Swiss Survivors. Etude suisse sur l Etat de Santé après une maladie grave durant l enfance

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1 Vers10_Ado_F Swiss Survivors Etude suisse sur l Etat de Santé après une maladie grave durant l enfance V e r s 0 8 _ A d o Ce questionnaire s intéresse à la santé et à la qualité de vie des enfants qui ont été atteints d une maladie grave (cancer, leucémie ou tumeur). Les résultats aideront les médecins à améliorer le traitement et le suivi de ces enfants. Vos réponses resteront strictement confidentielles. La première page contenant votre nom sera détachée du questionnaire et traitée de façon confidentielle. Ensuite les données seront saisies et analysées anonymement. Veuillez nous retourner votre questionnaire dûment rempli au moyen de l enveloppe timbrée ci-jointe. Si vous avez des difficultés ou des questions, veuillez contacter Mlle Corina Rüegg, , crueegg@ispm.unibe.ch. Registre Suisse du Cancer de l Enfant Institut de médecine sociale et préventive, Université de Berne, Finkenhubelweg 11, 3012 Berne

2 Comment répondre? lesid Prenez le temps de bien lire la question, mais ne réfléchissez pas trop longtemps avant de répondre. Mettez une croix dans la case correspondant à la réponse qui vous semble la plus appropriée. En général, il n y a qu une seule réponse par question, sauf si une indication spéciale est donnée. Si vous voulez corriger une réponse, biffez-la par 2 traits horizontaux, et mettez une nouvelle croix Exemple: Avez-vous des frères et sœurs? Oui barrez la faute deux fois Non marquez d une croix la réponse correcte Pour quelques questions, nous aimerions que vous écriviez la réponse (indiqué par un crayon ). Exemple: Avez-vous d autres problèmes aux yeux? Si oui, décrivez, s il vous plaît, ces problèmes _myope Il peut arriver que vous puissiez sauter quelques questions (indiqué par une grenouille ). Exemple: Avez-vous des frères et sœurs? Non Si non, passez à la question 2 Oui Maintenant, c est parti! Veuillez indiquer votre nom et la date d aujourd hui. Si vous avez besoin de l assistance de vos parents ou d autres personnes pour certaines de ces questions, nous vous serons reconnaissantes de noter aussi le nom de la personne qui vous a aidé. Votre nom et prénom... Date: jour mois année Nom et prénom de la personne qui a aidé à compléter le questionnaire... 2

3 QUI ÊTES-VOUS? lesid 1. Quelle est votre date de naissance? jour mois année 2. Vous êtes? Jeune femme Jeune homme 3. Depuis quand vivez-vous en Suisse? Depuis la naissance Depuis (date, par exemple 1997) 4. Quelle est votre nationalité? Suisse Etranger/ère passez à la question 6 5. Depuis quand avez-vous la nationalité suisse? Depuis la naissance Depuis (date, par exemple 1996) Si vous avez eu une nationalité étrangère dans votre enfance, veuillez la spécifier ci-dessous: Avez-vous une nationalité autre que la nationalité suisse? Non Oui, de quel pays? passez à la question 7 6. De quel pays avez-vous la nationalité? Italie France Portugal Turquie Serbie/ Monténegro Allemagne Autriche Espagne Croatie Rép. de Macédoine Bosnie-Herzégovine Autre pays, 3

4 Oui, très limité(e) Oui, un peu limité(e) Non, pas du tout limité(e) COMMENT ALLEZ-VOUS? Pour chacune des questions suivantes, cochez la case qui correspond le mieux à votre réponse. 7. Dans l ensemble, pensez-vous que votre santé est: Excellente Très bonne Bonne Médiocre Mauvaise 8. Par rapport à l année dernière à la même époque, comment trouvez-vous votre état de santé en ce moment? Bien meilleur que l an dernier Plutôt meilleur A peu près pareil Plutôt moins bon Beaucoup moins bon 9. Voici une liste d activités que vous pouvez avoir à faire dans votre vie quotidienne. Pour chacune d entre elles indiquez si vous êtes limité(e) en raison de votre état de santé actuel? a Efforts physiques importants tels que courir, soulever un objet lourd, faire du sport b Efforts physiques modérés tels que déplacer une table, passer l aspirateur, jouer au golf c Soulever et porter les courses d Monter plusieurs étages par l escalier e Monter un étage par l escalier f Se pencher en avant, se mettre à genoux, s accroupir g Marcher plus d un kilomètre h Marcher plusieurs centaines de mètres i Marcher une centaine de mètres j Prendre un bain, une douche ou s habiller

5 En permanence Très souvent Quelque fois Rarement Jamais En permanence Très souvent Quelque fois Rarement Jamais 10. Au cours de ces 4 dernières semaines, et en raison de votre état physique, a avez-vous réduit le temps passé à votre travail ou à vos activités habituelles? b avez-vous accompli moins de choses que vous n auriez souhaité? c avez-vous dû arrêter de faire certaines choses? d avez-vous eu des difficultés à faire votre travail ou toute autre activité (par exemple, cela vous a demandé un effort supplémentaire)? Au cours de ces 4 dernières semaines, et en raison de votre état émotionnel (comme se sentir triste, nerveux(se) ou déprimé(e)), a avez-vous réduit le temps passé à votre travail ou à vos activités habituelles? b avez-vous accompli moins de choses que vous n auriez souhaité? c avez-vous fait ce que vous aviez à faire avec moins de soin et d attention que d habitude? Au cours de ces 4 dernières semaines, dans quelle mesure votre état de santé, physique ou émotionnel, vous a-t-il gêné(e) dans votre vie sociale et vos relations avec les autres, votre famille, vos amis, vos connaissances? Pas du tout Un petit peu Moyennement Beaucoup Enormément 13. Au cours de ces 4 dernières semaines, quelle a été l intensité de vos douleurs physiques? Nulle Très faible Faible Moyenne Grande Très grande 5

