La Mutualité chrétienne de Liège en chiffres

Transcription

1 L évolution des effectifs La répartition des effectifs Effectifs en Assurance Obligatoire L effectif global Les graphiques ci-dessous permettent de visualiser le mouvement de l effectif des bénéficiaires dans les arrondissements de Liège, Huy et Waremme. Bénéficiaires Titulaires (30 juin) Evolution du nombre de bénéficiaires (source Inami) Ce graphique détaille le nombre de personnes titulaires, personnes à charge et bénéficiaires pour les années 2006 à 2010 Effectifs en Assurances Hospitalisation Facultatives (30 juin) Au , personnes étaient en droit de bénéficier de la protection octroyée par ASFACOS (4.313) et Hop+ (35.633), soit 21,3 % de notre effectif global. En onze ans, l attractivité de nos assurances facultatives s est renforcée Au , personnes bénéficient de la protection assurée par l Hospi Facultative de Base (13.104), l Hospi Facultative Globale Plus 100 (32.943) et l Hospi Facultative Globale Plus 200 (29.556), soit 38,9 % de notre effectif global. Personnes à charge

2 L évolution des prestations Le sport et les loisirs actifs L assistance à l étranger Assurance Obligatoire (Assurance Soins de Santé et Indemnités) Le tableau ci-après reprend l évolution des dépenses de l Assurance Obligatoire pour les années Soins de Santé Indemnités Total Dépenses Services de l Assurance Complémentaire L information et la défense des membres Conseils, accompagnement, assistance juridique, médiation Les conseillers mutualistes, le service Défense des Membres, Infor Santé (promotion de la santé), le service Social, le service Pensions, le journal En Marche Nouveaux avantages au Sport pour tous Intervention de 35 par an dans les frais d abonnements sportifs sans distinction d âge. Optique Intervention de 50 sans distinction d âge dans les frais d achat de montures de lunettes, des verres ou des lentilles de contact. Davantage de sport Encourager les membres à se maintenir en forme et à préserver leur santé dès le plus jeune âge : remboursement de 35 par an sans distinction d âge pour les membres qui peuvent justifier une pratique régulière du sport dans un club sportif, une association ou une infrastructure sportive interventions en 2010 pour les membres âgés de moins de 30 ans Loisirs actifs Pendant les périodes de vacances scolaires, pour tous les jeunes de 3 à 18 ans : remboursement de 2,50 par jour (50 par an) pour les camps et les plaines de vacances, les stages sportifs, les stages nature, culturels, linguistiques interventions en 2010 Troubles alimentaires (obésité - anorexie - boulimie) Intervention jusqu à 30 ans dans les frais de bilan diététique, de séances de suivi diététique et de séances de suivi psychologique. World Assistance Card (WAC) : aide médicale urgente, assistance, prise en charge des factures d hospitalisation, remboursement des frais médicaux et rapatriement (dans tous les pays). La WAC assure également pendant un an les étudiants (de 17 à 25 ans) qui participent à un programme d échanges et de formation scolaire dans un des pays de l Espace Economique Européen dossiers d indemnisation de frais médicaux, 252 appels téléphoniques de nos membres en provenance de l étranger à la centrale d alarme et 37 rapatriements en 2010 Les vacances pour tous Pour les enfants et les jeunes, pour les «+ 50», pour les personnes malades et handicapées, pour les familles. Hospi Solidaire Intervention complémentaire de 150 pour les maladies graves et coûteuses. 9

3 Pour vos enfants Naissance et adoption Prime de 350 octroyée lors de ces événements. Mais aussi : un guide naissance, un livre «Naître parents», un cadeau «bien-être» et une possibilité de réductions importantes sur des langes interventions dont 10 adoptions en 2010 Garde d enfants malades à domicile Des puéricultrices offrent à domicile une présence attentive et éducative auprès des enfants malades âgés de 3 mois à 12 ans. La participation aux frais est modulée en fonction des revenus des parents. 243 familles membres à la MC Liège (soit 68 % du total des familles) ont bénéficié de ce service en 2010 Rééducation Orthodontie Jusqu à l âge de 18 ans, remboursement de maximum 500 par enfant pour les frais d achat d un appareil orthodontique interventions en 2010 Classes de dépaysement Remboursement de 25 par enfant pendant les cycles maternel et primaire pour les classes vertes, de mer, de neige interventions en Hospitalisation Dès la naissance et jusqu à l âge de 18 ans, l Hospi Solidaire intervient sans franchise pour toute facture d hospitalisation en chambre commune et à 2 lits dans tous les hôpitaux belges interventions de l Hospi Solidaire pour les moins de 18 ans en Interventions complémentaires : accompagnement d un parent (jusqu à 15 par jour) et dépistage de la surdité chez le nouveau-né Soins des petits Remboursement des tickets modérateurs pour les soins médicaux et paramédicaux (consultations chez le pédiatre, le médecin généraliste, le kiné, les soins infirmiers) des enfants jusqu à 6 ans interventions en 2010 Logopédie Pour les enfants de 4 à 14 ans, remboursement de 6,20 par séance (12,40 par séance d une heure) dans les traitements hors INAMI. Remboursement de 15 pour le bilan logopédique. A partir du 1 er janvier 2011, intervention complémentaire de 20 pour le test QI réalisé par un psychologue interventions en 2010 Psychomotricité Remboursement de 15 pour le bilan et de 6,20 par séance pour les enfants de moins de 12 ans interventions en 2010 Méthode Tomatis Remboursement jusqu à 250 (2,50 par séance) pour la rééducation audio-vocale par la méthode Tomatis interventions en 2010

