DIU DE REEDUCATION PELVI-PERINEALE. Responsables de l enseignement :

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1 DIU de rééducation pelvi-périnéale DIU DE REEDUCATION PELVI-PERINEALE Responsables de l enseignement : Pr. Gérard AMARENCO (UPMC), Pr. Michel COSSON (CHU Lille), Pr. Gilberte ROBAIN (UPMC) 1. Cible La rééducation périnéale constitue un traitement de choix d un certain nombre de handicaps pelvi-périnéaux particulièrement invalidants et fréquents tels que l incontinence urinaire de la femme et l incontinence fécale. Les recommandations de l HAS place la rééducation périnéale comme le traitement de première ligne de l incontinence urinaire à l effort de la femme, notamment en post-partum. C est aussi le traitement de première ligne de l hyperactivité vésicale (fuite sur urgence) et le traitement préconisé dans nombre de troubles pelvipérinéaux (incontinence urinaire post prostatectomie, incontinence de l enfant, prolapsus génito-urinaires, certaines constipations et dyschésies, certains troubles mictionnels de l enfant, incontinence urinaire et fécale de la personne âgée). De très nombreux articles (avec revues Cochrane à l appui) ont bien démontré l efficacité de ce traitement, son caractère non invasif, son innocuité et son acceptabilité. Cette intervention thérapeutique non médicamenteuse non chirurgicale, semble aussi dotée d un très bon rapport efficacité-coût sur le plan économique. Les acteurs de santé susceptible de délivrer de tels soins sont essentiellement les kinésithérapeutes et les sages-femmes. La cible d un tel enseignement universitaire serait donc essentiellement les kinésithérapeutes et les sagesfemmes (et qui seront pour la plupart déjà inscrits dans un parcours professionnel). Il y a actuellement kinésithérapeutes et sages femmes en France. Aucune autre Université en France ne propose pour l instant ce type de formation. 2. Objectifs de la formation 2.1. Définition des objectifs L objectif principal du DIU de Rééducation Pelvi-Périnéale est de former les professionnels de santé : aux techniques de rééducation périnéale manuelle et instrumentale aux choix des thérapeutiques rééducatives en fonction de la pathologie causale et du bilan pré rééducatif à la méthodologie d évaluation de cette rééducation (bilans pré et post rééducatif) L objectif secondaire est : l acquisition des connaissances de base des pathologies prises en charge la connaissance des solutions thérapeutiques alternatives ou complémentaires à la rééducation A la fin de la formation, le kinésithérapeute doit être capable, sur la base d un examen systématique, d élaborer un plan de traitement spécifique adapté au patient en rééducation abdomino-pelvi-périnéale et kinésithérapie périnatale, de le réaliser et d évaluer son efficacité.

