Exercices (Création d un dossier, protocoles et contacts)

Transcription

1 Exercices (Création d un dossier, protocoles et contacts) N.B: Toutes les données encodées en gris ne seront pas présentées lors de ce club. Celles-ci sont présentent afin de vous donner un rappel sur l'utilisation du Généraliste. Démarrez le Généraliste avec le mot de passe LP Incorporation d un protocole Fermez toutes les fenêtres pour revenir sur la page d accueil du Généraliste Cliquez sur l icône représentant une boîte aux lettres pour accéder à l incorporation des protocoles. Dans la fenêtre d incorporation, cliquez à nouveau sur la «boîte aux lettres» pour faire apparaître les protocoles envoyés via mexi et/ou Medimail. Dans la liste, vous trouvez un résultat du labo Collard concernant la patiente GIELEN Cyriel. Nous allons cliquer sur le bouton d incorporation automatique. Dans la liste des protocoles à intégrer vous découvrez un protocole pour GROSJEAN Virginie venant du CNDG qui n a pu être incorporé automatiquement. Vous constatez que ce patient n a pas été trouvé car son nom n est pas affiché dans le champ de recherche. Cette zone apparaît en rouge dans ce cas. Il est possible que le nom soit mal orthographié et si vous pensez que le patient peut déjà exister il faut le rechercher en cliquant sur l icône «loupe». Vous constatez que ce patient n existe pas. Nous allons le créer en cliquant simplement sur le bouton de création représenté par un dossier. Dans cette fenêtre, les informations présentes dans le protocole s affichent.

2 Il vous suffit dès lors de faire «OK» pour créer le dossier et intégrer simultanément le protocole. Fermez la fenêtre d incorporation. Nous allons maintenant voir les protocoles que nous avons reçus à ce jour. Pour ce faire, rendez-vous dans le menu «Protocoles» et ensuite dans «protocoles reçus». Le protocole de notre patiente «GIELEN Cyriel» est bien présent. Nous allons le modifier en cliquant sur l icône suivant : Nous allons lui donner comme titre «Diabète» et comme type «Laboratoire». Cliquez sur «Ok» afin de valider votre choix. Il est également possible d accéder aux protocoles reçus depuis le dossier du patient mais également dans le contact d un patient via cette icône :. Cliquez sur la croix rouge afin de quitter la fenêtre. Création d un dossier patient Le dossier patient, peut être créé de différentes façons, notamment : Manuellement Via l incorporation d un protocole En utilisant un lecteur de carte EID/SIS En récupérant un dossier export Dans cet exemple, nous allons créer un nouveau dossier patient via le lecteur de carte EID. Veuillez introduire la carte d'identité de votre patient. Cliquez sur cette icône afin d'avoir accès au lecteur de carte d'identité. Vous découvrirez les données présentes sur la carte d'identité. Nous allons cliquer sur le bouton "Assurabilité". L assurabilité va remplacer la Carte Sis du patient. Bien entendu, il faut disposer du certificat ehealth pour pouvoir faire cette manipulation. Celle-ci est également disponible depuis cette icône patient ainsi que dans l'onglet 2.données mutuelles. Il faut cliquer sur "Envoyer la demande". dans le dossier

3 Introduisez le mot de passe et cliquez sur "OK". Ce mot de passe est celui que vous avez fourni à ehealth lors de la création de votre certificat. Les données mutuelles apparaissent dans la fenêtre. Afin de créer un nouveau patient grâce aux données recueillies par la carte d'identité et l'assurabilité, nous allons cliquer sur "Ajouter un patient en fonction des données de la carte". Notre patient est créé et son dossier s'ouvre. Consultation des documents présents sur le hub Afin d'avoir accès au hub, nous allons cliquer sur cette icône Le programme va vérifier qu'un consentement médecin existe. Le consentement médecin doit être demandé auprès du réseau santé wallon via l'adresse suivante: Dans ce cas, le consentement existe car nous voyons un petit "V" vert. Le programme vérifie ensuite qu'il existe un consentement patient. Un message vous signale qu'il n'y a aucun consentement patient. Vous pouvez le créer en introduisant la carte du patient dans le lecteur de carte EID et en cliquant sur "Création consentement et lien thérapeutique". Si vous ne disposez pas de la carte Eid du patient (par exemple: patient vu dans un home) vous pouvez également créer ce consentement ou le lien thérapeutique avec son numéro de carte Eid. La carte d'identité est vérifiée. Cliquez sur "Valider". Un message apparaît à l'écran, vous pouvez lire celui-ci à votre patient ou lui imprimer. Si votre patient donne son accord, cliquez sur "Le patient a été informé du consentement éclairé".