4 Les lunettes Intervention dans les frais d achat de montures et verres de lunettes ou lentilles de contact : 3 x 50 jusqu à 25 ans, 3 x 50 après 25 ans interventions en 2010 La vaccination et la prévention Sevrage tabagique Intervention forfaitaire de 25 dans le coût du traitement médicamenteux anti-tabac pour les femmes enceintes. Ostéoporose Intervention de 10 par an pour les actes médicaux liés à la densitométrie osseuse qui permet de diagnostiquer l ostéoporose interventions en 2010 Aucune franchise pour les moins de 18 ans et pour les personnes de 18 ans et +, une franchise de 275 en chambre commune et à 2 lits (si plusieurs hospitalisations 550 par an). Interventions complémentaires : fécondation in-vitro (250 par cycle), accouchement à domicile ou dans une maison de naissance (150 ), intervention supplémentaire de 150 pour les maladies graves et coûteuses, à partir du 1 er janvier interventions en Hospi solidaire en 2010 adéquate. Avec l accord de nos Médecins-Conseils, possibilité de séjourner quelques semaines dans un centre de convalescence réservé aux personnes gravement malades ou aux patients qui quittent l hôpital. 826 demandes de convalescence en 2010 Le transport et l accompagnement des malades La vaccination Remboursement de 25 par an lors de l achat de vaccins anti-infectieux ou désensibilisants y compris pour l achat de certains vaccins lors de voyages à l étranger interventions en 2010 Troubles alimentaires (obésité - anorexie - boulimie) Pour les moins de 18 ans, remboursement des frais de bilan diététique (25 ), des frais de séance de suivi diététique (12,50 par séance) et / ou de suivi psychologique (10 par séance). Interventions en 2010 : 123 bilans, 413 séances de suivi diététique et 50 séances de suivi psychologique Fibrose du foie Intervention de 30 par an dans le coût du fibrotest et du fibroscan, méthodes de dépistage de la fibrose du foie. 38 interventions en 2010 Premiers secours Remboursement de 80 % du coût des formations de premiers secours dispensées par la Croix-Rouge de Belgique : brevet européen de premier secours (BEPS), brevet de secouriste, réanimation pédiatrique, benjamin secouriste (remboursement intégral). 25 interventions en 2010 L assurance hospitalisation Hospi Solidaire Une assurance hospitalisation comprise dans l Assurance Complémentaire : pour toute la famille, sans examen médical préalable, sans période de stage, sans limite d âge, dans tous les hôpitaux en Belgique. Hospi Assistance A partir d un numéro d appel gratuit pour les membres ( ), un service d information et d orientation vers les services les mieux adaptés aux besoins avant, pendant et après une hospitalisation. Hospi Assistance délivre : des informations générales sur les hôpitaux (coordonnées, types de chambres, de soins, services médicaux accessibles, factures et remboursements, tarifs et suppléments, médecins conventionnés...) ; des conseils en matière de prévention (brochures, dépliants, dossiers...) d aides des services sociaux, de défense des membres... Convalescence Un séjour dans un centre de convalescence, dans un environnement paisible, avec une alimentation adaptée et une aide médicale ou paramédicale Aide médicale urgente Transports en ambulance Transports en hélicoptère Remboursement forfaitaire de 25 pour la prise en charge, Remboursement intégral de la facture au-delà d une franchise de 100. Intervention de par déplacement interventions en ambulance et 47 en hélicoptère pour l année