2 La formation théorique et pratique a ainsi pour objectifs : - l acquisition des connaissances et notions complémentaires concernant le fonctionnement biomécanique et physiologique et la région abdomino-lombo-pelvi-périnéale ; - l acquisition des connaissances et notions complémentaires concernant l évolution physiologique dans le domaine de la périnatalité et l accompagnement médical de la femme au cours de la grossesse, de l accouchement et du post-partum en matière de rééducation périnéale ; - l acquisition des connaissances et notions complémentaires concernant la législation applicable à la rééducation périnéale ; - la compréhension des principes, des indications et des résultats des examens médicaux techniques spécialisés pour les pathologies de la sphère abdomino-pelvi-périnéale; - l acquisition des connaissances et notions complémentaires concernant les traitements médicaux et leurs possibles influences sur le traitement kinésithérapeutique; les conséquences psychologiques de ces dysfonctions, y compris celles des abus sexuels et des mutilations génitales; - la capacité de faire un bilan kinésithérapeutique de la region abdomino-lombo-pelvi-périnéale; - la capacité d établir et d appliquer correctement les techniques kinésithérapeutiques les plus adéquates dans une situation donnée pour un patient particulier; - l acquisition des connaissances et notions complémentaires concernant la kinésithérapie pelvi-périnéale au cours de la grossesse et du post-partum; - l acquisition des connaissances et notions complémentaires concernant la rééducation abdomino-lombo-pelvipérinéale chez la femme, l homme et l enfant avec les spécificités propres à chaque âge; - l acquisition des connaissances et notions complémentaires concernant l influence de l alimentation sur le fonctionnement colo-recto-vésical; - l acquisition des connaissances et notions complémentaires concernant l influence de la culture sur la prise en charge des dysfonctionnements de cette région; 2.2. Description des connaissances et des compétences visées par la formation. Les connaissances et compétences devant être acquises à la fin du DIU sont les suivantes : savoir effectuer un bilan pré et post rééducatif d une incontinence urinaire à l effort chez la femme, chez l homme, chez la personne âgée ; savoir effectuer un bilan pré et post rééducatif d une incontinence par urgence tant chez l homme que chez la femme, tant chez l enfant que chez la personne âgée ; savoir effectuer un bilan pré et post rééducatif d une incontinence anale chez l homme, chez la femme, chez l enfant, chez la personne âgée ; savoir effectuer un bilan pré et post rééducatif d une constipation ; savoir effectuer un bilan pré et post rééducatif d un prolapsus chez la femme ; savoir effectuer un bilan pré et post rééducatif d une dysurie fonctionnelle chez la femme, chez l enfant ; savoir effectuer un bilan pré et post rééducatif d un syndrome douloureux pelvi-périnéal chronique. savoir choisir les modalités techniques d une rééducation périnéale chez la femme, l homme, l enfant, la personne âgée, qu il s agisse d une rééducation d une incontinence urinaire ou anale, d une constipation ou d une dysurie ; savoir effectuer et contrôler une rééducation périnéale chez la femme, l homme, l enfant, la personne âgée, qu il s agisse d une rééducation d une incontinence urinaire ou anale, d une constipation ou d une dysurie. 3. Méthodes pédagogiques Le DIU de rééducation périnéale est organisé en Université d Eté. Deux sessions par an seront nécessaires, une théorique, l autre pratique. La session théorique est non présentielle et effectuée en «e-learning». Ceci permet à chacun des participants d effectuer leur apprentissage théorique au moment le plus opportun vis à vis de leur activité professionnelle. Les cours sont enregistrés en vidéo avec process de validation par étapes obligées permettant à l équipe pédagogique la vérification des acquis des connaissances.

3 La session pratique aura lieu la première semaine de Juillet, soit à Paris, soit à Banyuls sur Mer dans les locaux de l UPMC, où les conditions de travail et d hébergement pour les étudiants sont optimales et se prêtent bien à l enseignement pratique. Ce dernier s effectuera sur automates, sur modèles informatiques et sur mannequins. L enseignement pratique sera complété par des ateliers interactifs avec jeu de rôle et cas cliniques illustrés. Les étudiants ont de plus à disposition un site internet spécifique où non seulement ils peuvent retrouver tous les supports pédagogiques nécessaires, mais aussi toutes les ressources administratives pour assurer le lien avec l équipe pédagogique. Le site est : diu-reeducation-perineale.jimdo.com 4. Conditions d inscriptions Le DIU de rééducation périnéale s adresse essentiellement aux kinésithérapeutes et aux sages-femmes ayant terminé leur formation. Il peut s agir de salariés (hospitaliers ou secteur médico-social) ou de libéraux. Par dérogation, les étudiants sages-femmes et kinésithérapeutes en dernière année de formation peuvent être admis à s inscrire. Les spécialistes suivants, hospitaliers ou praticiens libéraux, sont autorisés à s inscrire : médecins de médecine physique, urologues, gynécologues, gériatres, pédiatres, gastro-entérologues. Les internes de MPR, de gynécologie et d urologie peuvent aussi faire acte de candidature. Le nombre de candidats par an est limité à 40 afin d assurer un enseignement pratique pertinent. 5. Durée des études Les études sont scindées en deux parties : - une première partie de cours théoriques avec e-learning - une deuxième partie d enseignements dirigés et pratiques. Le volume horaire global de formation est de : 119 h. - dont 70 h. de cours théoriques - dont 49 h. d enseignements dirigés et pratiques. Les cours théoriques ont lieu tout au long de l année à partir de Novembre. Le stage pratique a lieu la première semaine de Juillet. 6. Programme des études Le programme complet des cours théoriques figure en annexe. Il répond aux préconisations édictées par l ICS (International Continence Society) concernant les objectifs d enseignement tant en ce qui concerne l évaluation que la prise en charge thérapeutique (PELVIC PHYSIOTHERAPY EDUCATION GUIDELINE, ICS 2009). Ces préconisations figurent en annexe. Ce DIU corresponds au 2 ème niveau évoqué dans ces recommandations. Concernant l enseignement dirigé et pratique, la répartition des ateliers et des cours pratiques figure en annexe. 7. Contrôle des connaissances et compétences Le contrôle des connaissances et la validation implique :