4 Le consentement patient permet au patient de donner son accord afin que ses données soient partagées. Cela autorisera les hôpitaux et labos a indexer sur le hub les infos des examens et résultats de labos. Cela permettra également au médecin traitant de charger des sumher sur les coffres forts Intermed et Vitalink. Lors de la création du consentement, vous créez automatiquement un lien thérapeutique fédéral et un lien thérapeutique hub. Le lien thérapeutique fédérale vous permet d'accéder au service MyCareNet, c'est-à-dire au DMG et au Chapitre IV. Le lien thérapeutique des hubs permet d'accéder aux informations du patient par les hubs. Le consentement patient est créé ainsi que le lien thérapeutique. La fenêtre du hub s'ouvre. Nous allons vérifier si des documents ont déjà été postés. Nous allons cliquer sur "OK" afin de visualiser les documents disponibles sur le Hub concernant notre patient. Nous allons cliquer sur la croix rouge afin de quitter le Hub. Consultation et création d un DMG Vous pouvez apercevoir dans le bandeau supérieur une icône représentant une ampoule. Vous pouvez cliquer sur celle-ci. C est dans cette fenêtre que nous allons créer un nouveau DMG. Avant de créer un nouveau DMG, nous allons consulter si le patient possède déjà un DMG. Nous allons cliquer sur "Consultation DMG". La consultation du DMG nécessite qu'un lien thérapeutique fédéral existe entre le médecin et son patient. Si vous avez précédemment accédé aux hubs, ce lien sera automatiquement créé à ce moment. En acceptance, ce délai est un peu plus long et donc nous allons pour cet exercice devoir le recréer. Une fenêtre va apparaître à l'écran reprenant certaines informations du patient. Cliquez sur "Envoyer la demande". Le programme vous signale si le patient a déjà un DMG ou si il n'est pas encore DMG.

5 Cliquez sur l'icône représentant une porte pour quitter la fenêtre. Nous allons créer un nouveau DMG manuellement. Pour ce faire, cliquez sur l icône représentant un dossier ou tapez «F2». Dans cette fenêtre vérifier la date de signature et la date rappel et ensuite cliquez sur «Ok». Mon DMG est créé. Un rappel sera généré et déclenchera une alarme à la date prévue du rappel. Cliquez sur «Ok» pour quitter la page. Création d une nouvelle visite Créez un nouveau contact en appuyant sur «F2». Motif de contact : Nous allons double cliquer sur «Motif de contact» Encodez «céphalées». Cliquez sur Ok pour valider votre sélection. Variables biométriques : Double cliquez maintenant sur variables biométriques et indiquez TENART 125/70. Faites Ok pour enregistrer ces données. Diagnostic : Double cliquez sur diagnostic et encoder «migraine» grâce à la table codée. Afin d avoir accès à la table codée, allez dans le menu «Paramètres», «Configurations» et cliquez sur «Visites». Dans la fenêtre «type d aide à l encodage, cochez «table codée». Ce dictionnaire s ouvrira automatiquement uniquement pour les diagnostics, éléments de soins et antécédents. Cliquez sur Ok pour valider votre sélection. Cliquez de nouveau sur Ok pour enregistrer votre diagnostic.

6 Prescriptions : Rendez-vous dans le module de prescription en cliquant sur l icône représentant un caducée afin de pouvoir rédiger une prescription. Dans cet exemple, nous allons sélectionner dans la liste de médicaments «INEGY 10/40 98 COMPR» en faisant un double-clic. Une nouvelle fenêtre apparaît qui vous permet de visualiser les médicaments équivalents, s ils existent, leurs prix et le type de médicament (bon marché, générique, ). Nous conservons notre choix en cliquant sur Ok. Dans conditionnement, veuillez indiquer 2. Ensuite dans la posologie, nous allons inscrire «1 comprimé 1 X par jour». Nous allons cocher la case «Chronique» afin de définir que ce médicament est chronique. Présentation du Chapitre IV: Démonstration par l'orateur Nous allons simplement vous montrer la procédure de demande de remboursement via le chapitre IV en vérifiant si l Inegy est bien soumis à autorisation en cliquant sur l icône. On ouvre l interface et on fait «nouvelle demande» On choisit le remboursement du Paragraphe On sélectionne l item adéquat et on envoie la demande. La réponse de la mutuelle est immédiate : soit «accord», soit «refus», soit «en attente». on ferme l écran du chapitre IV. Validez votre choix en cliquant sur le «V». Ensuite, nous allons lui prescrire du «ARCOXIA COMPR 7X 60MG». Dans conditionnement, veuillez indiquer 3. Ensuite dans la posologie, nous allons inscrire «1 comprimé 1 X par jour». Nous allons valider notre choix en cliquant sur le «V». Ensuite cliquez sur aperçu avant impression pour rediriger l impression que nous allons lancer vers l écran.