6 Totalement vraie Plutôt vraie Je ne sais pas Plutôt fausse Totalement fausse En permanence Très souvent Quelque fois Rarement Jamais 14. Au cours de ces 4 dernières semaines, dans quelle mesure vos douleurs physiques vous ontelles limité(e) dans votre travail ou vos activités domestiques? Pas du tout Un petit peu Moyennement Beaucoup Enormément 15. Les questions qui suivent portent sur comment vous vous êtes senti(e) au cours de ces 4 dernières semaines. (Pour chaque question, veuillez indiquer la réponse qui vous semble la plus appropriée). Au cours de ces 4 dernières semaines, y a-t-il eu des moments où: a..vous vous êtes senti(e) plein(e) de vie? b..vous vous êtes senti(e) très nerveux(se)? c..vous vous êtes senti(e) si découragé(e), que rien ne pouvait vous remonter le moral? d..vous vous êtes senti(e) calme et détendu(e)? e..vous vous êtes senti(e) débordant(e) d énergie? f..vous vous êtes senti(e) triste et déprimé(e)? g..vous vous êtes senti(e) épuisé(e)? h..vous vous êtes senti(e) heureux(se)? i..vous vous êtes senti(e) fatigué(e)? Au cours de ces 4 dernières semaines, y a-t-il eu des moments où votre état de santé, physique ou émotionnel, vous a gêné(e) dans votre vie sociale et vos relations avec les autres, votre famille, vos amis, vos connaissances? En permanence Très souvent Quelque fois Rarement Jamais 17. Indiquez, pour chacune des phrases suivantes, dans quelle mesure elles sont vraies ou fausses dans votre cas: 6 a Je tombe malade plus facilement que les autres b Je me porte aussi bien que n importe qui c Je m attends à ce que ma santé se dégrade d Je suis en excellente santé

7 Exacte A peu près exacte Pas assez exacte Pas du tout exacte Avec les questions suivantes nous aimerions savoir comment vous jugez le risque d effets à longterme dus à votre ancienne maladie et/ou à sa thérapie. Par effets à long-terme sont définis des problèmes physiques, psychiques ou mentaux, qui font suite à la maladie et/ou son traitement. 18. Souffrez-vous d effets à long-terme de votre ancienne maladie cancéreuse? Si oui, lesquels? Veuillez les décrire Non Oui à la question Veuillez cocher l énoncé qui vous convient le plus: Les effets à long-terme de ma maladie cancéreuse n altèrent pas ma vie quotidienne altèrent un peu ma vie quotidienne altèrent passablement ma vie quotidienne altèrent beaucoup ma vie quotidienne 20. Comment jugez-vous le risque de souffrir d effets à long-terme sévères dans les 10 prochaines années? Marquez la chance sur la ligne avec un tiret. Complètement improbable 21. Marquez, s il vous plaît, la réponse qui vous semble la plus appropriée: Si je tombais malade des effets à long-terme de ma maladie cancéreuse, ceux-ci probablement n altèreraient pas ma vie quotidienne altèreraient un peu ma vie quotidienne altèrent passablement ma vie quotidienne quoquotidienne altèreraient beaucoup qquotidienne ma vie quotidienne quotidienne quotidienne 22. Indiquez s il vous plaît votre degré d accord avec les affirmations suivantes: bien sûr a Avec des contrôles médicaux réguliers, les effets tardifs de ma maladie cancéreuse peuvent être détectés précocement et des conséquences négatives peuvent être évitées b Des contrôles réguliers sont superflus c Avec des contrôles réguliers, j ai peur que des effets tardifs de ma maladie cancéreuse puissent être trouvés d Pour moi, la santé est importante e Pour moi c est important de reconnaître précocement des effets tardifs éventuels et donc de pouvoir les éviter

8 VOTRE SANTE Les questions portent sur les consultations médicales, votre maladie cancéreuse, vos problèmes de santé actuels Visites médicales au cours des 12 derniers mois 23. Au cours des 12 derniers mois, avez-vous consulté un des professionnels de la santé suivants? Si oui, pourriez-vous indiquer le nombre de fois et si les visites médicales sont en rapport avec votre ancienne maladie cancéreuse. Plusieurs réponses sont possibles. Médecins et thérapeutes Visites chez le médecin de famille ou le pédiatre Omnipraticien, médecin de famille Pédiatre spécialiste en cancérologie Autre pédiatre (pas spécialiste en cancérologie) Visites chez des spécialistes Endocrinologue (spécialiste des glandes endocrines) Gastro-entérologue (spécialiste de l estomac et de l intestin) Gynécologue Cardiologue (spécialiste des maladies cardiaques) Neurologue (spécialiste des maladies nerveuses) Oncologue/Hématologue Ophtalmologue (oculiste) Orthopédiste (spécialiste des maladies osseuses) Psychiatre/Psychologue Pneumologue (spécialiste des maladies pulmonaires) Urologue (spécialiste des voies urinaires et des organes génitaux masculins) Autre Lequel? Visites chez des thérapeutes Combien de fois? Combien des visites en rapport avec votre ancienne maladie? Toutes Quel- Aucune ques- unes Physiothérapeute, ergothérapeute, orthophoniste etc. Si oui, lequel? Non, je n ai pas consulté de médecin/thérapeute au cours des 12 derniers mois 8

9 Hôpital Au cours des 12 derniers mois, vous êtes-vous présenté(e) au service d urgence d un hôpital? raison/diagnostic: avez-vous eu une consultation ambulatoire à l hôpital? (sans nuitée à l hôpital) raison/diagnostic: avez-vous été hospitalisé(e)? (au moins 1 nuitée à l hôpital) raison/diagnostic: Combien de fois? Combien de visites en rapport avec votre ancienne maladie? Toutes Quelquesunes Aucune Non, je ne suis pas allé(e) à l hôpital les 12 derniers mois 24. Avez-vous déjà fait examiner votre peau ou vos grains de beauté par un médecin? Oui, dans les derniers 12 mois Oui, avant les derniers 12 mois Non, jamais 25. IIl est possible que certains points du questionnaire demandent plus de précisions. Seriez-vous d accord que nous contactions votre médecin pour obtenir ces informations? Oui Non Si oui, veuillez s il vous plaît indiquez le nom et l adresse de votre médecin de famille actuel ou du médecin qui vous connaît le mieux. Nom: Adresse, Lieu: 9

