EVALUATION DU 3ème PROGRAMME PAYS DE L UNFPA EN RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DU CONGO

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1 EVALUATION DU 3ème PROGRAMME PAYS DE L UNFPA EN RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DU CONGO Département de Démographie de l Université de Kinshasa Sous la coordination Du Professeur Barthélemy Kalambayi Mars 20012

2 2 Remerciements Le présent rapport présente les résultats de l évaluation du Troisième Programme-Pays de l UNFPA/RDC. Cette évaluation a été effectuée par une équipe du Département des Sciences de la Population et du Développement (Ex Démographie) de l Université de Kinshasa que je remercie vivement en ma qualité de Coordonnateur de cette évaluation pour le concours qu elle m a apportée. Je pense particulièrement au Professeur Séraphin NGONDO a PISTHANDENGE et aux Assistant(e)s Jocelyn MANTEMPA et Rose BILONDA MUELA pour leurs fructueuses contributions. J exprime toute ma gratitude au Staff de l UNFPA/RDC, depuis le Représentant Résident, Monsieur Richard DACKAM NGATCHOU aux chauffeurs qui nous ont conduits là où nous avions besoin de nous rendre pour obtenir une information quelconque. Mes remerciements s adressent enfin aux responsables des structures de mise en œuvre de ce Troisième programme-pays pour avoir facilité la tâche à mon équipe en lui fournissant la documentation nécessaire pour cette évaluation, outre leur disponibilité pour des interviews dans le cadre de la collecte de données pour ce travail. J exprime enfin toute ma reconnaissance envers tous ceux qui ont contribué de loin ou de près à la réussite de cette évaluation. Pour l équipe d évaluation, Professeur KALAMBAYI BANZA Barthélemy Chef du Département des Sciences de la Population et du Développement/Université de Kinshasa

3 3 Table des matières Liste des acronymes... 6 Sommaire exécutif Contexte But et objectifs de l'évaluation du programme-pays Portée de l'évaluation Méthodologie et processus Processus d'évaluation Limites rencontrées Chapitre 1: Introduction Contexte But et objectifs de l'évaluation du programme-pays Portée de l'évaluation Méthodologie et processus Processus d'évaluation Limites rencontrées Chapitre 2 : Contexte socio-économique de la RDC Les défis du développement et des stratégies nationales Santé de la reproduction Jeunes et adolescents Genre Le rôle de l'aide extérieure Chapitre 3 : Réponse de Nations Unies Réponse de Nations Unies UNFPA à travers le 3e programme pays Réponse de UNFPA dans le programme précèdent ( ) Réponse de UNFPA dans le programme pays en cours... 64

4 4 Chapitre 4 : Analyse de la zone Introduction Santé de la reproduction Produit 1 : La planification familiale axée sur les adolescents et jeunes est intégrée dans le programme de prévention du VIH/SIDA Produit 2 : La qualité des accouchements en présence de personnel qualifié, et les soins obstétriques et néonataux d urgence sont améliorés dans les zones de santé ciblées Produit 3 : Les populations déplacées et des victimes des crises humanitaires aux services de santé de la reproduction, y compris à la prophylaxie post exposition est accru Produit 4 : Les capacités techniques et institutionnelles nationales sont renforcées pour la mise en place d un système d approvisionnement des commodités de santé de la reproduction. 81 En guise de conclusion par rapport à la composante «Santé de la reproduction» Population et le Développement Produit 1 : La disponibilité des données désagrégées par âge et par sexe sur les caractéristiques sociodémographiques de la population est accrue Produit 2 : Les capacités techniques et institutionnelles des ministères et partenaires ciblés sont renforcés en vue d intégrer les questions de population, santé de la reproduction, genre, violences sexuelles et violences basées sur le genre dans les politiques et programmes de développement En guise de conclusion par rapport à la composante «Population et développement»? Genre, culture et droits de l'homme Produit 1 : «Les capacités institutionnelles et techniques de ministères et du parlement sont renforcées pour promouvoir la situation politique et économique de la femme» Produit 2 : «Capacités institutionnelles et techniques des réseaux et organisations des communautés renforcées en vue de combattre les violences basées sur le genre» En guise de conclusion par rapport à la composante «Genre, culture et droits de l'homme Chapitre 5 : Alignement du programme pays Backround Alignement au plan Stratégique de l UNFPA Alignement à l UNDAF

5 Responsabilité Valeur ajoutée Chapitre 6: Système de Suivi et évaluation du 3e programme pays Suivi et évaluation dans le cadre du CPAP Organisation de l unité suivi et évaluation Evaluation du système de suivi-evaluation du programme pays Type du système de suivi et évaluation Nature du système de suivi et évaluation Mise en place d un système de gestion de l information Collecte des données Ressources financières pour le système de suivi Ressources humaines pour le système de suivi Suivi des risques et assomptions du programme L intégration de la gestion basée sur les preuves Durabilité du système de suivi et évaluation Principales conclusions et recommandations Bibliographie (indicative) Annexe