5 Bien-être à domicile Télé-assistance Les thérapies alternatives Transport non urgent Ambulance de la Croix-Rouge Remboursement de 70 % de la facture interventions en 2010 (dont 573 V.S.L.) Autres transports en ambulance En cas d entrée ou de sortie d hospitalisation, remboursement de 15 pour les 10 premiers kilomètres et de 0,75 par kilomètre supplémentaire. 759 interventions en 2010 Voitures et taxis Remboursement de 0,15 par kilomètre (125 par an) dans le cadre de certains traitements interventions en 2010 Accompagnement des malades Accompagnement et transport vers un lieu de soins par les bénévoles d Altéo bénéficiaires en 2010 Aide & Soins à Domicile En association avec l entourage des membres, les services d Aide & de Soins à Domicile apportent des réponses adaptées à leurs préoccupations quotidiennes (aides familiales, aides ménagères) et à leur état de santé (infirmiers, gardes-malades). De plus, l Assurance Complémentaire prend en charge la quote-part (ticket modérateur légal et affiliation) dans les frais de soins infirmiers délivrés par la Croix Jaune et Blanche. La coordination entre les différents services et prestataires de soins (infirmier, kiné, podologue ) est gratuite et pratiquée en concertation avec les médecins traitants. Pour l année 2010 : soins infirmiers : interventions à domicile ( patients membres de notre mutualité) aides familiales : heures prestées en faveur des mutualistes chrétiens Remboursement de 6 par mois dans les frais de redevance de la centrale d alarme Vitatel interventions en 2010 Matériel médical et paramédical Espace Solival loue ou vend du matériel médical ou paramédical à des tarifs très avantageux : aérosol, béquilles, chaise de toilette, coussin à eau, fauteuil releveur électrique, glucomètre, matériel d incontinence, lit électrique, matelas antiescarres, pèse-bébé, rehausseur WC, tensiomètre, tire-lait, langes interventions (1.526 bénéficiaires) pour la location de matériel en 2010 Aménagement du domicile L ASBL Solival Wallonie-Bruxelles apporte des solutions permettant l amélioration de l autonomie et de la qualité de vie de la personne dans son environnement quotidien. Conseils, recherche et promotion des aides techniques, étude de l adaptation du domicile de personnes malades, âgées ou handicapées (cuisine, salle de bains, escaliers ). Ostéopathie, chiropraxie et acupuncture Remboursement de 10 pour les séances prestées par des ostéopathes, des acupuncteurs et des chiropracteurs agréés (maximum 50 par an) interventions en ostéopathie, 904 en chiropraxie et en acupuncture en 2010 Homéopathie Remboursement des médicaments homéopathiques à concurrence de 25 % du prix d achat par prescription (maximum 125 par an) interventions en interventions en 2010

