Organisation - Organisatie. Avantages - Voordelen. Mutualité socialiste du Centre, Charleroi et Soignies 317

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1 Organisation Organisatie Mutualité socialiste du Centre, Charleroi et Soignies 317 Avenue des Alliés CHARLEROI Tél. : (071) Fax : (071) Acupuncture Avantages Voordelen Activité sportive Assistance à l'étanger Biotélévigileance Chiropraxie Complémentaire santé Complémentaire santé hospitalisation enfants et adolescents Détails Details par bénéficiaire, Le traitement doit être dispensé par un prestataire reconnu par la mutualité Socialiste Solidaris. (Attention 6 séances max. pour l'ensemble des thérapies alternatives) Intervention accordée aux jeunes de moins de 18 ans dans le cadre d'une participation à des activités sportives et culturelles, un maximum de 100 par année civile, pour toutes les activités cumulées. Intervention dans les frais médicaux urgents à l'étranger dans l'eee et les pays du bassin méditérrannéen. Intervention de 12,50 par mois dans les frais d'abonnement à un système de biotélévigilance d'un organisme agréé par bénéficiaire, Le traitement doit être dispensé par un prestataire reconnu par la mutualité Socialiste Solidaris. (Attention 6 séances max. pour l'ensemble des thérapies alternatives) Remboursement du ticket modérateur pour les prestations des médecins généralistes et spécialistes, des kinésithérapeutes et des infirmiers, sans franchise et sans plafond pour les enfants de 0 à 3 ans. Remboursement des frais d'hospitalisation des enfants de moins de 18 ans. Etre âgé de moins de 18 ans, Etre en ordre de cotisations, Avoir été hospitalisé en Belgique Le coût de cette hospitalisation doit être partiellement pris en charge par l Assurance Obligatoire Soins de Santé.

2 Complémentaire santé liée au DMG 3 à 17 ans inclus, remboursement du ticket modérateur pour les prestations des médecins généralistes et spécialistes, des kinésithérapeutes et des infirmiers, sans franchise et sans plafond. A partir de 18 ans, remboursement du ticket modérateur pour les consultations du généraliste, du gynécologue et de l'ophtalmologue. Pour les 75 ans et plus, remboursement également le ticket modérateur pour les visites à domicile du généraliste. Ces remboursements se font avec une franchise de 25 /an mais sans plafond. Consultations de spécialistes en milieu hospitalier Remboursement du ticket modérateur des consultations des médecins spécialistes en milieu hospitalier et au sein des établissements extrahospitaliers agréés par la mutualité, à concurrence de 50 maximum par année civile et par bénéficiaire, sans franchise (document spécifique à faire compléter en cas d'application du tiers payant) à condition d'avoir un Dossier Médical Global (DMG) ouvert chez votre médecin généraliste Convalescence Cette cure de convalescence doit être suivie dans un centre reconnu par par la Mutualité Socialiste Solidaris. Un remboursement de 25,00 euros par jour avec un minimum de 7 jours et un maximum de 60 jours par an est accordé. La cure de convalescence doit être urgente : cela signifie que le patient souffre d'une pathologie aigüe ou d'une poussée aigüe d'une affection chronique, qui nécessite une convalescence immédiate. Cette convalescence doit suivre directement la sortie de l'hôpital. Si le patient n'est pas hospitalisé, l'avantage peut être octroyé à condition que sa convalescence nécessite : un accompagnement de soins urgents, une rééducation urgente, un retrait temporaire du milieu de vie.