10 Votre ancienne maladie Durant votre enfance vous avez été traité(e) dans un centre spécialisé à cause d une maladie cancéreuse, d une tumeur ou d une leucémie. 26. Quel diagnostic vous avait été communiqué? 27. Comment avez-vous été traité(e)? (Une réponse par ligne) Oui Non Ne sais plus Chimiothérapie Opération Radiothérapie Transplantation de la moelle osseuse avec la restitution de la propre moelle osseuse/ cellules souches Transplantation de la moelle osseuse avec la restitution de la moelle osseuse/ cellules souches d un donneur 28. Avez-vous encore des contrôles réguliers pour votre ancienne maladie? Oui, je vais encore régulièrement aux contrôles au centre spécialisé où j étais traité(e). passez à la question 30 Oui, je vais encore régulièrement aux contrôles; mais chez un médecin hors du centre spécialisé ou à un hôpital autre que le centre spécialisé passez à la question 30 Non, les contrôles réguliers sont terminés. Mais je fais des visites de contrôle de temps en temps chez un médecin. Non, les contrôles réguliers sont terminés, et je n ai plus consulté de médecin depuis longtemps. 29. Quand avez-vous terminé les contrôles réguliers pour votre ancienne maladie? (année) 30. Avez-vous des rapports médicaux de votre ancienne maladie? 10 Non Oui 31. Avez-vous reçu une check-list de votre pédiatre oncologue ou spécialiste, sur laquelle des recommandations sont listées pour des contrôles ultérieurs, qui seront importants pour vous? Non, je n ai jamais reçu de check-list Si non, aimeriez-vous une telle liste? Oui, j ai reçu une check-list Si possible, veuillez annexer une copie de la check-list Oui Non

11 32. Avez-vous fait des recherches personnelles sur votre ancienne maladie à la fin de la thérapie? (Veuillez cocher les réponses voulues. Plusieurs réponses sont possibles) Oui, par un médecin Oui, par Internet Oui, par des livres, des revues Oui, par des connaissances Oui, par une association de survivants / un groupe d aide Oui, par autre chose laquelle? Non, je n ai pas fait de recherches 33. Il arrive que des médecins différents étaient ou sont responsables des contrôles réguliers ainsi que des contrôles ultérieurs, par exemple un cardiologue pour faire un ECG ou un endocrinologue pour traiter des problèmes en relation avec la glande thyroïde. Veuillez indiquer tous les médecins/hôpitaux que vous avez visités en rapport avec votre ancienne maladie. Veuillez aussi indiquer depuis quelle année et combien de fois vous les avez consultés ou si vous les consultez encore.. 1. médecin/hôpital Spécialité du médecin et nom du médecin/hôpital Adresse du médecin/hôpital Depuis quand? (année) Combien de fois? Une fois par année au moins Jusqu à quand? (année) Plus rarement 2. médecin/hôpital Spécialité du médecin et nom du médecin/hôpital Adresse du médecin/hôpital Depuis quand? (année) Jusqu à quand? (année) Combien de fois? Une fois par année au moins Plus rarement Veuillez prendre une feuille séparée, si vous avez consulté plus de 3 médecins/hôpitaux différents. 11

12 34. Est-ce qu on a diagnostiqué une récidive de votre premiére maladie cancéreuse? Non, je n ai pas eu de récidive de ma première maladie passez à la question 35 Oui Si oui, veuillez indiquer les détails suivants date de la récidive nom du médecin/hôpital adresse du médecin/hôpital / mois / année 35. Est-ce qu on a diagnostiqué une autre maladie cancéreuse, une tumeur ou une leucémie depuis votre diagnostic? Non passez à la question 36 Oui Si oui, veuillez indiquer les détails suivants diagnostic date du diagnostic nom et adresse du médecin/hôpital / mois / année 36. Avez-vous eu des opérations depuis la fin de votre première maladie cancéreuse? Non, je n ai pas eu d opération depuis passez à la question 37 Oui Si oui, veuillez indiquer les détails suivants opération année de l opération nom et adresse du médecin/hôpital 1. année 2. année Veuillez continuer içi ou veuillez prendre une feuille séparée si vous avez besoin de plus d espace pour les trois dernières questions. 12

13 exemple Problèmes de santé Les questions suivantes concernent des problèmes de santé ou des maladies que vous auriez pu avoir un jour ou l autre dans votre vie. - Veuillez cocher si un médecin vous a déjà dit que vous aviez l un des problèmes suivants - Veuillez indiquer depuis quand vous avez ces problèmes et s ils sont encore présents - Ne laissez pas de question ouverte; cochez non si vous n en avez pas eu Exemple (personne inventée) Depuis 1999, vous souffrez à nouveau d infections de la vessie, la dernière fois il y a 2 mois. Deux fois (en 2001 et 2003) votre médecin a traité une infection rénale (pyélonéphrite) avec des antibiotiques. Vous n avez jamais eu de calculs rénaux. Les réponses correctes pour cette personne sont cochées comme suit: Des calculs rénaux Des infections rénales à répétition Des infections de la vessie à répétition Déjà eu? Quand? Encore présent? Oui Non Oui Non Système nerveux et motricité Toute sorte de paralysies Si oui, veuillez préciser Encore Déjà eu? Quand? présent? Oui Non Oui Non Faiblesse au niveau des bras et/ou des jambes ou incapacité de les bouger Affaiblissement de la sensation au niveau des bras, des jambes ou du dos Difficultés à atteindre ou à manipuler des objets Tremblements Problèmes d équilibre Ostéoporose (os friables ou fragiles) Raccourcissement du bras ou de la jambe Souplesse limitée, par exemple le genou ne peut pas être complètement fléchi ou tendu Douleur prolongée aux os ou aux articulations Scoliose (déformation de la colonne vértébrale) Difficulté à mastiquer, à avaler des solides ou des liquides Perte du goût ou de l odeur (pendant 3 mois ou plus) 13

14 Compréhensibilité du langage (balbutier, bégayer, volume) Si oui, veuillez préciser Epilepsie (convulsions ou pertes de conscience momentanées) Migraine Autres maux de tête fréquents Encore Déjà eu? Quand? présent? Oui Non Oui Non 38. Système cardio-vasculaire Déjà eu? Quand? Encore présent? Oui Non Oui Non Pression artérielle élevée (hypertension) à répétition Irrégularité du rythme cardiaque ou palpitations (arythmie), qui a nécessité une investigation cardiologique Insuffisance cardiaque ou cardiomyopathie (éventuellement avec des oedèmes des jambes ou du poumon, év. avec difficulté respiratoire à l effort) Infarctus du myocarde (crise cardiaque) Angine de poitrine (douleurs thoraciques dues à une mauvaise oxygénation du coeur) Attaque d apoplexie (accident cérébrovasculaire etc.) Artériosclérose Thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire Problèmes avec les valvules cardiaques (insuffisance, rétrécissement, valves cardiaques artificielles, etc.) Avez-vous déja eu besoin d examens chez un cardiologue, par exemple d une biopsie ou d un cathétérisme cardiaque? Tout autre trouble cardiaque ou circulatoire, par exemple péricardite Si oui, veuillez préciser 14

