étant insuffisant. Ces cliniques s adressent à la classe moyenne cambodgienne. Elles ont plutôt bonne réputation, sont structurées, nombreuses et en augmentation constante. Ces cliniques sont équipées de matériel neuf de marques japonaises ou coréennes de stérilisation, radiologie, échographie et scanner. - les quelques cliniques gérées par les étrangers dont les clients sont essentiellement des expatriés et des touristes. Elles emploient généralement des médecins expatriés ou cambodgiens formés à l étranger. Elles sont de bonne qualité, mais leurs tarifs les rendent inaccessibles aux cambodgiens, sauf aux plus riches. - les cliniques chinoises, dont la réputation de qualité n est pas encore établie. - les centres assurant essentiellement des transferts à l étranger : ceci concerne les expatriés et les élites cambodgiennes. Le nombre de cambodgien se rendant à l étranger, notamment en Thaïlande, pour des traitements médicaux serait de l ordre de 300 par mois Objectif de la mission 2.1 Présentation du pôle santé de HAMAP Depuis 1999, l'ong HAMAP lutte dans le monde contre les mines anti personnelles et œuvre pour l'aide aux populations touchées par ce fléau, tant sur le plan du déminage que de la formation et de la prévention. Parallèlement elle poursuit ses actions sur le continent africain et au Moyen-Orient dans le domaine de l'eau et dans l'apport de la médecine gratuite aux populations indigentes. L ONG se décline en 4 pôles : pôles déminage, éducation, ingénierie et santé. Le pôle HAMAP SANTE organise depuis 2006 des missions médicales sur le territoire cambodgien. Les populations sont isolées ou pas mais ont un revenu très faible qui ne leur permet pas dans la majorité des cas de se soigner correctement en cas de maladie. Les interventions sur le terrain consistent en des missions de médecine de proximité. Le diagnostic se base sur l auscultation classique du malade ; les seules analyses réalisables sont les tests sur bandelette (glycémie, infection urinaire, protéinurie). 4 Source : National Heath Statistic

5 L équipe médicale dispose d une batterie de médicaments qui permet de soigner diverses pathologies dont les traitements n excèdent pas 3 à 5 jours. Au delà, l observance par le patient n est plus garantie. L équipe est accueillie localement soit par une autre ONG, ou le centre de santé local ou encore les responsables du village pour une durée de un à trois jours. Les représentants locaux préviennent au préalable les futurs patients du jour de consultation par l équipe médicale. 2.2 Objectif de la mission Parmi les patients auscultés lors de ces missions médicales de proximité, certains nécessiteraient une intervention spécialisée (chirurgie, interventions gynécologiques autres que celles réalisables sur le terrain, ophtalmologie, odontologie, etc.), ou une prise en charge régulière en cas de maladie chronique (diabète, hypertension artérielle, etc.). L objectif de cette mission a donc été d identifier les structures de santé locales (ONG, hôpitaux publiques et centres de santé publics) pouvant prendre en charge les patients dépistés, ceci à moindre frais ou gratuitement et de développer des partenariats avec celles présentant des synergies avec l ONG HAMAP. Une intervention au Cambodge a été menée de mai à juillet 2009 afin de recenser les structures de santé et de collecter des informations utiles à la mission. Une autre intervention d'une durée de 2 mois s'est déroulée de Novembre à Décembre Elle a été nécessaire pour actualiser les données des structures de santé déjà recensées. Elle a aussi servi à fournir des nouveaux éléments sur ces structures et recenser des nouveaux centres tels que des hôpitaux publics, des cliniques d'ong et des centres de santé publics présents dans 8 provinces du pays. 3. Méthodologie 3.1 Les besoins en prise en charge La première étape a été de confirmer les besoins en prise en charge des patients dépistés : - en compilant les informations des fiches de consultation de la mission de avril 2009 et Octobre 2010: principaux symptômes et pathologies recensés, nombre de patients qui auraient nécessités un suivi et type de suivi requis ; - en complétant ces informations avec les données communiquées par le Docteur KHO Vuthi. Note : le Docteur KHO Vuthi, Responsable Local des missions médicales HAMAP, est également en charge du dispensaire La Maison des Parents à Phnom Penh financé par HAMAP. Ce dispensaire, ouvert en 2008, prend en charge les personnes défavorisées vivant autour de la décharge de Stung Meanchey. La participation du Docteur KHO Vuthi aux différentes missions HAMAP, son expérience médicale et sa connaissance du pays ont été d une aide précieuse pour ce projet. 4

6 3.2 Constitution de la base de données des structures de santé L étape parallèle, débutée en France et qui s est poursuivit au Cambodge a été de constituer une base de données des principales ONG de santé et hôpitaux au Cambodge. La recherche s est faite initialement sur internet et a été essentiellement alimentée à partir des annuaires suivants : - L annuaire payant du Cooperation Commitee for Cambodia (CCC). Cet organisme centralise de nombreuses adresses d ONG, représente les structures et communique des informations diverses concernant le secteur de l humanitaire depuis 1990, tous domaines confondus. Adresse internet : - Le Portail Francophone de la Solidarité Internationale sur le site internet - The NGO Forum on Cambodia sur le site internet - L annuaire «Les ONG françaises au Cambodge» (mise à jour Octobre 2008) édité par l Ambassade de France au Cambodge. Une entrevue avec l ambassade de France à Phnom Penh a été effectuée pour leur présenter l ONG HAMAP et la mission. - L annuaire des partenaires de MEDICAM (voir plus loin pour le descriptif de la structure). - L'annuaire des services de santé pour les personnes vulnérables produit par SEAD. A partir des différents annuaires, une première liste a été établie, puis affinée dans un deuxième temps pour ne conserver que les structures d intérêt. Pour faire le tri parmi les différentes organisations, il a fallu considérer les activités de chaque structure décrites dans ces annuaires, consulter leur site internet lorsqu elles en disposaient, et éventuellement les contacter par ou téléphone pour compléter les informations recueillies. Ce travail d écrémage a également permis d obtenir une vision globale des structures évoluant même partiellement dans le secteur de la santé au Cambodge (de nombreuses ONG font par exemple de la prévention en santé en plus d une autre activité principale et sont donc référencées dans les bases de données santé). A partir de cette première base de données, un second filtre a donc été réalisé pour ne conserver que les structures à priori en adéquation avec la recherche de partenaires (domaine d'intervention, type de structure, localisation, modalités des prises en charges, etc. ) : «MAP SANTE» : Annuaire des structures de santé et ONG actives au Cambodge 3.3 Premiers contacts Dans un second temps, rencontrer ces structures s avérait indispensable pour : - confirmer et compléter les informations recueillies à leur sujet concernant : le type de structure, le domaine d'intervention, les contacts sur place, la localisation, la zone d'intervention, la capacité d'accueil, l'effectif médical, les modalités de prises en charge des patients (prise en charge des frais de consultation, d'hospitalisation, d'opération, de nourriture, de transport) et enfin les démarches pour se faire soigner dans cette structure de santé. 5

