L INFORMATIQUE AU CABINET MEDICAL

Transcription

1 L INFORMATIQUE AU CABINET MEDICAL PEGASE 11 SEPTEMBRE 2012 Dr Manu VINCENT Pr Catherine BOULNOIS

2 Le constat est simple: Nous nous formons régulièrement à la Médecine parfois même sur des thèmes assez «pointus» Mais peu d entre nous ont déjà pris le temps de se former à l OUTIL INFORMATIQUE alors que l informatique fait de plus en plus partie de notre quotidien professionnel alors que les évolutions sont très rapides et que l on nous demande de plus en plus de l utiliser! Et pourtant l utilisation de l informatique n est PAS innée Il est NECESSAIRE de se former

3 Evolution de l informatique au cabinet: Au départ l informatisation des dossiers patients (=> logiciels patients) Arrivée ensuite de la télétransmission qui a fait entrer Internet dans nos cabinets (années ) Puis les progrès techniques (accès internet ADSL) et matériels favorisent le développement que l on connait (aussi bien dans notre quotidien qu au cabinet ) D où aujourd hui : une offre de «services» excessivement diversifiée mais tellement vaste que l on s y perd très rapidement!

4 Notre informatique aujourd hui : Logiciels patients - télétransmission agenda secrétariat téléphonique (formations spécifiques à chaque logiciel) Par Internet (non exhaustif) : Administratif Professionnel -> AMELI PRO Dématérialisation des flux (formulaires électroniques) Activité professionnelle Relations avec CPAM Sites d information Accès à information médicale recherche documentaire Accès aux bases médicamenteuses Messagerie (+\- sécurisées) Échanges confraternels Récupération de compte rendu (radiologie, correspondants, services hospitaliers, ) Récupération des résultats des examens biologiques (Hprim, Apicrypt,..) Gestion documentaire (scanner, imagerie numérisée, ) et sauvegardes en ligne

5 L informatique de «demain» : Amélioration et développement des services existants (ex : nouveaux services Pro sur Ameli) DMP??????????????????? Sauvegarde en ligne (Cloud) Accès à distance et Mobilité (Smartphone, tablettes, 4G, ) Évolution vers le zéro papier (numérisation des documents, portfolios électroniques)? Développement des messageries sécurisées? Blog et les sites de médecins??? Et les problèmes qui vont avec (cryptage, sécurisation des accès, )

6 Interview Vérité : L informatique au cabinet C est UTILE, PRATIQUE, GENIAL, SURPRENANT, INTERESSANT, et vite INDISPENSABLE. quand on maitrise (formation, bonne installation, ) et quand ça marche Mais c est vrai que cela peut vite devenir CHRONOPHAGE, mais aussi DEROUTANT, DESARMANT, voire (grossièreté censurée!) quand cela ne fonctionne pas bien (matériel vétuste, mauvaise installation, virus, maintenance des sites )! Ne pas oublier dans ce cas : 1.de vous former, vous renseigner sur le net (forum, Google) (chronophage) 2.les hot line (CPAM, FAI, Revendeur, ) 3.les copains, les associés, et les plus jeunes 4.que vous avez encore du papier et un stylo!

7 Au programme ce soir : Présentation de quelques sites utiles en consultation (dès demain ) Et s il nous reste un peu de temps Les nouveautés sur les services PRO de AMELI (convention) Remarques: ce ne sont pas des cas cliniques mais juste des mises en situation

8 Site internet 1 Vous devez préparer un topo sur l hémochromatose ou la fibromyalgie et vous voulez trouver des informations plutôt «fiables» Dans Google -> taper «CISMEF» Le lien :

9 Site internet 2 Une maman vient vous parler de son adolescent qu elle suppose fumeur de cannabis. Elle voudrait des renseignements sur les moyens de dépistage et vos souvenirs sont lointains Dans Google -> taper «BIOMNIS» et chercher sur le site ANALYSES puis REFERENTIELS des EXAMENS de BIOLOGIE Le lien : Existe aussi en application IPhone (gratuite) Autres exemple de recherche : plomb

10 Site internet 3 Une jeune femme vient vous voir pour faire le point sur ses traitements chroniques car elle est enceinte. Elle est sous sous antiallergique, prend régulièrement un triptan lors de ses crises de migraines. Son dtp est à refaire (dernier rappel en 2002) (avec coqueluche ou pas?). Elle a beaucoup de nausées et «on» lui a conseillé de prendre de la domperidone Dans Google -> taper «CRAT» Le lien :

11 Site internet 4 En fait cette jeune femme est accompagné par son mari, un militaire qui devrait être muté en OUGANDA pour 2 ans Elle voudrait connaître les risques sanitaires pour son mari et pour elle si elle décide de le rejoindre après sa grossesse. Dans Google -> taper «Conseils aux voyageurs» ou «diplomatie.gouv» Le lien : Existe aussi en application IPhone (gratuite) (-> intérêt perso en voyage à l étranger)

