Les risques professionnels dans les Services à la Personne: axes de prévention?

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1 Les risques professionnels dans les Services à la Personne: axes de prévention? Page 1

2 Risques et prévention Une organisation du travail très spécifique Des étapes clés Définition des tâches et des missions Organisation des interventions Suivi Les principaux risques professionnels, comment les prévenir? RPS Risque routier Risque TMS Chutes Risques infectieux Risques chimiques Page 2

3 L organisation du travail Principales difficultés: Ignorance du bénéficiaire quant aux compétences de l intervenant pour exécuter les tâches demandées Equipements de travail mis à disposition(outils, électroménager ) défectueux ou inadaptés au travail demandé Protections individuelles (gants, masques, lunettes) inexistantes Modifications ou adaptations nécessaires du lieu d intervention pas toujours réalisées Temps accordé insuffisant pour la réalisation des tâches demandées Bénéficiaires ou familles trop exigeants: il est difficile pour l intervenant de mettre des limites et de ne pas répondre aux demandes Page 3

4 L organisation du travail Des acteurs multiples Le bénéficiaire, soit comme employeur, soit du fait que son domicile est le lieu de travail de l intervenant D autres donneur d ordre (prescripteurs: médecin, assistante sociale, ) Le responsable de la structure Le coordonnateur L intervenant Mais aussi d autres acteurs si les prestations sont financées, au moins en partie, par un organismes (Conseil Général, Carsat) Page 4

5 L organisation du travail Des moments clés: La définition des tâche et des missions L organisation des interventions Le suivi des interventions Page 5

6 Définition des tâches et des missions À partir de la demande formulée par le bénéficiaire ou son entourage Etape importante, conditionnant toute l activité liée à la prestation Elle doit préciser: Les activités à effectuer, Les équipements et produits à prévoir, Les risques liés à l activité à domicile, Et les adaptations éventuelles nécessaires pour les prévenir Page 6

7 Définition des tâches et des missions Repérer les risques de l unité de travail Contrôler le matériel disponible et suggérer du matériel, des produits et des aménagements adaptés Barre de maintien pour la douche Porte d accès pour la baignoire Produits de nettoyage moins dangereux Position des meubles Etat des sols Souvent difficile d obtenir l accord du bénéficiaire et encore plus de lui faire accepter des installations telles que lit médicalisé, lève-personne Page 7

8 Définition des tâches et des missions Au Québec, les prestations peuvent être suspendues notamment si le bénéficiaire n accepte pas les accessoires et équipements nécessaires à prévenir les accidents tant pour l aider que pour l aidant Un comité d experts procède au recensement et à l analyse des aides techniques disponibles sur le marché, afin de préconiser à l intervenant à domicile des aides techniques répondant aux besoins du bénéficiaire et prenant en considération la santé et la sécurité des salariés Page 8

9 Définition des tâches et des missions Si cette étape est incomplète, il y aura des écarts entre la tâche convenue et celle qui est à accomplir réellement Deux origines: Les personnes chargées de définir la mission manquent de moyens (compétences, temps, informations sur le bénéficiaire, sur la configuration du domicile ou sur les aménagements possibles ) Sous ou surestimation des besoins par les futurs bénéficiaires Évolution des besoins du bénéficiaire ou des tâches Page 9

10 Définition des tâches et des missions Conséquences possibles: Heures allouées insuffisantes Compétences de l intervenant ne correspondant plus aux besoins Moyens ou équipements mis à disposition inadaptés Page 10

11 Organisation des interventions Exercé par le responsable de secteur Points clés: Répartition géographique pouvant contraindre les intervenants à des trajets importants Adéquation entre les compétences des intervenants et les prestations à réaliser Transmission d informations sur le bénéficiaire, notamment lors de la première intervention Page 11

12 Suivi des interventions Réalisé par le responsable de secteur Permet d ajuster la prestation mais aussi la demande Limites de l intervention Temps alloué Permet d éviter que l intervenant soit isolé face au bénéficiaire, ce qui pourrait entraîner des dérives Travail réel vs travail prescrit Isolement Page 12

13 Entrons dans les risques et leur axes de prévention Page 13

14 TMS (troubles musculo-squelettiques) Les AT d aujourd hui sont les MP de demain! Les principales MP reconnues dans l aide à domicile sont: Péri articulaires (tendinite ) dans 90% des cas Des affections chroniques du rachis lombaire (sciatique ) pour 6% des cas Causes: Gestes répétitifs, avec positions contraignantes, efforts physiques répétés, manutention de charges lourdes Matériels défectueux ou inadaptés, exiguité du logement Contraintes temporelles, déplacements fréquents Page 14

