«Je suis diabétique» Informations sur la prise en charge d enfants diabétiques à l école. Pour les parents et les enseignants

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1 «Je suis diabétique» Informations sur la prise en charge d enfants diabétiques à l école Pour les parents et les enseignants

2 C est parti! Compréhensible et compacte: par le biais de cette brochure, parents et enseignants découvriront les aspects essentiels de la prise en charge du diabète à l école. Un enfant diabétique en classe - tout va bien? Les enseignants se sentent parfois dépassés par les enfants qui, en raison de leur diabète, doivent s injecter de l insuline et mesurer leur glycémie. Il ne doit pas forcément en être ainsi: les pages suivantes permettent de se préparer à de telles situations. Sommaire 1. Qu est-ce que le diabète? 2. Quelles sont les implications du diabète au quotidien? 3. Qu est-ce qu une hypoglycémie? 4. Comment traiter l hypoglycémie? 5. A quoi faut-il prêter attention lors des activités sportives? 6. Comment procéder pour les excursions et les voyages scolaires?

3 1. Qu est-ce que le diabète? 1 Le diabète est un trouble du métabolisme sous l effet duquel la production naturelle d insuline est insuffisante voire nulle. Or, la glycémie échappe à tout contrôle en l absence d insuline. Par conséquent, les aliments ne peuvent être transformés correctement en énergie. C est pourquoi les enfants souffrant de diabète de type 1 doivent prendre de l insuline à vie, et ce via des injections quotidiennes ou une pompe à insuline, en parfaite adéquation avec leur alimentation. Pour connaître la quantité d insuline dont ils ont besoin, les diabétiques mesurent plusieurs fois par jour leur glycémie à l aide d un appareil de mesure compact. Les enfants diabétiques sont soumis à trois priorités: l alimentation, la mesure de la glycémie et l insuline. La manipulation du lecteur de glycémie et du stylo à insuline s apprend rapidement, à tel point que les enfants d âge scolaire peuvent s en charger tout seuls. En présence d un traitement approprié, les enfants diabétiques peuvent être sollicités autant que les autres enfants. Exception faite de la mesure et de l alimentation, toute manipulation spéciale est normalement inutile. Au contraire, les enfants sont contents lorsque leur diabète et son traitement font partie intégrante du quotidien, sans les marginaliser en permanence. Du reste: Le diabète n est pas contagieux et ne résulte pas d une mauvaise alimentation. Même si le diabète est souvent associé au sucre dans le langage courant, il n est pas déclenché par ce dernier, ni par les sucreries. Le sucre fait en effet référence au glucose présent dans le sang, c est-à-dire la glycémie. Important: en cas de glycémie (très) élevée, le corps s efforce d éliminer le sucre via les reins et l urine. Il est donc possible qu un enfant diabétique doive se rendre plus souvent aux toilettes en raison d une glycémie temporairement élevée.

4 2 2. Quelles sont les implications du diabète au quotidien? Les enfants diabétiques se comportent exactement comme les autres au quotidien. Ils ne se distinguent de leurs congénères que par la nécessité de mesurer régulièrement la glycémie, de contrôler l alimentation et d injecter de l insuline. Pour ce faire, certains d entre eux, qui sont loin de représenter la majorité, ont besoin d un soutien occasionnel. Il importe que les éducatrices d école maternelle et les enseignants connaissent le traitement du diabète. Pour ce faire, ils doivent connaître la relation entre alimentation, insuline et mesure de la glycémie. Alimentation Les enfants diabétiques ne suivent pas de régime spécial. Ils mangent la même chose que les autres enfants, mais doivent peser séparément les aliments qui contiennent des glucides. En principe, une alimentation saine et équilibrée représente la solution la plus appropriée. La prudence est de mise concernant les sucreries: leur teneur élevée en sucre (par exemple pour un gâteau d anniversaire) est susceptible de provoquer une forte augmentation de la glycémie. préalable par leurs parents «conformément au programme établi». Dans le cas contraire, ils s exposent à un risque d hypoglycémie dû à une injection excessive d insuline par rapport aux aliments consommés. Anniversaires Les anniversaires ou autres événements où sont proposés des gâteaux, sucreries ou boissons sucrées (sodas, jus de fruits) ne sont parfois pas prévus au programme. Dès lors, une brève communication téléphonique avec l un des parents peut toujours s avérer utile en cas de doute. Echanges de nourriture Les enfants aiment échanger leurs aliments et boissons. Cependant, les enfants diabétiques ne doivent consommer que les aliments prévus, sans quoi leur dosage d insuline ne correspondra plus à leur alimentation. Il est essentiel que les enfants puissent manger des aliments pesés au Exemple de lecteur de glycémie