12 Site internet 4 (suite ) Remarque: vous n aurez pas (ou peu) de renseignements sur la Guyane, la Guadeloupe/Martinique, la Réunion puisque c est en France Penser à utiliser dans ce cas le «cousin» Canadien : Autre site de conseils aux voyageurs: Institut Pasteur

13 Site internet 5 Un de vos patients revient vous voir après une gastro-entérite sévère fébrile. La coproculture a retrouvé un Campylobacter Jejuni (pas d antibiogramme). Comment bien choisir l antibiotique à lui prescrire? Dans Google -> taper «ANTIBIOCLIC» Le lien : Autres recherches : OMA à 3 ans Cystite aigue simple

14 Site internet 6 Un patient qui vient de s installer dans la région vient vous voir pour «sa licence» de Tir à l Arc. En faisant son dossier, il vous dit prendre depuis 3 mois un bétabloquant (migraine), ce qui vous semble contre indiquer le tir à l arc 2 sites peuvent vous aider dans ce cas, mais lesquels?

15 Site internet 6 Les sites des diverses fédérations sportives proposent la plupart du temps une rubrique médicale qui donne beaucoup d informations sur les aptitudes, les contre-indications, les compétences médicales nécessaires (médecin fédéral, du sport,..), les modèles de certificats, ( ex : FESSM) Le site de AFLD vous donnera des infos sur les médicaments autorisés ou contre-indiqués et sur la procédure (complexe) de Autorisation d'usage à des fins thérapeutiques (AUT)

16 Autres Sites ATMO PICARDIE : Institut de Veille Sanitaire (maladie déclaration obligatoire) HAS ANSM (ex AFFSAPS) Orphanet (maladies orphelines)

17 Le Site AMELI LES SERVICES PRO

18 Site AMELI PRO AMELI PRO : site pour les professionnels uniquement (identification par la CPS) Plusieurs services proposés, organisés en 3 volets: 1. Services aux patients (via carte vitale) PSE Protocole Soin Electronique ( site HAS) Arrêt de travail en ligne Déclaration médecin traitant Lecture des droits du patients (MT, CMU, ) Historique des remboursements 2. Notre activité (SNIR, remboursements de TP, aides à la télétransmission, indemnités de garde, ) avec bientôt les nouveaux indicateurs de la nouvelle convention (P4P) 1. Gestion de compte (mot de passe, adresse mail) et relation avec la CPAM (contact, commandes diverses, formulaires divers à télécharger, CCAM, )

19 Déclaration Médecin Traitant Excessivement simple et rapide Ne peut être faite qu en présence de la carte vitale du patient Penser à vérifier EN LIGNE que vous êtes bien déclaré «médecin traitant» DECLARE Ne pas oublier les conséquences pour la nouvelle convention

20 Arrêt de Travail en 5 clics Bien amélioré depuis la dernière version (rapidité car choix déjà cochés par défaut et pré remplie ) Ne peut être fait qu en présence de la carte vitale du patient Volet 3 à imprimer (-> coût relatif ) Référentiels sur les durées préconisées Saisie des données employeur pas nécessaire Possibilité de sauvegarder un fichier pdf On peut imprimer la totalité de l arrêt si besoin Pas possible avec certains régimes (MSA) (pour le moment )

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22 Protocole de Soins Electronique (PSE) Données administratives pré remplies Aide à la rédaction (mais une certaine liberté quand même ) Rapidité ++ (réponse en quelques jours..) Relation avec médecins conseils facilitées Archivage des PSE en Ligne Accès en ligne même par autres médecins

23 Protocole de Soins Electronique (PSE) Etape 1 : CREATION du PSE -> Implique la lecture de la carte Vitale C est le seul moment où la carte vitale du patient est nécessaire Ensuite tout peut se faire sans la présence du patient (le PSE est automatiquement enregistré dans le dossier BROUILLONS)

24 Protocole de Soins Electronique (PSE) Etape 2 : SAISIE des DONNEES MEDICALES Peut être fait à tout moment (CPS sans Vitale) Etape 3 : TRANSMISSION du PS Vérification (et si besoin modification du PSE) puis ENVOI Etape 4 : Réception avis du médecin conseil Etape 5 : Clôture du PSE ( Volet Patient) Etape 6 : Gestion et Archivage des PSE GESTION DE VOS DOSSIERS PSE

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26 En résumé Déclaration médecin traitant -> TRES FACILE Arrêt de travail en ligne -> FACILE et RAPIDE Protocole de soins électronique : Pas moins long qu en papier Mais beaucoup plus rapide (relation médecin conseil facile) Archivage et gestion bien plus simple Savoir vérifier des infos patients (MT, Droits, ALD, ) Apprendre à utiliser nos données professionnelles (paiement, activité/ convention, CCAM ) Et tout cela ne fonctionne pas toujours.

27 Ne vous prenez pas la "tête" Gardez le sourire Et, bon appétit