15 39. Voir et entendre Malvoyance sevère des yeux ou cécité (d un ou des deux yeux) Cataracte (opacité du cristallin) Glaucome (tension oculaire augmentée) Des problèmes rétiniens, par exemple le détachement de la rétine Des yeux secs, qui ont besoin de collyre Dysfonctionnement des mouvements oculaires (Nystagmus), Paralysie du muscle oculaire Problèmes d ouïe Si oui, de quel problème s agit-il? Problèmes légers qui ne nécessitent pas d aide ou qui peuvent être corrigés au moyen d un appareil Problèmes moyens-graves, qui peuvent partiellement être corrigés au moyen d un appareil (malentendant) Problèmes sévères, qui ne peuvent pas être corrigés (sourd) Tinnitus (bourdonnements d oreille, acouphènes) Ces problèmes affectent-ils 1 oreille ou les 2? Seulement 1 oreille Les 2 oreilles D autres problèmes qui affectent les yeux et/ou les oreilles Si oui, veuillez préciser Encore Déjà eu? Quand? présent? Oui Non Oui Non 40. Système hormonal Insuffisance thyroïdienne (hypothyroïdie) Glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) Augmentation du volume de la thyroïde (hypertrophie thyroïdienne) Nodules au niveau de la thyroïde Encore Déjà eu? Quand? présent? Oui Non Oui Non 15

16 Diabète équilibré au moyen du régime alimentaire Diabète équilibré au moyen de tablettes Diabète équilibré par l injection d insuline Diabète insipide (traité avec Minirin) Déficit en hormone de croissance Avez-vous déjà reçu des injections d hormone de croissance? Si oui, depuis jusqu à (année) Avez-vous reçu des médicaments pour déclencher la puberté? Avez-vous reçu des médicaments pour freiner la puberté? Tout autre problème hormonal Si oui, veuillez préciser Encore Déjà eu? Quand? présent? Oui Non Oui Non 41. Système respiratoire (Poumon) Rhume des foins Asthme Toux chronique (pendant plus de 3 mois) Pneumonie Si oui, combien de fois durant les 2 dernières années? pneumonies Sinusites et inflammations des sinus maxillaires récurrentes Fibrose pulmonaire (cicatrisions aux poumons) Cage thoracique et/ou côtes anormale(s) Emphysème pulmonaire Encore Déjà eu? Quand? présent? Oui Non Oui Non 16

17 Avez-vous déjà fait des examens spéciaux chez un pneumologue, par exemple un test de la fonction pulmonaire ou ergométrie (Test d effort sur le vélo ou sur le tapis roulant)? Toute autre maladie des poumons Si oui, veuillez préciser Encore Déjà eu? Quand? présent? Oui Non Oui Non 42. Système digestif Calculs biliaires Hépatite aiguë (jaunisse), guérie Hépatite chronique (inflammation hépatique permanente) Cirrhose hépatique Ulcère (estomac ou duodénum) Constipation chronique Diarrhée chronique Constipation et diarrhée, tour à tour Brûlures d estomac, maladie de reflux Problèmes avec l œsophage (troubles de la déglutition) Inflammation chronique ou aiguë du pancréas (pancréatite) Haut-le-coeur fréquent de cause inconnue Tout autre problème concernant le système digestif Si oui, veuillez préciser Encore Déjà eu? Quand? présent? Oui Non Oui Non 17

18 43. Reins et vessie Infections de la vessie à répétition Infections rénales à répétition Calculs rénaux Dialyse chronique ou transplantation rénale Tout autre trouble concernant les reins ou la vessie Si oui, veuillez préciser Encore Déjà eu? Quand? présent? Oui Non Oui Non 44. Avez-vous des cheveux clairsemés suite à votre traitement? Non Oui 45. Comment est votre concentration à l école/ au travail? Excellente Très bonne Bonne Médiocre Mauvaise 46. Pensez-vous que votre capacité à vous concentrer a été réduite par la maladie? Non, pas du tout Oui, moyennement Oui, énormément Je ne peux pas juger 47. Comment jugez-vous votre cadence de travail par rapport à vos collègues? Très rapide Rapide Normale Lente Très Lente 18

19 48. Pensez-vous que votre cadence de travail a été réduite par la maladie? Non, pas du tout Oui, moyennement Oui, énormément Je ne peux pas juger 49. Arrive-t-il souvent que votre mémoire vous fasse défaut? Souvent Quelque fois Rarement Jamais Médicaments Veuillez indiquer ci-dessous les médicaments que vous avez pris les 2 dernières années ( 2 dernières années = 24 mois dénombrés à partir d aujourd hui) - Il s agit de médicaments prescrits par votre médecin et que vous avez achetés à la pharmacie sous ordonnance (y compris des tablettes, capsules, sirop, poudre, injections, emplâtre, crèmes, lunettes etc.). - Seuls les noms des médicaments les plus utilisés sont indiqués. Si vous n êtes pas sûr(e) de quel groupe votre médicament fait partie, veuillez noter ce ou ces noms à la question Antibiotiques Oui Non Ne sais pas Amoxillin, Amoxi, Amoximex, Augmentin, Aziclav, Azillin, Bactrim, Ciproxin, Cip Eco, Ciprin, Ciproflox, Ciproflox acin, Cipro-Med, Clamoxyl, Clavamox, Clamycin, Clarithrocin, Clarithromycin, Clarocin, Co- Amoxicillin, Co-Amoxi, Cotrim, Co-Trimoxazol, Klacid, Nopil, etc. Si oui, lesquels? Combien de temps avez-vous pris l antibiotique au cours des 2 dernières années? Pendant une longue période en prévention A court terme, pour traiter des infections Plus de 30 jours par an? Oui Non 19

