«Where is my mind?»: Effets cérébraux du binge drinking.

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1 Université Catholique de Louvain Institut de Recherche en Sciences Psychologiques Unité Neurosciences, Systèmes et Cognition (NEUROCS) Centre de Santé et Développement Psychologique (CSDP) «Where is my mind?»: Effets cérébraux du binge drinking. Pierre Maurage Liège, le 30 mars 2012

2 Au sommaire 1 Vers une nouvelle conception des effets de l alcool. 2 Effets cérébraux du binge drinking. 3 En résumé: ce qu on sait, ce qu on ignore. 4 Que faire? Quelques pistes de réflexion.

3 1 Vers une nouvelle conception

4 La vision classique Selon la vision classique: (1) L alcool est moins dangereux que d autres drogues. (2) L alcool chez les jeunes n est pas un problème, hors effets aigus et alcoolo-dépendance. (3) Le binge drinking a toujours existé. (4) Le binge drinking n a pas d effets à long terme. Vision entretenue par l image positive de l alcool dans la société.

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7 Vers une nouvelle conception Idée générale: Cette vision classique pourrait sous-évaluer les conséquences de l alcool. Et en particulier du binge drinking chez les jeunes.

8 Vers une nouvelle conception Vision classique: L alcool est moins dangereux que d autres drogues. Mais L alcool est la substance ayant le plus de conséquences néfastes pour soi et pour les autres.

9 Nutt et al., 2010

10 Vers une nouvelle conception Vision classique: L alcool chez les jeunes n est pas un problème. Mais L adolescence est la période critique pour le développement des dépendances.

11 Vers une nouvelle conception Le cercle de l addiction: usage abus DEVELOPPEMENT dépendance RECHUTE abstinence sevrage Deux moments clés dans la dépendance, mais un seul étudié jusqu ici

12 Vers une nouvelle conception Vision classique: Le binge drinking a toujours existé. Mais Cette pratique s accentue et se généralise.

13 Evolution du binge drinking Systématisation du phénomène Généralisation à de nouvelles populations 40-60% des ans

14 Vers une nouvelle conception Vision classique: Le binge drinking n a pas d effets à long terme. Mais Le binge drinking a des effets rapides sur la mémoire et l attention.

15 Attention Prise de décision Mémoire Johnson et al., 2008; Scaife & Duka, 2009; Townshend & Duka, 2005

16 En résumé «Paradigm shift» dans l étude du binge drinking: - L alcool est la substance ayant le plus d effets néfastes. - L alcool est particulièrement dangereux chez les jeunes. - Le binge drinking est de plus en plus fréquent. - Le binge drinking a des effets cognitifs marqués. Mais quels en sont les effets cérébraux?

17 2 Effets cérébraux du binge drinking

18 Logique générale On sait que le Binge Drinking: - Est une pratique en essor, surtout chez les jeunes. - Est associé à des déficits d attention et de mémoire. - Est un mode de consommation particulièrement néfaste pour le fonctionnement cérébral (modèle animal): - cerveau en maturation - alternance alcoolisation / sevrage

19 Les potentiels évoqués

20 Amplitude (µv) = Intensité du processus Latence (ms) = Vitesse du processus

21 Première recherche - Présélection via questionnaire (462 étudiants de 1 ère Bac) - Sélection de 18 binge drinkers «attendus» et 18 contrôles - Pour les deux groupes: pas de consommation régulière passée, pas d autres troubles ou consommations - 2 phases d expérience en 1 ère Bac: - Début (groupes identiques) - Fin (binge vs contrôles) - Tâche cognitive simple Maurage et al., 2009

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24 Première recherche Les résultats en potentiels évoqués montrent: - Temps 1: Pas de différences entre groupes - Temps 2: Latence retardée chez les binge drinkers Après seulement 9 mois de Binge Drinking, le fonctionnement cérébral est RALENTI par rapport à un groupe contrôle. Résultats confirmés par d autres groupes de recherche. Crego et al., 2009; 2010