6 6 Liste des acronymes ABEF : Association pour le Bien-Etre Familiale ACDI : Agence Canadienne pour le Développement Intégral AGR : Appui aux activités génératrices de revenus AIDELF : Association Internationale des Démographes de Langue Française APA : Autorités Politico-Administratives ARV : Vaccin Anti rectoviral ASF : Association Santé Familiale BAD : Banque Africaine du Développement BDOM : Bureau Diocésain des OEuvres Médicales CAF : le Country Assistance Framework CAFCO : Cadre Permanent de Concertation de la Femme Congolaise (Ong) CARMMA : Campagne pour l'accélération de la Réduction de la Mortalité Maternelle en Afrique CBCA : Communauté Baptiste au Centre de L'Afrique CCC : Communication pour le Changement de Comportements C-CHANGE : Ong Américaine CIPD : Conférence Internationale sur le population et de développement CMAC : qui est un regroupement des pays de l Afrique Centrale COMICO : Communauté Islamique en République Démocratique du Congo CORDAID : The Catholic Organisation for Relief and Development Aid CPAP : Plan d Action du Programme-Pays CPD : Document du Programme-Pays CPN : Consultation Pré-natale CPoN : Consultation Post-natale CTB : Coopération Technique Belge DEA : Diplôme d Etudes Approfondies DES : Diplôme d Etudes Spécialisées DFID : Agence Britannique de Coopération International DSCRP2 : Document de Stratégie de Croissance pour la Réduction de la Pauvreté (2è génération) DSPD : Département des Sciences de la Population et du Développement EADE : Enquête chez les Adolescents en Dehors de l Ecole EDS : Enquête Démographique et de Santé ELS : Etat des lieux du secteur de la santé ENSEA : Ecole Nationale Supérieure de Statistique et d Economie Appliquée ENSELF : Enquête Nationale sur la Situation de l Enfant et de Femme EUB : Équipe d'urgence de la biodiversité FARDC : Forces Armées de la République Démocratique du Congo FRRMM : Feuille de Route sur la Réduction de la maternité à moindre risque GBV : Gender Based on Violences GTI : Le Groupe de Travail Intersectoriel GTZ : Coopération Technique Allemande HPP : Humana people to people (Ong) HSH : Homme ayant des rapports Sexuels avec les Hommes IDPs : Internally displaced persons IFASIC : Institut Facultaire des Sciences de l Information et de la Communication IFORD : Institut de Formation et de Recherches en Démographie

7 7 IMC : International Medical Corps (ONG américaine) INS : Institut National de la Statistique IPASC : Institut Pan-Africain de Santé Communautaire IRC : International Rescue Committee IST : Infections sexuellement transmissibles MCP/SR : Médecin Coordonnateur Provincial/Sant de la Reproduction MCZS : Médecin Chef de Zone de Santé MDM : Mission Médecins du Monde (Ong) MEMISAB : Memisa Belgium. Miba : Minière de Bakuanga. MICS : Multiple Indicator Cluster Surveys (Enquête à indicateurs multiples) GEFAE : Ministère du Genre, de la Famille et de l Enfant MIP : Médecin Inspecteur Provincial, MSF : Médecin Sans Frontières MSF-CH : Médecin Sans Frontières-Suisse ODSEF : Observatoire Démographique et Statistique de l Espace Francophone OMDs : Objectifs du Millénaire pour le Développement OMS : Organisation Mondiale de la Santé ONGD : Organisation Non Gouvernementale de Développement ONGs : Organisations Non Gouvernementales ONUSIDA : Le programme commun des Nations unies de lutte contre le Sida P&D : Population et Développement PAM : Programme Alimentaire Mondial PARSS : Projet d'appui à la réhabilitation du secteur santé PMA/PCA : Paquet Minimum d'activités/ Paquet Complémentaire d'activités PNAM : Programme National d Approvisionnement en Médicaments PNMLS : Programme National Multisectoriel de Lutte contre le sida PNSA : Programme National de la Santé de la Reproduction des Jeunes et adolescents PNSR : Programme National de la Santé de la Reproduction PNUD : Programme des Nations Unies pour le Développement PPSSP : Programme de Promotion des Soins de Santé Primaires Projet H-4+ : Initiative en matière de santé maternelle regroupant UNFPA, UNICEF, OMS, PROSANI : Projet de Santé Intégrée PS : Professionnel(le) du sexe PSI : Population Services International PSSP : Programme de subventions en santé publique PTA : Programme Trimestrial d Activité PTME : Programme de Transmission Mère-Enfant PVV : Personnes vivant avec le VIH RAF : Réseau action femme RAJECOPOD : Réseau des adolescents et jeunes congolais en population et développement RDC : République Démocratique du Congo REFAMP : Réseau des Femmes Africaines Ministres et Parlementaires RGPH : Recensement Général de la Population et de l Habitat RIPD : Réseau Islam, Population et Développement RMM : Réduction de la Mortalité Maternelle. SADEC : Organisation de Coopération des pays de l Afrique Australe

8 8 SANRU : Santé rurale SCEV : Service Central d Education à la Vie SGBV : Sexual Gender Based on Violence SNU : Système des Nations Unies SOFEPADI : Solidarité Féminine pour la Paix et le Développement Intégral SONU : Soins Obstétrico-Néonatales d urgence SOUC : Une insuffisance des maternités disposant de kits complets de consultation SR : Santé de la Reproduction SRAJ : Santé de la Reproduction des Adolescents et des Jeunes STAREC : Programme de stabilisation et de reconstruction des zones sortant des conflits armés TPI : Traitement présomptif intermittent du paludisme UNCT : United Nations Country Team UNDAF : United Nations Développement Assistance Framework UNFPA : Fonds des Nations Unies pour la Population UNFPA : United Nations Population Fund UNICEF : United Nations Children's Fund UNOPS : United Nations Office for Project Services UPPE-SCRP : Unité de Pilotage du Processus d Elaboration/Stratégie de Croissance de Réduction de la Pauvreté USAID : The United States Agency for International Development USD : United States Dollar VBG : Violences Basées sur le Genre VIH : Virus de l'immunodéficience humaine VIH/SIDA : Virus de l'immunodéficience humaine/syndrome d'immuno Déficience Acquise WWF : Fonds Mondial pour la Nature ZS : Zone de santé

9 9 Sommaire exécutif 1.1. Contexte Ce rapport est le résultat de l évaluation du troisième Programme de l UNFPA-RDC pour la période Cependant, l évaluation couvre la période Le programme pays comprend trois programmes ou composantes, à savoir: Population et développement,; Genre et Santé de la Reproduction. Le budget global pour la période était de 60 millions de dollars US, soit 25 millions de dollars de ressources régulières de l UNFPA et 35 millions de dollars US devant provenir d autres donateurs But et objectifs de l'évaluation du programme-pays L objectif principal de ce travail est de produire le rapport d une évaluation indépendante couvrant la période Le rapport de cette évaluation va permettre au Staff de l UNFPA-RDC ainsi qu à la partie nationale de s inspirer des leçons des interventions réalisées dans le cadre du 3è Programme-Pays pour préparer le 4è programme-pays Portée de l'évaluation Le principal champ de cette évaluation est l appui que l UNFPA apporte au Gouvernement de la République Démocratique du Congo au regard du Document du Programme-Pays (CPD) ainsi que le Plan d Action du Programme-Pays (CPAP) pour la période L évaluation couvre également les ressources financières régulières de l UNFPA ainsi que les ressources financières d autres donateurs. Les résultats de l'évaluation consistaient en un examen du portefeuille du Programme-pays de l UNFPA et des activités d'activités d appui Méthodologie et processus Processus d'évaluation La méthodologie utilisée dans la présente évaluation repose sur celle développée par la Branche Evaluation à la Division de services d audit destinés à l évaluation des Programmes des Bureaux-Pays de l UNFPA. L évaluation est basée sur une série de questions destinées à apprécier chacun des critères habituels d évaluation de projets et programmes, à savoir : i) la pertinence, ii) l efficacité, iii) l efficience et iv) la durabilité. Trois autres critères spécifiques ont été utilisés pour apprécier l alignement sur les plans stratégiques du programme de l UNFPA sur les priorités nationales et sur celles de l UNDAF ainsi que la valeur ajoutée du programme.

