L AEROSOLTHERAPIE C. HALLER - IFSI CHU DE NICE 08 07

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1 L AEROSOLTHERAPIE C. HALLER - IFSI CHU DE NICE 08 07

2 Objectifs de la séquence s aérosol thérapie - oxygénoth nothérapie Définir l aérosol l thérapie Définir l oxygl oxygénothérapie Connaître les indications de ces modes de traitement En lien avec le rôle propre et celui sur PM : - assurer une ventilation efficace du patient par une installation adaptée - surveiller le patient pendant le soin - connaître les différents types d appareils d utilisés - informer, éduquer le patient 2

3 Décret n n du 29 juillet 2004 relatif aux parties IV et V (dispositions réglementaires) r du code de la santé publique Article R : 18 Administration en aérosols de produits non médicamenteux Article R : 24 Administration en aérosols et pulvérisations de produits médicamenteux 3

4 PLAN Définition Principes Indications Les thérapeutiques possibles Les différentes formes : - aérosol nébuliseurn - aérosol doseur en spray - chambre d inhalationd - inhalateur de poudre sèches - aérosol ultrasonique 4

5 Définition de l aérosoll : Suspension de particules solides ou liquides dans un gaz ou un mélange m gazeux Technique thérapeutique très s efficace : projection directe du médicament m dans les voies aériennesa Objectifs : - humidifier les voies aériennesa - fluidifier les secrétions bronchiques - permettre le dépôt d du médicament m au niveau des bronches : action locale - maintenir les propriétés s du surfactant alvéolaire 5

6 PRINCIPES / INDICATIONS Action rapide : résultats r cliniques immédiats Peu d effets d secondaires des médicaments m (action locale) Syndromes obstructifs: asthme, bronchite chronique Pathologies ORL, BPCO Traitement complémentaire mentaire de la kiné respiratoire : aérosol posé avant la séance 6

7 Thérapeutiques : Broncho-dilatateurs : Atrovent, Bricanyl, Ventoline Corticoïdes : Pulmicort Fluidifiants bronchiques : Bisolvon, Mucomyst, Mucofluid 7

8 AEROSOL NEBULISEUR Principe : Préparation médicamenteuse liquide, administrée e par nébulisation Préparation médicamenteusem : Matériel : Source d O2d Manomètre Nébuliseur et masque nasobuccal Olive de sortie pour le branchement Vérifier ++ PM et mode de dilution. Ne pas mélanger m 2 produits sauf si PM : risque de cristallisation 8

9 ROLE INFIRMIER Auprès s du patient : Expliquer but, indication, objectif et durée du soin : inspiration lente et profonde par le nez puis expirer par la bouche Soin à distance des repas Position assise ou ½ assise Avant la séance s : faire moucher et cracher 9

10 Au niveau du matériel : Propre, fonctionnel et étanche Préparation médicamenteuse m versée e au dernier moment dans le nébuliseurn Installer masque nasobuccal Ouvrir manomètre O2 à 6 ou 7 l/mn Vérifier émanation nuage médicamenteuxm Durée e : 15 à 20 mn 10

11 ROLE INFIRMIER Pendant l aérosol l : Vérifier émanation du nuage médicamenteuxm Surveillance du pouls : risque de tachycardie À la fin de la séance s : Fermer la manomètre, ôter le masque Stimuler le patient à l expectoration Transmissions : efficacité,, tolérance, acceptation Effets indésirables: toux, goût t désagrd sagréable, able, nausées pouvant entraîner ner des vomissements 11

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13 AEROSOL DOSEUR EN SPRAY Principes : Médicament en suspension dans un liquide et mis sous pression à l aide d un d gaz Présentation : flacon avec embout buccal 13

14 ROLE IDE : Information ++ pour une efficacité du traitement : synchroniser inspiration pression sur le flacon Expiration forcée e puis appuyer sur l embout l tout en inspirant simultanément ment le produit Bloquer la respiration 10 secondes après s la fin de l inspiration l et le retrait de l emboutl 14

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16 CHAMBRE D INHALATION D ET INHALATEUR DE POUDRE SECHE Chambre d inhalation: d Utilisée e si difficultés s de maniement de l aérosol doseur en spray Réservoir en métal m ou plastique qui s interpose entre la bouche du patient et l A.D., et qui retient le médicament m volatilisé 16

17 Inhalateur poudre sèche: s Médicament sous forme d une d poudre, conditionnée e dans une gélule g à percer : doses unitaires Turbuhaler*, Diskaeler* Expiration en dehors de l appareil, l puis inspiration profonde par l embout l buccal Retenir ensuite 5 à 10 secondes la respiration 17

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19 AEROSOL ULTRASONIQUE Très s peu utilisé actuellement Il produit des particules en quantité plus importante que les nébuliseurs n classiques Surveillance du patient accrue pendant l aérosoll Durée e de l aérosol l : 5 minutes 19

20 RAPPEL Lavage des mains avant et après s le soin Utilisation de gants non stériles si besoin Information +++ auprès s du patient pour favoriser sa participation au soin : but et déroulement du soin Dégager les voies aériennes a supérieures par un mouchage, avant le soin, si nécessairen Aide à l expectoration du patient Transmissions : efficacité,, tolérance rance. 20

21 ENTRETIEN DU NEBULISEUR A la fin de la séance s : jeter le contenu du nébuliseurn laver le masque avec de l eau l savonneuse rincer à l eau claire sécher ++ éduquer le patient afin qu il assure l entretien l du matériel à domicile si besoin 21

22 MERCI DE VOTRE ATTENTION 22