15 TMS Situations de travail? Passer l aspirateur dont le manche ne tient pas Travailler accroupi pour aider à la toilette, nettoyer un tapis Refaire les lits Nettoyer les vitres Balayer Accompagner les bénéficiaires du lit au fauteuil, du fauteuil à la salle de bain, Page 15

16 TMS: comment arrivent-elles? Lorsque les sollicitations sont > à nos capacités Intégrité physique Micro-lésions Réparation Temps Page 16

17 TMS: comment arrivent-elles? Intégrité physique Symptômes Maladie Temps Page 17

18 TMS: prévention S assurer que les bénéficiaires mettent à disposition des équipements et des produits adaptés aux tâches à réaliser Aider à définir les besoins des bénéficiaires en aides techniques à la mobilisation (drap de glissement, disque de pivotement ) Former les intervenant à l utilisation de ces aides techniques Former les intervenants à la prévention des risques liés à l activité physique PRAP Sanitaire et Social CPS Intervenant à domicile Faire alterner tâches difficiles et plus faciles Page 18

19 Risque routier La moitié des accidents mortels du travail chez les aides à domicile sont dus à des accidents de la circulation. Utilisation majoritaire de la voiture pour les déplacements, parfois des transports en commun, les deux roues sont rarement utilisés Page 19

20 Risque routier: prévention Mener des actions de sensibilisation Répartir les interventions dans l équipe afin de réduire les déplacements Favoriser lorsque c est possible les déplacements en transport en commun Vérifier l existence d un permis de conduire et d un CT valide Prendre une assurance pour déplacements professionnels Eviter les déplacements en deux roues, qui ne protègent pas suffisamment en cas d accident Interdire la consommation d alcool /drogues Protocole d utilisation du téléphone portable Préparer les déplacements pour emprunter les chemins les moins dangereux En cas de flotte d entreprise: adéquation, carnet de bord avec signalement et prise en compte des anomalies, entretien Page 20

21 RPS (risques psychosociaux) Situations de travail? Arriver chez un bénéficiaire en fin de vie: pousser la porte, appréhender de retrouver le bénéficiaire blessé (en cas de malaise ou de chute), voire décédé Passer au bureau, être en conflit avec le responsable de secteur à propos du planning Séparer physiquement deux membres de la famille qui se battent Injonctions contradictoires entre le responsable de secteur, le bénéficiaire et le fils du bénéficiaire Page 21

22 RPS: prévention Formaliser dans un document le rôle de l intervenant et le remettre au bénéficiaire lors de la 1 ère visite, afin de limiter les écarts avec ses attentes Mettre en place un soutien et une écoute des intervenants Se donner les moyens de réguler les difficultés émotionnelles, le stress, et l épuisement professionnel Proposer des formations pour permettre aux intervenants de mieux gérer les relations avec les bénéficiaires, leurs familles et les soignants Affirmation de soi, gestion de situations difficiles Réunions d échanges organisées par le responsable de secteur Page 22

23 RPS: prévention Récupérer des informations sur l état de santé du bénéficiaire Tout comportement violent ou dangereux doit pouvoir être signalé rapidement au responsable de secteur, et être pris en compte Les difficultés rencontrées doivent pouvoir être facilement communiquées au responsable de secteur afin qu il puisse y remédier Incapacité à faire face Situations à forte charge émotionnelle Assurer un tutorat pour les nouveaux embauchés, les accompagner si possible lors de la première intervention Page 23

24 Risques de chutes Situations de travail? Plusieurs fois par jour, monter dans la voiture, en descendre, accéder aux habitations, se déplacer à l intérieur des logements Page 24

25 Risques de chutes: prévention Etre vigilant sur l environnement de travail: sols glissants ou encombrés, présence de fils électriques au sol ou d animaux domestiques Porter des chaussures couvrantes qui tiennent le pied Prendre le temps de faire les choses sans précipitation et éviter de faire plusieurs choses en même temps Travailler avec un éclairage suffisant Participer au rangement éventuel du lieu d intervention pour libérer les voies de passage Nettoyer immédiatement en cas de projection d eau ou de gras sur les sols Page 25

26 Risques infectieux Situations de travail? Transporter le linge sale d un bénéficiaire dans sa voiture pour le porter à la laverie car le logement du bénéficiaire est trop petit pour un lave-linge Le bénéficiaire tousse, se mouche, a de la fièvre, prend des antibiotiques Débarrasser la sonde urinaire usagée Page 26