7 - identifier formellement ces structures (finaliser au besoin un partenariat officiel avec HAMAP) si les informations recueillies et l organisation elle-même confirment l adéquation entre la recherche et leur activité. La première prise de contact s est faite par , en présentant HAMAP et expliquant le projet. Il est vite apparu que le téléphone était plus efficace, 90% des prospects ne répondant pas aux messages et relances électroniques. La presque totalité des Structures de Santé et ONG contactées ont répondu par l affirmative pour convenir d un rendez-vous. 3.4 Rencontre Un document power point présentant HAMAP et l objectif du projet était déroulé lors de l entrevue avec la structure. Cette présentation apporte aussi un éclairage sur ce que peut apporter HAMAP aux partenaires dans l éventualité d un partenariat: Annexe 1 : Présentation d'hamap Une fois HAMAP et l objectif de la mission présentés, l entretien se poursuivait pour mieux cerner la structure, son activité mais également sa philosophie, et envisager un éventuel partenariat. Les discussions avec les représentants ont confirmé l intérêt de développer un réseau de structures pour contribuer à une meilleure efficacité des interventions santé auprès des populations défavorisées. Note : Au cours des rencontres, MEDICAM a également été approché. MEDICAM travaille très activement au développement d un réseau d ONG de santé (120 ONG membres lors de la mission dont 50% d ONG locales) et fait le lien entre le Ministère de la Santé et les ONG. Ses activités principales sont de partager des informations de santé, favoriser le plaidoyer dans le secteur de la santé, fournir des formations techniques et représenter les populations auprès des ministères. 4. Travail réalisé: recensement des Structures de Santé et ONG Ce travail de recherche a permis de recenser 106 structures de santé (hôpitaux publics, centres de santé publics) et ONG (bureaux et cliniques médicales) actives au Cambodge: «MAP SANTE» : Annuaire des structures de santé et ONG actives au Cambodge Il a pu se réaliser grâce aux informations compilées à partir d internet, de l entrevue avec un représentant de l organisation en question (responsable médical, directeur ou directeur adjoint de l'établissement de santé ou directeur ou membre de l'ong) et des informations disponibles dans les différents annuaires existants cités précédemment. Parmi les structures approchées, plusieurs d'entre elles souhaitent travailler avec HAMAP. Par exemple à Phnom Penh, il y a différentes associations tels que: - "Cambodian World Family" qui soigne les maladies dentaires des enfants. - "All Ear Cambodia" traitant les maladies des oreilles pour les adultes et les enfants. 6

8 - "Children's Surgical Center" qui fait de la chirurgie réparatrice pour les enfants. - "Le Pavillon des Enfants", géré par la Fondation Médicale du Cambodge (FMC), traitant les problèmes cardiologiques des enfants. Chacune d'entre elles désirent recevoir une lettre de consultation signée par HAMAP, lorsque nous le transférerons un patient. Il faut indiquer clairement sur le document le nom du responsable médical d'hamap et ses coordonnées, l'identité précise du patient ainsi que sa provenance et le diagnostic médical du médecin. Pour avoir un suivi médical du patient transféré, il est indispensable de le mentionner dans la lettre et il faudra également que HAMAP contacte l'association par ou par téléphone. En ce qui concerne les hôpitaux publics et de nombreux centres de santé publics, ils n'ont pas forcément besoin de la lettre. Le patient doit donc se présenter directement à la structure sans être muni de document médical. Il sera pris en charge par cette structure selon sa politique habituelle. Même si HAMAP n'est pas partenaire avec la majorité de ces structures de santé, il a été nécessaire de les rencontrer afin de recueillir les informations essentielles sur elles et pouvoir orienter les patients indigents, auscultés par HAMAP, vers la structure la plus adaptée pour se faire soigner à moindre coût. 5. Conclusion et recommandations 5.1 Faire vivre le réseau de partenaires et la base des structures identifiées - Développer des relations pérennes avec les partenaires La communication entre HAMAP et ses partenaires est un point qui s avérera essentiel si l on veut entériner et faire vivre ces partenariats. L idéal serait qu un des bénévoles HAMAP soit attitré au partenaire et suive les différents volets du partenariat à distance et lors des missions médicales pour développer une relation et des actions qui s inscrivent dans le temps. - Poursuivre le recensement des structures de santé Le recensement des structures doit se poursuivre même si la plupart des ONG d intérêt pour le projet ont été approchées. Ce travail sera en particulier à affiner en fonction des secteurs géographiques que HAMAP souhaitera soutenir dans le futur. - Connaître mais aussi se faire connaitre Il est important d être connu et identifié dans les différentes bases de données disponibles au Cambodge, pour faire connaître les activités d HAMAP, développer le réseau de partenaires, et avoir une action complémentaire aux autres structures évoluant sur le terrain. Pour cela, des demandes d enregistrement ont été faites ou sont à faire auprès de l Ambassade de France et de MEDICAM. Etre membre de MEDICAM permettrait de poursuivre activement ces rencontres avec d autres ONG de santé, d être tenu informé des évolutions du 7