10 10 La qualité du système de suivi-évaluation du Programme-Pays a été apprécié à partir des 5 différents points, à savoir : i) le suivi des intrants et des activités, le suivi des résultats et des effets, le suivi des hypothèses et des facteurs de réussite ou d échecs ; ii) l intégration des évaluations au système de suivi-évaluation et l appui des acteurs (ou partenaires de la partie nationale) de mise en œuvre pour appuyer leur capacité de suivi-évaluation. L équipe chargée de l évaluation a constaté, à l étape de la revue de la littérature, une abondante documentation constituée des rapports administratifs, des rapports de recherches et des rapports des évaluations extérieures réalisées par des missions indépendantes. Etant donné que la présente évaluation cherche à tirer aussi des leçons pour le prochain programme-pays, l exploitation de la documentation disponible a permis, non seulement d apprécier les «impacts» des interventions du 3è programme, mais aussi de suggérer les aspects pouvant être utilement mis à profit pour le 4è programme. Le tableau ci-après reprend les principaux documents exploités mais aussi les observations par rapport au 3è programme et les suggestions par rapport au 4è programme. Il permet également d apprécier la contribution de l UNFPA-RDC dans la production des données socio-démographiques et socio-sanitaires pour la planification du développement, d une part mais aussi sa capacité à collaborer avec les autres partenaires, d autre part.

11 11 Tableau 2.1 : Principaux documents exploités pour l évaluation du 3è programme-pays (RDC) Titre du rapport Principaux résultats Suggestions pour le CPD Observations 2 % des structures de santé de référence offrent le service de SONU complet ; 1.Etat de lieu rapide sur l offre de services Soins Obstétricaux Néonataux d Urgence au Bas-Congo, 2010 ; Bandundu, 2010 et à Kinshasa, 2011, Financement UNFPA. Objet : évaluer la couverture des zones de santé ciblées en SONU 2. Evaluation des capacités des institutions de formation de sages femmes (infirmières accoucheuses A1 en RDC, PNSR-RDC avec le financement UNFPA. Objet : Evaluer la formation actuelle des accoucheuses afin de décider des interventions prioritaires à venir par le dénombrement des écoles de formation des accoucheuses et leurs besoins. 3. Cartographie des intervenants et interventions en Planification familiale, 2011, financement UNFPA et USAID Objet : Connaitre les partenaires en planification familiale et leur localisation ainsi que leurs Aucune structure de santé n offre le SONU de base complet ; Seulement 10 % des prestataires sont formés en SONU. On trouve tout au plus 1 sage-femme (infirmière accoucheuse A1 en RDC) par structure capable de prendre en charge les grossesses et leurs complications. Aucune institution de formation de sages femmes n est dotée de matériels didactiques selon les normes. Les enseignants et encadreurs de stage n ont pas les compétences requises 38 % des structures de santé de zones ciblées offrent la planification familiale ; 25 % des structures de santé offrent au moins 3 méthodes de contraception Accroitre le nombre de structures de référence qui offrent le SONU complet. Accroitre le nombre de structures de santé qui offre le SONU de base Accroitre le nombre de prestataires formés en SONU Augmenter à 2 le nombre de sages femmes par structure de santé. Doter les institutions ciblées de formation de sages-femmes en matériels didactiques. Renforcer les capacités des enseignants et encadreurs de stages. Augmenter la couverture de structures de santé qui offrent la planification familiale. Accroitre la couverture de structures de santé qui offrent au moins 3 Malgré l absence des données sur les services des accouchements et sur le personnel qui a assisté à ces accouchements au début de la mise en œuvre du 3è programme, cette base renseigne sur l importance du phénomène à la fin de la période. De ce fait elle servira de baseline pour le prochain programme par rapport au produit relatif aux accouchements assistés par un personnel qualifié et des soins obstétriques et néonatals d urgence dans les zones d intervention du programme. Des 3 états de lieu consultés, celui réalisé à Kinshasa nous semble avoir été bien mené du point de vue de la méthodologie. Toutefois, les données rapportées dans les deux autres (Bas-Congo et Bandundu) peuvent néanmoins donner l idée sur le phénomène. Les résultats de cette étude ont permis de nuancer l efficacité des interventions des partenaires par rapport aux accouchements intervenus dans les structures de santé constatée dans l enquête MICS- RDC (2010). En effet, l on peut accoucher dans une structure de santé devant un personnel qui a un niveau d études élevé mais pourtant non compétent pour avoir été mal formé. Cette étude pourra être mise à profit dans le 4è programme dans le cadre du renforcement des capacités des structures de formation des sagesfemmes. Les sages-femmes déjà en cours d emploi peuvent également être ciblées en vue d améliorer leurs capacités professionnelles. Dans le 3è programme, le choix des zones de santé d intervention et des structures n était pas basé sur des aspects objectifs faute de données. La cartographie des intervenants et des interventions dans la PF renseigne d une certaine mesure sur les besoins non satisfaits dans les zones étudiées. Elle a permis d apprécier,