4 - la réalisation complète et la validation du programme e-learning des connaissances théorique ; - la présence durant toute la session pratique - la validation (note > 10/20) de l examen écrit (durée 1h [2 questions de 15 mn, 1 question de 30 mn], coefficient 1). - la validation (note >10/20) de l examen oral (durée 20mn, coefficient 1). - la validation du mémoire (note > 10/20). La validation du diplôme nécessite la moyenne à toutes les épreuves). 8. Composition du jury Personnel enseignant UPMC : Pr. G. Amarenco, Pr. G. Robain Personnel universitaire hors UPMC : Pr. M.Cosson (Lille), Pr. X. Deffieux (Paris 7) 9. Equipe enseignante Personnel enseignant UPMC : Pr. G. Amarenco, Pr. G. Robain, Pr. F. Haab Personnel universitaire hors UPMC : Pr. M.Cosson (Lille), Pr. X. Deffieux (Paris 7), Pr. B. Parratte (Besançon), Pr. X. Frittel (Poitiers), Pr. De Tayrac (Nîmes), Pr. A. Fauconnier (Versailles St Quentin), Pr AM Leroi (Rouen), Pr. R. Opsomer (Bruxelles) Personnel médical non universitaire : F. Le Breton (Paris), M. Jousse (Paris), A. Guinet-Lacoste (Lyon), K. Charvier (Lyon), V. Forin (Paris), JM Soler (Cerberes), B. Fatton (Nîmes), J. Kerdraon (Rennes), M. de Sèze (Bordeaux), JF Hermieu (Paris), L. Peyrat (Paris), JJ Labat (Nantes), L. Wagner (Nîmes) Personnel non médical Universitaire : Pr. F.Courtois (Montréal), Pr. E.Bakker (Bruxelles) Personnel non médical non universitaire : S. Billecocq (Paris), G. Valancogne (Lyon), M. Guilloneau (Nantes)

