L alimentation de l enfant de 0 à 3 ans

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1 L alimentation de l enfant de 0 à 3 ans Les professionnels de la Protection Maternelle et Infantile vous accompagnent

2 Diversification de l alimentation L étape de diversification correspond au passage d une alimentation exclusivement constituée de lait à une alimentation variée qui va progressivement se rapprocher de celle d un adulte. Elle se fait habituellement au cours du 5 ème mois et graduellement jusqu à l âge de 3 ans. Votre enfant va ainsi élargir sa palette de goûts, de saveurs et de textures. L introduction d aliments nouveaux doit se faire très progressivement, aliment par aliment. Comment introduire ces aliments? A quel rythme? Suivez le guide... Comment faire pour que la diversification se passe bien? La phase de diversification ne se fait pas d une seule et même façon pour tous les bébés. Laissez-lui le temps de s adapter à cette nouvelle alimentation et de s habituer aux textures et aux goûts. Voici quelques conseils pour vous aider à traverser cette période en toute sérénité. A chacun son rythme Votre enfant peut avoir le goût de la découverte, mais il peut aussi ne pas manifester d engouement pour le changement. Chaque enfant a son propre rythme qu il est important de respecter. Le passage du liquide à des textures de plus en plus solides n est pas un exercice facile pour votre bébé.

3 Adapter les apports aux besoins correspondant aux differents Ages de la vie Les besoins en énergie sont très élevés au début de la vie. Par ailleurs, c est l âge où les lipides sont nécessaires pour le développement du système nerveux. Les apports en graisses ne doivent pas être réduits pendant cette période. D ailleurs, le lait maternel est extrêmement riche en lipides. L usage de laitages allégés n est pas recommandé. De plus, on peut ajouter des graisses d assaisonnement dans les plats comme les légumes ou purées. Respecter les gouts et les preferences de votre enfant C est la meilleure façon d éviter une opposition systématique. Mais que faire s il refuse un aliment? N insistez pas, mais ne vous découragez pas! Proposez-lui à nouveau, quelques jours plus tard, puis réessayez plusieurs fois. Le lait, toujours le lait Le lait doit rester la base de l alimentation de votre enfant. Donnez-lui au moins 500 ml de lait (le vôtre ou un "lait" infantile 1 er âge) par jour ou sous forme de laitage. Très progressivement, supprimez une partie de tétée ou d un biberon, puis une tétée ou un biberon entier. Attendez encore (1 voire 2 semaines) pour supprimer, toujours progressivement, une deuxième tétée ou un biberon. Vous arriverez ainsi vers 8 mois, à donner à votre bébé 4 repas par jour, dont 2 repas diversifiés (et pas plus) et 2 tétées ou 2 biberons de lait. Lorsque votre bébé a un repas diversifié complet, vous pouvez passer à un "lait" 2 ème âge (ou continuer à l allaiter).

4 Donner le plaisir de manger Manger ce n est pas seulement équilibrer l alimentation de son enfant selon les conseils des nutritionnistes et des pouvoirs publics, c est aussi tenir compte de ses habitudes familiales, respecter ses traditions culturelles ainsi que les goûts et l appétit de bébé. Apprendre à bien manger, c est par exemple emmener son enfant au marché pour lui faire découvrir les odeurs et les couleurs, les saveurs et les textures, c est l inciter à participer à la préparation des repas. Même si votre enfant n apprécie pas un aliment à un moment donné, ne pas se décourager, ne pas forcer, représenter ultérieurement parfois sous une autre forme. Chaque enfant a ses goûts et son appétit, tant que sa courbe de croissance est satisfaisante, pas d inquiétude! Si vous avez des doutes, parlez-en à votre médecin ou à un professionnel de la PMI.

5 Favoriser la convivialité A table, manger tous ensemble facilite les échanges et le plaisir de goûter de nouveaux aliments. Pour favoriser son autonomie et encourager son plaisir de découverte, donnez-lui sa propre cuillère. Autorisez-lui parfois à découvrir les textures des aliments avec les mains. Présentez-lui les aliments de manière ludique et en petite quantité en particulier pour les petits mangeurs. Autrement dit, Eteignez la television, asseyez-vous face A bebe puis lorsqu il grandit prenez le temps de manger ensemble. L alimentation n est ni une punition, ni une récompense. Manger doit être un plaisir. Il est important de trouver la bonne distance entre le libre-service (l enfant mange ce qu il veut, quand il veut) et la rigidité. Sachez qu en tant que parent, vous êtes un modèle pour vos enfants.