12 12 Titre du rapport Principaux résultats Suggestions pour le CPD Observations interventions moderne méthodes de contraception moderne même qualitativement, les interventions du è programme dans les zones de ses interventions. Elle permettra l UNFPA dans le choix des prochaines zones d interventions et surtout de contacter ses éventuels partenaires pour une bonne planification des interventions. 4. Enquête qualitative sur les violences basées sur le genre dans les provinces non Starec, 2011, financement UNFPA. Objet : mieux connaitre et comprendre le phénomène des violences basées sur le genre dans les zones non en conflit 5. Enquête MISC-RDC 2010, Financement UNICEF, OMS, UNFPA, USAID Objet : Disposer des données actualisées, désagrégées et de qualité sur les facteurs démographiques, sanitaires, socio-économiques et écologiques susceptibles d influencer la situation des enfants et de femmes en RDC 81 % de structures de santé ont connu de rupture de stock d au moins un produit PF au cours de 6 derniers mois -Faible connaissance des populations sur les violences basées sur le genre; -Attitude favorable à la violence conjugale particulièrement auprès des hommes; -le mariage précoce de filles de moins de 18 ans n'est pas perçu dans l'imaginaire populaire comme une forme de violence; - la socialisation (formation sociale) est faite sur la base des coutumes ; des proverbes et adages qui véhiculent les discriminations et les stéréotypes basés sur le genre. La plupart de coutumes (interdits et proverbes) dévalorisent la femme et influencent la production des violences. Précocité des rapports sexuels : l âge médian aux premiers rapports sexuels est de 16 ans ; Rapports sexuels à risque d IST/VIH/SIDA et grossesses non voulues : i) 6 % des jeunes femmes de 15 à 24 ans ont utilisé les préservatifs avec les partenaires occasionnels ; ii) 25 % des femmes de 20 à 24 ans ont eu une naissance avant l âge de 18 ans ; iii) Réduire la rupture de stock de produits PF dans les structures de santé ciblées Développer le programme de CCC sur les violences basées sur le genre en tenant compte des éléments culturels dans les zones ciblées pour réduire l ampleur de violences domestiques. Accroitre la proportion de jeunes femmes de 15 à 24 ans qui ont utilisé les préservatifs avec les partenaires occasionnels ; Réduire la proportion de femmes de 20 à 24 ans qui ont eu une naissance avant l âge de 18 ans. Pour le 4è programme, les contrées qui requièrent un peu plus d attention en termes de commodités sont déjà identifiées. Ce genre d études manque en RDC, ce qui n avait pas permis à la composante «Genre» de bien formuler ses stratégies. Malgré la persistance de la carence des études dans le domaine du genre, cette étude peut être mise à profit dans le ciblage des réseaux et organisations communautaires dans le 4è programme. Les indicateurs sur la sexualité à risque et la fécondité adolescente utilisés dans le 3è programme étaient issus de l enquête EDS L enquête MICS-2010 a permis d évaluer l évolution des comportements et des connaissances de la population, notamment des jeunes en matière de sexualité. Cette évaluation est grossière, car le niveau des indicateurs issus de cette base se rapporte à l ensemble du pays, alors que les évaluations des interventions doivent se focaliser sur les 22 zones de santé d intervention du 3è programme.

13 13 Titre du rapport Principaux résultats Suggestions pour le CPD Observations 5,4 % de femmes de 15 à 49 ans mariées qui utilisent la contraception moderne 6. Integrated Health Project in Democratic Republic of Congo( 2 Kasaï, Katanga, Sud-Kivu), Baseline Survey, 2011, financement USAID. Les besoins non satisfaits en planification familiale sont de 24% chez les femmes en union la persistance des comportements sexuels à risque auprès des jeunes de 15 à 24 ans : i) 30 % d adolescentes avortent chaque année ; ii) 28 % des filles âgées de ans ont déjà commencé leur vie féconde : 22 % ont déjà eu une naissance vivante et 6 % sont enceintes du premier enfant. Près de 4 % des adolescentes de ans ont eu une naissance vivante avant l âge de 15 ans. Une femme sur quatre âgées de ans a eu une naissance vivante avant l âge de 18 ans 8 % de femmes âgées de 15 à 49 de zones ciblées utilisent au moins une méthode de contraception moderne Contribuer à repositionner la planification familiale notamment par la création de la demande Contribuer à réduire les besoins non satisfaits en planification familiale. Accroitre l utilisation de la contraception moderne parmi les femmes âgées de 15 à 49 ans Comme en 2008, MICS-RDC (2010) sera également mis à profit par le 4è programme pour le renforcement des capacités techniques et institutionnelles du système national d approvisionnement en médicaments essentiels mais aussi en préservatifs. Les organisations communautaires pourraient également être ciblées dans ce renforcement de leurs capacités opérationnelles. Objet : Rendre disponibles les données de base sur les connaissances, les attitudes et les pratiques dans la zone d intervention du projet PROSANI finance par USAID 7. Evaluation de la collecte de données pour l actualisation et le suivi de la mise en œuvre du DSCRP2, Financement UNFPA Objet : Définir un cadre d organisation des opérations statistiques allant de la collecte et du traitement des données à l analyse et la dissémination des résultats afin d assurer le suivi évaluation de la mise en - Le recensement général de population par habitat est incontournable ; - Il n existe pas de plan de collecte de données sur les questions de population ; - les enquêtes disponibles sont influencées par les donateurs. -Organiser le recensement général de population par habitat ; -Rendre disponible le plan de collecte de données sur les questions de population Ce travail donne un large aperçu sur les sources des données socio-démographiques utiles pour le suivi évaluation en RDC. Le constat est qu il n existe pas suffisamment des données statistiques sociodémographiques pouvant permettre une bonne planification de développement. La principale faiblesse qui a caractérisé la conception du 3è programme-pays est la carence de données. La