9 secteur de la santé et de l humanitaire au Cambodge, et de participer aux différentes actions animées par l organisation (plaidoyer, etc.). - Evaluer les structures de soins Un bilan au bout de quelques semaines des transferts patients réalisés est indispensable pour évaluer que les personnes auront été correctement prises en charge et régulièrement mettre à jour les informations recueillies sur ces structures. 5.2 Améliorer le suivi des patients - Le suivi des patients, un travail d équipe entre les différents intervenants Les structures, les représentants des villages accueillant HAMAP lors des missions médicales auront un rôle déterminant pour le suivi des patients puisqu ils devront s assurer du bon déroulement des actions post-missions médicales. Sans ces personnes locales, le suivi patient parait compromis car actuellement, l ONG HAMAP ne dispose pas elle-même de ressources locales pour gérer cette partie du processus. Un véritable travail d équipe entre HAMAP et ces structures/représentants locaux doit s établir, chacun devant parfaitement connaître ses responsabilités dans le projet. Il convient à HAMAP d identifier avec les représentants locaux le fonctionnement qui sera mis en place, en prenant en compte les situations et moyens de ces structures locales (ont-elles la volonté et les ressources temps, personnel, éventuellement finances- d assurer le transfert des patients vers les ONG et centres de soins), et de maintenir une communication active destinée à inscrire les actions dans le temps. - Faire la synthèse des difficultés liées au transfert patient lui-même Ce retour, qui devrait être effectué par les structures accueillant HAMAP lors des missions médicales permettra de faire le point sur les difficultés diverses rencontrées pour mettre en place ces transferts (dont certaines ont déjà été identifiées dans le passé par Osmose, l ONG partenaire basée à Siem Reap). Difficultés en particulier liées à : - des craintes/blocages psychologiques du patient même s il est accompagné, d autant plus si un certain laps de temps se passe après la consultation HAMAP. - des problèmes financiers, dont les coûts liés au transport, la nourriture une fois dans le centre de soins, etc. - d autres écueils lié à l opérationnel (temps, ressources humaines, etc.). Note : les frais liés au transport vers le centre de soins représentent une difficulté réelle si le patient en a la charge ; cette problématique est régulièrement soulevée par les ONG et doit être prise en compte pour améliorer la prise en charge des patients. L identification de ces difficultés devra permettre d engager une réflexion entre HAMAP et les structures de suivi afin d améliorer ces prises en charge patients. 8

10 - Travailler avec les structures de santé cambodgiennes existantes Plusieurs ONG rencontrées ont souligné l importance de travailler avec les structures de santé locales (dispensaires, centres de santé des villages, etc..), ce qui représente un des fondamentaux lorsqu on se positionne dans une logique de développement du pays. S il est vrai que certains centres de santé ne jouissent pas toujours d une bonne réputation (manque de qualification du personnel, sur paiement par les patients, hygiène douteuse, etc.), intervenir sans considérer l activité de ces structures existantes ne favorisera pas une collaboration qui pourrait s avérer fructueuse et salutaire pour l amélioration de la prise en charge des patients. Dans ce sens, voici quelques axes de communication/coopération : présenter l activité de HAMAP à ces dispensaires et centres de santé avant chaque mission médicale (communiquer et par là même montrer également que l on considère et respecte le travail effectué toute l année par ces structures), collaborer en y dispensant des modules de sensibilisation à l hygiène (former le personnel à ces modules ou encore d autres sujets d intérêt), compléter éventuellement leur pharmacie, etc. 5.3 Se tenir informé sur la situation du pays - Réaliser une veille active concernant les projets de santé du Cambodge Une attention particulière doit être portée au Programme d identification des ménages pauvres mené conjointement sur tout le territoire cambodgien par GTZ et le Ministère du Planning (MOP). Mené depuis 2007 à partir de critères et de procédures standardisés, ce programme a pour vocation d identifier les ménages pauvres du pays. Le gouvernement souhaite à terme promouvoir l utilisation des données collectées au travers de cette identification auprès des institutions, ONG et divers programmes pour mieux évaluer et cibler les lieux d intervention et d aide aux personnes. Si comme il a été indiqué, le Cambodge est le pays recensant le plus grand nombre d ONG au monde, il est important que les structures ajustent leur activité et définissent leurs projets en ayant connaissance et en considérant les actions des unes et des autres. 5.4 Recruter une personne locale Les recommandations ci-dessus nécessiteraient idéalement de recruter une personne basée localement, parlant khmer et anglais pour représenter HAMAP et assurer le développement et le suivi des actions, particulièrement si HAMAP souhaite développer le nombre de missions par an. 9

11 «MAP SANTE» EDITION 2011 SOMMAIRE «MAP SANTE» Annexe 1 : Présentation d'hamap «MAP SANTE» : Annuaire des structures de santé et ONG actives au Cambodge Méthodologie du classement des fiches d'identité Structures de santé et ONG présentes à Phnom Penh Hôpitaux Publics à Phnom Penh Hôpitaux Pédiatriques Publics à Phnom Penh Cliniques ONG à Phnom Penh Cliniques Pédiatriques ONG à Phnom Penh Bureaux ONG à Phnom Penh Autres types de structure à Phnom Penh Structures de santé et ONG présentes à Siem Reap Hôpitaux Publics à Siem Reap Hôpitaux Publics à Siem Reap Centres de Santé Publics à Siem Reap Cliniques ONG à Siem Reap Bureaux ONG à Siem Reap Structures de santé et ONG présentes à Battambang Hôpitaux Publics à Battambang Centres de Santé Publics à Battambang Cliniques ONG à Battambang Structures de santé et ONG présentes à Takeo Hôpitaux Publics à Takeo Centre de Santé Publics à Takeo