6 Les institutions et prestataires de soins agréés Centres dentaires Remboursement de la moitié du ticket modérateur légal en dentisterie dans les centres médicaux suivants : Aywaille : place Marcellis 8 Chênée : rue de la Station 100 Hermalle (Clinique Notre-Dame) : rue Basse Hermalle 4 Huy : rue l Apleit 10/2 Liège : - (Cliniques Saint-Joseph), rue de Hesbaye 75 - rue d Amercœur 55 - rue du Méry 26 Micheroux : avenue de la Résistance 358 Montegnée (Clinique de l Espérance) : rue Saint-Nicolas Rocourt (Clinique Saint-Vincent) : rue François Lefèbvre 207 Seraing : rue Colard Trouillet 23 Waremme (Clinique Notre-Dame) : rue de Sélys-Longchamps interventions en 2010 Maison de repos et de soins Réduction de 2,50 par jour pour les frais de séjour : La Clairière de Fayenbois : avenue d Aix-la-Chapelle Jupille journées en 2010 Pédicures Remboursement de 5 par séance pour les personnes diabétiques auprès de pédicures agréés avec un maximum de 50 / an interventions en 2010 Et aussi Aide & Soins à Domicile, Centres de planning familial, Centre d aide aux victimes, Croix-Rouge, chiropracteurs, ostéopathes et acupuncteurs Bien-être psychologique et relationnel Intervention financière dans le coût des consultations prestées par un psychologue dans les centres de santé mentale ou les polycliniques agréés : Polyclinique Notre-Dame des Anges : rue Émile Vandervelde 67 - Glain (Liège) Polyclinique Notre-Dame de Waremme : rue de Sélys-Longchamps 47 - Waremme Polyclinique Saint-Vincent à Rocourt : rue François Lefèbvre Rocourt Centre de Réadaptation de l Enfant - CRE : rue Hors-Château 61 - Liège Service de Santé Mentale l Accueil de Huy : rue de la Fortune 6 - Huy ASBL Psycho-J - Service de santé mentale : rue Hors-Château 59 - Liège ASBL Centre d Oultremont - Centre de consultations thérapeutiques pour enfants et leurs parents, adolescents et jeunes adultes : rue Hors-Château 59/2 - Liège Polyclinique de l Espérance : rue Saint Nicolas Montegnée Cites - Clinique du Stress : Montagne Sainte Walburge 4A - Liège Cette intervention est limitée à la moitié du prix de la consultation, à concurrence du montant restant à charge du membre, avec un maximum de 15 par consultation et de 30 consultations par an. Autres consultations Interventions aux mêmes conditions financières dans le coût des consultations effectuées avant l opération «by-pass» (technique chirurgicale du traitement de l obésité pathologique) et avant le placement d un implant cochléaire (aide auditive pour les personnes sourdes). Intervention dans le coût des consultations psychologiques pour les troubles alimentaires interventions en 2010 Aide aux victimes Pour une personne victime d un événement traumatisant incluant la responsabilité d un tiers (violence, accident de la route, accident thérapeutique ), intervention financière de 75 % du coût des aides thérapeutiques effectuées au sein du centre d aide aux victimes, l ASBL en-vies. 129 interventions en 2010 Hospitalisation L Hospi Solidaire intervient dans le coût des séjours en hôpital général et dans le coût des séjours en hôpital psychiatrique dans certains services. Stressé? 6 séances pour retrouver un équilibre. Notre service Infor Santé propose un programme pour aider à comprendre le stress et à mieux le gérer au quotidien. Centres de planning familial Intervention de 6 par consultation (psychologique, juridique ou de médiation familiale) effectuée dans les centres suivants : Le 37 : rue Saint Gilles 29 - Liège Estelle Mazy : rue de la Cathédrale 97 - Liège L Oasis familiale : chaussée de Wavre 22 B - Hannut L Oasis familiale : avenue des Sorbiers 33a - Waremme Planning familial Ourthe-Amblève : place Marcellis 12 - Aywaille interventions en

7 Un mouvement social Historiquement et par essence, la Mutualité chrétienne est avant tout un grand mouvement social. Les personnes élues parmi les affiliés de la Mutualité participent aux Assemblées générales et aux séances des Conseils d administration. Elles font vivre la Mutualité de manière participative. Elles font remonter vos attentes et vos revendications, pour entretenir un esprit mutualiste dans l organisation des soins de santé et de l aide aux personnes. La Mutualité chrétienne est également attentive à l intégration dans des réseaux d entraide des personnes malades, âgées ou handicapées. Elle propose aussi aux jeunes et aux moins jeunes une vie associative riche de sens et qui favorise l engagement social. La solidarité et l entraide existent grâce à l apport de nombreux volontaires impliqués bénévolement dans nos actions, nos projets, nos activités... Jeunesse & Santé, mouvement de jeunesse Altéo, mouvement social de personnes malades, valides et handicapées Propose aux enfants (dès l âge de 3 ans) et aux jeunes différentes activités de loisirs, d informations et de formations. Des réductions sont accordées aux mutualistes chrétiens. Jeunesse & Santé a le souci de promouvoir la santé au travers de toutes ses activités. Détail des activités : page 27 UCP, mouvement social des aînés Organise des rencontres conviviales, des activités sociales, éducatives, sportives et socioculturelles (initiation aux nouvelles technologies, visites thématiques, créations culturelles, réflexions collectives ). Développe avant tout la participation active, la prise de responsabilités et la défense des intérêts collectifs de ses membres. Altéo encadre des séjours de vacances, de nombreuses activités sportives, culturelles, de créativité, de réflexion, de formation et développe des réseaux de solidarités locales. Détail des activités : page 26 Assurances Hospitalisation Facultatives En 2010, factures d assurances hospitalisation facultatives et factures «pré et post» ont été indemnisées. Les indemnisations en 2010 : pour les Hospi Facultatives Globale Plus 100 et 200, pour l Hospi Facultative de Base, pour les frais pré et post opératoires. Ces assurances interviennent en complément de l Hospi Solidaire. A partir du 1 er janvier 2011, intervention complémentaire pour les maladies graves et coûteuses : Hospi Facultative de Base : 50 % des dépenses admissibles conséquentes de la maladie grave avec un plafond annuel de 250, Hospi Facultatives Globale et 200 : 50 % des dépenses admissibles conséquentes de la maladie grave avec un plafond annuel de Détail des activités : page 28