6 FICHE A Préparation du biberon ou L allaitement Les différentes étapes pour la préparation du biberon : eau minérale naturelle faiblement minéralisée mesure bien rase une mesure rase sur 30 ml d eau lait : 30 ml d eau + 1 mesure de poudre arasée Pour chauffer le biberon après avoir remis le capuchon, bien agiter le biberon le chauffe biberon ou la casserole après avoir bien agiter le biberon, vérifier la température sur la face intérieure du poignet - Le biberon peut être proposé à température ambiante - Tout biberon proposé doit être consommé dans l heure Nettoyage des biberons Apres chaque tetee - Démonter le biberon - Rincer chaque élément du biberon à l eau froide - Bien laver au produit de vaisselle à l eau chaude et bien rincer à l eau claire ou au lave-vaisselle.

7 Stérilisation des biberons / différentes possibilités A froid : consulter la notice du produit employé (liquide ou pastille sur la présentation du bac, validité 24h. 15 min + 5 min = 20 min A chaud : méthode n 1. la casserole : renouveler la stérilisation du biberon. A chaud : méthode n 2. à la cocotte minute (8 minutes) 8 min + 8 min après arrête de la source de chaleur A chaud : méthode n 3. au stérilisateur : renouveler la stérilisation. 25 min Dès la fin de la stérilisation, retirer les biberons, ne pas attendre, ne pas attendre que l eau refroidisse. Dans tous les cas, laisser sécher les biberons après stérilisation. Ne pas essuyer. L allaitement AVANT les tetees - Lavez-vous les mains - Il n est pas nécessaire de nettoyer le sein avant chaque tétée - Puis, installez-vous confortablement avec bébé - Il n y a pas d horaires imposés : c est la faim de votre bébé qui donnera le rythme des tétées (variables de 7 à 12 tétées/24h les 1ers mois) - En fin de tétées, vous pouvez appliquer 1 goutte de lait sur les mamelons pour les protéger. Position assise se laver les mains pour une hygiene parfaite

8 FICHE B Alimentation de l enfant avant 4 mois Le lait L allaitement exclusif au lait maternel ou au lait infantile peut couvrir tous les besoins alimentaires de votre bébé jusqu à ses 5 mois. L eau C est la seule boisson, sans sucre nécessaire quand votre enfant a soif. Utilisez la même eau que pour préparer son biberon. Les jus de fruits Autrefois, on donnait du jus de fruits très tôt aux bébés nourris au biberon car les laits pour nourrissons n étaient pas enrichis en vitamines et minéraux comme aujourd hui. C est désormais inutile avant 6 mois (et tout à fait déconseillé avant 4 mois). Les farines infantiles Il n est plus recommandé aujourd hui de donner des farines infantiles à un bébé avant 4 mois, comme cela pouvait se faire notamment dans le biberon du soir pour qu il dorme plus longtemps. Toutes les farines ajoutées en trop grande quantité dans le biberon, peuvent en effet déséquilibrer les apports nutritifs. Les fruits et legumes A partir de 4 mois, ils peuvent être introduits à midi en complément du biberon ou de la tétée de l après-midi, à condition de les introduire très progressivement un par un.

9 FICHE C Alimentation de l enfant entre 4 et 6 mois (4 à 5 repas/jour) 1 er repas : le matin Le lait maternel ou un biberon de lait 1 er âge 180 ml d eau + 6 cuillères-mesure de lait ou 210 ml d eau + 7 cuillères-mesure de lait 2 eme repas : le midi Il est possible de commencer progressivement l introduction des légumes en conservant le biberon ou le sein. L introduction de la purée de légumes (soit la purée de légumes maison, soit les petits pots de légumes du commerce : voir préparation de la purée au verso) se fait à la petite cuillère. Le repas doit être complété par un biberon de lait ou le sein (on commence par 1 à 2 cuillères à café avant le biberon ou le sein puis progressivement, on augmente les quantités de légumes en respectant les goûts, les préférences de bébé et on diminue la quantité de lait en conséquence). 3 eme repas : le gouter Le lait maternel ou un biberon de lait. Quand l introduction des légumes est bien acceptée par l enfant, on peut commencer l introduction des fruits à ce repas. On propose une compote de fruit maison (on commence par un seul fruit à la fois), fruits cuits mixés sans ajout de sucre dans un premier temps (pomme, poire, pêche, banane ainsi que les fruits rouges ), puis crus et écrasés pour les fruits bien mûrs ou les petits pots de fruits à 150 ml de lait infantile ou de lait maternel. Certains fruits tels que le kiwi ainsi que les fruits exotiques : litchis, mangues, papayes, fruits de la passion ne doivent pas être introduits avant 1 an et les fruits à coque tels que, noisettes, amandes, noix, arachides sont à éviter avant 4-5 ans. L utilisation de fruits au sirop ou compotes industrielles sucrées doit être exceptionnelle et pas avant 1 an.