3 Diététique Intervention financière dans les frais de bilan ainsi que dans les frais de suivi diététique. L intervention peut être renouvelée 12 mois après le bilan diététique initial Frais de bilan diététique : intervention unique de 25 euros par an. Frais de suivi diététique : intervention pour 6 séances par an, maximum 12,50 euros par séance. Faire appel à une diététicien reconnu par la Mutualité SocialisteSolidaris. Etre âgé de moins de 18 ans. Homéopathie Remboursement de 25% du prix d achat et avec un maximum de 150 euros par an et par affilié. Seuls les médicaments reconnus par la Mutualité Socialiste Solidaris sont remboursés. Location/Achat de matériel Réduction dans les magasins "MEDICO MAT", à Charleroi, avenue des Alliés, 2 (tél. : 071/ ) Logopédie et Education audiovocale Ce remboursement partiel est accordé jusqu à l âge de 18 ans. L éducation audiovocale fait également l objet d une intervention. L intervention de la mutualité est de 5 par séance de logopédie chez le/la logopède pendant une période de 2 ans maximum avec accord du médecin conseil. Jusqu'à 520 par an. Le nombre de séances indemnisables ne peut en aucun cas dépasser 208 par bénéficiaire. L intervention de la mutualité est de 5 par séance d éducation audiovocale avec un maximum de 100 séances par an. Jusqu'à 500 par an. Pour l'audiovocale, la demande d'intervention doit être constituée d'un bilan logopédique et d'une prescription médicale réalisée par un ORL. Le logopède doit être agréé par l INAMI

4 Medecine manuelle Médicaments génériques Medi' Kids pour enfants gravement malade La médecine manuelle est une discipline récente dans la conception des soins aux personnes bien qu elle ne soit pas une science nouvelle dans le monde de la médecine. La médecine manuelle fait partie de ces thérapies dites alternatives ou parallèles. L intervention s élève à un montant de 10 par séance, avec un maximum de 6 séances par an et par bénéficiaire, le traitement doit être dispensé par un prestataire reconnu par la mutualité Socialiste Solidaris (Attention 6 séances max. pour l'ensemble des thérapies alternatives) Intervention de 100 %, avec un maximum de 100 par an et par personne, dansles frais d'achat de médicaments génériques remboursables par l'inami. Remboursement de la majorité des frais qui restent à charge après le remboursement INAMI. L intervention de Médi Kids intervient audelà d'une franchise de 650,00 euros par année civile et par famille. Pour les famille qui n'atteignent pas ces 650 euros, Médi'Kids rembourse 10% du total des frais pris en compte, pour autant que la dépense annuelle soit d'au moins 100 euros. Médi Kids intervient jusqu à l âge de 18 ans inclus. Optique Pour les jeunes de moins de 18 ans, un remboursement de maximum 25 euros par année est accordé. Dans les magasins Point de Mire les affiliés de la Mutualité Socialiste Solidaris en ordre de cotisations bénéficient d'une réduction : 30% jusqu'à 18 ans et 20% pour les 18 ans et plus. Ostéopathie Psychologie par bénéficiaire, Le traitement doit être dispensé par un acupuncteur reconnu par la mutualité Socialiste Solidaris. (Attention 6 séances max. pour l'ensemble des thérapies alternatives) Remboursement de 20 par consultation chez un psychologue agréé par Mutualis, avec un maximum de 8 séances par année civile à condition d'avoir un Dossier Médical Global.

5 Services et soins à domicile Tarif préférentiel sur certaines prestations de la CSDavenue des Alliés Charleroi071/ Transport non urgent Pour le Transports "nonurgents" des personnes bénéficiant des traitements de maladies chroniques (dialyses rénales et traitements oncologiques ; chimiothérapieradiations): Intervention est de 0,20 /km pour tous types de transports (y compris la voiture particulière), sans limite d'intervention. Pour le transports "nonurgents" par ambulance sans justificatif médical et par tout autre mode de transport (y compris la voiture particulière) avec justificatif médical : dans le cas d'un séjour hospitalier, à l'entrée, la sortie ou le transfert vers un autre établissement, dans le cadre d'une intervention effectuée en milieu hospitalier nécessitant l'utilisation de la salle de plâtres ou de la salle d'opération; également dans le cadre de soins prodigués dans un établissement hospitalier ou dans une polyclinique conventionnée avec la Mutualité, mais uniquement pour les affiliés qui résident en maisons de repos et de soins ou qui justifient d'un handicap majeur tels que l'ostéoporose, une maladie grave des yeux, un handicap des membres, une maladie neurologique fortement invalidante. L'intervention est de 1,50 par kilomètre avec un maximum de 150 par facture (l'intervention est de 0,20 /km en voiture particulière). Maximum 40 interventions par an et par bénéficiaire, tous transports cumulés. Vaccin Intervention de 25 /an dans les frais de vacccins antiinfectieux. Les vaccins doivent être repris sur la liste des vaccins reconnus par la mutualité.

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