5 DIU de Rééducation Périnéale (70h) PROGRAMME DES COURS THEORIQUES Les Fondamentaux : 10h 2h Anatomie Pelvi-Périnéale B. Parratte 2h Physiologie vésico-sphinctérienne J. Kerdraon 1h Physiologie Ano-rectale A. Guinet 1h Physiologie sexuelle chez l homme JM Soler 1h Physiologie sexuelle chez la femme K. Charvier 1h Hormones et périnéee X. Deffieux 1h Emotion, cognition et vessie M. Jousse 1h Pharmacologie vésicale M. de Sèze L Evaluation : 10h 2h Scores de symptômes et de qualité de vie F. Le Breton 1h Examen clinique pelvi-périnéal G. Robain 1h Evaluation psycho-cognitivo-comportementale M. Jousse 1h Evaluation electromyographique fonctionnelle perineale G. Amarenco 2h Exploration urodynamique JF Hermieu 1h Imagerie pelvi-perineale A. Sebag 1h Manométrie anorectale A. Guinet 1h Législation. Codification. G. Robain Les Pathologies : 20 h 1h Classifications et physiopathologies des incontinences G. Amarenco 2h L incontinence urinaire chez la femme L. Peyrat 1h L incontinence urinaire chez l homme F. Haab 1h L incontinence urinaire chez l enfant V. Forin 1h L incontinence urinaire chez la personne agée G. Robain 1h Dysurie et rétention chez la femme G. Amarenco 1h Dysurie et rétention chez l homme L. Peyrat 1h Grossesse et troubles mictionnels A. Fauconnier 1h Accouchement et troubles mictionnels et anorectaux X. Frittel 1h Ménopause et troubles mictionnels et anorectaux B. Fatton 1h Troubles anorectaux neurogènes A. Guinet 1h Incontinence anale AM Leroi 1h Constipation et dyschésie AM Leroi 2h Douleurs pelvi-périnéales Dyspareunies JJ Labat 1h Troubles sexuels de l homme L. Wagner 1h Troubles sexuels de la femme. Les abus. Les mutilations. K. Charvier 1h Pathologies neurologiques centrales et troubles urinaires G. Robain 1h Pathologies neurologiques périphériques et troubles urinaires F. Le Breton

6 Les traitements : 30h. 1h Traitement médical de l incontinence urinaire G. Amarenco 1h Traitement chirurgical de l incontinence urinaire feminine M. Cosson 1h Chirurgie des troubles de la miction chez l homme JF Hermieu 1h Traitement médical des rétentions et dysuries M. de Sèze 1h Traitement des prolapsus X. Deffieux 1h Traitement médical des incontinences et constipations A. Guinet 1h Neuromodulation et électrostimulation M. de Sèze 1h L électrostimulation périnéale G. Robain 1h Massages périnéaux S. Billecoq 1h Traitement medico-chirurgical des douleurs pelvi-périnéales JJ Labat 2h Les techniques de renforcement musculaire G. Robain 2h Les techniques de biofeedback périnéal G. Robain 1h Rééducation de l incontinence à l effort de la femme S. Billecoq 1h Rééducation de l hyperactivité vésicale de la femme E. Bakker 1h Rééducation des dysuries de la femme E. Bakker 1h Rééducation des constipations et des dyschésies G. Valancogne 2h Rééducation de l incontinence anale G. Valancogne 1h Rééducation des troubles sexuels de l homme R. Opsomer 1h Rééducation des troubles sexuels de la femme K. Charvier 1h Rééducation des douleurs pelvi-périnéales Guillomeau 1h Rééducation des prolapsus chez la femme X. Deffieux 1h Rééducation de l incontinence post opératoire de l homme R. Opsomer 1h Rééducation chez la personne âgée G. Robain 1h Rééducation chez l enfant V. Forin 1h Rééducation chez la femme enceinte R de Tayrac 1h L auto-rééducation S. Billecocq 1h Abord psychologique et adhérence en reeducation périnéale S. Billecocq

7 PROGRAMME DU SEMINAIRE PRATIQUE ENSEIGNEMENTS DIRIGES & ATELIERS CLINIQUES (49h) Les Matinées : (8h-13h) 8h-9h : restitution du dossier clinique 9h-13h : Ateliers de mise en situation pratique. Analyse et discussion de cas. Jeu de role. Les Après midi : (14h-18h) Ateliers pratiques de reeducation périnéale. Travail sur mannequins et sur modèles informatiques. Les soirées : (20h30-22h30) Travail par groupe de 6 : analyse de cas clinique, de courbes; evaluation des startégies diagnostiques et thérapeutiques. Matinée Après Midi LUNDI MARDI MERCREDI JEUDI VENDREDI L incontinence L hyperactivité Constipation et Prolapsus et Vessie d effort de la vésicale dyschésie douleurs neurogénique femme Analyse du signal (pression et emg) Le renforcement musculaire Le bio feed back Electro et neurostimulation Examen écrit et oral

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