5 3 Mesure de la glycémie Les enfants diabétiques doivent régulièrement mesurer leur glycémie. Pour ce faire, ils utilisent un petit appareil avec des bandelettes de test. De manière générale, cette procédure est même à la portée des enfants en bas âge. Il est toutefois préférable que l enseignant maîtrise aussi les opérations requises et soit à même de contribuer à l interprétation des valeurs mesurées. La mesure de la glycémie s apparente à la lecture d une montre: elle permet d avoir des repères. En cas de valeur trop basse, l enfant doit s alimenter, le cas échéant pendant le cours, afin d éviter une hypoglycémie (page 6). Injections d insuline L insuline est généralement injectée selon un horaire bien défini en fonction du déroulement de la journée et des différents repas. Il existe trois systèmes distincts: La pompe à insuline est de plus en plus utilisée chez les enfants. Ce dispositif contient un réservoir qui distribue de l insuline en permanence. Ainsi l insuline est-elle injectée dans l organisme par l intermédiaire d un tuyau et d un cathéter. Cette méthode est la plus proche de l apport naturel d insuline chez une personne non diabétique. Il appartient aux parents d expliquer à l enseignant le fonctionnement de la pompe ou du stylo dans les grandes lignes et de discuter avec eux de la meilleure approche à adopter dans certaines situations. Les parents ne peuvent pas simplement déléguer le traitement du diabète de l enfant à l enseignant, mais doivent veiller à ce que ce dernier puisse les joindre par téléphone à tout moment en cas de doute. La pompe peut être retirée pour la pratique d activités sportives. Les enfants connaissent son fonctionnement. Les enseignants doivent assister au moins une fois à une démonstration et mettre la pompe en lieu sûr pendant le cours. Injections d insuline Stylo à insuline (en forme de stylo) Pompe à insuline Exemple de pompe à insuline Exemple de stylo à insuline

6 3. Qu est-ce qu une hypoglycémie? 4 L hypoglycémie signifie que l enfant a trop peu de glucose dans le sang. A défaut de traitement, cela provoque une perte de conscience et une crise convulsive dans le pire des cas. Par conséquent, l enfant doit rapidement s alimenter ou prendre une boisson sucrée. Comment identifier une hypoglycémie? Une hypoglycémie peut apparaître rapidement ou lentement. Les enfants peuvent présenter des symptômes d hypoglycémie très divers, qui peuvent varier d une situation à l autre, tels que: L enfant s est injecté une dose d insuline excessive. L insuline fait baisser la glycémie. Une dose excessive (en cas d apport alimentaire ou énergétique faible) provoque une baisse trop importante de la glycémie. L enfant a fait un effort physique, par exemple dans le cadre d une activité sportive. Par conséquent, la glycémie baisse plus vite que d habitude. transpiration et pâleur forte fatigue malaise, tremblements fringale problèmes de concentration comportement agressif ou puérile emotivité inhabituelle troubles visuels A quoi une hypoglycémie est-elle due? Les facteurs déclencheurs d une hypoglycémie sont divers. L enfant n a pas assez mangé. La glycémie baisse étant donné qu une quantité insuffisante de sucre est acheminée dans le sang après la digestion.

7 4. Comment traiter l hypoglycémie? 5 En cas d hypoglycémie, il convient tout d abord d administrer des glucides à action rapide, par exemple: un verre de Coca-Cola, de Citro, de Rivella (pas de produits light!) un verre de jus d orange, de jus de pomme du glucose du sucre en morceaux dissous En cas d hypoglycémie, il est possible que l enfant refuse de s alimenter. Dans une telle situation, il faut faire preuve de compréhension, mais aussi de détermination. Les symptômes doivent s estomper en l espace de 10 à 15 minutes. Dans un tel cas de figure, l enfant ne peut être envoyé seul à son domicile. L enseignant doit impérativement attendre que la glycémie soit revenue à la normale. Il convient par conséquent de mesurer à nouveau la glycémie après 10 à 15 minutes. Les enfants diabétiques doivent toujours avoir du glucose à portée de main en cas d urgence. De préférence, l enseignant responsable conservera également un paquet de glucose dans la salle de classe ou au gymnase.

