INFORMATION DU PERSONNEL. INSTALLATION ALCYON (SOURCE SCELLEE DE 60 Co).

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1 1 INFORMATION DU PERSONNEL. INSTALLATION ALCYON (SOURCE SCELLEE DE 60 Co). Risques encourus par le personnel. * Il s agit de la défaillance de la sécurité de barrière qui n arrête pas l irradiation en cours, lors de l ouverture de cette barrière. * Dans tous les cas, la sécurité de barrière est couplée avec un faisceau infra-rouge et un détecteur de présence qui arrêtent l irradiation en cours, en cas de non fonctionnement de barrière. * Il s agit du coincement du porte-source (Alcyon), dans ce cas, le personnel doit : - ne pas s affoler, - pénétrer dans la salle de traitement, - faire descendre le patient de la table de traitement, - ne pas passer à proximité du faisceau utile, et - utiliser le dispositif manuel prévu pour mettre l équipement en position arrêt faisceau. Il résulte de ce qui précède, que dans ce type d installation, le seul risque probable est le blocage, en position d irradiation ou de semi-irradiation, de la source de 60 Co. * Coupure d alimentation électrique. En cas de coupure d alimentation électrique, un ressort de rappel ramène automatiquement la source en position de sécurité. Le personnel pénétrant dans la salle doit alors disposer d un débitmètre, pour s assurer que la source est effectivement en position de repos et qu il n existe aucun risque significatif d irradiation pour lui-même et/ou le patient sur la table. Vérifications des sécurités de l installation. Vérifications journalières : voyants lumineux Vérifications hebdomadaires : contacteurs de barrière faisceau infra-rouge détecteurs de présence Ces vérifications sont consignées dans le cahier ad hoc.

2 2 Conduite à tenir en cas de blocage, en position d irradiation, de la source 60 Co. * Le personnel intervenant dans cette situation risque une irradiation externe totale et/ou une irradiation externe partielle. La valeur de l irradiation dépend essentiellement de la durée du séjour dans la salle et de la distance par rapport au faisceau utile et au patient (rayonnement secondaire). Deux cas sont à envisager : * le patient est valide et capable de sortir seul de la salle : dans ce cas, le personnel, par l interphone, ordonne au patient de sortir le plus rapidement possible de la salle de traitement ; * le patient est soit immobilisé, soit incapable de se dégager seul : dans ce cas, le personnel pénètre dans la salle, ferme manuellement le collimateur et aide le patient à descendre de la table de traitement. Dans les deux cas, la source sera ramenée manuellement. Cette procédure, le patient ayant été évacué, n a aucune urgence, elle doit être effectuée par une personne parfaitement au courant de la marche à suivre. Il est essentiel que le personnel affecté à l installation Alcyon soit parfaitement au courant de la manœuvre de rentrée manuelle de la source en position de repos. Il convient dans cette situation : - de conserver son sang froid, - de ne pas perdre de temps (temps perdu = irradiation gagnée), - de garder ses distances par rapport à la tête du 60 Co. La procédure de rentrée en urgence de la source doit être connue du personnel, des exercices doivent être effectués 2 fois par an. Immédiatement après l accident, le dosimètre à lecture directe est lu et, en fonction de la dose reçue, le dosimètre film-badge est transmis, le plus rapidement possible, au Contrôle Physique des Radiations pour développement d urgence.

3 3 PROCEDURE DE RENTREE EN URGENCE DE LA SOURCE en cas de non retour en position de stockage. - Laisser la machine sous tension. - Au pupitre, lever le capot protecteur du bouton «URGENCE» et appuyer sur ce bouton pendant environ 10 secondes. Si les voyants de couleur verte d indication de la position de la source s allument, la source est retournée en position de stockage. Si au bout de 10 secondes, la source ne rentre pas en stockage, NE PAS COUPER L ALIMENTATION DE LA MACHINE. APPLIQUER LES CONSIGNES DONNEES PAR LE RESPONSABLE DE L INSTALLATION POUR EVACUER LE PATIENT DE LA SALLE DE TRAITEMENT, EN CAS DE NON RETOUR DE LA SOURCE EN STOCKAGE.

4 4 Rentrée manuelle de la source. - Entrer dans la salle de traitement sans traverser le faisceau et se placer à l arrière de la tête de traitement. - Saisir le volant et tourner dans le sens de la flèche (l autre sens est libre), NE JAMAIS FORCER SUR LE VOLANT. La source est rentrée lorsque les afficheurs mécaniques situés sur l avant de la tête passent au vert et que les voyants d indication de position de la source, au pupitre et à la porte s allument en vert. La rapidité de l intervention est le facteur essentiel de réduction de la dose à l intervenant. A LA FIN DE CETTE INTERVENTION ET QUELQU EN SOIT LE RESULTAT : - FERMER LA SALLE - NE PLUS UTILISER LA MACHINE - PREVENIR LE SERVICE APRES VENTE. NOTE : - Prévoir un marche pied dans la salle de traitement pour faciliter l accès au volant, si la tête est en position haute. - Prévoir, près du poste de contrôle un débimètre, appareil de radioprotection destiné à mesurer le débit de dose équivalente (µsv/h).

