La surdité, un tabou social exagéré ou réel: les solutions

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1 La surdité, un tabou social exagéré ou réel: les solutions Jean-Pierre Gagné,, Ph.D. Professeur titulaire École d orthophonie d et d audiologied Chercheur Institut Universitaire de gériatrie g de Montréal Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 1

2 Objectifs de la présentation Décrire la nature de la déficience auditive associée au vieillissement Décrire certains des effets de la déficience auditive liée àl âge. Fournir de l information (stratégies utiles en pratique) sur l optimisation de la communication avec des personnes ayant une déficience auditive. Donner de l information sur les services de réadaptation offerts aux personnes ayant des difficultés d audition. Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 2

3 Presbyacousie La presbyacousie est la déficience auditive qui apparaît graduellement chez la plupart des individus au fur et à mesure qu ils vieillissent. Dégénérescence graduelle du système nerveux central, incluant : Audition, vision, toucher, Système moteur Habiletés cognitives, etc... Notre corps est en constante adaptation Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 3

4 Presbyacousie Déficience auditive associée au vieillissement. Cette déficience auditive est la troisième forme d incapacité chronique la plus commune chez les personnes aînées, après l arthrite et l hypertension. D ici 2030, 1 personne sur 5 de 65 ans et plus Approx % des personnes de 65 à75 ans Approx % des personnes de 75 ans et plus Approx. 80 % des personnes aînées qui vivent dans un centre d hébergement Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 4

5 Les causes de la presbyacousie Les facteurs principaux de la presbyacousie : L âge Facteurs (prédispositions) génétiques Médicaments ototoxiques Exposition au bruit Autres Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 5

6 Déficience chronique Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 6

7 Presbyacousie La déficience auditive associée àla presbyacousie est généralement plus grande pour les sons de hautes fréquences. Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 7

8 Audiogramme : Pour mesurer la sensibilité auditive Audiogram: To me auditory sensitivity Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 8

9 Audiogramme : Pour mesurer la sensibilité auditive déficience Audition normale auditive Audiogram: To me auditory sensitivity Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 9

10 Audiogramme : Pour mesurer la sensibilité auditive déficience Audition normale auditive Perte légère Audiogram: To me auditory sensitivity Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 10

11 Audiogramme : Pour mesurer la sensibilité auditive déficience Audition normale auditive Perte légère Perte modérée Audiogram: To me auditory sensitivity Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 11

12 Audiogramme : Pour mesurer la sensibilité auditive déficience Audition normale auditive Perte légère Perte modérée Perte modérément sévère Audiogram: To me auditory sensitivity Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 12

13 Audiogramme : Pour mesurer la sensibilité auditive déficience Audition normale auditive Perte légère Perte modérée Perte modérément sévère Perte sévère Audiogram: To me auditory sensitivity Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 13

14 Audiogramme : Pour mesurer la sensibilité auditive déficience Audition normale auditive Perte légère Perte modérée Perte modérément sévère Perte sévère Perte profonde Audiogram: To me auditory sensitivity Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 14

15 Audiogramme : Pour mesurer la sensibilité auditive déficience Audition normale auditive Perte légère Perte modérée Perte modérément sévère Perte sévère Perte profonde Audiogram: To me auditory sensitivity Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 15

16 L audiogramme Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 16

17 Audition normale L audiogramme Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 17

18 L audiogramme Spectre de la parole Niveau d inconfort Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 18

19 L audition en fonction de l âge Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 19

20 L audition en fonction de l âge Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 20

21 L acoustique de la parole Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 21

22 Sensibilité auditive typique?? associée àla presbyacousie Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 22

23 Les effets de la déficience auditive La perte de sensibilité auditive particulièrement en hautes fréquences. Les sons semblent souvent moins clairs et d intensité plus faible. La parole des autres semble marmonnée. Les sons de haute fréquence comme s, t et ch sont difficiles à entendre et àdistinguer. Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 23

