FICHE D AUTORISATIONS Année scolaire 2015/2016

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1 2 Bis Rue du Fer à Cheval CS F Saint-Germain-en-Laye Cedex France Téléphone : +33 (0) Télécopie : +33 (0) Internet / website : Note aux parents d élèves du Collège International FICHE D AUTORISATIONS Année scolaire 2015/2016 Langue[s] parlée[s] à la maison : Autorisation parentale pour photographier ou filmer votre enfant lors des activités scolaires ou périscolaires selon la loi en vigueur avec possibilité d utilisation dans les publications de l établissement : oui non Autorisation à transmettre vos coordonnées personnelles à l association des parents d élèves : oui non Prière de prendre connaissance des modalités concernant le régime des autorisations de sortie des collégiens. Deux cas Elèves venant par leurs propres moyens (y compris bus de ligne). Elèves arrivant par les bus scolaires (ramassage scolaire, départ et entrée du bus dans l enceinte de l établissement). A l intérieur de ces deux cas : une option souple. une option rigide : dans ce cas, l élève devra rester en permanence jusqu à l heure habituelle de départ fixée à l emploi du temps. Régime des entrées et des sorties : Vous avez la possibilité de choisir pour votre enfant l'un des 4 régimes ci-après ELEVES VENANT PAR LEURS PROPRES MOYENS ELEVES UTILISANT LES BUS SCOLAIRES A 1 A 2 B 1 B 2 L élève n est pas autorisé à rejoindre plus tard ou à quitter plus tôt l établissement en cas d absence de professeurs. L élève est autorisé par ses parents à arriver plus tard et à partir plus tôt en cas d absence(s) de professeur(s). L élève arrive et repart par les bus scolaires obligatoirement. Les parents n autorisent pas leur enfant à rejoindre plus tard ou à quitter plus tôt l établissement en cas d absence(s) de professeur(s). Pas de covoiturage, pas de bus de ligne. Les parents autorisent leur enfant à arriver ou à quitter l établissement par leurs propres moyens en cas de cours non assuré(s). Pour de plus amples renseignements, veuillez contacter la Conseillère Principale d Education (CPE) du Collège International : Madame Sandrine CHEVALLIER. Le Proviseur, Joël BIANCO M. M me Elève (nom et prénom) Section Régime L'élève s'engage à se conformer au régime choisi ci-dessus et est averti qu'il s'expose, en cas de non respect, aux sanctions prévues à l'art. 3-5 du Règlement Intérieur. Date : Signature du(des) responsable(s) légal(aux) (NOM et Prénom) «Lu et approuvé» Date : Signature du(des) responsable(s) légal(aux) (NOM et Prénom)

2 Le FSE du Collège International Année INSCRIPTION POUR LES ÉLÈVES DU COLLÈGE ET DU LYCÉE Madame, Monsieur, Ce bordereau de versement concerne les familles dont un ou plusieurs élèves sont inscrits au collège (6 ème à 3 ème ) et/ou au lycée (2 nde à Terminale). Le FSE du Lycée International a pour but de contribuer à l accomplissement des manifestations périscolaires de l école, du collège et du lycée (théâtre, musique, débat de bioéthique, orchestres, chorales ) Concernant l école, il permet la réalisation des projets de chaque classe, finance les bibliothèques de classe, le club presse et le club informatique. Il soutient les projets du CVL et l achat de jeux pour le Foyer des Collégiens. Il gère les photos de classe, entretient les photocopieuses destinées aux élèves. Les activités sont gratuites, sauf pour les orchestres, et ses ressources proviennent uniquement des cotisations des parents. Votre cotisation permet ces dépenses au bénéfice de l ensemble de la communauté scolaire. Elle permet la mise en œuvre et la pérennité des nombreuses activités qui constituent l identité de l Etablissement que vous avez choisi pour vos enfants. L adhésion au FSE n étant pas obligatoire, nous vous remercions de votre solidarité, et vous prions d agréer, Madame, Monsieur, l expression de nos sentiments distingués. Le Proviseur du Lycée International J. BIANCO Le Président du FSE J. PUSSIAU. à découper INSCRIPTION A REMETTRE AVEC LE DOSSIER D INSCRIPTION Tarif dégressif (Collège-Lycée) : 1 er enfant 20, 2 ème enfant 15 et 10 pour chaque enfant suivant. Ce document concerne uniquement les élèves inscrits à plein temps au Collège et au Lycée International (les élèves inscrits dans les collèges partenaires ne cotisent pas). Vous recevrez en septembre un formulaire spécifique pour votre (vos) enfant(s) inscrit(s) à l école primaire. Vous devez remplir une seule fiche par famille (hors Primaire) en complétant le tableau ci-dessous. Le chèque doit être rédigé à l ordre du «FSE du Lycée International». NOM et Prénom de l élève : Section : Classe Cotisation(s) : TOTAL :

