Transcription

1 LE? Une intoxication grave, due au plomb, qui touche les jeunes enfants 1

2 SOMMAIRE Qu est-ce que le saturnisme? Où se trouve le plomb? Comment l enfant se contamine? Le plomb n est pas un constituant normal de l homme Quels sont les enfants concernés? Les symptômes, les signes d alerte? Confirmation diagnostique Que fait-on lorsqu un enfant est imprégné ou intoxiqué? Si le logement contient du plomb? Que faire si vous estimez qu il existe un risque, si vous avez un doute? 2

3 Qu est-ce que le saturnisme? Le saturnisme est une intoxication chronique causée par le plomb qui pénètre dans l'organisme par voie digestive ou respiratoire. 3

4 Quelques chiffres INSERM : enfants avaient une plombémie > à 100µg/L, dont pour 8200 d entre eux une plombémie > à 250 µg/l FRANCE : 489 intoxications Bouches du Rhône : 1679 lieux de vie à risque, 10 déclarations d intoxication mais seulement 61 plombémies de primo dépistage. 4

5 Où se trouve le plomb? Dans les peintures : écailles, poussières 5

6 Où se trouve le plomb? Dans l eau : Tuyauteries en plomb 6

7 Où se trouve le plomb? La vaisselle : certaines vaisselles traditionnelles vernies Produits de beauté ou remèdes traditionnels 7

8 Comment l enfant se contamine? En portant à la bouche : les poussières de peinture tombées au sol : attention au doudou! les écailles de peintures arrachées au mur les poussières sur les vêtements professionnels des parents. quelques professions à risques : métallurgiste, ferrailleurs, vitro-céramiste, fabrication de pigments pour peintures, récupérateur de batteries... En buvant de l eau : qui est passée dans des tuyaux en plomb qui a séjourné dans des récipients contenant du plomb (caisses à eau, pot en terre vernis..) En mangeant des aliments ayant cuits dans de la vaisselle traditionnelle Avec certains remèdes ou maquillages traditionnels tels que le khôl 8

9 Le plomb n est pas un constituant présent chez l homme La Plombémie (taux de plomb dans le sang exprimée en µg/l) est normalement nulle Entre 30 µg/l et 100 µg/l = Imprégnation (résultant d une exposition qu il faut identifier et supprimer) Au de là de 100 µg/l = Saturnisme (intoxication avérée) déclaration obligatoire au MISP de la DDASS prise en charge et un suivi médical identification et suppression de l origine de l intoxication 9

10 Quels sont les enfants concernés? Les enfants de 6 mois à 7 ans Les enfants vivant dans des logements ou fréquentant régulièrement des lieux : où un autre enfant a été intoxiqué construits avant 1949 : dégradés et mal entretenus OU récemment rénovés Les enfants portant anormalement à la bouche (Pica) Les enfants qui grattent les peintures pour détacher des écailles il existe des facteurs aggravants ces situations. 10

11 SYMPTOMES Peu spécifiques, insidieux, inconstants pâleur/fatigue troubles du comportement (apathie, irritabilité) troubles du sommeil baisse du QI mauvais développement psychomoteur troubles digestifs : maux de ventre, constipation 11

12 SIGNES D ALERTE bien banaux mais prenant toute leur importance lorsqu ils sont associés à un HABITAT présentant les caractéristiques suivantes Présence d un enfant intoxiqué dans l immeuble Logement construit avant 1949, vétuste, dégradé (peintures écaillées, poussières) Logement d avant 1949 rénové récemment, avec réalisation de travaux entraînant des émissions de poussières (ponçage) 12

13 CONFIRMATION DIAGNOSTIQUE Un seul critère : la plombémie Prélèvement délicat chez le petit enfant cependant c est le seul examen qui permet de savoir si un enfant est intoxiqué. Depuis 2005, la plombémie et la consultation de dépistage pour les enfants et les femmes enceintes, sont entièrement prises en charge par les Caisses Primaires d Assurance Maladie. 13

14 Que fait-on lorsqu un enfant est intoxiqué? Recherche d exposition au plomb dans l habitat : «diagnostic du risque d intoxication par le plomb des peintures» 14

15 Que fait-on lorsqu un enfant est intoxiqué? Recherches des expositions dans des habitudes de vie (plats de cuisson, remèdes ou maquillage traditionnels ) Éloignement de l enfant des sources d exposition puis suppression des sources d exposition conseil d entretien des logements dans l attente de la suppression des sources d exposition conseils alimentaires 15

16 Si le logement : a été construit avant 1949 contient du plomb dans des peintures dégradés est habité par une famille avec de jeunes enfants alors : Obligation du propriétaire de faire des travaux Travaux d urgence réalisé par l état si refus du propriétaire Contrôle des locaux après réalisation des travaux 16

17 lorsqu on s inquiète de savoir si le logement contient du plomb : 80 à 94 % des cas étudiés entre 2003 et 2004 démontrent que cette inquiétude était justifiée! Il faut donc oser se soucier de l état du logement! 17

18 Que faire si vous estimez qu il existe un risque d exposition au plomb pour un enfant? La DDASS peut être saisie pour un risque d exposition au plomb par toute personne (à titre personnel ou professionnel) : lettre adressée à DDASS, Service santé environnement, pôle saturnisme 66 a rue Saint-Sébastien Marseille cedex 6 responsable : Karine HADJI tél mail : karine.hadji@sante.gouv.fr Lorsque la DDASS est saisie, un diagnostic des risques d intoxication au plomb des peintures dans le logement (antérieur à 1949) sera réalisé que faire en attendant. 18

19 si vous avez un doute pour la santé d un enfant : faites pratiquer une plombémie de dépistage ou inciter les parents de l enfant concerné à le faire! le médecin qui suit l enfant peut prescrire une plombémie, ou vous pouvez vous rendre directement à la consultation spécialisée la plus proche de votre domicile la plombémie est entièrement prise en charge par la CPAM pour les enfants et les femmes enceintes. 19

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21 Les consultations spécialisées du département : Marseille : Hôpital Enfants de la Timone, Consultation spécialisé du saturnisme, Pr. JL.BERNARD, Dr. Pierre REYES et Mme Houria BOUKHELIFA (infirmière) Tél Aubagne : Centre Hospitalier E. Garcin, service de pédiatrie Dr Olivier BERNARD, et Mme Laurence ALMHANA (infirmière) Tél ou Salon : Centre Hospitalier de Salon de Provence, service de pédiatrie Dr Éric MOULENE et Mme Annick BAYLE (infirmière) Tél et pour plus d informations consultez le site 21

22 Comment éviter que l enfant ne se contamine? Une hygiène correcte réduit considérablement la contamination Balayage humide des sols Lavage régulier des mains de l enfant Ne pas utiliser les vaisselles traditionnelles pour la cuisson ou la boisson Ne pas utiliser l eau du robinet comme eau de boisson, et faire couler l eau pendant au moins 2 minutes avant de l utiliser pour nettoyer et rincer des aliments Privilégier les jeux et promenades à l extérieur lorsque le logement est vétuste, Ne pas réaliser de travaux de rénovation avec production de poussières en présence des enfants (en particulier : ponçage, décapage ) 22

23 Pica : une réalité! Radiographie abdominale d une petite fille intoxiquée 23