5 5 ACCELERATEURS MEDICAUX. ZONES CONTROLEES. Zone de rayonnement. Elle referme l accélérateur, l accès dans cette zone est interdit pendant l irradiation. Zone hors rayonnement. Elle comprend généralement les dispositifs de commande. REALISATION DES LOCAUX. Toutes les parois et la géométrie du local d irradiation sont calculées, conçues et réalisées de manière à respecter les règles en vigueur en ce qui concerne la protection des travailleurs et du public contre les dangers des rayonnements ionisants(a.r. du 20 juillet 2001). En particulier, ce local est muni de plusieurs dispositifs de sécurité raccordés dans une chaîne de «sécurité». La rupture d un «maillon de la chaîne» (ouverture intempestive de barrière, par exemple) arrête l accélérateur (microswitch barrière, faisceau infra-rouge, détecteur de présence dans la chicane). En ce qui concerne la radioprotection, les chicanes sont considérées comme faisant partie du local d irradiation. Dans ces installations équipées d accélérateurs, les calculs de radioprotection permettent la réalisation des locaux d irradiation de manière à ce que les équivalents de dose potentiellement subits par le personnel restent inférieurs aux limites réglementaires, voisines du bruit de fond naturel des rayonnements ionisants. A l arrêt, le local d irradiation est à considérer comme une zone contrôlée dont l accès est réglementé. Il doit être clairement signalé et délimité par l affichage conventionnel. En fonctionnement, le local d irradiation est une zone interdite. Environnement des locaux. Les locaux doivent être réalisés selon les spécifications techniques du constructeur des accélérateurs qui doivent tenir compte des règles de sécurité applicables. Le local d irradiation (local traitement et accélérateur) est ventilé de manière à extraire l ozone formé par ionisation de l oxygène de l air. Les liaisons équipotentielles avec mise à la terre doivent être efficaces pour éviter tout choc électrique dû à l électricité statique.

6 6 SECURITE D ACCES SIGNALISATIONS. Règles d or à retenir : * Le local d irradiation est une zone contrôlée dont l accès est réglementé. L accès est strictement interdit quand l accélérateur est sous haute tension, donc susceptible de délivrer un rayonnement. Tous les accès doivent comporter des obstacles (dispositifs de sécurité) et être réalisés pour qu ils ne puissent être franchis par inadvertance. Ces accès sont matérialisés par une triple signalisation lumineuse : - un signal fixe de couleur verte qui doit être automatiquement commandé lors de l alimentation basse tension du circuit de sécurité de l accélérateur, - un signal orange qui est mis en service au début de la procédure de vérification préalable avant la fermeture du circuit haute tension, - un signal de couleur rouge qui doit fonctionner dès que l accélérateur est alimenté en haute tension et pendant toute la durée de l émission du faisceau de rayonnement. * Toutes les portes d accès au local d irradiation doivent être équipées de dispositifs électriques à sécurité positive (microrupteurs à sécurité positive, par exemple) qui, à l ouverture de l une de ces portes, coupent automatiquement l alimentation haute tension. * Le réarmement du système doit déclencher un signal sonore indiquant la mise sous haute tension de l accélérateur. Le local d irradiation, ainsi que ces accès, doivent être équipés de dispositifs d urgence, type coup de poing, qui mettent hors circuit tous les circuits électriques de l accélérateur et de ses annexes. * Dans le cas particulier de fonctionnement de l accélérateur en mode rayons X de freinage, la cible de conversion est à considérer comme source radioactive. La radioactivité induite doit être surveillée. SUIVI MEDICAL. Le personnel de catégorie A doit, tous les six mois, faire l objet d un examen médical dont la teneur est déterminée par le médecin du travail. Vérifications des sécurités de l installation. Vérifications journalières : voyants lumineux Vérifications hebdomadaires : contacteurs de barrière faisceau infra-rouge détecteurs de présence Ces vérifications sont consignées dans le cahier ad hoc.

7 7 ZONE CONTROLEE. RADIOTHERAPIE A HAUTE ENERGIE. La salle de traitement dans laquelle est installé l appareil de radiothérapie et le local de poste de commande, où est placée cette affiche, constituent une zone contrôlée. L accès à la zone contrôlée est réglementé : seules peuvent demeurer, de façon habituelle, dans le local de commande, pendant le fonctionnement de l appareil, les personnes dûment autorisées, reconnues aptes par le médecin du travail (attestation renouvelée tous les six mois). Toute personne affectée en zone contrôlée est tenue de prendre connaissance du règlement qui lui est remis par le Contrôle Physique des Radiations : Brochures de radioprotection. Port du dosimètre. * Toute personne affectée en zone contrôlée est tenue de porter son dosimètre individuel pendant le travail (dosimètre fixé à la blouse de travail, à hauteur du thorax période du port : 15 jours). * Pendant les périodes d interruption de travail, les dosimètres doivent obligatoirement être rangés hors de la zone contrôlée, à l abri des rayonnements et de la chaleur. Consignes générales. Chaque jour, avant le début des traitements : * Vérifier le bon fonctionnement des dispositifs de sécurité et notamment : - la signalisation lumineuse d émission du faisceau, - le système de surveillance du patient, - l interphonie permettant de communiquer avec le patient, - la sécurité de la barrière. * En cas de défaut de fonctionnement de l un de ces dispositifs, prévenir immédiatement le radiophysicien de garde. * En cas d incident : - utiliser les arrêts d urgence (voir éventuellement les consignes particulières), - évacuer le patient, - fermer la barrière de la salle et en interdire l accès, - prévenir le radiophysicien de garde et le Contrôle Physique des Radiations.

8 8 RAPPEL DES NUMEROS DE TELEPHONE POMPIERS 100 Poste Central de Commande Sart Tilman 04/ (en dehors des heures de service) 04/ Service de Contrôle Physique des radiations (SUCPR) Allée du 6 Août, 3 B12B 4000 Liège Sart Tilman Site Internet Monsieur A. SMONS 04/ Monsieur R. GYSEMBERGH 04/ Monsieur J. SALMON 04/ Monsieur E. LOHAY 04/ Service Interne de Protection et de Prévention (CHU) Gare de l Economat B35 CHU Sart Tilman Monsieur R. MORAY 04/ Service de Prévention de Médecine du travail (SPMT) Quai Orban, 32/ Liège Docteur MARDAGA 04/