12 2.6 Structures de santé et ONG présentes à Preah Sihanouk Hôpitaux Publics à Preah Sihanouk Centres de Santé Publics à Preah Sihanouk Cliniques ONG à Preah Sihanouk Structures de santé et ONG présentes à Kampot Hôpitaux Publics à Kampot Centres de Santé Publics à Kampot Structures de santé et ONG présentes à Kep Hôpitaux Publics à Kep Structures de santé et ONG présentes à Ratanakiri Hôpitaux Publics à Ratanakiri

13 1. Annexe 1 : Présentation d'hamap 12

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15 2. «MAP SANTE» : Annuaire structures de santé et ONG actives au Cambodge 2.1 Méthodologie du classement des fiches d'identité Nous avons trouvé judicieux de classer les fiches d'identité de ces structures selon leur localité dans le pays. En effet, on compte 24 provinces au Cambodge et notre travail de recherche se limite à 8 provinces: Phnom Penh, Siem Reap, Battambang, Takeo, Preah Sihanouk, Kampot, Kep, Rattanakiri. Les fiches sont classées également selon le type de structure. C'est-à-dire s'il s'agit d'un hôpital public, un centre de santé public, une "clinique ONG" (centre de santé géré par une ONG) ou un "bureau ONG" (soutient des actions dans le domaine de la santé au Cambodge mais ne possède pas de structure médicale). Pour les entités qui accueillent uniquement les enfants, nous mentionnons le mot "pédiatrique" dans le nom. Ainsi, l'annuaire se compose de la manière suivante: - Phnom Penh: 10 hôpitaux publics, 2 hôpitaux publics pédiatriques, 10 cliniques ONG, 5 cliniques pédiatriques ONG, 12 bureaux ONG, 1 clinique privée, 2 ministères. - Siem Reap: 4 hôpitaux publics, 1 hôpital public pédiatrique, 7 centres de santé publics, 3 cliniques ONG, 2 bureaux ONG. - Battambang: 5 hôpitaux publics, 7 centres de santé publics, 3 cliniques ONG, 1 clinique ONG pédiatrique. - Takeo: 6 hôpitaux publics, 14 centres de santé publics. - Preah Sihanouk: 1 hôpital public, 5 centres de santé publics, 1 clinique ONG. - Kampot: 4 hôpitaux publics, 1 centre de santé public. - Kep: 1 hôpital public. - Rattanakiri: 1 hôpital public. Afin d'améliorer encore plus la clarté de l'annuaire, nous avons trié le nom des structures de santé par ordre alphabétique de A à Z. 14

16 2.2 Structures de santé et ONG présentes à Phnom Penh Hôpitaux Publics à Phnom Penh NOM DE LA CALMETTE HOSPITAL Hôpital Public L'hôpital fait les opérations générales, et soigne les maladies de l'intestin et de l'estomac. Il soigne les maladies graves, les maladies du cœur, les maladies des poumons. Il fait les accouchements et soigne les maladies des enfants, les maladies des femmes, les maladies infectieuses/sexuellement transmissibles, les maladies des yeux, des oreilles, du nez, de la gorge, des reins, de la peau, les maladies mentales et du cerveau. De plus, il fait des analyses de sang pour le dépistage du SIDA, HIV et soigne les patients séropositifs (informations restent confidentielles). Il lutte aussi contre la transmission des maladies infectieuses entre Mère-Enfant. Il y a un traitement et un suivi médical pour toutes les maladies chroniques et pathologies comme le diabète, les maladies du sang, maladies dentaires, sauf le CANCER. Tous les services : urgence, neurologie, médecine générale, ICU, gastro-entérologie, maternité, gynécologie, chirurgie et radiologie. CALMETTE HOSPITAL N 3, Boulevard Preah Monivong Sangkat (quartier) Schas Chole Khan (arrondissement) Daun Penh, Phnom Penh 15

17 ZONE EFFECTIF MEDICAL CAPACITE D'ACCUEIL HORAIRES FRAIS DE CONSULTATION PAIEMENT DES MEDICAMENTS FRAIS d' HOSPITALISATION, OPERATION, NOURRITURE FRAIS DE TRANSPORT DEMARCHE DU PATIENT POUR SE FAIRE SOIGNER INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES Mr Mao Reasey, directeur adjoint Portable : Tel : Fax : reaseymao@gmail.com calmette@online.com.kh 75% des habitants viennent de Phnom Penh et 25% des autres provinces 49 médecins, 9 pharmaciens, 243 infirmiers, 55 sages-femmes et 84 spécialistes L'hôpital accueille malades par an, en consultation extérieure De plus, il possède 340 lits et environ patients hospitalisés sont sortis en 2009 Urgence et hospitalisation : 24h/24 Consultation : tous les jours de 8h00 à 11h30 et de 14h00 à 16h30 A la charge du patient indigent (entre 1 et 5 US dollars selon la maladie du patient) A la charge du patient ou traitement gratuit pour le Sida (prise en charge par l'ong ESTHER et DSF), les souffrances liées aux membres fantômes et aux problèmes rhumatologiques (prise en charge par l'ong DSF) 340 lits d'hospitalisations dont 1 tiers réservé aux indigents. Parmi ces lits, 50 d'entre eux sont financés par les ONG ESTHER et DSF (voir leur fiche): hospitalisation et nourriture prises en charge. Sinon 19 US dollars l'hospitalisation + 5 US dollars les 3 repas. Les opérations sont à la charge du patient. A la charge du patient : prix au kilomètre = 0,75 US dollars Le patient doit se déplacer lui-même à l'hôpital sans présenter de lettre de consultation d'hamap. Si l'ong HAMAP signe un partenariat avec l'hôpital Calmette, alors elle devra prendre en charge tous les frais des patients indigents qu'elle transfère. HAMAP pourra alors communiquer à l'hôpital, par ou par fax, ses demandes de transfert et recevoir des suivis réguliers. Si HAMAP signe ce partenariat, alors l'hôpital appliquera une remise de 20% sur l'ensemble de ses tarifs. Dans le cas contraire, HAMAP peut renvoyer les patients indigents vers les ONG DSF et ESTHER travaillant déjà avec l'hôpital. 16