20 51. Médicaments contre la douleur et la fièvre Oui Non Ne sais pas Acetalgin, Aspegic, Aspirin, Athrofen, Brufen, Dafalgan, Diclofenac, Dolo Dismenol, Dolotramin, Ecodolor, Ecofenac, Ecoprofen, Felden, Flector, Ibuprofen, Inflamac, Irfen, Optifen, Mefenacid, Mefenaminsäure, Melur, Mephadolor, Olfen, Panadol, Pirocam, Pirosol, Piroxicam, Ponstan, Primofenac, Spiralgin, Tramadol, Tramal, Tramundin, Voltaren Durogesic Pflaster, Morphin-Tropfen, MST continus, etc. Si oui, lesquels? Combien de fois prenez-vous des anti-douleurs? Quotidiennement Plusieurs fois par semaine Environ une fois par semaine Moins d une fois par semaine Plus de 30 jours par an? Oui Non 52. Antidépresseurs ou autres médicaments contre les troubles psychiques Oui Non Ne sais pas Alutan, Citalopram, Claropram, Deroxat, Dexantol, Efexor, Fluctine, Fluesco, Fluocim, Fluoxetin, Flusol, Parexat, Paronex, Paroxetin, Paroxetop, Saroten, Seralin, Sertra Med, Seropram, Sertragen, Sertral, Sertralin, Zoloft, etc. Si oui, lesquels? Plus de 30 jours par an? Oui Non 53. Médicaments contre l insomnie Oui Non Ne sais pas Anxiolit, Dalmadorm, Dormicum, Imovane, Lorasifar, Sedovalin, Seresta, Stilnox, Temesta, Zoldorm, Zolpi - Med, Zolpidem, etc. Si oui, lesquelles? Plus de 30 jours par an? Oui Non 54. Médicaments contre des troubles gastriques, intestinaux et hépatiques Oui Non Ne sais pas Médicaments contre des troubles gastriques (Alucol, Amanol, Antra, Gastroprazol, Nexium, Omed, Omeprazol, Omezol, Oprazol, Ranimed, Ranisifar, Ranitidin, Riopan. Ulcidin, Pantozol, Zantic, Zurcal) Médicaments contre la diarrhée (Imodium) Médicaments contre la constipation (Duphalac), etc. Si oui, lesquels? Plus de 30 jours par an? Oui Non 20

21 55. Des oligo-éléments et/ou des vitamines et des médicaments prescrits pour fortifier les os Oui Non Ne sais pas Minéraux (Calcimagon-D, Calcium Sandoz, Ferrum Hausmann, Gyno-Tardiferon, Maltofer, Magnesiocard, Magnesium Diasporal) Vitamine B (Benerva), Vitamine D (Vi De), Vitamine E (Ephynal), Vitamine K (Konakion) Médicaments pour augmenter la densité osseuse (Actonel, Fosamax), etc. Si oui, lesquels? Plus de 30 jours par an? Oui Non 56. La contraception Oui Non Ne sais pas Belara, Cerazette, Cilest, Cypestra-35, Depo.Provera, Desoren 20, 30, Diane-35, Elleacnelle, Evra, Feminac 35, Gracial, Gynera, Gyselle 20, 30, Harmonet, Implanon, Marvelon, Microgynon 30, 50, Meliane 21, Medolden 21, Mercilon, Micorlut, Micronovum, Milvane, Minesse, Minerva, Minulet, Miranova, Mirelle, Mirena, Multiload Cu 375, Myvlar, Norlevo, Nova T 380, NuvaRing, Ologyn micro, Ovysmen, Postinor Trinovum, Yasmin, Yasminelle, etc. Si oui, laquelle? 57. Hormones féminines Oui Non Ne sais pas Activelle, Estradot, Premarin, etc. Si oui, lesquelles? Plus de 30 jours par an? Oui Non 58. Hormones masculines Oui Non Ne sais pas Testostérone, etc. Si oui, lesquelles? Plus de 30 jours par an? Oui Non 59. Médicaments pour la glande thyroïde Oui Non Ne sais pas Eltroxin, Euthyrox, Neo-Mercazole, etc. Si oui, lesquels? Plus de 30 jours par an? Oui Non 60. Autres médicaments pour un déficit hormonal Oui Non Ne sais pas Hydrocortone, Hormone de croissance, etc. Si oui, lesquels? Plus de 30 jours par an? Oui Non 21

22 61. Médicaments pour diminuer la glycémie Oui Non Ne sais pas Insuline Autres : Actos, Amaryl, Avandia, Daonil, Diamicron, Gluconormin, Glibenorm, Glimepirid, Glucophage, Metfin, Metformin, etc. Si oui, lesquels? Plus de 30 jours par an? Oui Non 62. Anti-épileptiques Oui Non Ne sais pas Depakine, Keppra, Lamictal, Lamotrigin, Lamotrin, Orfiril, Tegretol, Timonil, Trileptal etc. Si oui, lesquels? Plus de 30 jours par an? Oui Non 63. Médicaments contre l hypertension ou pour le cœur Oui Non Ne sais pas Norvasc (ou: Alzar Amlo Eco, Amlodipin, Amlopin, Amlovasc) Reniten (ou Acepril, Elpradil, Enalapril, Enatec, Epril, Vasocor) Co-Reniten (ou: Co Acepril, Co Enatec, Co Epril, Co Vascocor, Elpradil HCT, Enalapril HCT) Tenormin (ou: Atenil, Atenolol, Cardaxen) Zestril (ou: Corprilin, Lisinopril, Lisitril, Lisopril, Prinil, Tobicor) Digoxin Lasix (ou: Furodrix, Furosemid, Fursol, Oedemex) Torem (ou: Toramid, Torasem, Torasemid, Torasis) etc. Si oui, lesquels? Plus de 30 jours par an? Oui Non 64. Médicaments pour diminuer le taux de cholésterol Oui Non Ne sais pas Adipur, Prava Med, Pravalotin, Pravasta Eco, Pravastatin, Pravastax, Pravatin, Selipran, Simcora, Simvasin, Simvast, Simvastatin, Simvastin, Sortis, Zocor, etc. Si oui, lesquels? Plus de 30 jours par an? Oui Non 65. Chimiothérapie/ Immunosuppresseurs Oui Non Ne sais pas Azarek, Ciclosol, Imurek, Methotrexat, Prednison, Prograf, Sandimmun Neoral, etc. Si oui, lesquels? Plus de 30 jours par an? Oui Non 66. Médicaments pour les poumons Oui Non Ne sais pas Atrovent, Axotide, Bricanyl, Ecovent, Foradil, Miflonide, Oxis, Pulmicort, Seretide, Serevent, Spiriva, Singulair, Ventolin, etc. Si oui, lesquels? 22 Plus de 30 jours par an? Oui Non

