DOSSIER A RENVOYER DUMENT COMPLETE ET SIGNE PAR LE CANDIDAT ET L EMPLOYEUR AU SIEGE DE L ECOLE SA NTE SOCIAL DU SUD EST 1 ETAT CIVIL

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1 DOSSIER DE CANDIDATURE A LA FORMATION D AIDE MEDICO-PSYCHOLOGIQUE DISPOSITIF PASSERELLE DEAMP par DEAVS **************** PROMOTION OCTOBRE 2014 MARS 2015 DOSSIER A RENVOYER DUMENT COMPLETE ET SIGNE PAR LE CANDIDAT ET L EMPLOYEUR AU SIEGE DE L ECOLE SA NTE SOCIAL DU SUD EST 1 ETAT CIVIL PHOTO Madame Mademoiselle Monsieur NOM. Prénom (s)... Nom de jeune fille.. Nationalité Né (e) le à.. Département ou pays de naissance. Age. Adresse personnelle Code postal Ville.. (portable). Situation Familiale : Marié (e) Divorcé (e) PACS Célibataire Veuf (ve) Concubinage Nombre d enfants à charge Profession du conjoint. 1 Date limite de dépôt des dossiers à l Ecole Santé Social du Sud Est : le 22 août 2014.

2 PARCOURS SCOLAIRE ET PROFESSIONNEL B Etes-vous titulaire d un des titres ou diplômes ci-dessous, qui vous dispensent de l épreuve écrite d admissibilité à la sélection? Joindre obligatoirement une photocopie du diplôme obtenu. Diplômes obtenus Date d obtention Etablissement D.E. Auxiliaire de Vie Sociale ou mention complémentaire Aide à Domicile D.P. d Aide-Soignant D.P. d Auxiliaire de Puériculture B.E.P. Carrières Sanitaires et Sociales B.E.P.A. Option Services Aux Personnes B.A.P.A.A.T. C.A.P. Petite Enfance C.A.P.A. Services en Milieu Rural D.E. d Assistant Familial Titre Assistant de Vie Attention : si vous êtes titulaire d un de ces diplômes ou titres (voir tableau allègements et des dispenses, ci-joint), vous pouvez aussi bénéficier d allègements ou de dispenses de certains domaines de formation. Le coordinateur de la formation d aide médico-psychologique vous recevra pour toute demande d information sur les possibilités et les modalités d allègements et de dispenses. 2. Autres titres ou diplômes de l enseignement général ou professionnel obtenus Diplômes obtenus Date d obtention Etablissement 3. Niveau scolaire Niveau de scolarité atteint Date fin de scolarité Etablissement 4. Parcours professionnel antérieur au début de la formation d AMP Poste(s) occupé(s) Employeur(s) Période(s)

3 Tableau : s et allègements de domaines de formation Diplôme d Etat d'auxiliaire de Vie Sociale ou mention complémentaire aide à domicile Diplôme Professionnel d'aide Soignant Diplôme Professionnel d'auxiliaire de Puériculture BEP Carrières Sanitaires et Sociales BEPA option Services aux Personnes BAPAAT CAP Petite Enfance CAPA Service en milieu rural DE Assistant Familial Titre Assistante de Vie DF1 : Connaissance de la personne (7 théoriques + 31h DF 2 : Accompagnement éducatif et aide Individualisée dans les actes de la vie quotidienne (66h30 théoriques h30 66h30 52h30 DF 3 : Animation de la vie sociale et relationnelle (56h théoriques + 14h 56h00 DF 4 : Soutien médicopsychologique (84h théoriques + 41h 21h00 DF 5 : Participation à la mise en place et au suivi du projet personnalisé (52h30 théoriques + DF 6 : Communication professionnelle et vie institutionnelle (31h30 théoriques + 52h30 31h30 31h30 31h30 Total allègements théoriques 38h30 24h30 91h00 42h00 42h00 28h00 38h30 42h00 28h00 Total dispences théoriques 224h00 171h30 31h30 56h00 Total Formation théorique 232h30 299h00 372h30 453h00 453h00 435h h30 453h00 46 La dispense d un domaine de formation entraîne la validation du domaine de compétence correspondant et donc la dispense des épreuves de certification s y rapportant. Tableau relatif à l Annexe IV, de l Arrêté du 11 avril 2006, relatif au diplôme d Etat d aide médico-psychologique.

4 Ecole Santé Social du Sud Est Formation d Aide Médico-Psychologique DEMANDE D ALLEGEMENTS Nom et Prénom du stagiaire : Diplôme professionnel obtenu : Année d obtention : A partir du tableau : s et allègements de domaines de formation, précisez, en fonction de ce que vous permet votre diplôme pour chaque domaine de formation, les allégements que vous sollicitez : Nombre Intitulé des contenus allégés d heures DC1 DC2 DC3 DC4 DC5 DC6 Je sollicite que soit étudiée par la commission d allégement ma demande en vue de l obtention des allégements prévus dans le règlement. A : le : Signature du stagiaire : Joindre le programme de la formation suivie.

5 INSCRIPTION AUX EPREUVES DE SELECTION B Pour l épreuve d admission le candidat sera convoqué le 4 septembre 2014 à : l Ecole Santé Social du Sud Est. Vous devrez, à partir d un texte d environ deux pages, qui vous sera remis trente minutes avant l épreuve, répondre aux questions d un jury composé d un formateur et d un professionnel du secteur social et médico-social. L épreuve est notée sur 20, une note inférieure à 10 est éliminatoire. Les résultats seront communiqués par courrier à chaque candidat à partir du 8 septembre Je soussigné(e) : NOM du candidat : Nom de jeune fille : Prénom Demande mon inscription aux épreuves de sélection pour l entrée en formation d aide médico-psychologique à l Ecole Santé Social du Sud Est, promotion Oct 2014 Mars 2015, et joint à ce dossier, dûment rempli et signé par moi-même et mon employeur ou futur employeur, les pièces obligatoires suivantes : Les photocopies de tous les diplômes et qualifications obtenus Attestations de l expérience professionnelle ou bénévole Une photocopie de la carte nationale d identité recto/verso en cours en cours de validité Une copie de l attestation d assuré social 2 photos d identités avec mention du nom et prénom du candidat 1 enveloppe timbrée A : Le : Signature du candidat :