3 2 Bis Rue du Fer à Cheval CS F Saint-Germain-en-Laye Cedex France Téléphone : +33 (0) Télécopie : +33 (0) Internet / website : Fiche d urgence à l intention des parents Nom:... Prénom:... Classe :... Date de naissance :... Nom et adresse des parents ou du représentant légal : N et adresse du centre de sécurité sociale : N et coordonnée de la mutuelle (facultatif) : N et adresse de l assurance scolaire :... En cas d urgence, l établissement s efforce de prévenir la famille par les moyens les plus rapides. Veuillez faciliter notre tâche en nous donnant au moins un numéro de téléphone. 1. N de téléphone du domicile : N du travail du père :... Poste : N du travail de la mère :... Poste : Nom et n de téléphone d une personne susceptible de vous prévenir rapidement : Dans les situations d urgence, et après régulation par le SAMU centre 15, votre enfant sera orienté vers l établissement de santé le mieux adapté. Il sera évacué soit par des transports sanitaires privés, soit par des véhicules du service départemental d incendie et de secours soit par une équipe médicale SMUR. La famille est immédiatement avertie par nos soins pour accompagner son enfant ou le rejoindre à l hôpital. Un élève mineur ne peut sortir de l hôpital qu'accompagné de sa famille. Le transport sanitaire sera remboursé par la sécurité sociale et éventuellement la mutuelle Date du dernier rappel de vaccin antitétanique :... (Pour être efficace, cette vaccination nécessite un rappel tous les 5 ans) Observations particulières que vous jugerez utiles de porter à la connaissance de l établissement ou l école (allergies, traitements en cours, précautions particulières à prendre )* :. Nom, adresse et n de téléphone du médecin traitant : DOCUMENT NON CONFIDENTIEL à remplir par les familles à chaque début d année scolaire. Un double sera remis aux transports sanitaires * Si vous souhaitez transmettre des informations confidentielles, vous pouvez le faire sous enveloppe fermée

4 Photo récente de l élève, (obligatoire pour les nouveaux élèves) DEMANDE D INSCRIPTION AU RESTAURANT SCOLAIRE COLLEGE Pour les familles n optant pas pour le prélèvement automatique joindre obligatoirement un chèque à l ordre de l agent comptable du Lycée International (période septembre-décembre 2015) Demi Pension 4 jours : 177,34 Demi Pension 5 jours : 221,68 Année scolaire NOM DE L ÉLÈVE Classe Prénom Section NOM DU RESPONSABLE LEGAL Adresse Code postal Téléphone domicile VILLE Portable Inscription au restaurant scolaire OUI NON Forfait 5 jours lundi, mardi, mercredi, jeudi, vendredi A partir de trois enfants demi-pensionnaires dans un établissement public du secondaire, une remise de principe est accordée sur le montant des frais de demi-pension. Inscrire ci-dessous les noms des frères et/ou soeurs demi-pensionnaires au Lycée, au Collège International et à l école élémentaire ou dans un autre établissement public du second degré (classes de collège et de lycée, classes préparatoires aux grandes écoles et classes de BTS uniquement). NO Prénom des frères et/ou soeurs Classe 2015/2016 Etablissement et adresse obligatoire Date : Signature des parents :

5 RESTAURANT SCOLAIRE Année scolaire 2015/2016 RAPPEL DES REGLES DE FONCTIONNEMENT L entrée dans le restaurant scolaire se fait au moyen d une carte d accès. Elle est remise gratuitement aux nouveaux élèves en début d année scolaire. En cas de dégradation ou de perte, le remplacement de cette carte est à la charge de la famille : montant 4,50 et une photographie d identité. 1. L inscription au service de demi-pension est valable pour toute l année scolaire. 2. Les frais de demi-pension sont annuels, forfaitaires, payables en deux versements répartis comme suit : septembre à décembre janvier à juin Pour plus de renseignements s adresser à l Intendance du Lycée International Tél. :

6 COLLEGE INTERNATIONAL 2 bis, Rue du Fer à Cheval Service INTENDANCE CS SAINT GERMAIN en LAYE Cedex NOM de l élève : Classe : Note aux parents MANDAT DE PRÉLÈVEMENT SEPA (à retourner renseigné, daté et signé au Lycée International) UNIQUEMENT POUR LES FAMILLES N AYANT PAS OPTE POUR LE PRELEVEMENT L ANNEE PRECEDENTE OU EN CAS DE MODIFICATIONS DES COORDONNEES BANCAIRES Le présent mandat est valable jusqu'à annulation de votre part, à notifier en temps voulu au créancier JOINDRE UN RELEVE D IDENTITE BANCAIRE (au format IBAN-BIC) d élèves de Lycée International Référence Unique de Mandat : ++FRXXZZZ En signant ce formulaire de mandat, vous autorisez le Lycée International à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte, et votre banque à débiter votre compte conformément aux instructions du Lycée International. Vous bénéficiez du droit d être remboursé par votre banque suivant les conditions décrites dans la convention que vous avez passée avec elle. Une demande de remboursement doit être présentée dans les 8 semaines suivant la date de débit de votre compte pour un prélèvement autorisé. NOM, prénom et adresse du débiteur Responsable légal de l élève) NOM : Prénom : Adresse : Identifiant Créancier SEPA : FR81ZZZ NOM : Agent comptable - LYCEE INTERNATIONAL Adresse : CS bis, Rue du Fer à Cheval CP : Ville CP : Ville : SAINT GERMAIN EN LAYE CEDEX Compte à Débiter ( IBAN/BIC ) IBAN : BIC : Type de paiement : Récurrent/Répétitif X Ponctuel A, le Signature du titulaire du Compte Les informations contenues dans le présent mandat, qui doit être complété, sont destinées à n'être utilisées par le créancier que pour la gestion de sa relation avec son client. Elles pourront donner lieu à l'exercice, par ce dernier, de ses droits d'oppositions, d'accès et de rectification tels que prévus aux articles 38 et suivants de la loi n du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés.

7 2 Bis Rue du Fer à Cheval CS F Saint-Germain-en-Laye Cedex France Téléphone : +33 (0) Télécopie : +33 (0) Internet / website : CAISSE DE SOLIDARITE Année scolaire 2015/2016 La caisse de solidarité permet de venir en aide, de façon exceptionnelle, à des élèves en difficulté financière. La cotisation volontaire se fait lors de l inscription au Lycée International. Le montant de la participation est libre (établir le chèque à l ordre de l Agent Comptable du Collège International en précisant au dos le nom, le prénom et la classe de l'élève).