23 67. Autres médicaments prescrits Oui Non Ne sais pas (Autres médicaments prescrits, par exemple Xenical. Ou si vous ne connaissez pas le groupe de votre médicament) Si oui, lesquels? Plus de 30 jours par an? Oui Non 68. Y a-t-il d autres médicaments, qui ne sont pas prescrits par votre médecin, mais que vous prenez régulièrement? Par ex. des calmants, des remèdes contre la fièvre, des vitamines, des fortifiants, des compléments alimentaires, des somnifères légers, des médicaments à base de plantes. Oui Non Si oui, lesquels? 69. Utilisez-vous des méthodes de médecine alternative (douce)? Oui Non Si non, passez à la question 72 Homéopathie, kinésiologie, médicine anthroposophique, thérapie neurale, phyt othérapie, médecine traditionelle chinoise, acupuncture, chiropraxie, shiatsu, massage des zones réflexes du pied, sophrologie, etc. Si oui, lesquelles? 70. Quels sont vos motivations principales pour l utilisation de médecine alternative? Plusieurs réponses possibles. Médecine douce, pas de chimie, pas d effets secondaires Augmente les immunités et favorise des énergies positives (physiquement et psychiquement) La médecine officielle (allopathique) ne pouvait pas résoudre mon problème En complément à la médecine officielle Elle est bon marché S acheter facilement Autre raisons, lesquelles? 71. Comment utilisez-vous les méthodes de la médecine douce? Plusieurs réponses possibles. Chez un/une médecin Chez un/une thérapeute nonmédical(e) ou chez un/une guérisseur(euse) Vous achetez des préparations à la pharmacie et vous appliquez les méthodes vous-même Autre Si autre, veuillez préciser 23

24 Pas du tout Un peu Assez Fortement Très fortement Votre bien-être psychique Voici une liste de problèmes et de malaises que l on a parfois. Veuillez lire chaque proposition attentivement et décider dans quelle mesure ces problèmes vous ont affecté(e) lors des derniers 7 jours. Certains problèmes n apparaissent que rarement; prenez position tout de même pour chaque proposition. 72. Dans quelle mesure, durant les derniers 7 jours, avez-vous souffert de/du 1 nervosité ou tremblement intérieur évanouissements ou étourdissements douleurs au niveau du coeur ou dans la poitrine idées suicidaires peur soudaine sans raison vous sentir seul(e) vous sentir déprimé(e) sentiment de ne vous intéresser à rien vous sentir anxieux(se), soucieux(se) avoir la nausée ou l estomac dérangé difficultés à respirer sentiment d engourdissement ou démangeaisons dans certaines parties du corps sentiment de désespoir concernant l avenir faiblesses dans certaines parties du corps sensation de tension ou d agitation intérieure attaques de panique et frayeurs vous sentir si agité(e) que vous ne pouvez rester en place impression de ne rien valoir

25 L AMOUR ET LA SEXUALITE 73. Avez-vous un petit ami ou une petite amie en ce moment? Non Oui Si non, passez à la question Quel âge a-t-il (elle)? ans 75. Depuis combien de temps sortez-vous avec lui (elle)? moins d un mois 1-3 mois 4-6 mois 6-12 mois plus d une année 76. Comment trouvez-vous votre relation? excellente bonne moyenne mauvaise 77. Si vous pensez à l âge auquel vous avez commencé votre puberté : par rapport aux autres jeunes de votre âge, diriez-vous que vous étiez très en avance sur eux plutôt en avance sur eux comme eux plutôt en retard sur eux très en retard sur eux 78. Avez-vous déjà eu une ou plusieurs relations sexuelles complètes (avec pénétration)? Oui, une seule fois Oui, plusieurs fois Non, jamais Si non, 79. Avez-vous utilisé un préservatif lors de votre dernière relation sexuelle? passez à la question 80 Non Oui 80. Pensez-vous, que vous aurez des difficultés à avoir des enfants en raison de votre ancienne maladie? ährung Non Oui 25

26 HABITUDES Alimentation 81. Combien de jours par semaine, en général, mangez-vous de la viande ou de la saucisse et du poisson? Moins de jours 4-5 jours Quotidiennement fois par jour Plusieurs Jamais fois par par semaine par semaine semaine Viande/ saucisse Poisson 82. Combien des portions de fruits, légumes et lait/ produits laitiers prenez-vous par jour en moyenne? Combien de portions par jour? Fruits portions par jour 1 portion de fruits= taille du votre poing (ou bien 120g) Légumes (sans les pommes de terre et le maïs) portions par jour 1 portion de légumes= taille du votre poing (ou bien 120g) Lait/Produits laitiers 1 portion= 2dl de lait ou 1 yogourt/fromage blanc ou 30-60g de fromage portions par jour 83. Combien de jours par semaine mangez-vous habituellement dans un snack-bar ou dans la rue (par ex. Mc Donalds, Migros Take Away etc.)? jours par semaine Activités physiques 84. Etes-vous limité(e) dans la pratique sportive à cause d un handicap quelconque? Si oui, qu est-ce qui vous limite? Non Oui 85. Faites-vous de la gymnastique, du fitness ou du sport? Non Oui passez à la question 87 26

27 très intensivemt assez intensivemt de manière moyennement intensive peu intensivement pas du tout intensivement 86. Quel sport faites-vous? Veuillez aussi indiquer à quelle fréquence et avec quelle intensité vous le pratiquez. Type de sport Nombre d heures par semaine Les 4 questions suivantes se rapportent aux activités physiques. Premièrement, nous ciblons des acitivités qui vous font transpirer et ensuite nous considérons des activités moins intenses. Considérez toutes les activités physiques que vous effectuez, soit dans votre temps libre, sur le chemin de l école ou du travail, à l école ou au travail. 87. Combien de jours par semaine (en moyenne), avez-vous des activités physiques qui vous font transpirer beaucoup? (par ex. le footing, l aérobic, le tennis, le cyclisme à vive allure, jeux d équipe, la nage, porter des charges, creuser, peller) jours par semaine (de 0 à 7 jours) 88. Quelle est en moyenne la durée de ces activités physiques pendant ces jours? minutes 89. La question suivante concerne les activités physiques moins intensives qui vous essoufflent au moins un peu, par exemple une course rapide, la marche, la danse, le jardinage ou des nombreuses activités sportives. Combien de jours par semaine pratiquez-vous des activités physiques de ce genre? jours par semaine (de 0 à 7 jours) 90. Quelle est en moyenne la durée de ces activités physiques pendant ces jours? minutes 91. Vos trajets quotidiens pour vous rendre au travail, à l école, pour sortir, les faites-vous la plupart du temps Plusieurs réponses possibles Au travail A l école Pour sortir A pied A vélo Transports publics Avec un véhicule à moteur 92. Pendant combien de minutes par jour êtes-vous en déplacement à pied/en vélo? Une journée normale de la semaine, tous les trajets au total heures et minutes par jour 27