8 6 Que faire en cas d hypoglycémie sévère? Si une hypoglycémie n est pas immédiatement identifiée ou traitée, elle peut dégénérer en hypoglycémie sévère avec perte de connaissance. Dans cette situation, il ne faut en aucun cas placer des liquides ou des aliments solides dans la bouche des enfants, ni de glucose! L enfant risquerait en effet de s étouffer. 1) Restez calme. Le cas échéant, appelez les secours. 2) Assurez-vous que les voies respiratoires sont dégagées en mettant l enfant dans la position latérale de sécurité. Ne laissez pas l enfant seul et restez calme. Le médecin d urgence s occupera de l enfant de manière rapide et compétente. Même une hypoglycémie sévère ne laisse aucune séquelle durable. Mesures supplémentaires sur demande des parents: ) Appelez le médecin d urgence au 144 ou la Rega au ) Appelez les parents de l enfant et suivez les instructions écrites, le cas échéant. Après accord avec les parents et le médecin traitant, il est possible de conserver un Hypokit à l école.

9 Compléter le nom et les données de l enfant pour l aide rapide 7... affiche généralement les symptômes suivants en cas d hypoglycémie: En présence d un taux de glycémie inférieur à..., doit manger quelque chose, de préférence... Numéro de téléphone des parents: A quoi faut-il prêter attention lors des activités sportives? Les enfants diabétiques doivent naturellement participer aux activités sportives à l école. Cependant, l activité musculaire provoque une consommation d énergie supérieure à la normale. De ce fait, la glycémie baisse plus rapidement, tandis que le risque d hypoglycémie augmente. En outre, les jeux ont tendance à distraire l enfant, si bien que sa perception des symptômes éventuels est altérée. Il convient de mesurer la glycémie avant toute activité sportive. Par mesure de sécurité, il est également recommandé de mesurer la glycémie pendant les pauses éventuelles. Si des activités de longue durée sont prévues, les parents et les enfants peuvent se préparer en conséquence. Le sport provoque une baisse accélérée de la glycémie, d où le risque accru d hypoglycémie. Tous les enseignants doivent être informés que l enfant est diabétique. Il est indispensable de conserver du glucose à portée de main ainsi que les numéros de téléphone à composer en cas d urgence, a fortiori pour les cours de natation.

10 6. Excursions et voyages scolaires 8 Lors des voyages scolaires et des camps organisés par leur école, les enfants sont souvent loin de chez eux pour la première fois. C est pourquoi il est recommandé de lever toute incertitude AVANT le voyage. L accompagnement par l un des parents de l enfant diabétique dépend du degré d autonomie de l enfant dans le traitement de son diabète. Dans la mesure du possible, une telle solution doit plutôt rester exceptionnelle. Etre prêt Souvent, les camps organisés par l école ne se situent pas à proximité des villes, mais plutôt dans des endroits quelque peu reculés. L équipement nécessaire doit donc être prêt pour les excursions et les voyages scolaires de longue durée: lecteur de glycémie, bandelettes de test, carnet d autocontrôle glycémique, insuline, glucose et nourriture appropriée. Pendant les randonnées, il faut également garder à l esprit que les efforts physiques font baisser la glycémie. Un test rapide permet de lever toute incertitude en la matière. Du reste: le diabétologue ou la conseillère spécialisée en diabétologie fourniront volontiers des informations en cas de doute.

11 But! Nous remercions chaleureusement pour leur collaboration active les diabétologues, les conseillères spécialisées en diabétologie, les parents concernés, les diabétiques, les éducatrices d école maternelle et les enseignants qui, grâce à leurs expériences, ont permis la réalisation de cette brochure. Particulièrement: Dr. Michael Steigert, médecin-chef au service d endocrinologie infantile/diabétologie infantile de l hôpital cantonal de Coire Dr. Paolo Tonella, chef de clinique à l hôpital pour enfants de l hôpital cantonal de Lucerne Susanne Mäder, conseillère spécialisée en diabétologie à l Ostschweizer Kinderspital de St-Gall Claudia Maurer, mère d un enfant souffrant de diabète de type 1 Raphael Kirchhofer, instituteur à Freienbach Patricia Keller, éducatrice d école maternelle et diabétique Walter Bechtiger, directeur de Bayer Diabetes Care Cette brochure a été réalisée par Bayer Diabetes Care. Spécialement conçue pour être utilisée dans des écoles, elle peut être commandée conjointement avec une fiche d information et un kit de glucose d urgence via Bayer: Bayer (Schweiz) AG Diabetes Care Grubenstrasse Zürich Tel:

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