Alimentation de l enfant dans la première année de vie

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1 Alimentation de l enfant dans la première année de vie De l âge de 0 à 4 mois Allaitement (au besoin complété par du lait de départ pour nourrisson, de préférence hypoallergène (par exemple : Beba HA start, Aptamil HA Pre)). Pour les enfants nourris au biberon : lait hypoallergénique (par exemple : Beba HA 1, Aptamil HA 1) uniquement en cas de risque d allergie (minimum 2 parents ou fratrie avec atopie). Bimbosan n est pas hypoallergénique et ne devrait pas être donné avant 6mois si risque d allergie. Conservation et préparation du lait maternel A température ambiante, conserver maximum 6 heures. Au frigo, le lait maternel peut être conservé 3 jours. Une fois qu il a été réchauffé, le reste devra être jeté et ne peut plus être réutilisé. Dans le compartiment congélateur de votre frigo, le lait peut se conserver 2 semaines ; dans un congélateur séparé (-19 C) jusqu à 4 mois. Toujours noter à quelle date a été «pompé» votre lait. Le lait peut être chauffé avec un chauffe-biberon ou sous l eau chaude du robinet jusqu à température corporelle. Toujours tester sur la face intérieure de l avant-bras avant de le donner à votre enfant. Réchauffer au micro-ondes déconseillé car risque de devenir trop chaud. Préparation des biberons de lait En Suisse l eau du robinet est potable et de bonne qualité ainsi vous pouvez l utiliser sans hésiter pour préparer le biberon de votre enfant. Pour cela il faut toujours cuire l eau du robinet environ 5 minutes puis la laisser refroidir. Une fois que le biberon a été préparé, celui-ci peut être conservé au frigo pendant maximum 24heures. Si vous aimeriez vraiment préparer le biberon avec de l eau minérale, il faudra utiliser une eau minérale contenant peu de sels minéraux comme par exemple Evian, Henniez bleu, Volvic ou Vittel. Dès l âge de 4 mois (6 mois si risque d'allergie): diversification La diversification est le passage de l allaitement/biberon à l alimentation à la cuillère. Celle-ci est nécessaire pour couvrir les besoins alimentaires (fer en particulier) de votre bébé. En effet, pendant la première année de vie sa croissance est très rapide, il triple son poids et grandit d environ 25cm. Pour la même raison la vitamine D est nécessaire jusqu à 3 ans.

2 L alimentation à la cuillère est quelque chose de très nouveau et doit tout d abord être découvert puis appris par votre enfant. Si votre enfant ne montre encore aucun intérêt pour les purées, vous pouvez sans problème attendre 1-2 semaines puis réessayer. Dès l âge de 4 mois (5 ème mois de vie), commencez par de petites quantités, de l ordre de quelques cuillères à café de légumes ou de fruits en purée lors d un repas (midi ou quatre heures). Après l essai à la cuillère, terminez en donnant le sein ou le biberon comme d habitude. Augmentez au fur et à mesure la quantité de purées et diminuez celle de lait. Lors de l introduction des repas complémentaires, remplacez un repas de lait l un après l autre. Quand votre enfant mange plus de 150g de purée, il n est plus nécessaire de compléter avec l allaitement ou le biberon. Proposez-lui de l eau du robinet ou du thé sans sucre à la place du lait. Le plus souvent, l enfant n a pas besoin de liquide supplémentaire Il est préférable d introduire un seul aliment nouveau à la fois, afin de vérifier s il est bien supporté. Avant 9-12 mois, il est recommandé de ne pas ajouter de sel, de bouillon ou d épices. Pas de jus de fruits/légumes dans un biberon! Ils sont déconseillés car ils sont trop sucrés et augmentent le risque de caries. Si vous voulez absolument en donner, seulement dans un gobelet ou à la cuillère et fortement dilué avec de l eau. Une règle d or: le lait continue d être l aliment prioritaire pour