14 14 Titre du rapport Principaux résultats Suggestions pour le CPD Observations œuvre du DSCRP2 conséquence est qu il n est pas possible d évaluer objectivement l efficacité des interventions faute de dénominateurs dans le calcul des indicateurs. Cette limite se maintiendra tant que le RGPH ne sera pas organisée. D où l importance prioriser les activités de plaidoyer 4è programme afin de mobiliser les dirigeants congolais et les partenaires à s impliquer dans ce processus. 8. Evaluation thématique du programme d appui de UNFPA à la santé maternelle et du Fonds Thématique pour la santé maternelle, Financement UNFPA Mortalité maternelle toujours élevée Renforcer le partenariat pour l atteinte des OMDs (4, 5, 6). Objet : évaluer la pertinence, l efficacité, l efficience et la durabilité de tous les instruments d appui proposé par UNFPA pour l amélioration de la santé maternelle Les ressources allouées au bureau UNFPA sont très faibles par rapport aux besoins Faiblesse dans le suivi du programme aussi bien par UNFPA que le Gouvernement Faible capacité de coordination de la Direction de PNSR Focaliser les interventions Renforcer les capacités pour le suivi du programme Renforcer le rôle de coordination du PNSR Après l examen des interventions de l UNFPA durant les 3 premières années du 3è programme, cette évaluation très focalisée sur les aspects relatifs à la mortalité a fait un très bon diagnostic et par la suite, de bonnes propositions. L inadéquation des moyens de l UNFPA aux problèmes qu il tente de soulager est une réalité qui apparaît au niveau de tous les produits de ce programme. Ainsi, au regard de l immensité de besoins dans ce domaine et des faibles moyens que disposent l UNFPA, pour plus d impacts, il est logique que UNFPA reconsidère ses ambitions en concentrant ses efforts sur la santé maternelle, ce qui est conforme à son mandat. Les résultats de ses interventions seraient par ailleurs très efficaces s il choisissait les sites d interventions où opèrent déjà d autres partenaires qui luttent contre les facteurs associés à la mortalité maternelle. Par ailleurs, le PNSR qui est le répondant gouvernemental n a pas suffisamment de capacités pour assurer correctement sa mission de coordination. Pour que le 4è programme soit efficace et efficient, il serait nécessaire de renforcer les capacités techniques et institutionnelles du PNSR. 9. Rapport de la cartographie des travailleurs de sexe, Financement UNFPA 1. Les sites de concentration des professionnels de sexe sont identifiés dans 4 provinces ciblées (Bas Congo, Kinshasa, Orientale et Katanga) i) Appuyer la mise en œuvre du plan opérationnel ciblant les travailleurs de sexe dans les 4 provinces de l étude. L exploitation de cette étude nous permis de nous rendre de la mise à l écart d une autre catégorie de la population vulnérable dans le 3è programme. Pourtant les individus appartenant à cette catégorie connaissent

15 15 Titre du rapport Principaux résultats Suggestions pour le CPD Observations 2. L ampleur du phénomène des professionnels de sexe hommes ayant ii) UNFPA devra travailler avec les des rapports sexuels avec les hommes structures qui encadrent les est évaluée (8,5 % PS identifiés sont professionnels de sexe. des HSH) 3. Les intervenants dans la lutte contre le sida, ciblant les professionnels de sexe sont identifiés (principalement des ONGs : PSSP, Deo Gratias, HPP, EUB, MDM, ). 4. Les principaux problèmes de santé des professionnels de sexe sont identifiés (IST, Grossesses non désirées, ) 5. Des besoins des PS non exprimés dans les approches actuelles de la réponse nationale au VIH sont identifiés (Accès aux gels lubrifiants, Accès des enfants des PS aux services de santé, Offre des alternatives d emplois aux PS, ) ; 6. Faibles connaissances sur la transmission du VIH 7. Faible utilisation des préservatifs Objet : faire le mapping de travailleurs de sexe dans les provinces de Kinshasa, Bas Congo, Katanga et Province Orientale et identifier leur nombre et leurs besoins 10. 2éme journée scientifique sur la fistule urogénitale en République Démocratique du Congo. La fistule urogénitale: de la prévention à laprise en charge (27-28 juin 2011). Objet : Faire le point sur les problèmes relatifs à la prévention, à la prise en charge des cas de fistule urogénitale ainsi qu aux aspects sociopsychologiques y afférents. Faibles capacités techniques et institutionnelles des structures de prévention et de prise en charge de la fistule urogénitale ; Pauvreté de ménages. Le 4è programme ferait mieux de mettre en œuvre la recommandation que cette conférence a adressée à l UNFPA, à savoir : «poursuivre son action pour l élimination de la FUG en RDC». les problèmes qui relèvent du mandat de l UNFPA. Le troisième programme avait, dans son produit relatif à l intégration des questions de la PF et de la prévention du VIH, ciblé seulement les jeunes, alors que les PS particulièrement concernés par ces fléaux. Il serait intéressant de considérer dans ce produit, cette dernière catégorie en renforçant les capacités des institutions et organisations communautaires qui les encadrent. Les recommandations de cette conférence sont pertinenntes au regard de l ampleur du phénomène. Le 4è Programme aiderait également le pays à amplifier le plaidoyer pour que d autres bailleurs s investissent, à côté de l UNFPA dans la lutte pour l éradication de ce fléau. Ci-dessous les recommandations adressées au Gouvernement de la RDC : - De renforcer la capacité des prestataires des soins pour qu ils soient en mesure de prendre en charge précocement la dystocie - De renforcer les capacités du système sanitaire à