18 CENAT ZONE EFFECTIF MEDICAL CAPACITE D'ACCUEIL HORAIRES FRAIS DE CONSULTATION PAIEMENT DES MEDICAMENTS FRAIS d' HOSPITALISATION, OPERATION, NOURRITURE FRAIS DE TRANSPORT DEMARCHE DU PATIENT POUR SE FAIRE SOIGNER Hôpital Public Soigne la TUBERCULOSE, les maladies graves, les maladies du poumon. CENAT Street 278/95, Sangkat (quartier) Boeung Keng Kang II, Khan (arrondissement) Chamkar Morn, Phnom Penh Docteur Tieng Sivanna Tél: N d'accueil : CENAT travaille avec toutes les provinces 200 personnes dont 30 docteurs 30 patients par jour, 2700 par an, 200 lits pour l'hospitalisation 7h30 à 11h30 du matin 14h00 à 17h00 de l'après-midi Gratuit pour le patient indigent Gratuit pour le patient indigent Gratuit pour le patient indigent A la charge du patient Le patient se rend directement à l'hôpital pour être examiné, hospitalisé et suivre un traitement médical. Il fournit au médecin la lettre de consultation d'hamap. Pour avoir un feed-back du patient transféré, HAMAP doit s'adresser par à l'hôpital. 17

19 CENTER OF HOPE SIHANOUK HOSPITAL ZONE Hôpital Public L'hôpital fait les opérations générales. Il soigne les maladies graves et générales, et la TUBERCULOSE. De plus, il fait des analyses de sang pour le dépistage du SIDA, HIV et soigne les patients séropositifs (informations restent confidentielles). Il lutte aussi contre la transmission des maladies infectieuses entre Mère-Enfant. Les services : physiothérapie, maladies infectieuses, infirmerie, chirurgie, médecine générale, pharmacie, radiologie, urgence, radiologie. Center of Hope Sihanouk Hospital Street 134, Sangkat (quartier) Vealvong Khan 7 (arrondissement) Makara, Phnom Penh Kevin G. O'Brien, Directeur Tél: Portable: kevinobrien@sihosp.org 24 provinces 18

20 EFFECTIF MEDICAL 60 médecins cambodgiens et 10 médecins expatriés, 90 infirmiers CAPACITE D'ACCUEIL 350 consultations par jour HORAIRES Hospitalisation et Urgence 24h/24, 7j/7 FRAIS DE CONSULTATION 5 US dollars ou 1 US dollar pour les personnes très indigentes (level E) PAIEMENT DES MEDICAMENTS FRAIS d' HOSPITALISATION, OPERATION, NOURRITURE FRAIS DE TRANSPORT DEMARCHE DU PATIENT POUR SE FAIRE SOIGNER INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES Gratuit ou payant selon le niveau de pauvreté du patient (A, B, C, D, E) Gratuit ou payant selon le niveau de pauvreté du patient (A, B, C, D, E) Gratuit ou payant selon le niveau de pauvreté du patient (A, B, C, D, E) 10 US dollars, l'intervention de l'ambulance avec 1 infirmier pour les résidents de Phnom Penh 50 US $, l'intervention de l'ambulance avec 1 infirmier dans les autres provinces (distance < à 50 kms) 1 US $ le km, l'intervention de l'ambulance avec 1 infirmier dans les autres provinces (distance > à 50kms) Le patient doit se présenter au bureau des affaires sociales situé dans le centre médical communautaire et à côté de l'hôpital Center of Hope Sihanouk. Il devra répondre à 15 questions qui permettront de mesurer son niveau de pauvreté et de définir à quel catégorie il appartient: A, B, C, D, E Il sera ensuite enregistré dans la base de données et on lui remettra une carte qui lui permettra d'accéder à tous les soins de l'hôpital à un prix plus ou moins coûteux. Différentes catégories évoquées précédemment: Level A = $5 consultation, plein tarif pour toutes les prestations Level B = $5 consultation, 75% du plein tarif Level C = $5 consultation, 50% du plein tarif Level D = $5 consultation, 25% du plein tarif Level E = $1 consultation, toutes les prestations sont gratuites 19

21 KHMER SOVIET FRIENDSHIP HOSPITAL "KSFH" Hôpital Public L'hôpital fait les opérations générales, et soigne les maladies de l'intestin et de l'estomac. Il soigne les maladies graves, les maladies du cœur, les maladies des poumons. Il fait les accouchements et soigne les maladies des enfants, les maladies des femmes, les maladies infectieuses/sexuellement transmissibles, les maladies des yeux, des oreilles, du nez, de la gorge, des reins, de la peau, les maladies mentales et du cerveau. De plus, il fait des analyses de sang pour le dépistage du SIDA, HIV et soigne les patients séropositifs (informations restent confidentielles). Il lutte aussi contre la transmission des maladies infectieuses entre Mère-Enfant. Il y a traitement et suivi médical pour toutes les maladies chroniques et pathologies comme le diabète, les maladies du sang, maladies dentaires, sauf le CANCER. Tous les services: consultation externe, urgence, maternité, médecine générale, oncologie, gynécologie, maladies infectieuses, chirurgie, pulmonologie, ICU, pédiatrie, ENT, radiologie, pharmacie, neurologie, ophtalmologie, psychiatrie, stomatologie, urgence Khmer Soviet Friendship Hospital Street 271, Sangkat (quartier) Tomnup Teuk, Khan (arrondissement) Chamkamon, Phnom Penh Docteur San Sengly, Directeur de l'hôpital Portable: ; N d'accueil: ou ou khmer-soviet_hosp@online.com.kh calmette@online.com.kh 20