28 Exposition au soleil 93. Vous protégez-vous de l exposition au soleil? Application de crème solaire, porter des vêtements/ se protéger la tête, demeurer à l ombre, choisir les heures d exposition au soleil Oui, toujours Oui, la plupart du temps Parfois Rarement ou jamais 94. Avez-vous eu un ou plusieurs coups de soleil l été dernier? Si oui, est-ce que les brûlures de la peau faisaient mal? Est-ce qu elles ont créé des cloques? 95. Risqueriez-vous un coup de soleil pour bronzer? Non Oui Non Oui Non Oui Non Oui 96. Quel est votre type de peau? Type 1 Type 2 Type 3 Type 4 Type 5 teint très clair yeux clairs cheveux blonds roux bronzage: jamais ou très léger coups de soleil immédiats peau claire yeux clairs cheveux clairs ou châtains bronzage: à peine ou très lentement coups de soleil fréquents peau légèrement mate yeux bruns, parfois clairs cheveux bruns bronzage: bon, dans la mesure où la peau est exposée progressivement coups de soleil occasionnels peau très mate, brune yeux bruns cheveux bruns foncés ou noirs bronzage: rapide et en profondeur coups de soleil rares peau brun foncé, peu sensible yeux foncés cheveux noirs coups de soleil très rares 28

29 s'applique sûrement s'applique plutôt ne s'applique plutôt pas ne s'applique sûrement pas Fumer 97. Actuellement, est-ce que vous fumez des cigarettes? Non, jamais passez à la question 101 Non, j ai arrêté de fumer, depuis mois Oui, irrégulièrement: cigarettes par semaine Oui, régulièrement: cigarettes par jour 98. A partir de quel âge avez-vous commencé à fumer régulièrement?? à ans Pour les fumeurs, -euses ou ex-fumeur, -euses: 99. Je vous cite maintenant quelques raisons que l'on peut avoir de fumer. Dites-moi je vous prie, pour chacune d'elles, si elle s'applique à vous sûrement, plutôt, plutôt pas ou sûrement pas. Je fume... parce que mes collègues et mes amis fument parce qu'ainsi je suis plus performant parce que fumer me procure un meilleur rayonnement parce que fumer me donne un sentiment de liberté parce que je prendrais du poids si je ne fumais pas parce que je suis convaincu que fumer ne me nuit pas parce que sans cigarette je ne sais souvent pas que faire de mes mains parce que j'en apprécie le goût parce que je suis souvent en proie au stress et que fumer me calme parce que je ne parviens pas à cesser de fumer parce que je m'ennuie parce que fumer est cool parce que simplement j'ai commencé un jour et que c'est devenu une habitude Ex-fumeurs passez à la question

30 s'applique sûrement s'applique plutôt ne s'applique plutôt pas ne s'applique sûrement pas fréquemment rarement pas du tout Pour les fumeurs: 100. Où fumez-vous le plus fréquemment? Au travail / à l'école Chez moi, à la maison Au domicile d'amis, de collègues Dans les restaurants, cafés et bars A la disco, au dancing A l'extérieur, sur la rue, aux arrêts de bus, à la gare Dans la voiture Ailleurs Si ailleurs, où? passez à la question 102 Pour les non-fumeurs: 101. Je vous cite maintenant quelques raisons de ne pas fumer. Dites-moi je vous prie, pour chacune d'elles, si elle s'applique à vous sûrement, plutôt, plutôt pas ou sûrement pas. Je ne fume pas... parce que cela coûte cher parce que je n'en aime pas le goût parce que c'est malsain pour avoir une meilleure condition physisque au sport parce que cela provoque une odeur corporelle désagréable parce que la peau en devient moins belle parce que cela me brûle constamment les yeux parce que tenir une cigarette fait mauvaise impression parce que cela m'a été interdit parce qu'une personne qui représente beaucoup pour moi n'aime pas que je fume parce que je ne veux pas devenir dépendant parce que cela jaunit les doigts et les dents 30

31 fréquemment rarement pas du tout 102. Actuellement, est-ce que vous fumez la pipe à eau (shisha)? Non, jamais passez à la question 104 Non, j ai arrêté de fumer, depuis mois Oui, irrégulièrement: shishas par année Oui, régulièrement: shishas par mois 103. A partir de quel âge avez-vous commencé à fumer la pipe à eau? 107.? à ans 104. Quels autres produits de tabac consommez-vous? Cigares, cigarillos, pipe, abac à priser, du tabac à mâcher ou Du tabac à sucer (Snus), etc. Non Oui Si oui, lequel et à quelle fréquence? Encore quelques questions sur le tabagisme passif 105. Où êtes-vous exposé à la fumée du tabac d autres personnes? Au travail / à l'école Chez moi, à la maison Au domicile d'amis, de collègues Dans les restaurants, cafés et bars A la disco, au dancing A l'extérieur, sur la rue, aux arrêts de bus, à la gare Dans la voiture Ailleurs Si ailleurs, où? 106. Si vous considérez toutes les situations, pendant combien d heures par jour êtes-vous exposé(e) à la fumée de tabac d autres personnes? heures (max 24 heures) 31

32 107. Est-ce que votre père a fumé? Non, jamais Oui, mais il a arreté il y a ans/années Oui, il fume encore Si votre père fume encore, est-ce qu il a sérieusement essayé d arrêter de fumer au cours de ces dernières années? Oui 108. Est-ce que votre mère a fumé? Non, jamais Non Ne sait pas Oui, mais elle a arreté il ya ans/années Oui, elle fume encore Si votre mère fume encore, est-ce qu elle a sérieusement essayé d arrêter de fumer au cours de ces dernières années? Oui 109. Si vous deviez l'évaluer: combien de vos amies et de vos amis fument-ils? Diriez-vous que ce sont Que pensez-vous des affirmations suivantes? (Une répsone par ligne) Non Ne sait pas aucun / presque aucun d'entre eux quelques-uns seulement à peu près un sur trois à peu près la moitié plus de la moitié tous / presque tous vrai faux Les fumeurs réussissent moins en sport Les fumeurs sont plus minces que les non-fumeurs Si une femme enceinte fume, ça peut nuir au bébé Fumer peut causer des maladies du cœur Fumer n est pas vraiment dangereux. Il nuit seulement à ceux, qui fument beaucoup 32 Les fumeurs ont plus souvent la toux et des refroidissements que les nonfumeurs La fumée passive peut nuir à la santé des non-fumeurs Fumer aide à mieux surmonter la vie Les fumeurs sont plus amusants que les non-fumeurs Fumer peut causer le cancer du poumon