24 Les effets de la déficience auditive Les conversations sont difficiles à comprendre, notamment quand il y a du bruit de fond. La voix d un homme est plus facile à entendre que les hautes fréquences des voix de femmes et de jeunes enfants. Certains sons semblent agaçants ou trop forts. Des acouphènes (un sifflement, un bourdonnement, un grondement dans une oreille ou dans les deux) peuvent aussi apparaître. Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 24

25 Les effets de la déficience auditive Entendre les sons de hautes tonalités qui sont faibles en intensité Comprendre la parole Communication dans des situations sociales (5 à7 bruyants) Obstacle à certaines relations interpersonnelles Ennemi #1 = LE BRUIT Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 25

26 Isolation sociale Solitude Dépression Réduction de la qualité de vie en lien avec la santé Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 26

27 Le stigmate Stigmate, provient du grec : Désigne des marques corporelles exposant ce qu on avait d inhabituel et de détestable, le statut moral de la personne étant ainsi signalé (ex: herpès, lèpre, nains) Des personnes qui ont des différences significatives concernant un attribut en particulier (des traits distinctifs) 27

28 Le stigmate Stigmate : Qui dévie de la normalité Il s agit d un stigmate lorsque la différence entraîne un discrédit de la personne C est un phénomène sociale qui fait qu un trait est stigmatisant et un autre non? Ça peut changer avec le temps (cigarette, tatouage) 28

29 Le stigmate Effet : ça nous détourne de la personne qui en présente les caractéristiques Comme si elle n était pas «comme nous autres» ou «aussi bonne que nous» Une des conséquences est l isolement (évitement) des personnes stigmatisées 29

30 Stigmate et déficience auditive La déficience auditive est associée au vieillissement et aussi à la démence. C est invisible. On peut choisir de ne pas la dévoiler; de ne pas y faire face. On peut nier (ou minimiser) le problème pour préserver une image de soi plus positive (c est un mécanisme de défense très commun). 30

31 L auto stigmate et la déficience auditive Une des raisons principales données par les personnes pour expliquer pourquoi ils n acceptent pas de porter d aides auditives. 40 % des personnes ayant une déficience auditive et n utilisant pas d appareils auditifs identifient le stigmate comme l une des cinq raisons principales motivant leur choix. Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 31

32 Raisons données par les personnes ayant une déficience auditive pour justifier le refus de porter des aides auditives : Un aperçu de l auto stigmate: l image que les personnes avec une déficience auditive ont d elles mêmes (de leur propre identité) N admet pas sa déficience auditive en public 35% Perceptible (est remarquée) 35% Trop gêné pour les porter 34% Vous fait passer pour un handicapé 31% Vous fait paraître vieux 31% Plus. Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 32 (Kochkin, 2000, 2007)

33 Stigmate et déficience auditive Raisons données par les personnes ayant une déficience auditive pour justifier le refus de porter des aides auditives : Trop fier pour les porter 29% Les personnes vous traitent différemment 28% Vous fait paraître faible 26% Les gens rient de vous 22% Vous fait paraître déficient 20 % (Kochkin, 2000, 2007) Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 33

34 Stigma Induced Identity Threat Model Modèle de l auto stigmate: Une menace à notre identité sociale et notre estime de soi Slide 34

35 Les effets d une déficience auditive de degré léger sur la compréhension de la parole dans le bruit. Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 35

36 Déficience auditive et traitement de la parole (habiletés cognitives) L interaction entre le traitement perceptif et le traitement cognitif de la parole. Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 36

37 Les difficultés auditives liées àl âge ont une influence sur le traitement cognitif et linguistique. Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 37

38 Speech Perception in Noise (SPIN) test Phrases à faible prévisibilité : Ce monsieur vend des perles. Jean veut une pelle. Elle a mis beacoup de crème. Le sol est couvert de neige. Phrases àhaute prévisibilité : Jean lui offe un collier de perles. Paul creuse avec sa pelle. Maman fait du sucre àla crème. Elles font des bonhommes de neige. Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 38