votre enfant jusqu à 1 an. Il doit en boire au moins 750 ml par jour jusqu à 9 mois et 600 ml par jour (voir produits laitiers ci-dessous) jusqu à 2 ans. L allaitement ou les biberons du matin et du soir avant d aller se coucher restent inchangés jusqu à un an. Quand le lait pour nourrisson n est plus suffisant, il est possible de changer pour un lait de suite dès 6mois. Celui-ci n a plus besoin d être hypoallergénique (par exemple Beba 2, Aptamil 2), même en cas de risque d allergie. Ce lait n est cependant qu un complément aux autres aliments. Pour diminuer le risque d allergie, il est conseillé de diversifier l alimentation pendant l allaitement. Mais en cas de risque d allergie existant,.seulement à partir de 6 mois. Préparation des purées Les textures: de la purée aux petits morceaux Au début, présentez à votre enfant ses repas sous forme de purée lisse. Progressivement, vous pourrez lui proposer des aliments plus épais et solides. Même s il n a pas de dent, ses gencives lui permettent de mastiquer. Dès 7 mois, il peut manger des purées moins fines, bien écrasées à la fourchette ou passées rapidement au mixer. À 8 ou 9 mois, votre bébé sera capable de manger des aliments mous, écrasés à la fourchette ou coupés en petits morceaux. Encouragez-le aussi à prendre avec ses doigts de petits bouts d aliments mous : des légumes bien cuits, des fruits mûrs. Dès 9 à 12 mois, votre bébé consommera quasiment de tout si sa nourriture est coupée en petits morceaux.

3 Les méthodes de cuisson Les aliments, qu ils soient frais ou surgelés, doivent être cuits à la vapeur ou à l eau. Utilisez très peu d eau pour éviter de devoir la jeter à la fin de la cuisson; celle-ci contient des vitamines et sels minéraux importants. Mixez les aliments puis y ajouter 1 cuillère à café d huile (par exemple colza, olive). Les méthodes de conservation Les purées préparées pour votre bébé peuvent être gardées 24h au réfrigérateur dans une boîte hermétique ou couverte d un film alimentaire. Vous pouvez également préparer des quantités plus importantes, les diviser en portions individuelles et les congeler. Ne recongelez jamais un aliment qui a été décongelé. Introduction des aliments (voir tableau) Prophylaxie des allergies : Eviter les produits alimentaires suivants dans la première année de vie : œufs, noix, poisson. Légumes Au début de la diversification, il est d usage de commencer par la carotte (ou la courge en cas de constipation). Les oignons, choux, poireaux et navets sont à éviter au début car souvent moins bien supportés. Pour commencer, donnez quelques cuillères de légumes en purée. Après 3-4 jours ajoutez des pommes de terre (puis commencez à diversifier les légumes selon la saison : par exemple fenouil, courgettes, courge, brocolis, laitue, choux fleur, épinards, haricots, maïs). Quand vous congelez les purées de légumes, ne rien y ajouter. Seulement au moment de sortir du congélateur et réchauffer, y ajouter l huile. Fruits L ordre d introduction des fruits est libre, par exemple : commencez par des pommes cuites, des poires ou des bananes que vous réduirez en purée à l aide d un mixer. Par la suite, selon la saison, abricots, pêches, nectarines, prunes, pruneaux, melon, baies, mandarines, oranges, raisins (sans pépins) et cerises (sans noyaux). Au début, donnez seulement quelques cuillères, par la suite augmentez jusqu à gr par repas. Pour aider à la digestion, ajoutez un peu de millet ou d autres céréales, du jus d orange pressé ou utilisez des poires crues. Viande, poisson, oeufs Dès environ 6 mois, introduire la viande, maximum 3x par semaine environ 30g, viande cuite (pas rôtie), par exemple poulet, dinde, veau, agneau, lapin, viande de bœuf, viande de porc. Le poisson sans arêtes peut également être introduit. En cas de risque d allergie, attendre 12mois.