33 jamais de temps en temps 1-fois par semaine plusieurs fois par semaine tous les jours plusieurs fois par jour 111. A votre avis, devrait-on interdire, d'une façon générale, de fumer dans les restaurants, cafés et bars. Vous pouvez me dire... Oui, sûrement Plutôt oui Plutôt non Non, sûrement pas Ne sait pas Drogues 112. Au cours de votre vie, avez-vous déjà consommé l une des substances ci_dessous? Si oui, indiquez à quel âge vous en avez pris pour la première fois Non Oui pour la première fois à cannabis (ou marijuana, haschisch, herbe) ans produit à inhaler (colles, sniff) ans ecstasy, thaï, speed, designer drugs, autres stimulants ans LSD (trip), champignons hallucinogènes ans Mop ans cocaïne ou crack ans Autre, laquelle? ans Alcool 113. Vous arrive-t-il de boire de l acool? du vin de la bière des alcools forts des cocktails alcoolisés des alcopops (limonade ou soda avec alcool, hooch) 33

34 tout à fait d'accord assez d accord pas tellement d accord pas du tout d accord tout à fait d'accord assez d accord pas tellement d accord pas du tout d accord 114. Avez-vous déjà pris une "cuite"? (= être vraiment soûl(e) ou ivre) Non Oui Si oui, (une seule réponse par ligne) jamais 1 à 2 fois 3 à 9 fois 10 fois ou plus au cours de votre vie au cours des 12 derniers mois au cours des 30 derniers jours Votre corps 115. Quelle est votre taille? cm (sans chaussures) 116. Combien pesez-vous? kg (sans vêtements) 117. Actuellement, que pensez-vous de votre corps? a Je suis satisfait(e) de mon apparence... b J aimerais changer une ou deux choses à mon corps c J aimerais changer plusieurs choses à mon corps 118. A la recherche de sensations (une seule réponse par ligne) a de temps en temps j ai besoin de me défouler sans aucune contrainte b je recherche souvent des situations dans lesquelles je peux me donner à fond c je vais souvent jusqu aux limites de mes possibilités physiques et psychiques d les sports dangereux me donnent beaucoup de plaisir e les situations dangereuses m attirent énormément 34

35 Conseil en matière de santé 119. Souhaiteriez-vous être conseillé(e), lors des contrôles réguliers, sur les questions de style de vie et de santé? Je suis tout à fait d accord Je suis assez d accord Je ne suis pas tellement d accord Je ne suis pas du tout d accord 35

36 FORMATION, PROFESSION, AMIS ET FAMILLE Votre formation 120. Quelle est votre situation professionnelle ou scolaire? 1 en apprentissage ou en école de métier Si oui, lequel/laquelle? 2 à l école, précisez classes préparant à la maturité écoles techniques classes préparant au diplôme, Ecole de Commerce 3 autre, décrivez 4 au travail: lequel? 121. Les questions suivantes concernent votre scolarité obligatoire A-t-il déjà été nécessaire que vous redoubliez une classe? Avez-vous bénéficié de cours d appui? Avez-vous suivi une école spécialisée (par ex. pour cause de malvoyance ou malentendance ou difficultés d apprentissage)? Si vous avez répondu oui à une de ces questions, veuillez en indiquer la raison Oui Non 122. Pensez-vous que, à cause de votre ancienne maladie vous ne pouvez pas apprendre le métier dont vous réviez? Non Oui 36

37 tout à fait d'accord assez d accord pas tellement d accord Pas du tout d accord Amis, famille, habitation 123. Dans la liste suivante, veuillez cocher toutes les personnes avec lesquelles vous vivez le plus souvent: (plusieurs réponses possibles) Si ce sont les mêmes personnes que pendant la semaine, sautez la deuxième colonne! pendant la semaine pendant le week-end Avec les parents ou un parent seul Avec les parents ou un parent seul vous vivez avec votre partenaire vous vivez avec votre partenaire vous vivez seul(e) vous vivez seul(e) vous partagez un logement avec d autres ou vous vivez en internat vous vivez dans un foyer d accueil 12 vous partagez un logement avec d autres ou vous vivez en internat vous vivez dans un foyer d accueil autre, précisez autre, précisez 124. Voici les opinions de certains jeunes concernant leurs ami(e)s. Qu en est-il pour vous? a j ai confiance en mes amis/amies... b mes amis/amies m acceptent comme je suis c je parle de mes problèmes à mes amis/amies... d mes amis/amies remarquent quand je suis triste Combien de frères et/ou sœurs issus des mêmes parents avez-vous? Veuillez indiquer leur sexe et date de naissance. Sexe (M ou F) Date de naissance (JJ.MM.AAAA) Combien de vos frères et soeurs fument-ils, même si ce n'est que rarement? Nombre de frères et sœurs, qui fument 127. Quand vos parents sont-ils nés? Mère:.. Père:.. jour mois année jour mois année 37

38 tout à fait d'accord assez d accord pas tellement d accord Pas du tout d accord 128. Quel est le pays d origine de vos parents? Suisse Italie France Allemagne Portugal Turquie Serbie/Monténégro Austriche Espagne Croatie Rep. Macédonie Bosnie-Herzégovine mère père Autre, 129. Quelle est la dernière formation scolaire de vos parents? (Une seule réponse par colonne) n est pas allé(e) à l école (ni en Suisse ni à l étranger) école obligatoire (ou quelques années d école) apprentissage, école de métier études commerciales ou techniques université ou Haute Ecole vous ne savez pas mère père 130. Voici les opinions de certains jeunes à propos de leurs parents. Qu en est-il pour vous? a mes parents m acceptent comme je suis... b je raconte souvent mes difficultés et mes problèmes à mes parents... c mes parents me comprennent... d j ai confiance en mes parents... e mes parents remarquent quand je suis triste... f mes parents me font confiance... 38

39 Facultatif : Vous trouvez de l espace sur cette page pour nous faire savoir ce que vous pensez de cette étude. Vous pouvez également vouloir nous faire savoir dans quelle mesure la maladie vous a positivement changé(e). Nous vous remercions pour vos commentaires. 39

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