25 Seconde recherche - Objectif: évaluer l influence respective de deux effets: - Quantité d alcool consommée - Mode de consommation d alcool - 4 groupes de 20 participants Maurage et al., 2012

26 15 Contrôles Buveurs Quotidiens Binge Drinkers 1 Binge Drinkers Effet de quantité de consommation Effet du mode de consommation Total Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche

27 Effet de: - Quantité consommée: B1 B2 - Mode de consommation: BQ B1 Contrôles Buveurs Quotidiens Binge Drinkers 1 Binge Drinkers 2

28 Deux études seulement en IRMf Sous-activation de certaines zones mais suractivation d autres. Schweinsburg et al., 2010

29 Maurage et al., submitted

30 3 En résumé: ce qu on sait, ce qu on ignore

31 On sait désormais que le Binge Drinking - Conduit à moyen terme à des déficits cérébraux anatomiques et fonctionnels - Ces déficits sont proportionnels à la quantité consommée et au mode de consommation - Le cerveau des Binge Drinkers : - est en souffrance neuronale - fonctionne plus lentement et moins efficacement - présente des déficits parallèles à celui des alcooliques (bien que moins marqués)

32 On ignore si le Binge Drinking - Conduit à des déficits irréversibles - Est lié à des déficits accentués en cas de comorbidité ou de début plus précoce - A des effets concrets dans la vie «réelle» - Conduit à l alcoolodépendance Crews et al., 2007

33 4 Que faire? Quelques pistes de réflexion

34 a. Informer sur les effets et leur prévention - Psychoéducation: A minima, que chacun connaisse les effets du Binge Drinking. - Informer sur l alcool et ses effets est utile, mais certainement pas suffisant. - L extrême majorité des gens connaissent les effets d une consommation excessive mais continuent à boire. Marmot et al., 2005

35 b. Questionner la survalorisation de l alcool - Lien alcool bénéfices santé (p.ex. cardiaques) - Lien alcool - valeurs positives (p.ex. sport) - Pratiques commerciales: Sponsoring, nouvelles cibles, nouveaux moments - Nécessité d informer sur ces pratiques (et d interdire la publicité pour l alcool)

36 La publicité pour l alcool Partout, tout le temps.

37 c. Réflexion sur le coût des boissons - Prix de la bière = prix d un soft alcoolisées - Tabac: hausse fréquente - Proposition: hausse réfléchie, au moins pour distinguer alcool et non alcool

38 Est-ce que ça marche? - Lien négatif établi entre consommation et prix - Idéal: hausse des prix + réduction de disponibilité - Mais politiquement peu vendeur Marmot et al., 2005; Pearson, 2004; Treise et al., 1999

39 d. Un message central Les effets positifs arrivent avant les effets négatifs Les Binge Drinkers Cherchent 1 Amusement 2 Etre plus sociable 3 Se sentir joyeux, relaxé 4 Oublier les problèmes Obtiennent Les effets positifs sont atteints à 3-4 doses, les effets négatifs n arrivent qu après. Pourquoi continuer à boire? Turrisi & Wiersma, 1999; Stolle et al., 2009

40 Pour conclure - Le «paradigm shift» a eu lieu dans la recherche sur le binge drinking. - Mais pas dans la vision sociétale et individuelle. - Eviter la dramatisation, mais aussi la sousestimation. - Pas un discours de prohibition, mais de connaissance du produit.

41 Merci pour votre attention Remerciements aux co-auteurs des études: Frédéric Joassin, Salvatore Campanella, Mauro Pesenti, Pierre Philippot, Jessica Modave, Auriane Speth. Maurage et al. (2009). Journal of Psychiatry and Neuroscience, 34(2), Maurage et al. (2012). Clinical Neurophysiology, in press. Pierre MAURAGE Université Catholique de Louvain (UCL) Faculté de Psychologie, CSDP & NEUROCS 10, place Cardinal Mercier B-1348 Louvain-la-Neuve Tél: 010/