4 Préparez la viande en petits morceaux, non salée, non épicée, et la cuire avec les légumes. Céréales et pommes-de-terre Introduire les céréales, y compris celles contenant du gluten (blé, épeautre, orge, avoine, seigle), idéalement quand votre enfant est encore allaité, au plus tôt dès 4 mois et au plus tard à 7 mois. Les céréales infantiles à ajouter aux biberons de lait sont utiles seulement dans certaines circonstances. Par exemple, dans le biberon du soir, elles aident à allonger la nuit de votre bébé. Les pommes de terre peuvent être petit-à-petit remplacées par d autres féculents comme le maïs, le riz ou les pâtes. Produits laitiers Les repas avec du lait le matin et le soir sont à garder jusqu à 12 mois au minimum. Le matin, le lait sera complété, dès environ 9 mois, par du pain, beurre, confiture, yogourt pour un petit déjeuner familial. Le yogourt nature peut déjà être introduit dès 6mois. Commencez par 1 cuillère mélangée aux fruits, (max ½ yog. par jour). Pour les yogourts aux fruits, il est conseillé de les mélanger avec du yogourt nature pour éviter que l enfant ne s habitue à des repas trop sucrés. Dès 6 mois, le lait de vache entier ou le yogourt nature peuvent être utilisés en petite quantité dans les préparations de bouillies ou purées. Ne pas utiliser de lait drink/écrémé (riche en protéines mais pauvre en graisse). Le lait pasteurisé ne doit plus être cuit mais peut être uniquement réchauffé. Jusqu à 12 mois, utilisez du lait maternel ou de suite pour donner à boire. Les produits laitiers d origine animale (lait de chèvre, brebis, vache, yogourt, séré, fromage, crème, beurre) peuvent être consommés librement dès 12 mois. Pour les fromages et sérés, commencez par de petites quantités dès 10 mois (par exemple Gala, Cottage cheese). Continuez à donner au minimum ml de lait ou produits laitiers par jour (ou 3 unités de calcium) pour assurer un apport suffisant en calcium. 1 unité de calcium = 2dl lait ou 1 yogourt ou 1 séré ou 1 morceau de fromage à pâte dure de la taille d une boîte d allumette. Les laits «juniors» ne sont utiles que dans des situations particulières. Divers Attention aux produits sucrés (sucre, miel, confiture, bonbons, boissons sucrées, biscuits, crèmes, dessert ) : les enfants ont naturellement un attrait pour le goût sucré qu il n est pas souhaitable d encourager! Evitez les petits aliments durs comme par exemple les noix, amandes, pistaches, cacahuètes, à cause du danger d aspiration!

5 Questions fréquentes «Dois-je donner à boire à mon bébé?» Pendant la première année de vie, l alimentation du nourrisson est très riche en liquide, notamment avec le lait, donc il est normal que votre bébé ait peu soif. Néanmoins, pensez à lui proposer de l eau pendant les repas. S il refuse l eau, c est qu il n a pas soif. Evitez de l habituer à boire des eaux parfumées et sucrées (soda, sirop, thé froid, jus de fruit). Elles apportent une grande quantité de sucre, favorisent les caries dentaires et n étanchent pas vraiment la soif. «Puis-je donner des petits pots ou des repas prêts à l emploi à mon bébé?» Les petits pots et les repas prêts à l emploi pour bébé sont soumis à une législation très stricte, ils sont donc adéquats et peuvent remplacer les préparations faites à la maison. Ils sont intéressants pour leur côté «pratique», lors de sorties, voyages ou en dépannage. Il est préférable d éviter de les donner de façon régulière ; ils n offrent pas à votre bébé les saveurs uniques de vos recettes maison! De plus, ils sont chers. «Puis-je donner des produits sucrés à mon bébé?» Le sucre et tous les autres produits sucrés (ex : boissons sucrées, bonbons, glaces, chocolat, pâtisseries, miel) ne devraient pas être introduits avant l âge de 1 an. Les produits sucrés ne sont pas nécessaires à sa croissance. Leur consommation doit être réservée aux occasions particulières. Cela permettra d instaurer chez lui, dès son plus jeune âge, de bonnes habitudes alimentaires. «Puis-je remplacer le lait par un lait d amandes ou d autres laits végétaux?» Non! Le terme de «lait» est impropre. Ce sont des jus végétaux (ex : amande, riz, avoine, châtaigne). Ils ne contiennent aucun élément important pour la croissance de votre bébé. Leur