27 Risques infectieux Selon l état de santé des bénéficiaires et en fonction de l environnement (enfants, animaux, habitation insalubre ), exposition à: Des bactéries (staphylocoques, streptocoques, bacille tuberculeux ) Des virus (grippe, varicelle, hépatites ) Des parasites (agents de la gale, toxoplasmose ) Des champignons (mycoses ) Transmission par: Voie aérienne Contact avec la peau ou les muqueuses Accident (piqûre, morsure ) Voie digestive (porter des mains ou objets contaminés à la bouche ) Page 27

28 Risques infectieux: prévention Fournir des EPI (gants, masques respiratoires, ) Rappeler aux intervenants les règles d hygiène (lavage des mains ) Voir avec le médecin du travail les vaccinations qui pourraient être recommandées Prévoir et former à la conduite en cas d urgence (consultation des urgences en cas d exposition au sang ou à des liquides biologiques ) Former au nettoyage, désinfection et protection des plaies Page 28

29 Risques infectieux: secret médical Question récurrente dans le secteur, dans les 2 sens (salarié bénéficiaire) On peut se protéger sans connaître le diagnostic précis de la personne malade Les précautions d hygiène à prendre sont universelles et les mêmes dans la plupart des situations Page 29

30 Risques chimiques Situations de travail? Nettoyer les WC Détartrer les robinets de la cuisine Nettoyer les sols Page 30

31 Risques chimiques: de nombreux produits Manipulation de nombreux produits chimiques, notamment: Produits de nettoyage Désinfectants (eau de javel ) Solvants Détartrants Pesticides Produits inflammables (carburant, alcool, butane, propane, ) Page 31

32 Risques chimiques: comment agissent-ils? Voies de pénétration Digestive Erreur de reconditionnement, absence d étiquettage Cutanée La peau a été conçue pour nous protéger de l eau Respiratoire Application par pulvérisation Milieu confiné (salle de bains ) Composés volatils Décapants pour sols: forte concentration de COV Ammoniaque/alcool isopropylique: très volatils Page 32

33 Risques chimiques: l effet des produits Produits irritants et/ou sensibilisants Désinfectants : glutaraldéhyde aldéhyde (formol, glyoxal ) ammonium IV aire crésol hypochlorite de sodium Produits de nettoyage : ammoniaques/ cationiques : tensioactifs Dégraissants : solvants Page 33

34 Risques chimiques: l effet des produits Produits corrosifs Détartrants : acide acétique, phosphorique, citrique, sulfonique acide chlorhydrique Désinfectants alcalins: hypochlorite de Na Produits inflammables acétone, alcool, butane, propane Base EPICEA : 1 décès par incendie par un poêle à pétrole Produits de combustion CO par appareils de chauffage mal réglés Page 34

35 Risques chimiques: quels produits Page 35

36 Risques chimiques: conséquences Conséquences: Irritations ou allergies cutanées ou respiratoires Brûlures Brulures chimiques Acide chlorhydrique: plutôt superficiel Base (soude caustique): plutôt profondes Intoxications Accidents (incendies, explosions ) Page 36

37 Risques chimiques: prévention Mettre à disposition des gants de protection quand il y a des produits de nettoyage ou autres produits chimiques à manipuler Rappeler les règles d utilisation des produits chimiques: lire les étiquettes et respecter les modes d emploi, ne pas mélanger les produits, ne pas transvaser Indiquer la conduite à tenir en cas d exposition accidentelle (laver abondamment sous l eau du robinet la peau ou les yeux, appeler les secours si besoin ) Page 37

38 Comment structurer cette démarche? Page 38

39 1- Préparer la démarche Décider de s engager Recenser les analyses MdT, Carsat, IT, bibliographie, règles de l art, organisation professionnelle Élaborer une stratégie Communication Participation des salariés Qui fait quoi? L entreprise a-t elle les compétences? Allouer du temps Planifier la démarche Planning et pilotage général par le chef d établissement ou toute autre personne compétente Page 39

40 2- Evaluer les risques Définir les unités de travail Tous les postes de travail Réaliser un inventaire des risques Produits (FdS ), déplacements, logements des bénéficiaires, tâches à réaliser (manutention ), Celui qui connaît le mieux un poste de travail est le salarié qui le tient Estimer les risques Quelles composantes peser? Pour nous: gravité potentielle, durée et fréquence d exposition, compétences des salariés, protections collectives et individuelles, environnement Rédiger le document unique Sous quelle forme? Informatique? Page 40

41 3- Identifier un plan d actions Identifier les mesures de prévention Ne pas se brider, toutes les idées sont bonnes Celui qui connaît le mieux un poste de travail est le salarié qui le tient (bis) Opérer des choix et les expliquer, en fonction de: L évaluation des risques L efficacité des mesures de prévention La robustesse des mesures de prévention L impact QCDMS (qualité/coût/délai/management/sécurité) Non déplacement du risque Ecrire un plan d actions, avec pour chacune: Un pilote Un délai de réalisation Une évaluation de l efficacité Page 41