16 16 Titre du rapport Principaux résultats Suggestions pour le CPD Observations offrir des soins obstétricaux de qualité, notamment la césarienne et les extractions instrumentales - De rendre gratuit la césarienne et la réparation des FVV simples - De renforcer le système de santé et de mettre en œuvre le plan national de développement sanitaire par l appui au développement des ZS, par la réforme administrative et financière, ainsi que par la collaboration intersectorielle - De mettre en œuvre un partenariat agissant efficace entre le Ministère de la Santé et les partenaires gouvernementaux et non gouvernementaux - De créer le registre des FUG - De créer une task-force pour mieux circonscrire le problème de FUG d origine traumatique consécutive à la violence sexuelle 11. Cartographie des intervenants, des interventions et des cibles de la PTME compréhensive en RDC, Financement UNICEF. Objet : Connaitre les partenaires en PTME, leur localisation et leurs interventions Toutes les femmes qui fréquentent les CPN ne se font pas dépister au VIH faute de disponibilité de test VIH ; Beaucoup de structurent qui offrent les CPN n offrent pas la PF Le 4è programme devrait s investir dans l appui des services de dépistage du VIH et de PF dans les structures qui offrent les CPN. Etant donné que la prévention du VIH et la PF font partie du mandat de l UNFPA, celui-ci ferait mieux d aider le gouvernement dans l appui des structures de santé offrant les CPN. Ces services peuvent être également intégrés aux urgences humanitaires. 11. Analyse situationnelle sur les inégalités et disparités du genre dans la ville de Kinshasa, Programme Femme et Développement (Ministère du Genre) avec financement UNFPA Objectif : dégager les discriminations (inégalités et disparités) basées sur les rapports de genre et identifier leurs facteurs aggravant ou diminuant selon les domaines. Seulement 7% des jeunes garçons et 4 % des jeunes filles pensent qu en cas de viol, il faut amener la file violée dans une structure de santé. La majorité d entre eux indiquent qu en priorité, il faut aller à la police ; Pour 86 % des filles et 84 % des garçons, les travaux ménagers c est l affaire des filles. Mêmes proportions pour les adultes ; En ce qui concerne l héritage, 17 % des filles et 40 % des garçons pensent que ce - Accroître la sensibilisation sur les aspects relatifs à l égalité de genre - Renforcer l appui à l éducation à la vie en rapport avec l égalité de sexe - Appuyer les services du ministère de genre et des autres ministères sociaux dans le développement des structures d encadrement communautaire et religieux Cette étude est la première qui aborde les questions de société selon la vision de l homme et de la femme à différents âges. Pour n avoir pas disposé ce genre d informations en 2008, la composante «Genre» avait jugé les avoir pour la suite. Pour l instant, ces données peuvent servir de baseline pour le prochain rapport pour le site de Kinshasa.

17 17 Titre du rapport Principaux résultats Suggestions pour le CPD Observations sont les garçons qui doivent hériter de leurs deux parents ; 66 % des enquêtés estiment que ce sont les maris qui doivent contribuer au budget ménager et pas leurs femmes. 12. Rapport d audit de Management, Objet :Obtenir l assurance raisonnable concernant la conformité des dépenses et conformité aux règles, règlements, politiques et procédures établis et l utilisation effective, efficience et économique des ressources 13. Actes du colloque sur les Questions de Population, de Développement et de Pauvreté en RDC, 50 ans après l indépendance, 2011 (Colloque organisé par le Département de Démographie (DSPD) de l Université de Kinshasa en Financement UNFPA et PNUD. Objet : i) Analyser l interaction entre population, développement et pauvreté en RDC et proposer les pistes de solutions pour un développement qui améliore la qualité de vie des populations par l atteinte des Objectifs du Millénaire pour le Développement ; ii) Dresser le bilan des 50 ans du travail des acteurs sociaux, politiques et économiques en RDC, avant d en établir les perspectives. - Faible suivi de recommandations NEX ; - Faible renforcement de capacités de NEX ; - Approbation tardive de PTA. Les principaux résultats pouvant être exploités dans cette évaluation sont : 1. le manque des données sur la population et sur les relations qui existent entre cette composante et le développement ne permet pas des évaluations sérieuses des actions de développement; 2. la fuite des cerveaux avec la montée des flux migratoires des congolais à l étranger ; 3. l existence des lois obsolètes en matière de population (par exemple sur la contraception) ; 4. la faible appropriation des activités de développement par les acteurs de la société civile comme les ONGs ; 5. l absence manifeste et le manque criant de coordination des activités de développement par les autorités - Assurer le suivi des recommandations NEX ; - Elaborer et mettre en œuvre le plan de renforcement de capacités de partenaires NEX ; - Elaborer et approuver les PTA et les LOU à temps pour les projets réguliers La disponibilité des données sociodémographiques est l une des priorités du 4è programme. A ce titre, il peut aider à documenter le phénomène migratoire en RDC qui a certainement une incidence sur d autres aspects de la vie, notamment la séparation de couples rendant ainsi la femme vulnérable. Le plaidoyer pour l abolition des textes des lois obsolètes qui interdisent la PF. Le plaidoyer pour l appropriation nationale et la coordination des activités des partenaires. Tous les rapports consultés mentionnent les plaintes des structures de mise en œuvre en ce qui concerne le retard dans le décaissement de fonds pour le début des activités. Cette faille est à la base du faible rendement de ces structures. Elle impacte également sur la qualité des interventions, surtout lorsque les activités se concentrent aux troisième et quatrième trimestres de l année, d où la forte proportion des OFA. La diminution des ressources allouées au programme-pays serait une des conséquences de cette situation. Les résultats et recommandations de ce colloque vont dans le même sens que ceux d autres travaux consultés, particulièrement en ce qui concerne la carence en données socio-démographiques et les conséquences que cela induit.

18 18 Titre du rapport Principaux résultats Suggestions pour le CPD Observations gouvernementales, notamment le faible contrôle des activités réalisées par les ONGD. 14. Evaluation à mi-parcours du CPD , 2010 Objet : Revisiter les stratégies fixées initialement, à examiner, à la lumière des changements intervenus dans le contexte, leur pertinence aux résultats visés, et à proposer des mesures correctives Faible coordination et suivi du programme Au niveau de la santé de la SR, faible reportages sur les résultats au auprès de la population bénéficiaire Concentration de la lutte contre les violences basées sur le genre à l Est du Pays ; Insuffisance de l appropriation nationale. Le Bureau de Coordination de Recensement n est pas créé. Faible création de la demande en Planification familiale. Renforcer la coordination et le suivi des activités aux niveaux central et provincial. Accorder priorité absolue aux activités de substance susceptibles de produire des résultats concrets auprès des bénéficiaires de la communauté Renforcer les actions de prévention et de réponse aux autres formes de violences basées sur le genre dans la partie ouest du pays. Intensifier le plaidoyer auprès des autorités politico administratives et parlementaire pour le RGPH2. -Renforcer la communication pour le changement de comportement sur les stéréotypes de genre qui constituent une barrière à la planification familiale Cette mission a passé en revue tous les produits du programme et a proposé des réajustements pour la suite du programme. Son rapport nous a été d une grande importance dans la mesure où, comme pour l évaluation thématique dans la santé maternelle, les évaluateurs ont rencontré presque tous les partenaires de mise en œuvre. En effet, les évaluateurs ont exploité plusieurs documents administratifs et rapports des structures de mises en œuvre, outre ceux de l UNFPA. Ses recommandations rejoignent aussi celles de la mission Inter Division sur la décentralisation et la focalisation thématique du Bureau-pays. La concordance des observations et des recommandations faites par cette mission avec celles d autres missions nous a amené à opter pour une métaévaluation. L analyse des différents rapports et nos entretiens avec les points focaux de composantes à l UNFPA font ressortir, à la fois l éparpillement de l UNFPA ainsi que la faiblesse du 3è programme dans la mobilisation sociale. Il est par ailleurs difficile d évaluer l efficacité des interventions dans ce domaine, car l approche utilisée ne le permet pas. Etant donné que cette stratégie permet de créer la demande des populations, particulièrement dans la PF et la prévention du VIH, elle mérite une attention particulière dans le 4è programme.