7 Ensuite, vous pouvez cliquer sur l icône représentant une imprimante. Celle-ci se trouve à gauche de la liste des médicaments présents sur la prescription. Nous avons ajouté la possibilité de grouper/dégrouper une ordonnance. Pour ce faire, faites un clic droit sur «ARCOXIA COMPR 7X 60MG». Ensuite, cliquez sur dégrouper les boîtes de médicaments. Comme vous pouvez l apercevoir, il y a une ordonnance pour chaque prescription. Si vous souhaitez grouper celles-ci, faites un clic droit et sélectionner l ordonnance où vous souhaitez voir apparaître la prescription. Afin de valider les prescriptions, il faut cliquer sur «OK». Cliquez sur "OK" afin de quitter le module de prescription. Vaccins : Rendez-vous dans l onglet «Données patient». Nous allons encoder un ancien vaccin en double cliquant sur «vaccins et préventions». Nous allons maintenant réaliser un vaccin contre l hépatite B chez l adulte. Pour ce faire, cliquez sur le bouton d ajout et choisissez dans la liste «HEPATITE B ADULTE» Validez ce choix en cliquant sur le bouton «OK». Comme vous pouvez le voir, la date de rappel se note automatiquement. Vous pouvez quitter le module de vaccination en cliquant sur «Ok».

8 ITT : Nous allons créer une incapacité de travail. Pour ce faire, nous allons nous rendre dans l onglet «Administratif» et double cliquer sur «Incapacité de travail». Nous allons choisir incapable de travailler pour cause de maladie et indiquer une date de fin dans une semaine. Le patient a besoin d une ITT MEDEX : on coche la case En cliquant sur aperçu et puis imprimer vous pouvez visualiser le certificat d incapacité du Medex que vous venez de créer. Vous pouvez envoyer directement le certificat au ministère en cliquant sur la touche au-dessus Cliquez sur la croix rouge pour quitter l aperçu avant impression. Nous allons enregistrer notre visite en cliquant sur l'icône représentant un "V". Courriers : Rendez-vous dans l'onglet courrier. Double cliquez sur courrier et choisissez le modèle «Diététicienlogopède-pédicure» en double cliquant sur cette ligne. Vous pouvez bien sûr modifier et imprimer le document affiché. Lorsque vous fermez ce document, il sera automatiquement enregistré dans le dossier du patient.

9 Création d'un Sumehr Nous allons créer un sumher et le poster sur le Hub. Pour ce faire, cliquez sur cette icône. Afin de poster un Sumher sur le hub, il faut cliquer sur l'icône représentant un globe. Actif uniquement si vous êtes détenteur du DMG du patient Une fenêtre va apparaître. Cliquez sur "Ok". Une nouvelle fenêtre va apparaître reprenant le contenu du Sumher, Cliquez sur "Envoi vers le Hub". Un message vous confirme que le Sumher a bien été envoyé. Il est possible d'automatiser l'envoi d'un Sumehr à la fin du contact après la première création. Pour ce faire, il faut se rendre dans "Paramètres", "Configuration" ensuite aller dans "Visite", cocher la case "Rafraîchissement envoi Sumehr" et cliquer sur "Ok" pour quitter la configuration. Ceci vous permettra de renvoyer un Sumehr automatiquement sur les hubs pour votre patient. Cliquez maintenant sur le bouton "Ok" pour rafraichir la liste et visualiser le Sumehr réalisé. Cliquez sur la croix rouge afin de quitter le Hub. Quittez le dossier patient en cliquant sur la petite porte. Impression du dossier patient : Dans la liste des patients, sélectionnez «GIELEN Cyriel» et entrez dans son dossier. Afin d imprimer le dossier du patient, il faut cliquer sur l icône représentant une imprimante. Ensuite sélectionnez «Imprimer tous le dossier» et cliquez sur l imprimante. Voici un aperçu de l entièreté du dossier du patient en PDF. Si vous souhaitez l imprimer, cliquez sur l icône imprimante.

10 Nous allons maintenant faire une impression personnalisée. Pour ce faire cochez la case «Imprimer avec sélection». Ensuite, décochez tous les contacts et tous les protocoles reçus. Sélectionnez le contact du 14/05/2014 Cliquez sur l imprimante. Voici l aperçu du contact et du protocole sous le format PDF. Cliquez sur la croix pour fermer l aperçu et ensuite cliquez sur la porte pour quitter le module d impression. Vous pouvez cliquer sur la croix rouge pour quitter le dossier et revenir au sélecteur de patient. Visualisation de l historique du contact : Comme vous avez pu le remarquer, il y a une nouvelle icône dans le Généraliste :. Celle-ci permet de visualiser l historique des contacts. Choisissez la visite du 18/05/2012. Comme vous pouvez l apercevoir, c est un résumé de la visite qui apparaît avec toutes les données importantes la concernant. Afin de quitter l historique des contacts, cliquez sur la porte à l extrême droite. Cliquez sur la porte pour quitter le dossier patient. Cliquez sur le «V» afin de valider notre contact.