10 4 eme repas : le soir Dans la mesure du possible, conserver le lait maternel ou un biberon de lait infantile. Si vous souhaitez donner des farines infantiles entre 4 et 6 mois, utilisez de préférence des farines 1 er âge sans gluten à n utiliser que dans 2 biberons maximum par jour. Les farines avec gluten, peuvent être utilisées à condition de mettre seulement 1 cuillère à café par biberon. Si votre enfant est un petit mangeur, vous pouvez lui en proposer en petites quantités. Elles fournissent en effet, de l énergie sous peu de volume. 5 eme repas eventuel Un biberon de lait ou le sein. Preparation d une puree maison (les légumes surgelés comme frais peuvent être utilisés) - Faire cuire les légumes (sans ajouter de sel) à l eau ou à la vapeur puis mixer Même si les légumes doivent être introduits un à un et de manière progressive, la pomme de terre ou la courgette en petite quantité, peuvent rendre la purée plus onctueuse. - On découvre les : carottes, betteraves rouges, haricots verts, épinards, courgettes ainsi que potiron, petits pois extra fins et jeunes, salade, le blanc de poireau, les tomates (épépinées et sans peau), aubergines - Suivant la tolérance digestive de votre enfant, on peut retarder l introduction des : choux, brocolis, navets, oignons, céléris, poivrons, artichauts. - Ne pas introduire avant 18 mois : les légumes secs (haricots blancs, lentilles, pois chiches ) qui peuvent provoquer des troubles digestifs. Il est conseillé d ajouter une noisette de beurre cru, crème fraîche ou une cuillère à café d huile végétale (colza, olive, tournesol ) dans les légumes en alternance, lorsque le biberon est supprimé à ce repas. - Ne pas ajouter de sel. - La purée ne peut pas être conservée plus de 48 heures au réfrigérateur, mais elle peut être congelée. OU Utilisation des petits pots de legumes du commerce (sans viande ou poisson) - Ils sont soumis à une réglementation des aliments destinés aux nourrissons donc, adaptés à leur besoin.

11 FICHE D Alimentation de l enfant entre 6 mois et 1 an L alimentation devient moins mixée, plus moulinée. Introduction des protéines sur un seul repas (de préférence le midi) - à partir de 6 mois : 10 gr par jour soit 1 cuillère à café (quantités en fonction de l âge de l enfant). - on augmente progressivement à 2 cuillères à café jusqu à 1 an. Introduction du lait 2 ème âge Les quantités de légumes et de fruits peuvent être augmentées en fonction des besoins et de l appétit de l enfant (en diminuant le lait en parallèle). Introduction des laitages (yaourts, petits suisses, fromage blanc) Les viandes Toutes les viandes sans gras peuvent être données : rouges ou blanches, volaille ou jambon. Cuisson : grillées ou rôties, bien cuites, sans matière grasse (la viande hachée d avance est à cuire rapidement). Les abats : foie, cervelle, peuvent être donnés à partir de 9 mois (veau, génisse, agneau). Les POISSONS Commencer par les poissons maigres : merlan, merlu, sole, cabillaud, limande, truite, lieu, colin Varier les espèces et les provenances. A donner 2 fois par semaine. Les poissons frais ou surgelés peuvent être utilisés. Eviter jusqu à 3 ans la consommation des poissons crus et fumés, coquillages crus ou peu cuits. Cuisson : pochés, grillés ou à la vapeur à cœur. Les oeufs ¼ puis ½ jaune d oeuf dur au début. Le blanc pourra être introduit à partir d un an, pas plus d une fois par semaine.