19 19 Titre du rapport Principaux résultats Suggestions pour le CPD Observations Les activités du bureau pays sont plus Le bureau pays doit focaliser ses concentrées sur la lutte contre les interventions sur l OMD 5. violences sexuelles que sur les autres domaines d intervention 15. Rapport de mission Inter Division, Financement UNFPA Objet : Evaluer le fonctionnement du bureau pays, les questions opérationnelles, la mise en œuvre du programme et le bien-être du staff, les transactions du cash, l expansion et la création des bureaux décentralisés 16. Evaluation conjointe de projets SGBV financé par la Belgique et le Canada par Ideaborn, 2009 Objet : - Rendre compte des réalisations et de la performance des projets ainsi que de leur impact sur la problématique de violences sexuelles dans les zones ciblées et Indisponibilité de données démographiques fiables et des faits fondés sur l évidence. Mauvaise articulation des activités en SGBV L intervention d UNFPA en matière de violence sexuelle se déroule dans un climat de compétition. Le bureau ne dispose pas encore d une structure claire pour la réponse humanitaire La prévention des violences sexuelles a été un des volets le moins développé dans les projets SGBV Faible coordination des interventions Les données sur les VBG ne sont pas Le bureau pays doit s impliquer dans la collecte et l utilisation des données. Le bureau doit respecter ses engagements pris sur son assistance à la lutte contre les violences sexuelles et s exprimer clairement quant à son implication dans la nouvelle stratégie des Nations unies de lutte contre les violences sexuelles Les interventions en matière de violences sexuelles devront se faire dans le cadre de la nouvelle stratégie de Nations Unies de lutte contre les violences sexuelles Définir les rôles et les responsabilités au sein du bureau pays sur la structure de réponse humanitaire Renforcer la prévention grâce à la lutte contre les causes profondes des violences basées sur le genre dans une approche basée sur les droits humains et sensible à la culture Renforcer les capacités de coordination des interventions GBV par le gouvernement Renforcer les capacités du Ministère de Les principaux résultats de cette mission, tels que rendus dans la 2è colonne de ce tableau peuvent être considérés pertinents sous réserve des résultats de l évaluation du 4è programme. Pour être efficace, cette décentralisation ne doit pas se baser sur le fonctionnement en termes de zones de santé. Nous proposons la stratégie basée sur les structures (hôpitaux et centres de santé) dans les zones de santé identifiées préalablement comme étant les plus défavorisées du point de vue de la santé maternelle ; des rapports de genre et/ou du VIH. Etant donné le travail abattu par l UNFPA dans le domaine de lutte contre les violences sexuelles et violences basées sur le genre, d une part et surtout son expérience, d autre part, le 4è programme devrait, dans le cadre de la composante «Genre», mettre également l accent sur les violences sexuelles et basées sur le genre. Cet aspect devrait être aussi privilégié dans les interventions humanitaires, car c est dans des situations de crises que les violations des droits humains en rapport avec le genre sont les plus importantes. Dans le 3è programme, les interventions de l UNFPA consistaient en la gestion des cas incidents des violences sexuelles et non en leur prévention. Les questions violences basées sur le genre n étaient presque pas une priorité. Cette position nous semble n avoir pas attiré l attention des évaluations antérieures qui se seraient focalisées sur l éventuelle «lutte» entre les agences

20 20 Titre du rapport Principaux résultats Suggestions pour le CPD Observations harmonisé et non fiable genre pour la mise en place du système d information et de gestion de la base de données -Tirer les enseignements de leçons apprises et dégager les bonnes pratiques Faible implication des hommes dans la prévention des VBG Faible collaboration entre les structures d écoute et d accompagnement psychosocial et les services médicaux Faible collaboration entre les structures d écoute et d accompagnement psychosocial et les services médicaux Renforcer l implication des hommes comme acteurs de changement social dans les efforts de prévention contre les VBG Renforcer l intégration de l accompagnement psychosocial dans les structures médicales. Renforcer l intégration de l accompagnement psychosocial dans les structures médicales des Nations Unies, alors que certaines d entre elles avaient collaboré ensemble dans le cadre de l Initiative Conjointe de lutte contre les Violences sexuelles. Etant donné que les violences sexuelles et les violences basées sur le genre ont des origines socioculturelles, nous proposons à ce que le 4è programme, privilégie la promotion de l égalité des sexes et des droits reproductifs à partir des institutions, réseaux et organisations communautaires. Malgré l important travaille abattu dans la prise en charge des victimes des violences sexuelles, les faiblesses sont encore constatées dans la collaboration entre différents partenaires devant permettre une prise en charge holistique. Ces leçons doivent être prises en compte dans le 4è programme, notamment la sensibilisation des intervenants pour une synergie des interventions.