22 ZONE 24 provinces EFFECTIF MEDICAL 576 personnes dont 36 spécialistes, 4 experts/maîtres, 129 médecins, 11 pharmaciens, 12 dentistes, 192 infirmiers, 63 sages femmes, 10 thérapeutes physiques, 5 anesthésistes, 4 professeurs, CAPACITE D'ACCUEIL L'hôpital accueille malades par an, en consultation extérieure De plus, il possède 340 lits et environ patients hospitalisés sont sortis en 2009 HORAIRES Urgence et hospitalisation 24h/24, 7 jours/7 FRAIS DE CONSULTATION PAIEMENT DES MEDICAMENTS GRATUIT pour le patient indigent. Prise en charge totale des 12 ONG travaillant avec l'hôpital. Grâce au micro-assurance du patient ou de l'hef "Health Equity Fund" (soutien du système de santé publique facilitant l'accès au soin pour les indigents). GRATUIT pour le patient indigent. Prise en charge totale des 12 ONG travaillant avec l'hôpital. Grâce au micro-assurance du patient ou de l'hef. FRAIS d' HOSPITALISATION, OPERATION, NOURRITURE GRATUIT pour le patient indigent. Prise en charge totale des 12 ONG travaillant avec l'hôpital. Grâce au micro-assurance du patient ou de l'hef. FRAIS DE TRANSPORT GRATUIT pour le patient indigent. Prise en charge totale des 12 ONG travaillant avec l'hôpital. Grâce au micro-assurance du patient ou de l'hef. DEMARCHE DU PATIENT POUR SE FAIRE SOIGNER Il se présente à l'hôpital sans lettre de consultation d'hamap et sans prise de rendez-vous. 21

23 MEAN CHHEY REFERRAL HOSPITAL Hôpital Public L'hôpital fait les opérations générales, et soigne les maladies de l'intestin et de l'estomac. Il soigne les maladies graves, TUBERCULOSE, les maladies des poumons. Il fait les accouchements et soigne les maladies des enfants, les maladies des femmes, les maladies infectieuses/sexuellement transmissibles, les maladies des reins, les maladies mentales et du cerveau. De plus, il fait des analyses de sang pour le dépistage du SIDA, HIV et soigne les patients séropositifs (informations restent confidentielles). Il lutte aussi contre la transmission des maladies infectieuses entre Mère-Enfant. Il propose également des soins dentaires. Mean Chhey Referral Hospital Sangkat (quartier) Spa Oum Pouv, National 1, Phnom Penh Responsable Local: ZONE 24 provinces EFFECTIF MEDICAL 8 médecins, 5 infirmiers, 8 sages femmes 22

24 CAPACITE D'ACCUEIL 70 à 80 consultations par jour; 40 lits d'hospitalisation HORAIRES FRAIS DE CONSULTATION PAIEMENT DES MEDICAMENTS FRAIS d' HOSPITALISATION, OPERATION, NOURRITURE 7h00 à 11h00 du matin 14h00 à 17h00 de l'après-midi Du lundi au vendredi; permanence le week-end Prise en charge partielle par l'ong TASK FORCE (paye 75% des frais médicaux pour les indigents) Prise en charge partielle par l'ong TASK FORCE (paye 75% des frais médicaux pour les indigents) Prise en charge partielle par l'ong TASK FORCE (paye 75% des frais médicaux pour les indigents) FRAIS DE TRANSPORT DEMARCHE DU PATIENT POUR SE FAIRE SOIGNER INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES A la charge du patient Le patient se présente à l'hôpital sans lettre de consultation d'hamap. Le service social de l'ong TASK FORCE enquête sur le niveau de pauvreté du patient et lui remet une carte de santé s'il est considéré comme indigent. Cette carte lui permettra d'accéder aux soins à moindre coût (75% pris en charge par l'ong TASK FORCE). Différents tarifs de l'hôpital (plein tarif): Consultation externe: 1000 à 4000 riels (1 US $ = 4000 riels) Contraception: 2000 à 5000 riels Soins dentaires: 2000 à 8000 riels Pansement: 2000 à riels Hospitalisation: 5000 à riels Accouchement: à riels 23

25 NATIONAL MATERNAL AND CHILD HEALTH CENTER "NMCHC" Hôpital Public Il lutte aussi contre la transmission des maladies infectieuses entre Mère-Enfant. Il fait les accouchements, soigne les maladies des femmes et les maladies infectieuses. NMCHC, N 31A, Boulevard France Sangkat (quartier) Wat Phnom, Phnom Penh Mr Huot Khum, directeur administratif Tél: INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES Je n'ai pas réussi à prendre le rendez-vous avec le directeur administratif. J'ai juste pu avoir une liste de prix des médicaments contraceptifs : 200 riels par pilule contraceptive 1500 riels la boîte de 36 préservatifs pour les hommes 50 US dollars le vaccin contraceptif d'une efficacité de 3 ans 24

26 PHNOM PENH MUNICIPAL REFERRAL HOSPITAL Hôpital Public L'hôpital fait les opérations générales, et soigne les maladies de l'intestin et de l'estomac. Il soigne les maladies graves, tuberculose, les maladies des poumons. Il fait les accouchements et soigne les maladies des enfants, les maladies des femmes, les maladies infectieuses/sexuellement transmissibles, les maladies des yeux, des oreilles, du nez, de la gorge, des reins, les maladies mentales et du cerveau. De plus, il fait des analyses de sang pour le dépistage du SIDA, HIV et soigne les patients séropositifs (informations restent confidentielles). Il lutte aussi contre la transmission des maladies infectieuses entre Mère-Enfant. Il y a traitement et suivi médical pour les maladies dentaires. Phnom Penh Municipal Referral Hospital Sangkat (quartier) Vill Vong, Khan 7 (arrondissement) Markana, Phnom Penh en face de Porei Keila et à côté de Sihanouk Hospital Tél: ou ou

27 PREAH ANG DUONG HOSPITAL Hôpital Public Il traite les problèmes des yeux, des oreilles, de la gorge, de nez et les dents. PREAH ANG DUONG HOSPITAL N 188, street Cromounso Sangkat (quartier) Wat Phnom, Khan (arrondissement) Dom Penh, Phnom Penh N d'accueil :