12 LE FROMAGE Vers 8 mois, proposer en initiation le gruyère, l emmental. On peut faire goûter tous les fromages pasteurisés dès 9 mois. Eviter les fromages au lait cru avant 3 ans. Le fromage remplace une portion de viande-œuf-poisson lorsqu il est mélangé à la purée. Un élément du groupe viande/poisson/œuf par jour suffit. La viande et le poisson sont une source de fer privilégiée pour votre enfant, dont les besoins sont importants à cet âge. Au début, mixez ou écrasez très finement tous les aliments : légumes et protéines. Vous pouvez aussi alterner avec des petits pots. Autres introductions : - Les produits céréaliers : riz, pâtes, pain, blé, semoule. en association avec les légumes à la place des pommes de terre. - Le chocolat : il peut être introduit à partir de 8 mois. L assaisonnement des aliments : Avec des aromates et des herbes pour donner du goût et égayer les papilles de votre enfant. Limiter nettement la quantité de sel lorsque vous cuisinez et ne pas resaler les petits pots Ajout de matiere grasse lorsque l enfant n a que 2 repas à base de lait 2 ème âge dans la journée : Il est conseillé d ajouter une noisette de beurre cru, crème fraîche ou 1 à 2 cuillères à café d huile végétale (colza, olive, tournesol ) dans les légumes. Exemple d un repas : matin Allaitement maternel ou biberon de lait 2 ème âge de 210 à 240 ml midi Un repas mixé à la cuillère ou petit pot de 200 gr de légumes-viande ou légumes-poisson. Dessert : fruits cuits ou crus ou laitage. Proposer de l eau plate sans sucre goûter Un biberon ou un laitage au lait infantile ou au lait entier complété par une compote. Un biscuit (boudoir, biscuit à la cuillère, langue de chat ) ou croûte de pain peuvent éventuellement être proposés sous la surveillance d un adulte soir Un biberon de lait 2 ème âge et selon l appétit de l enfant avec un peu de céréales infantiles dans le biberon ou une purée de légumes complétée d un biberon de lait ou une soupe avec floraline, petites pâtes, vermicelles, perles du japon, tapioca ou potages de légumes avec semoule ou pâtes fines.

13 FICHE E Alimentation de l enfant de 1 à 3 ans (les recommandations) Les produits laitiers au lait entier restent l alimentation privilégiée dans l alimentation du tout petit (à raison d au moins un ½ litre par jour). lait de croissance lait entier lait demi-écrémé Il est important de souligner l intérêt de la consommation de lait infantile 2 ème âge jusqu à 1 an puis des laits de croissance jusqu à 3 ans pour répondre aux besoins nutritionnels de l enfant. - Apport en fer - Apport en acide gras essentiels Apports nécessaires au bon développement psychomoteur de l enfant. On utilise du lait de vache qu à partir d 1 an à condition qu il soit entier. Il n est pas recommandé de donner du lait demi-écrémé avant l âge de 3 ans. Les protéines (viande, poisson, oeuf, fromage) restent à limiter et seulement une fois par jour : - à partir de 12 mois : 20 gr par jour soit 1 cuillère à soupe - à partir de 2 ans : 30 gr par jour soit 2 cuillères à soupe - à partir de 3 ans : 50 gr par jour

14 regime alimentaire A limiter : le sucre, miel et chocolat, - les aliments riches en graisses : viennoiserie, charcuterie, - les farines, - les jus de fruits. A éviter : - les fritures (chips, frites ) : après 18 mois, 1 fois par mois, - le grignotage : l enfant a 4 repas, éviter de lui donner à manger en dehors des repas. Autres introductions : Après 1 an : les fruits exotiques, l œuf entier, les laits de croissance. Proposer des légumes crus ou cuits en entrée (haricots verts, poireaux, betteraves en vinaigrette ) au moins 2 fois par semaine. Entre 15 et 18 mois : introduction des légumes secs. Après 18 mois : les fruits à coque peuvent être utilisés sous forme de poudre dans la confection de desserts (noix, noisettes, amandes, arachides, pistaches ). Les fruits entiers ne seront pas donnés avant 4-5 ans pour éviter le risque de "fausse route".

15 Département de la Vienne Direction Générale Adjointe des Solidarités Service de la Protection Maternelle et Infantile (PMI) 39 rue de Beaulieu Poitiers cedex Tél. : lavienne86.fr