21 21 Titre du rapport Principaux résultats Suggestions pour le CPD Observations - 37 % des filles et 30 % des garçons 6- - Cibler les adolescents et les jeunes, 17 ans étaient déscolarisés en 2007 ; filles comme garçons dans les activités - 48 % des femmes âgées de ans visant la renforcement des ont déjà fait le test de VIH compétences en rapport avec les - 3,5 % des femmes de ans ont opinions sur les aspects de genre ; déjà utilisé le condom lors du dernier - Accroitre le recours au test VIH chez rapport sexuel les femmes âgées de 15 à 19 ans % de filles de ans ont déjà - Accroitre l utilisation de condom par utilisé une méthode de contraception les femmes célibataires âgées de moderne ans lors de leurs rapports sexuels % et 3 % des filles étaient mariées à - Accroitre l utilisation des méthodes 15 ans dans la province Orientale et à contraceptives modernes par les Kinshasa contre une moyenne nationale femmes âgées de 15 à 24 ans de 8 % ; - Parmi les filles 1(-19 ans qui étaient mariées, 82 % avaient déjà, soit un enfant soit avaient déjà eu une grossesse - 39 % des filles célibataires âgées de ans étaient déjà sexuellement actives (59 % dans la Province du Bas- Congo ; 54 % dans la P. Orientale et 8 % au Kasaï-Oriental) % des filles célibataires (15-19 ans) trouvent «normal» d être battues par leurs époux, soit 39 % à l Equateur ; 29 % au Kasaï-Occidental et 5 % au Sud- Kivu. 17. The adolescent experience in depth : using data to identify and reach the most vulnerable young people: Democratic Republic of Congo, 2007 (Population Council, 2009) Objet: Rendre disponibles les données issues de l analyse approfondie sur les adolescents et les jeunes en RDC Les jeunes (femmes) célibataires, veuves, divorcées et séparées, c est-à-dire celles ne vivant pas en couples ou union ne sont pas prises en compte dans l évaluation des besoins non satisfaits en PF. Pourtant, ces catégories sont les plus vulnérables. Ce rapport renseigne de manière approfondie les différents comportements sexuels à risque chez les jeunes célibataires ainsi que les conséquences de cette sexualité à risque. Ses indicateurs sont utilisés, à la fois pour évaluer les progrès ou non des interventions de ce programme. Ces analyses approfondies ont été rendues pendant que le 3è programme avait déjà été élaboré. Etant donné que les interventions n ont pas changé grand choses sur le plan national ou provincial, les interventions en direction des jeunes dans les provinces ou zones de santé du programme en cours ou à venir peuvent cibler le rapport de genre, outre la sexualité à risque.

22 22 Etant donné respectivement la richesse de ces documents, leur étalement sur la période de mise en œuvre du programme, leur caractère indépendant, la qualité des personnes-ressources interviewées, tant à l UNFPA qu à l extérieur de celui-ci, l équipe chargée de cette évaluation n a pas estimé opportun de se rendre de nouveau sur le terrain pour effectuer les mêmes observations. Ainsi, la présente évaluation est principalement documentaire. Toutefois, en cas de nécessité, l équipe a échangé avec les personnes-clés parmi le staff UNFPA et certains responsables des structures de mise en œuvre présents à Kinshasa Limites rencontrées Une des difficultés ressenties par l équipe d évaluation a été le choix de l approche d évaluation des différents moments d exécution du 3è Programme pays. En effet, conçu pour une période de cinq ans, soit de 2008 à 2012, le 3è programme qui avait effectivement démarré son cours normal en 2008 a été réorienté en 2010 avec la restructuration du Bureau- Pays et la refocalisation géographique et thématique. Etant donné par ailleurs qu après cette restructuration, le programme poursuit les mêmes objectifs sans substituer les anciennes zones d intervention par d autres, nous avons jugé utile de ne pas considérer séparément ces deux moments. Ainsi ces derniers n ont pas n ont été évalués comme deux cycles d un même programme mais plutôt comme un même cycle.

23 23 Principales Conclusions Principales recommandations I. Bonne gouvernance a) Production et utilisation des données socio-démographiques Dans son plaidoyer, l UNFPA a permis la prise en compte de l Agenda de la CIPD, dans le DSCRP 2. Etant donné que l organisation du deuxième recensement général de la population et de l habitat, la collecte, l analyse et la dissémination des données socio-démographiques étaient les principales priorités du gouvernement, le 3è programme les avaient aussi privilégiées. Plusieurs activités de plaidoyer pour la mobilisation des fonds ont été réalisées et les capacités techniques et institutionnelles de la structure en charge de l organisation du recensement, à savoir l INS, ont été renforcées. Il convient de mentionner la mise en place de trois Centres Provinciaux de Production Statistique, la formation de neuf démographes de niveau maîtrise à l IFORD de Yaoundé et d un ingénieur des travaux statistiques à l ENSEA d Abidjan. Le programme a contribué à la réalisation de l enquête MICS4 et a appuyé l élaboration d un plan de production et de dissémination statistique pour le suivi et évaluation du DSCRP2. Les unités d enseignement universitaires, notamment le DSPD/Université de Kinshasa, l Institut Supérieur de Statistique, l Institut Facultaire des Sciences de la communication et de l Information ont été appuyées pour assurer une formation de qualité sur les questions de population et développement. Une conférence nationale à laquelle s était joint de personnalité scientifique de renommée internationale a évalué la situation sociodémographique et socio-économique de la RDC 50 ans après l indépendance a permis de faire le point sur l état et la dynamique de la population congolaise, d une part et leurs L absence des données du recensement est un obstacle majeur pour la planification du développement dans tous les secteurs. Dans ce contexte, il est impossible de mieux mesurer les effets des différentes interventions. Au cours du troisième programme, la priorité du gouvernement était accordée à l organisation des élections présidentielle et législatives de Etant donné que cette activité est en partie réalisée, un plaidoyer intensif en direction du gouvernement pourrait permettre l inscription au budget de sa contrepartie pour le quatrième programme. Outre le gouvernement, le plaidoyer pour la mobilisation des fonds destinés à l organisation du 2è Recensement Général de la Population et de l Habitat doit également viser les gouvernements provinciaux et les autres bailleurs de fonds. Le Bureau-Pays est encouragé à multiplier les contacts avec les autorités provinciales dans les différentes composantes du quatrième programme. L implication des provinces du Katanga et du Bas-Congo peuvent servir de références. Pour plus d appropriation nationale, le Bureau Central du Recensement (BCR) doit mettre à contribution tous les partenaires susceptibles d amplifier cette action. L avènement du nouveau gouvernement doit être considéré comme une opportunité. Au regard du faible effectif des cadres compétents dans le domaine de population et développement, le renforcement des capacités des structures de formation du secteur «Statistique» s avère indispensable en vue d augmenter leurs