28 PREAH KETO MEALEA HOSPITAL Hôpital Public L'hôpital fait les opérations générales, et soigne les maladies de l'intestin et de l'estomac. Il soigne les maladies graves, les maladies du cœur, les maladies des poumons. Il fait les accouchements et soigne les maladies des enfants, les maladies des femmes, les maladies infectieuses/sexuellement transmissibles, les maladies des yeux, des oreilles, du nez, de la gorge, des reins, de la peau, les maladies mentales et du cerveau. De plus, il fait des analyses de sang pour le dépistage du SIDA, HIV et soigne les patients séropositifs (informations restent confidentielles). Il y a traitement et suivi médical pour toutes les maladies chroniques et pathologies comme le diabète, les maladies du sang, maladies dentaires, et le CANCER. Tous les services: urgence, maternité, médecine générale, oncologie, gynécologie, maladies infectieuses, chirurgie, pulmonologie, ICU, pédiatrie, ENT, radiologie, pharmacie, neurologie, ophtalmologie, psychiatrie, stomatologie PREAH KETO MEALEA Street 47 (rue France) Sangkat (quartier) Sras Chrok Khan (arrondissement) Dom Penh, Phnom Penh N d'accueil: ou ou

29 PREAH KOSSAMAK HOSPITAL Hôpital Public L'hôpital fait les opérations générales, et soigne les maladies de l'intestin et de l'estomac. Il soigne les maladies graves, les maladies des poumons, la TUBERCULOSE. Il fait les accouchements et soigne les maladies des femmes, les maladies des yeux, des oreilles, du nez, de la gorge, des reins, de la peau, les maladies mentales et du cerveau. De plus, il fait des analyses de sang pour le dépistage du SIDA, HIV et soigne les patients séropositifs (informations restent confidentielles). Il y a traitement et suivi médical pour le DIABETE et les maladies dentaires. Opération pour le CANCER mais pas de thérapie. Tous les services : consultation externe, urgence, neurologie, médecine générale, ICU, gastro-entérologie, maternité, gynécologie, chirurgie, psychiatrie, psychologie, maladies infectieuses, radiologie,... SAUF CARDIOLOGIE. Preah Kossamak Hospital N 28ceo, rue 271, Khan Toul Kork, Phnom Penh, Cambodia Docteur Chan Sopas, Responsable de l'unité Relation Internationale Portable:

30 ZONE 24 provinces EFFECTIF MEDICAL CAPACITE D'ACCUEIL HORAIRES FRAIS DE CONSULTATION PAIEMENT DES MEDICAMENTS FRAIS d' HOSPITALISATION, OPERATION, NOURRITURE FRAIS DE TRANSPORT DEMARCHE DU PATIENT POUR SE FAIRE SOIGNER INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES 402 personnes y travaillent dont 4 médecins et 5 infirmiers dans le service de Diabétologie 30 admissions par jour 70 consultations par jour 250 lits d'hospitalisation 7 à 12 opérations par jour Consultation, hospitalisation, opérations 24h/24, 7 jours/7 Permanence de jour et de nuit Selon le niveau d'indigence (40 à 50% des patients de l'hôpital) : gratuit ou 6000 riels la consultation au service de diabétologie (plus 3000 riels la prise de sang) Selon le niveau d'indigence (40 à 50% des patients de l'hôpital) Concernant le traitement contre le diabète: Insuline gratuite pour les indigents dans la limite des stocks 100, 200 ou 500 riels le comprimé soignant le diabète Hospitalisation sera bientôt prise en charge par les ONG coréennes : Jeremias Hope Korea Korean Diabetes Association A la charge du patient Le patient doit se présenter à l'hôpital sans rendez-vous, ni lettre de consultation d'hamap. Pour la première visite, une enquête est menée par le service social de l'hôpital afin de connaître le niveau de pauvreté du patient. Si ce dernier est considéré comme indigent, alors il pourra bénéficier des soins gratuits. Si l'association HAMAP souhaite créer un partenariat avec Preah Kossamak Hospital, elle devra prendre en charge 50% des frais médicaux. Dans le cas présent, où il n'existe pas encore de partenariat, le patient doit se présenter au service social de l'hôpital afin d'être pris en charge. 29

31 Hôpitaux Pédiatriques Publics à Phnom Penh NOM DE LA KANTHA BOPHA IV (Fondation Kantha Bopha) Hôpital Pédiatrique Public Traite GRATUITEMENT toutes les maladies et pathologies des ENFANTS INDIGENTS âgés entre 0 et 15 ans (ex: Diabète, Leucémie, Tuberculose, Epilepsie,...) Tous les services: Consultation externe, hospitalisation, chirurgie, pharmacie, maternité, vaccination. ZONE KANTHA BOPHA IV N 90, street 47, Sangkat (quartier) Wat Phnom, Khan (arrondissement) Dom Penh, Phnom Penh Dr Denis LAURENT, Directeur Tel: Fax : beatrichner@online.com.kh N d'accueil : Les patients peuvent venir de toutes les provinces. L'hôpital rayonne sur toutes les provinces du Cambodge avec l'aide de l'hôpital JAYAVARMAN VII situé à Siem Reap. 30