consommation comporte plusieurs risques : retard de croissance, carences sévères en vitamines et minéraux ou allergies aux fruits à coque. «Mon bébé refuse le biberon, que faire?» Le lait de suite est indispensable au développement de votre bébé. S il le refuse, il faut toujours continuer à lui en proposer. Votre enfant l acceptera peut-être plus facilement avec des céréales ou sous forme de bouillie à la cuillère, si le refus persiste, consultez votre pédiatre. «Mon bébé refuse de manger à la cuillère, que faire?» Le début de la diversification alimentaire n est pas strictement réglementé. Si votre bébé refuse la cuillère, cela signifie très probablement qu il n est pas encore prêt. Ne le forcez pas et réessayez environ 2 semaines plus tard. Continuez à donner le sein ou le biberon. Si le refus persiste plus de 2 mois, consultez votre pédiatre. «Mon bébé a la diarrhée, que faire?» La diarrhée correspond à une augmentation du nombre de selles associée à un changement de leur consistance (molle-liquide). On définit la diarrhée par une fréquence de 5 à 6 selles liquides par jour. En cas de diarrhée, privilégiez les aliments constipants: riz, carotte, banane, pomme, myrtille, tout en

6 évitant de donner trop de lait. Utilisez éventuellement du lait spécial (p.ex. Aptamil HN 25). Pensez à lui donner fréquemment de l eau ou mieux des solutions de réhydratation (p.ex. Normolytoral) que vous trouverez en pharmacie. Si la diarrhée dure longtemps, consultez votre pédiatre. «Mon bébé est constipé, que faire?» La constipation se définit par des selles dures et peu fréquentes. Mais chaque bébé a son rythme, certains ne vont à la selle qu un jour sur dix sans pour autant être constipés. Un bébé peut être constipé s il ne boit pas suffisamment d eau ou s il ne mange pas assez de fruits et légumes. Si c est le cas, augmentez les quantités, mais évitez strictement les bananes, les carottes cuites et les pommes crues. Remplacez-les par de la courge, des poires ou cuisez les pommes. L adjonction de 1 à 2 cuillères à café d huile par jour peut s avérer utile. «Mon bébé mange trop peu, dois-je m inquiéter?» Les raisons de ce refus peuvent être multiples : il n aime pas, il a simplement besoin de «peu» pour grandir, il veut affirmer sa personnalité en marquant son opposition, il est anxieux ou troublé et choisit le moment du repas pour manifester son malaise, il est fiévreux ou malade, etc. En général, il faut éviter de le forcer et d entrer en conflit avec lui. Il mangera mieux au repas suivant ou plus le jour d après. En effet, l appétit des bébés peut beaucoup varier d un jour à l autre. Évitez également les grignotages ou le lait entre les repas ou la nuit, qui risquent de lui couper l appétit au repas suivant. Gardez un rythme régulier des repas. En revanche, il faut toujours contrôler s il grossit et grandit régulièrement. Si ce refus dure trop longtemps, et qu il ne prend pas suffisamment de poids, consultez votre pédiatre. «Dans la famille, on souffre d allergie, que faire?» Si les deux parents ou des frères et soeurs souffrent d une allergie, votre bébé aura plus de risque d en développer une. Si c est le cas, parlez-en à votre pédiatre. Si votre enfant est à risque allergique (appelé également risque atopique): Privilégiez l allaitement maternel exclusif ou l utilisation d un lait HA (hypoallergénique ou lait partiellement hydrolysé) jusqu à l âge de (4-)6 mois. Introduisez un aliment nouveau à la fois pour en vérifier la tolérance. «Micro-ondes : puis-je l utiliser?» Le four à micro-ondes peut être utilisé pour réchauffer, cuire ou décongeler un aliment. Il n y a aucune contre-indication, si ce n est de vérifier la température de l aliment ou de la boisson (y compris le lait) avant de le donner à votre bébé. En effet, le four à micro-ondes réchauffe depuis l intérieur vers l extérieur. Le récipient (par exemple le biberon) sera donc beaucoup moins chaud que son contenu, risquant d entraîner des brûlures lors de l ingestion. «Que dois-je penser des petits-suisses?» Les petits-suisses, riches en protéines, ne doivent pas être introduits avant l âge de 1 an. Limitez leur consommation à un par jour. KiJuMed-Praxis Dres V. Ischi-Beretta und S. Zehnder Schlapbach