42 3- Identifier un plan d actions Eviter les risques ; Evaluer les risques qui ne peuvent pas être évités ; Combattre les risques à la source ; Adapter le travail à l'homme, en particulier en ce qui concerne la conception des postes de travail ainsi que le choix des équipements de travail et des méthodes de travail et de production, en vue notamment de limiter le travail monotone et le travail cadencé et de réduire les effets de ceux-ci sur la santé ; Tenir compte de l'état d'évolution de la technique ; Remplacer ce qui est dangereux par ce qui n'est pas dangereux ou par ce qui est moins dangereux ; Planifier la prévention en y intégrant, dans un ensemble cohérent, la technique, l'organisation du travail, les conditions de travail, les relations sociales et l'influence des facteurs ambiants, notamment les risques liés au harcèlement moral, tel qu'il est défini à l'article L ; Prendre des mesures de protection collective en leur donnant la priorité sur les mesures de protection individuelle ; Donner les instructions appropriées aux travailleurs. Page 42

43 4- Mettre en œuvre les actions Les points clés: Montrer que cela bouge au travers d actions concrètes Suivre régulièrement l avancement du plan d actions défini Celui qui connaît le mieux un poste de travail est le salarié qui le tient (ter) Page 43

44 5- et recommencer Car les conditions de travail évoluent Car les perceptions évoluent Ex: RPS Car la démarche s enrichit en permanence des apports A priori: MdT, Carsat, veille technique et réglementaire, A posteriori: AT, MP, plaintes Et que l amélioration est continue Page 44

45 Les bonnes pratiques de prévention Intégrer la gestion de la santé et de la sécurité au travail dans toutes les fonctions de l entreprise Harmoniser la politique santé sécurité avec les autres politiques de l entreprise Développer l autonomie de l entreprise en matière de prévention Favoriser une approche pluridisciplinaire Promouvoir l identification et l évaluation a priori des risques Intégrer la prévention dans la conception des lieux, équipements, postes, et méthodes Analyser les AT/MP en remontant aux causes les plus en amont Améliorer la politique de maîtrise des risques et faire évoluer les valeurs de base de l entreprise Page 45

46 Information et formation des salariés L employeur informe les travailleurs sur les risques pour leur santé et leur sécurité d une manière compréhensible pour chacun Cette information, ainsi que la formation à la sécurité, sont dispensées lors de l embauche et chaque fois que nécessaire Modalités d accès au DU Mesures de prévention Rôle du service de santé au travail Rôle des IRP Dispositions contenues dans le règlement intérieur Consignes de sécurité et de premier secours en cas d incendie (hors domiciles) Page 46

47 Formation CPS ID (Certificat Prévention Secours Intervenant à Domicile) Page 47 Demandée par la mission nationale à notre réseau Elle a pour objectif de permettre au salarié de participer : à l amélioration de ses conditions de travail de manière à réduire les risques d accidents du travail ou de maladies professionnelles, au confort (qualité de l aide et des soins) et à la sécurité (comportement adapté en cas de dysfonctionnement, d accident ou d incident) de la personne aidée. Cette formation implique le cas échéant un engagement de l encadrement de la structure employeur, car elle peut conduire à des modifications organisationnelles, techniques ou humaines de la structure.

48 Formation CPS ID (Certificat Prévention Secours Intervenant à Domicile) La validation de la double compétence prévention des risques professionnels et secours permet au salarié d obtenir le certificat CPS intervenant à domicile. Ce certificat est valable au niveau national pour une durée de 24 mois. Il est délivré par le réseau de l Assurance maladie risques professionnels / INRS. Formation d une durée de 21 heures. Le coût d une formation CPS intervenant à domicile assurée par des organismes de formation est laissé à l appréciation des organismes en question. Il peut être pris en charge dans le cadre du financement de la formation professionnelle continue. Tous les 2 ans, une mise à niveau des compétences est nécessaire. Ce recyclage est organisé sur une durée de 7 heures, où les compétences du salarié sont de nouveau évaluées. OF habilités nationalement sur 5 majors et 12 en région à fin mars 2012 OF habilité formateurs certifiés + engagement + suivi de l OF Page 48

49 Formation CPS Responsable de secteur/infirmier coordinateur Page 49

50 Formation CPS Responsable de secteur/infirmier coordinateur Page 50

51 Formation CPS Direction Page 51

52 Formation CPS Direction Page 52

53 Quelques sources d information Page 53

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60 Quelques sources d information Page 60

61 Merci de votre attention Page 61