32 EFFECTIF MEDICAL CAPACITE D'ACCUEIL HORAIRES FRAIS DE CONSULTATION 120 médecins 800 infirmiers 2000 consultations par jour 1000 lits pour l'hospitalisation Consultation du Lundi au Vendredi de 6h30 à 11h30 du matin et de 13h30 à 17h00 de l'après-midi Hospitalisation et Urgence 24h/24 Prise en charge totale de l'hôpital (Fondation KANTHA BOPHA) PAIEMENT DES MEDICAMENTS FRAIS d' HOSPITALISATION, OPERATION, NOURRITURE FRAIS DE TRANSPORT DEMARCHE DU PATIENT POUR SE FAIRE SOIGNER INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES Prise en charge totale de l'hôpital (Fondation KANTHA BOPHA) Prise en charge totale de l'hôpital (Fondation KANTHA BOPHA) Prise en charge totale de l'hôpital (Fondation KANTHA BOPHA) seulement après la première consultation. Et si l'enfant diagnostiqué est considéré comme un cas grave qui a besoin d'être suivi par l'hôpital. Le patient se rend directement à l'hôpital pour être ausculté, hospitalisé et opéré si besoin. Il n'est pas nécessaire que HAMAP fournisse une lettre de consultation à l'hôpital, ni qu'il le contacte. Il suffit au patient de se présenter pendant les heures de consultation externe ou à n'importe quelle heure de la semaine s'il s'agit d'un cas grave et urgent. Pas de délai d'attente s'il s'agit d'un cas grave, prise en charge immédiate de l'hôpital. Les hôpitaux JAYAVARMAN et KANTHA BOPHA soignent 85% des enfants malades du Cambodge. Suivi des enfants atteints de la tuberculose jusqu'à la fin du traitement (6 à 12 mois). 31

33 NATIONAL PEDIATRIC HOSPITAL Hôpital Pédiatrique Public L'hôpital soigne seulement les ENFANTS. Il fait les opérations générales et soigne les maladies de l'intestin et de l'estomac. Il soigne les maladies graves, les maladies du cœur, les maladies des poumons, les maladies des reins. De plus, il fait des analyses de sang pour le dépistage du SIDA, HIV et soigne les patients séropositifs (informations restent confidentielles). Il lutte aussi contre la transmission des maladies infectieuses entre Mère- Enfant. National Pediatric Hospital N 100, boulevard Sangkat (quartier) Teukleouk Khan (arrondissement) Toul Kok, Phnom Penh Docteur Hong Sosaporn, Directeur adjoint Tél:

34 Cliniques ONG à Phnom Penh NOM DE LA ALL EAR CAMBODIA "AEC" ZONE Clinique ONG Soigne les maladies des OREILLES pour les enfants et les adultes (infections seulement). En ce qui concerne les opérations, il les transfère à l'hôpital Preah Ang Duong Hospital 2 fois par mois. (Grâce à l'aide de Impact Foundation et l'association Entendre le Monde). All Ears Cambodia N 7C, rue 240 Khan (arrondissement) Daun Penh, Phnom Penh Glyn Vaughan, Director tél: info@allearscambodia.org Phnom Penh, Siem Reap, Battambang essentiellement. Mais ils peuvent aussi provenir des autres provinces 33

35 EFFECTIF MEDICAL Equipe médicale pour les soins des oreilles avec spécialistes en audiologie CAPACITE D'ACCUEIL 20 patients par jour HORAIRES Sur rendez-vous seulement (les contacter au préalable pour convenir d'une date) FRAIS DE CONSULTATION Gratuit pour les indigents PAIEMENT DES MEDICAMENTS Gratuit pour les indigents FRAIS d' HOSPITALISATION, OPERATION, NOURRITURE Gratuit pour les indigents FRAIS DE TRANSPORT DEMARCHE DU PATIENT POUR SE FAIRE SOIGNER A la charge du patient Il faut que HAMAP contacte impérativement l'ong par ou par téléphone pour le transfert des patients examinés. Après la prise de rendez-vous, le patient se présente à la clinique à la date convenue avec la lettre de consultation d'hamap. L'association peut nous envoyer le compte rendu par si nous le spécifions clairement dans la lettre de consultation. 34

36 CAMBODIAN OPTEMETRY ASSOCIATION "COA" Clinique ONG ZONE EFFECTIF MEDICAL Consultation gratuite des yeux et opticien (lunettes payantes) COA N 75B, Street 57, Sangkat (quartier) Boeung Keng Kang I, Khan (arrondissement) Chamkamon, Phnom Penh PO Box:2580 CCC Box : 407 Mr. Ray Soeum Ny, Directeur Tel : Portable : ou coa@forum.org.kh Intervention dans la province de Phnom Penh (ville et districts) 2 ophtalmologues 1 opticien 2 assistants 35

37 CAPACITE D'ACCUEIL HORAIRES FRAIS DE CONSULTATION Environ 30 patients par jour Du Lundi au Vendredi 8h00 à 12h00 du matin et 14h00 à 17h00 de l'après-midi et Samedi ouvert uniquement le matin Consultation coûte 2,5 US dollars PAIEMENT DES MEDICAMENTS Prise en charge par COA pour les personnes indigentes FRAIS d' HOSPITALISATION, OPERATION, NOURRITURE Prise en charge par COA pour les personnes indigentes, patient transféré vers l'hôpital provincial FRAIS DE TRANSPORT DEMARCHE DU PATIENT POUR SE FAIRE SOIGNER INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES A la charge du patient Le patient démuni doit se présenter à la clinique COA avec sa carte d'indigent pour se faire soigner gratuitement (médicaments) ou être transféré et opéré gratuitement à l'hôpital provincial pour les maladies plus graves. Le suivi avec HAMAP peut s'assurer par . COA peut couvrir les frais d'opération et d'hospitalisation d'environ 200 indigents par an. 2 ophtalmologues de COA interviennent 1 semaine par mois dans l'hôpital provincial pour appuyer une équipe médicale de l'hôpital provincial. 36

38 CHHOUK SAR ASSOCIATION Clinique ONG ZONE Il fait des analyses de sang pour le dépistage du SIDA/HIV et fournit un traitement médical aux patients séropositifs ou à ceux atteints de maladies infectieuses/sexuellement transmissibles. CHHOUK SAR ASSOCIATION N 639B, street 70 Khan (arrondissement) Russey Keo, Phnom Penh Mr Seng Michramy Responsable du programme Tél: Portable: michramy@yahoo.com Seulement les patients habitant à Phnom Penh (2 cliniques à PP) 37