39 40% Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 39

40 Pichora Fuller, Schneider, Daneman, JASA: 1995 Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 40

41 Pichora Fuller, Schneider, Daneman, JASA: 1995 Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 41

42 Pichora Fuller, Schneider, Daneman, JASA: 1995 Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 42

43 Déficience auditive et traitement de la parole (habiletés cognitives) Concentration et effort fourni pour comprendre la parole Tâches d attention divisée Jeunes adultes vs personnes aînées Personnes aînées avec vs sans déficience auditive Avec vs sans amplification Avec vs sans indice visuel de la parole Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 43

44 Intervention (solutions) Amplification Aides auditives Aides de suppléance à l audition Contrôle de l environnement Téléphone Télévision Boucles électromagnétiques Grandes salles/auditoriums Entraînement en perception de la parole Entraînement àla conversation Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 44

45 Amplification Aides auditives Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 45

46 Intervention (solutions) Amplification Aides auditives Aides de suppléance à l audition Contrôle de l environnement Téléphone Télévision Boucles électromagnétiques Grandes salles/auditoriums Entraînement de perception de la parole Entraînement àla conversation Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 46

47 Bénéfices de réduire le bruit + 60 % Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 47

48 Bénéfices de l ajout d indices visuels de la parole + 60 % McCleod & Summerfield, 1990, p. 37 Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 48

49 Bénéfices de l ajout d indices visuels de la parole I-- ~ 7 à 10 db --I McCleod & Summerfield, 1990, p. 37 Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 49

50 Modèle de communication Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 50

51 Utilisation d indices contextuels Garstecki, 1976 Participants : personnes aînées % réponses correctes sans contexte 35 % avec contexte 56 % Bénéfices dus à l ajout d indices contextuels ~ 20 % (et probablement plus) Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 51

52 30 % L intelligibilité du locuteur Variabilité de l interlocuteur dans trois modalités : Auditive Visuelle Auditivo-visuelle 22 % 23 % Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 52

53 Intelligibilité de la parole : conversationnelle vs claire : Auditive Une amélioration moyenne de 17 20% +30 % Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 53

54 Afin d optimiser la compréhension de la parole lorsque l on communique avec des personnes ayant une déficience auditive Réduire le bruit Obtenir l attention de la personne Regarder le (s) partenaire (s) de communication Parler lentement (sans exagérer) Articuler chaque syllabe, sans toutefois les exagérer Ne pas crier Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 54

55 Types de programmes d intervention Amplification et aides de suppléance à l audition Entraînement àla perception de la parole (plasticité du SNC) Entraînement àla conversation (stratégies de réparation) Entraînement pour gagner de l assurance (comment demander de l aide) Gestion du stress (relaxation) Programmes de traitement portant sur l autostigmate (estime de soi) Problèmes d adaptation personnelle (dépression) Le conjoint et les proches Reconnaître/ répondre aux besoins du proche Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 55

56 Programmes d aides auditives et d aides techniques offert par la Régie de l assurance maladie du Québec (RAMQ) Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 56

57 Centre de réadaptation en déficience physique se spécialisant en déficience auditive: Montréal: Institut Raymond Dewar Rive nord: Le bouclier (Laurentide/Lanaudière) Rive sud: Le centre montérégien (rive sud) Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 57

58 Programmes d aides auditives offert par la RAMQ Pour les adultes: Déficience d au moins 35 db HL (en moyenne) àla meilleure oreille Certificat d un ORL réadaptation Audiogramme (audiologiste ou ORL) Attestation (audiologiste ou ORL) Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 58

59 Si justifié (par ORL ou audiologiste), la RAMQ peut offrir des aides techniques (aides de suppléance à l audition): Décodeur (pour TV) Téléscripteur Amplificateur pour téléphone Réveille matin adapté Détecteur de sonnerie Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 59

60 En utilisant les stratégies appropriées, il est possible de vieillir gracieusement. Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 60

61 En utilisant les stratégies appropriées, il est possible de vieillir gracieusement. Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 61

62 Merci pour votre temps et votre attention Questions! Commentaires! Suggestions! Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 62

63 En utilisant les stratégies appropriées, il est possible de bien vivre avec sa surdité Vous voulez participer à nos projets de recherche portant sur la perception de la parole? Appelez-moi: Écrivez-moi: Décermbre 2010 Gagné, J-P: Présentation OVS à IUGM 63